乳腺癌研究的热点与方向

<正>当今,恶性肿瘤已占我国居民死因的第一位,其发病率和死亡率均处于较高水平,且有上升趋势,每年新发恶性肿瘤约260万例,其中180万例死于癌症。美国最新公布的数据显示,其恶性肿瘤的发病率和死亡率已逐渐下降,在女性病人中,乳腺癌和直肠癌发病率和死亡率下降。     

妊娠期乳腺癌的诊断和治疗

目的探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1986年1月至2007年12月期间笔者所在医院收治的12例妊娠期乳腺癌患者的临床资料和随访资料。结果 12例妊娠期乳腺癌患者中,有8例患者于术前行B超检查,3例患者行钼靶检查,均有阳性发现。12例患者均行手术治疗,其中10例行乳腺癌改良根治术,2例行乳腺癌根治术;7例在妊娠期间确诊的患者中,仅1例行人流术,另外6例行剖宫产;所有患者乳腺癌术后并妊娠结束后均行化疗,5例化疗后再行放疗,1例在妊娠结束后行内分泌治疗。随访期间(平均随访时间35.8个月),1例患者出现胸壁结节,2例盆腔多发转移并死亡,余9例均未出现复发和转移。结论妊娠期乳腺癌可行乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术;妊娠结束后可行化疗,妊娠期间不应行放疗及内分泌治疗。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术1例，腋下肿块切除加单纯乳房切除1例，乳腺癌根治术6例，改良根治术4例。11例获随访1—15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的2例分别于术后18个月和22个月死于全身多器官转移；1例行乳腺癌根治术者于术后3年出现腋淋巴结转移而再次手术，于再次术后4年死于肺转移；其余患者仍存活，其中已生存3年以上2例，5年以上2例，10年以上4例。结论 对原因不明的腋下肿块，应考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊，本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并予辅助性放疗、化疗。     

隐匿性乳腺癌诊断与治疗

由于传统的影像学检查无法定位原发肿瘤,诊断和治疗隐匿性乳腺癌（OBC）仍具有挑战性。根据定义,乳腺X线和超声技术无法检查到OBC。核磁共振成像对发现乳腺癌具有高的敏感性,但特异性较低。尽管近期文献支持应用全乳放疗的方法进行治疗,但多数医生仍倾向使用全乳切除术。当证实为腋窝淋巴结OBC转移时,如何恰当处理乳房仍是一个有争议的问题。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

以腋窝淋巴结转移癌为首发症状的乳腺癌被称为隐匿性乳腺癌。现代影像学技术的发展让乳腺中微小的原发病灶愈加难以遁形。但为何这小小病灶可以发挥巨大能量，在腋窝淋巴结处蓬勃发展，让我们来揭开它的神秘面纱，一探究竟。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌(OBC)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析13例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果 10例腋窝肿块免疫组化,7例雌激素受体(ER);病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌根治或改良根治术后标本全乳房多次连续病理切片,3例未见原发灶,10例找到直径0.15 cm～0.90 cm肿瘤。5 a生存率46.15%。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

炎性乳腺癌诊断和治疗的研究进展

目前炎性乳腺癌的综合治疗方法已被广泛认可,但国内对该病的诊断和治疗方案尚缺乏统一认识。新辅助化疗、手术加术后化疗或放疗以及分子靶向治疗等治疗方法使炎性乳腺癌患者的总生存率有所提高。笔者就炎性乳腺癌诊断和治疗的新进展作一综述。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

隐匿性乳腺癌多以同侧腋窝淋巴结肿大为首发症状,临床少见,诊断是其难点。诊断过程建议先行肿大淋巴结空芯针穿刺,并加做免疫组化,如支持乳腺癌转移,同时排除其他部位原发肿瘤后可确诊。治疗以全乳切除加腋窝淋巴结清扫术为标准,新辅助化疗是影响其预后的独立因素,术前推荐先行新辅助化疗,术后根据免疫组化结果,辅以化疗、放疗、内分泌治疗等。隐匿性乳腺癌的预后与同期其他类型的乳腺癌相似。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗选择。方法对5例隐匿性乳腺癌的术前影像学检查及手术方式结合文献进行回顾性分析。结果乳腺B超及钼靶X线检查无异常发现,2例加行乳腺MRI检查提示左乳外上象限乳腺癌,5例均行乳腺癌改良根治术并同时辅以化疗,随访至今未见复发,未见远处转移征象。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗主要以手术为主,而在具体的术式上则存在着不同的意见,国内绝大多数学者主张对隐匿性乳腺癌行根治术或改良根治术同时辅以化疗、放疗。     

男性乳腺癌的诊断与治疗

正男性乳腺癌发病罕见,约占男性恶性肿瘤的1%,而在全部乳腺癌患者中却不足1%~([1])。但在过去的25年中,男性乳腺癌的发病率却呈缓慢上升的趋势,给男性身心产生极大影响。影响男性乳腺癌预后的因素主要有病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。欲改善男性乳腺癌的预后,关键在于早发现、早诊断、早治疗。本文对男性乳腺癌的诊断和治疗做一综述。1病因学及危险因素1.1激素水平男性体内雌雄激素水平失衡可增     

妊娠期乳腺癌的诊断和治疗现状

目的总结目前对妊娠期乳腺癌诊断与治疗的相关研究,为妊娠期乳腺癌的诊断与治疗提供参考依据。方法应用PubMed、Medline和CNKI以＂妊娠期乳腺癌、妊娠期乳腺癌的诊断、妊娠期乳腺癌的治疗＂等为关键词,检索关于妊娠期乳腺癌的诊断与治疗的相关文献并进行综述。结果妊娠期乳腺癌的诊断手段包括彩超、钼靶、核磁共振、穿刺活检等,其治疗包括了手术治疗、化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗。但是诊断和治疗手段的使用要考虑到是否对妊娠患者及胎儿的影响。结论通过对相关妊娠期乳腺癌诊断和治疗的研究分析,可以为妊娠期乳腺癌患者妊娠提供安全且合理的诊断和治疗措施,贝伐单抗及拉帕替尼在妊娠期乳腺癌治疗中的使用有待进一步研究。     

自体脂肪移植的相关研究方向和热点

脂肪移植的临床应用正显示出前所未有的良好前景,譬如改善各类自体组织移植的存活率、促进难愈性创面愈合、改善瘢痕增生、促进毛发再生、抗皮肤衰老等。但是脂肪移植仍存在存活率低、需要二次手术补充;同时移植的方式和技术也会极大影响脂肪的存活率等问题。目前,整形美容修复领域对脂肪干细胞(adipose stem cells,ASCs)的研究集中于促进移植脂肪成活、改善局部软组织缺损如乳房再造、面部塑形等;ASCs辅助脂肪移植减少皱纹;改善皮肤溃疡、糖尿病足等。对于脂肪冷冻保存的技术和冷冻保护剂的研制也将是一个新的研究热点。此外,对于脂肪移植并发症防控及救治技术的探索,也是未来研究的重点。     

乳腺癌外科治疗十大热点

外科治疗是乳腺癌最主要的治疗手段,近年来随着乳腺癌的全身治疗的不断发展,乳腺癌的外科治疗理念也在发生变化,包括导管原位癌的外科治疗策略、前哨淋巴结微转移或宏转移的腋窝处理策略、新辅助治疗后的前哨淋巴结活检和保乳的安全性、新辅助治疗后手术时机的选择、年轻乳腺癌的外科治疗、Ⅳ期乳腺癌的手术治疗、植入物乳房重建的放疗时机等,面对这些问题,乳腺外科医生往往存在困惑,本文结合近年来乳腺癌外科治疗领域的最新进展及国内外指南,对困惑着乳腺外科医生的乳腺癌外科治疗十大热点问题进行总结,使乳腺癌的外科治疗更加规范化、个体化。     

乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗

近年来乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌的诊断及治疗取得了显著进展。目前公认的癌前病变有：（1）小叶及导管不典型增生；（2）柱状上皮不典型增生；（3）小叶原位癌；（4）乳头状病变；（5）异常增生放射状疤痕。p53和HER2可用于监测其转变为癌的过程。切除癌前病变是最有效的治疗方法。早期乳腺癌可通过普查、乳腺检查、影像学检查、导管内窥镜、肿瘤标志物及病理学检查诊断。局部切除加放疗、单纯乳房切除、局部切除加根据激素受体情况酌情内分泌治疗是原位癌主要治疗方法。早期浸润性乳腺癌推荐保乳根治术＋术后放疗、酌情化疗和／或内分泌治疗，可以避免致残性的手术，获得好的生活质量及长期存活。     

关注乳腺癌早期诊断和治疗的进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断上升.根据美国2010年发布的数据,2009年全美女性新发乳腺癌病例以207090例高居榜首,大大超过第2位消化系统肿瘤125 790例,死亡共39 840例;而男性也有1970例新发病例.随着工业化发展,我国乳腺癌发病率、死亡率在不断上升,并呈现出年轻化的趋势.另一方面,随着乳腺癌早期诊断和治疗实验研究的进一步发展,以基因工程、蛋白质组学、生物芯片技术为代表的高通量、自动化筛选技术的发展与广泛应用,人们对恶性肿瘤的认识逐步深入;各种细胞周期调控因子、信号传导通路、肿瘤相关基因的发现与功能鉴定,使阐明细胞恶性转化机制成为可能.目前围绕乳腺癌的实验研究的热点主要有以下几个方面.     

关注乳腺癌早期诊断和治疗的进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断上升.根据美国2010年发布的数据,2009年全美女性新发乳腺癌病例以207090例高居榜首,大大超过第2位消化系统肿瘤125 790例,死亡共39 840例;而男性也有1970例新发病例.随着工业化发展,我国乳腺癌发病率、死亡率在不断上升,并呈现出年轻化的趋势.另一方面,随着乳腺癌早期诊断和治疗实验研究的进一步发展,以基因工程、蛋白质组学、生物芯片技术为代表的高通量、自动化筛选技术的发展与广泛应用,人们对恶性肿瘤的认识逐步深入;各种细胞周期调控因子、信号传导通路、肿瘤相关基因的发现与功能鉴定,使阐明细胞恶性转化机制成为可能.目前围绕乳腺癌的实验研究的热点主要有以下几个方面.     

炎性乳腺癌的诊断与治疗进展

炎性乳腺癌(IBC)是一种具有高侵袭性的特殊类型乳腺癌,疾病进展迅速,预后较差,主要依据特征性的临床表现及病理确诊。乳腺组织空心针穿刺活检为确诊手段,影像学检查可辅助诊断、协助分期和评估新辅助治疗疗效。IBC目前主要采用新辅助化疗、手术、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗等综合治疗模式。IBC新的分子靶点和生物标记物的研究可能提供新的治疗方式并且改善其预后。     

关注乳腺癌早期诊断和治疗的进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断上升.根据美国2010年发布的数据,2009年全美女性新发乳腺癌病例以207090例高居榜首,大大超过第2位消化系统肿瘤125 790例,死亡共39 840例;而男性也有1970例新发病例.随着工业化发展,我国乳腺癌发病率、死亡率在不断上升,并呈现出年轻化的趋势.另一方面,随着乳腺癌早期诊断和治疗实验研究的进一步发展,以基因工程、蛋白质组学、生物芯片技术为代表的高通量、自动化筛选技术的发展与广泛应用,人们对恶性肿瘤的认识逐步深入;各种细胞周期调控因子、信号传导通路、肿瘤相关基因的发现与功能鉴定,使阐明细胞恶性转化机制成为可能.目前围绕乳腺癌的实验研究的热点主要有以下几个方面.     

早期乳腺癌的诊断和外科治疗进展

乳腺癌是危害妇女生命和健康的恶性肿瘤一。近年来,欧美发达国家的乳腺癌发病率持续升高,但是乳腺癌的死亡率开始出现下降趋势[1],这归功于乳腺癌的早期诊断和规范化、个体化的综合治疗。我国乳腺癌诊治的总体水平落后于欧美国家,但是随着乳腺癌二级预防的广泛开展和各种早期诊断技术的应用,早期乳腺癌所占比例越来越多,促使我们更加重视早期乳腺癌的综合治疗,实现乳腺癌