较大年龄同种肾移植患者围手术期的护理

我院自 1988年 10月以来 ,已成功的对 72例5 0岁以上的较大年龄 ,肾功能衰竭患者进行了同种异体肾移植术。由于加强了围手术期的各阶段护理程序 ,均收到了良好的临床效果 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　各种原因所致肾功能衰竭患者 72例 ,其中男46例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 72 (平均 5 5 .5 )岁。原发病为慢性肾炎 63例 ,多囊肾 9例。术前均行 8～ 16个月血液透析。1.2　供肾资料　　供肾热缺血时间为 4～ 6(平均 4 .2 )ｍｉｎ ,冷缺血时间为 3～ 8(平均 3.6)ｈ ,供、受者淋巴组织毒试验结果为 1%～ 8% ,术前均行心…     

亲体肾移植手术患者的护理配合

为探讨亲体肾移植手术中手术室护理工作的重要作用,选择行亲体肾移植手术患者106例,其中原发性肾小球疾病76例、高血压肾病8例、糖尿病肾病11例、狼疮性肾炎4例、过敏性肾炎3例、多囊肾1例和高尿酸血症肾损害3例,年龄为12～44岁;供肾者106例,其中移植者关系为兄弟姐妹间15例、夫妻间10例、父母子女间77例、其他4例,年龄为25～67岁.供、受者血型相同者86例;不相同者20例,分别为O-A型8例,O-B型6例,A-AB型2例,B-AB型4例.人类白细胞抗原(HLA)配型0错配18例,1-3错配79例,4-6错配9例.对供肾和受肾者进行术前准备、术中配合,记录患者手术情况和手术结果.所有亲体肾移植患者手术均较顺利,平均手术时间3.5h,术中出血200～400ml.移植肾平均热缺血时间1～3min,平均冷缺血时间40min.术前仔细的访视及术前器械物品准备,术中良好的配合和术后积极护理是减少术后并发症、保证手术效果良好的重要条件.     

高龄患者肾移植术后尿瘘9例

1临床资料 1997-09/2005-07肾移植术后尿瘘的高龄患者9例,男5例,女4例;年龄60～68(平均63.4)岁.术前无明显膀胱病变,供肾动静脉分别与受体髂外动静脉行端侧吻合,供肾输尿管与受体膀胱行外隧道式吻合,手术过程顺利.免疫抑制方案为环孢素(CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 强的松(Pred)或环孢素(CsA) 骁悉(MMF) 强的松(Pred).9例患者均在术后2wk内出现切口渗尿,经尿道排尿或尿管引流明显减少,3例患者自觉移植肾区疼痛、发热.B超检查提示移植肾下极积液.经过留置尿管引流与尿瘘处充分引流、抗感染、支持等治疗后有6例切口渗尿逐渐减少,切口愈合.3例经保守治疗5d无效,且伴移植肾区疼痛、发热,积极行开放手术治疗,术中探查2例为输尿管-膀胱吻合口瘘并感染,1例为输尿管远端部分坏死并感染,经过手术积极清创,再次吻合输尿管-膀胱、留置双"J"管、抗感染等治疗后在均2wk内痊愈.     

老年尿毒症患者肾移植术15例

1　对象和方法　老年肾移植患者 15例 ,年龄 5 0～ 6 7(平均5 9.5 )岁 .原发病均为慢性肾炎、尿毒症 .术前透析时间 3～ 10(平均 6 .5 ) mo.合并高血压 13例 ,5例有心功能衰竭史 ,4例有心包积液 ,15例均为首次移植 ,尸体供肾 .供、受者 ABO血型相同者 11例 ,相容者 4例 .淋巴细胞毒交叉配合试验小于10 % .供肾热缺血时间 5～ 12 (平均 6 .8) min,冷缺血时间为5～ 10 (平均 8) h,供肾静脉均与受者的骼外静脉端侧吻合 ,12例采用供肾动脉与骼内动脉端端吻合 ,3例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合 .输尿管与膀胱粘膜端侧吻合 ,膀胱肌层缝合形成隧道…     

尸肾移植术中肾动脉缺血再灌注3例

我院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月施行同种异体肾移植术 35例 ,其中 3例术中出现右髂外动脉自发性弯曲致肾动脉缺血 ,现报告如下。1.临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 32 .5岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前血肌酐 786 .5～12 6 1.3μmol/L ,平均 872 .4 μmol/L。 3例术前均有高血压 ,收缩压 14 8～2 2 0mmHg ,平均 16 4mmHg。 1例术前胸片示主动脉粥样硬化。全部供受体血型相合。供肾均为左肾 ,肾动脉长度 1.5～ 2 .5cm ,平均 2 .2cm。供肾动脉均与右髂外动脉行端侧吻合。右髂外动脉游离5～ 7cm ,平均 …     

移植肾早期切除10例

1　临床资料　我院 1 995- 0 7/ 2 0 0 0 - 1 0共施行尸肾移植 1 87例 ,术后早期 (3 mo)移植肾切除 1 0例 .移植肾早期切除率5.3% .其中男 7例 ,女 3例 .年龄 1 9～ 58(平均 38.5)岁 ,术前原发病慢性肾炎 7例 ,肾移植术后慢排 3例 ,术前血液透析1～ 1 60 (平均 80 )次 ,淋巴毒试验均 <1 0 % ,供受者血型均相同 .术后前 4 d应用甲基强的松龙及环磷酰胺抑制免疫 ,肾功能恢复后即用环孢素 A+强的松 +百令胶囊或骁悉 +环孢素A+强的松抑制免疫 .发生急排后用甲基强的松龙及环磷酰胺冲击治疗 .本组患者均系首次移植肾切除者 ,其中植肾术中切除者 …     

64排螺旋CT扫描及多种成像技术在活体肾移植手术前的应用价值

肾移植手术是终末期肾病患者最有效的治疗方法。活体供肾目前是供肾的主要来源,术前对供肾进行多排螺旋CT检查,可以了解血管结构,评价手术的可行性,科学制定手术方案。 1 资料与方法 1．1 临床资料 收集我院2009年7月至2010年12月28例患者,供肾者男11例,女17例,年龄30～56岁,平均4l岁。28例中,24例为直系亲属供肾,3例为夫妻供肾,1例为非直系亲属供肾。     

女性膀胱颈梗阻52例诊治体会

1　临床资料1.1　我院自1986年1月至1998年10月,共收治女性膀胱颈梗阻52例,年龄42～78岁,平均64岁。病程5月至10年,平均11月。术前靠保留尿管排尿8例,合并膀胱结石4例,膀胱肿瘤3例,肾功不全2例,残余尿150～900ml,平均280ml。膀胱镜检均有不同程度小梁和小室形式,膀胱颈后唇抬高,隆起呈堤坝状,三角区凹陷。4例合并膀胱结石3例同时行开放手术。1例先行震波碎石后再行电切,2例肾功不全先行膀胱造瘘待肾功恢复后再手术,3例膀胱肿瘤,1例同时行膀胱部分切除,2例同时电切完成。1.2　方法:持硬麻醉,24例采用开放膀胱颈楔形切除加YV型成形术,28例用s…     

肾移植术后癫痫8例

1 临床资料 1997-05/2003-05行尸肾移植462例,出现癫痫8例. 占1.73%,男2例,女6例,年龄14～56岁, 既往均无癫痫史,原发病均为慢性肾炎. 术前接受血液透析7例,腹膜透析1例. 部分性发作4例,全身性发作2例,癫痫持续状态2例,发病时间:肾功恢复正常组术后4～14(9±5) h 5例;肾功延迟恢复组7～21 (14±7) d 3例. 8例患者均有不同程度的水电解质平衡紊乱,低钠(127.5±6.5) mmol/L、低钙(0.95±0.75) mmol/L血症6例,高钠(149.5±2.5) mmol/L并颅内水肿、颅内高压2例. 均经镇静、纠正水电解质平衡紊乱症状于发病后2～26 h控制.     

亲属活体供肾移植供者的选择和取肾术

我院自2006年3月至2008年7月共完成亲属活体供肾移植11例,均获得成功。本文就亲属活体供肾移植供者的选择和取肾术的围手术期处理作一探讨,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：11例供者均为自愿捐献,男4例,女7例,年龄39～63岁,平均47岁,无高血压、糖尿病、肾炎及遗传性疾病和肿瘤病史。供受者血缘关系,父子2例,父女1例,母子7例,兄弟1例。术前供者均行术前准备,     

双期螺旋CT扫描及三维重建在肾癌术前计划中的应用初探

0　引言　了解肿瘤所在肾的动、静脉血供、肾静脉及下腔静脉内有无瘤栓 ,对肾癌肾根治切除术术前计划制定有决定作用 .双期螺旋 CT扫描及三维重建技术 ,作为一种无创方法可同时对血管及肿瘤进行显示 .我们拟就我院 1998- 0 1/ 1999- 12期间接受双期肾螺旋 CT检查 ,并经手术证实的肾癌病例进行分析 ,探讨肾双期螺旋 CT扫描及三维重建在肾癌肾根治切除术术前计划中的应用价值 .1　对象和方法1.1　对象　患者 9(男 6 ,女 3)例 .年龄为 43～ 6 4岁 .4例为左侧肾癌 ,5例为右侧肾癌 .病理显示 ,8例为透明细胞癌 ,1例为混合癌 .均被 B超诊断为肾…     

大于50岁亲属活体供肾移植效果分析

目的探讨50岁亲属活体供肾移植的移植效果。方法 1993年4月～2007年12月施行亲属活体供肾移植107例,按照供者年龄分为两组,其中50岁为研究组,45例,≤50岁为对照组,62例。随访时间12～180个月,平均49个月。比较两组受者术后肾功能恢复情况、并发症及近、远期移植肾功能、人/肾存活率等。结果移植手术均获成功。两组受者在年龄、术前透析时间、配型、肾缺血时间、抗排斥方案应用等方面比较显示均衡性良好,术后1周、1月、1年、3年Scr水平及1、3、5、8年人/肾存活率组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论供者年龄50岁亲属活体供肾移植效果,满意年龄非亲属活体供肾绝对禁忌症。     

腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

1 临床资料 1997/2003年我院共行同种异体肾移植465例,其中36例术后早期出现急性肾小管坏死(ATN).男21例,女15例,年龄15～58岁.术前行血液净化方式32例,腹膜透析4例,透析时间平均1.6 mo.供肾热缺血时间6 ～15 min,植肾手术时间平均3.2 h.术后立即无尿6例,26例术后3 d曾一过性多尿,后于3 d内递减直至无尿.4例为非少尿型,术后2 d内尿量2500 ～3000 mL/d,然后维持于1000 ～1500 mL/d之间.体质量增加36例,体温升高3例(>37.5℃),高血压7例,心包积液5例,并发左心衰竭9例.血肌酐254 ～1250(平均680)μmol/L.B超及彩色B超示移植肾皮、髓结构清楚,血流好,无排斥反应改变[1].移植肾穿刺活检发现ATN 30例.全组34例确诊后均给与FK506 Pred MMF三联免疫抑制剂治疗,其中26例为早期CSA切换为FK506,起始剂量为0.1～0.2 mg/kg,根据血FK506浓度及移植肾功能恢复情况进行调整.本组患者分别在术后1 ～10 d行连续性肾脏替代治疗,平均接受治疗14次,29例移植肾恢复正常,3例因合并急性血管性排斥抗排斥治疗无效而行移植肾摘除,4例因并发症死亡,移植肾功能恢复正常时间12 ～62(平均16) d.     

55岁以上活体供肾移植中供受者肾功能的恢复特点

目的 探讨使用年龄≥55岁的活体供肾肾移植的临床特点、疗效及安全性.方法 对北京朝阳医院近年完成的19例供者年龄在55岁以上的活体供肾肾移植手术进行回顾性研究.19例供者平均年龄58岁,肌酐清除率(Ccr)平均(81.7±2.2)ml/min;19例受者平均年龄34岁,血液透析时间平均4个月.移植肾术中常规0点穿刺行组织学检查.结果 全部供者均平稳度过围手术期,未发生任何手术并发症,血肌酐术后1周均在正常范围内.术后1年血肌酐和Ccr分别与术后1周和6个月时比较差异无统计学意义.血压和血糖无明显变化,尿蛋白(-).所有受者肾功能早期恢复,无移植物功能延迟恢复(OGF)发生.7例接受Ccr低于80 ml/min供者肾源的受者术后血肌酐下降相对缓慢.在19例供肾中,3例肾小球硬化超过10%.结论 肾源紧缺是目前制约肾移植发展的重要因素,放宽对活体供者年龄的限制无疑会扩大肾源,挽救更多尿毒症患者;高龄供者的活体肾移植是安全可行的.     

彩超在诊断肾移植术后无尿中的作用

1998年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,我院应用彩色多普勒超声(ＣＤＦＩ)协助诊断同种异体肾移植术后无尿患者 9例。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 4 3岁 ,平均 32 .5岁。供肾年龄 2 0～ 35岁 ,整块取肾术 ,热缺血时间(5 .2± 1.3)ｍｉｎ。供受者ＡＢＯ血型均相符 ,淋巴细胞毒性试验为 1%～ 12 % ,4例ＰＲＡ(- )。 9例均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合 ,7例行供肾动脉与髂内动脉对端吻合 ,2例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合。本组术后 2ｄ～ 1个月出现无尿或少尿。1.2免疫抑制措施　术后 3ｄ均应用甲基…     

同种异体肾移植术15例报告

1998年6月以来，我院共行同种异体肾移植术15例，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：男12例，女3例。年龄30～58岁，平均37.6岁。原发病：慢性肾炎尿毒症12例，糖尿病性肾病1例，高血压肾病2例。术前均行血液透析。供肾者年龄20～35岁，热缺血时间4～12min。……     

同种异体尸体肾移植7例报告

我院自 1 998年 1月至 1 999年 5月共做尸体肾移植 7例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 43～ 60岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高尿酸血症 1例 ,高血压性肾病三例。均为第 1次肾移植。术前均行血液透析 30次以上。供肾年龄 2 0～40岁。供肾多枝动脉 ( 3枝 )者 1例。热缺血时间1分 43秒～ 3分 55秒 ;冷缺血时间 1小时 2 9分～5小时 ;温缺血时间 40分钟～ 2小时 1 7分。l. 2　组织配型 :ABO血型相符者 3例 ,O→ A者 3例 ,O→ B者 1例。淋巴细胞毒性试验 <1 0 % ,7例均行尸体肾移植。…     

尸体肾移植存活17年以上临床报告

我院1980～1982年间共施行6例同种尸体肾移植，其中3例人／肾存活17年以上，占50％，报道如下。1临床资料本组3例，男2例，女1例。年龄20～30岁。病程1～3年。术前诊断均为慢性肾炎而致尿毒症。血透时间3～8个月，平均5．5个月。血型：0型1例，A型1例，AB型1例。淋巴细胞毒性试验2例2％，1例州。2例1980年手术，1例1982年手术。供者均为男性。年龄25～35岁。血型与受者相同，身高、体重与受者相近，身体健康，符合要求。2方法与结果病人经过血液透析及术前准备后行同种尸体肾移植，供肾热缺血时间85分钟，冷缺血时间＜13小时，手术过程均…     

甲状腺腺瘤64例CT和超声检查比较

1 临床资料 手术切除及病检查甲状腺瘤患者64(男15,女49)例.年龄21～69(平均51岁),所有患者术前均行超声和CT检查.