神经皮肤鱼鳞病一家二例

张某,男,10岁,因发热二天,惊厥一次入院,患儿于入院前二天发热,体温38～39℃,伴咳嗽,按“上感”给予治疗。病后36小时出现全身强直性抽搐,经针刺人中,压迫眶上神经等处理,5分钟后缓解。患儿为第三胎第三产,足月顺产,生后半个月出现全身皮肤粗糙,逐月加重,呈鱼鳞状改变,时有脱屑。抬头、坐、站等动作均较正常儿延迟,2岁后方会走路,     

小儿高热惊厥的急救与护理

高热惊厥 (FebrileConvulsion)是指在非中枢神经系统感染性疾病所致发热时出现的惊厥[1] 。是小儿惊厥中最常见的一种。我科自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治高热惊厥患儿 2 1例 ,现将急救与护理体会报道如下。1　临床资料2 1例患儿中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 6个月～ 5岁 ,平均 1 5 2岁 ,6个月～ 1岁 9例 ,1～ 3岁 10例 ,3～ 5岁 2例。其中上呼吸道感染 15例 ,化脓性扁桃腺炎 5例 ,肺炎1例 ,有 3例曾有高热惊厥发作史 ;体温 38 5℃ 1例 ,39 0℃～ 4 0 0℃ 18例 ,>4 0 0℃ 2例 ,2 1例患儿均经及时处理转危为安。2　急救与护理2 1　…     

干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

1　患儿 ,男 10岁 ,因发热、畏寒、咳嗽 3个月加重伴皮肤黄染 10天。于 1999年 10月 18日急诊入院。患儿 3个月前无明显诱因而出现发热 ,刺激性干咳。体温波动在 39℃左右 ,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为 14.0× 10 9/Ｌ ,嗜中性粒细胞为 0 .8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外 3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近 10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰 ,气短及明显乏力。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸48次 /分 ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,体重 2 5ｋｇ ,呈慢性病容 ,全…     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

麻疹合并急性脊髓炎1例

患儿 ,男 ,1 2岁。主因发热 1 0天 ,皮疹 7天 ,双下肢无力 1天入院。患儿入院前 1 0天出现发热 ,体温波动在 38 5℃～ 39 5℃ ,流涕、轻微咳嗽。 7天前出现玫瑰色斑丘疹 ,大小不等。从耳后、颈部开始逐渐波及颜面 ,然后蔓延至全身。一天前皮疹渐消退 ,出现双下肢无力 ,不能站立和行走。伴排尿困难 ,咳嗽无力 ,呼吸渐急促 ,伴喘憋。患儿家居农村 ,未接种过麻疹疫苗。发病前半月接触过麻疹病人。体检 :体温 39 2℃、脉搏 96次 min、呼吸 36次 min、血压 1 2 0 75mmHg。急性病容 ,被动平卧位。全身皮肤可见棕色斑痕色素沉着及细微脱屑。咽充…     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

安定与苯巴比妥钠联合治疗高热惊厥40例疗效观察

本文报告 78例高热惊厥患儿 ,观察安定与安定加苯巴比妥钠联合用药止惊的疗效 ,观察结果如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :高热惊厥患儿 78例 ,就诊时间均在惊厥发作 30 min内 ,均系第一次发作 ,其中男 4 1例 ,女37例 ,年龄 6个月～ 6岁 ,平均年龄 (2 .0± 0 .5岁 )。就诊时体温均在 38.8℃以上 ,其中 38.8℃ 2例 ;～39.0℃ 5例 ;～ 39.5℃ 2 5例 ;～ 4 0 .0℃ 34例 ;～ 4 0 .5℃10例 ;～ 4 1.0℃ 2例 ;最高体温为 4 1.0℃。随机分为安定组 :38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,上呼吸道感染 33例 ,急性支气管炎 4例 ,支气管肺炎 1例。联合治疗组 :…     

10岁女童,惊厥、心律不齐原因待查

1病例摘要 患儿,女,10岁.主因间断发热1个月,3小时头痛伴惊厥2次入院.患儿1 个月来间断低热,食欲下降和乏力,轻咳,无胸闷憋气,无头痛头晕,服退热药体温暂降,未服其他药物.入院前3小时突感头痛、呕吐,继而惊厥,两眼斜视、口吐沫、四肢发挺,1～2秒后自然缓解,抽后神清.     

小儿高热惊厥的护理

惊厥是大脑皮质运动神经细胞大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时不随意收缩。高热是婴幼儿时期最常见的惊厥原因 ,也是小儿常见的急症之一。本组 14例患儿均为高热惊厥 ,急诊时意识丧失 ,双眼上翻或凝视、斜视 ,同时伴全身或局部强直性抽搐。有 8例惊厥发作短暂 ,持续数分钟。 6例患儿抽搐间隔数分钟再次发作甚至多次反复。本组14例患儿均急诊来院 ,年龄最大 6岁 ,最小 3个月 ,平均年龄 2 5岁 ;男性 8例 ,女性 6例 ;体温 38～38 9℃ 4例 ,39～ 39 9℃ 7例 ,4 0℃以上 3例。急救措施 :控制惊厥可用针刺人中、合谷、百会、内关、涌泉、…     

全身浮肿,呼吸困难

病例介绍患儿男、11岁,因全身浮肿6个月、咳喘20天入院。患儿于6个月前起全身浮肿,尿蛋白+++,诊为“肾病综合征”在当地用强的松治疗,2个月后浮肿减轻,尿蛋白仍++～+++。出院后继用强的松55mg/日,约一个月后自动停药改服中草药,又经一个多月病情加重,血压高达150/130mmHg。20天来并有发热咳喘、不能平卧,来我院。既往体健无家族肾病史。查体:T 37.7℃、P 120次/分、R 30次/分、Bp 150/130mmHg、体重45Kg。发育营养中等,重病容,精神差,呼吸深,不能     

川崎病并发巨大右冠状动脉瘤破裂致死1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,5个半月 ,因发热 4 4天 ,被我院门诊以“川崎病”收住院。患儿 4个月时 ,出现发热 ,体温最高达 39 8℃。第 2天 ,出现口唇发红、干裂、出血及结血痂、双眼发红、全身皮肤出现红色皮疹、左颈部肿胀。第 3天出现手脚掌肿胀。在当地医院先诊断为“猩红热” ,后诊断为“川崎病”。给予患儿丙种球蛋白(静滴 4 0 0ｍｇ ｄ、连用 5天 ) ,地塞米松(3ｍｇ ｄ、连用 4 0天 ) ,阿司匹林(30 0ｍｇ ｄ) ,氨苄青霉素、病毒唑、双黄连、ＡＴＰ、辅酶Ａ等 ,除发热外 ,其他表现消失。入院查体 :体温 38 5℃ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ。发育、…     

高热惊厥与低钠血症的关系

高热惊厥易合并低钠血症 ,现将我院自 1998年 6月到 2 0 0 0年 5月间住院的 48例高热惊厥患儿血清钠测定结果报告如下。一、对象和方法1.对象 :48例高热惊厥患儿中 ,男2 6例 ,女 2 2例 ;5个月～ 1岁 5例 ,2～ 3岁 31例 ,4～ 5岁 9例 ,6～ 8岁 3例 ;原发病为上呼吸道感染 33例 ,支气管炎或支气管肺炎 11例 ,口腔炎 4例 ;体温38.5℃～ 40 .8℃ ,均有全身性惊厥 ,惊厥 1次 33例 ,2次或以上 15例。2 .方法 :在首次惊厥后 2小时内 ,输液前采血测定电解质浓度 ,测定步骤参照全国临床检验操作规程 ,血清钠浓度标准为 135～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ。二、结…     

129例小儿高热惊厥的紧急处理

高热惊厥是指发作在 1个月～ 6岁的儿童 ,在上感扁桃体炎及其他传染病的初期 ,患儿表现局部或全身抽搐伴意识丧失。出现这种局部或全身肌肉不随意收缩 ,多发生在体温骤升之时 ,常达 38.5℃～ 40℃。高热是小儿惊厥常见的原因 ,是儿科常见急症。我所于 1994年 4月～ 1999年 9月共收治高热惊厥 12 9例 ,现将抢救体会报道如下。1　临床资料1.1　对象　我所收治高热惊厥患儿 12 9例 ,年龄 1个月～ 6岁 ,男 91例 ,女 38例。1.2　高热惊厥的前驱疾病　 12 9例中上呼吸道感染 82例 ,占 6 4% ;急性扁桃体炎 8例 ,占 6 .2 % ;支气管炎 6例 ,占4.6 % ;…     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男，1．5岁，因“间断咳喘4个月，加重3天”于2005年4月人院。患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息，无痰，伴有发热，体温37～38℃。曾在当地医院抗炎平喘治疗1周（具体情况不详），咳嗽、发热好转出院。此后患儿每隔1个月左右以同样咳嗽及喘息症状发作1次，     

疑似流脑患儿病例讨论

患儿,男,一岁两个月,“发热一天,全身皮肤大片瘀血半天”于2011年1月28日入我院。患儿于入院前晚无明显诱因发热,最高体温41℃。于次日凌晨4时至当地卫生院就诊,予肌注一次及静滴三瓶药物（具体不详）后,患儿体温下降。于上午10时皮肤渐出现瘀点瘀斑,并逐渐加重,尤以颜面、双下肢及臀部为甚。惠儿有腹泻、流清涕、鼻塞,无咳嗽、气喘、黑便、血尿等。     

支气管淋巴结结核误诊为儿童哮喘1例

1 病例报告 患儿男,1.5岁,因"间断咳喘4个月,加重3天"于2005年4月入院.患儿4个月前无明显诱因出现阵发性成串咳嗽及喘息,无痰,伴有发热,体温37～38 ℃.     

青霉素过敏所致惊厥持续状态1例

患儿,男,1岁,1995年3月2日因发烧3天,惊厥1次入院.3日前发烧,轻咳、咽部充血在门诊肌注青霉素2天,起病次日体温曾达40℃,未抽搐.入院日继注射青霉素,体温已降至37℃左右,中午惊厥1次,历时30分钟.     

小儿皮肌炎误诊1例

1　临床资料　　患儿 ,男 ,6岁 ,因低热、乏力 2个半月 ,于 2 0 0 2年 9月入院。入院前曾于外院先后拟诊为急性扁桃体炎、结核菌感染、病毒性心肌炎、药物性肝损害等 ,给予抗结核、营养心肌、保肝等治疗 ,患儿症状无好转 ,每日体温在 38℃左右波动 ,乏力逐渐加重而入我院。病程中除出现双眼睑轻度浮肿及一过性全身皮肤硬肿、疼痛外 ,无其他阳性体征。既往体健 ,家族中无类似病发作史。体检 :体温 38.2℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。神志清 ,双肘、膝关节伸侧面皮肤均可见数个正常肤色鳞屑性丘疹 ,颌下、颈部、…     

外胚层发育不全误诊报道

1　病历介绍患儿男 ,3个月。间断发热 2月余伴惊厥 1次 ,于1 999年 8月 4日入院。患儿系第 2胎 ,足月顺产。生后无窒息 ,母乳喂养。患儿于生后即出现发热 ,间断性 ,发热高度不定 ,一般在 3 8℃左右 ,最高超过 3 9℃。曾在当地医院用抗生素治疗 ,效果难定。先后曾诊断为上感、败血症、中枢神经系统感染。入院前 1天曾抽搐 1次 ,双眼上吊 ,手足抽动 ,神志不清 ,约 2分钟抽搐停止。当时体温 4 0℃。抽后不久神志清醒。病后无呼吸道、消化道、泌尿系症状。除高热时精神不振外 ,一般精神食欲良好。体格检查 :营养发育良好 ,神志清楚。体温 3 9℃ …