MEA方案治疗难治性急性白血病临床观察

我院采用米托黄琨、足叶乙甙、阿糖胞苷三种药物组成联合化疗方案对 15例难治性急性白血病进行治疗 ,取得较理想的效果 ,现报告以下。1　材料和方法1.1　一般资料　 15例急性白血病患者均为我院1999- 10～ 2 0 0 1- 0 7间的住院病人。 15例病人均经ＤＡ、ＨＡ或ＶＤＣＰ方案化疗两疗程未缓解或治疗过程中复发 ,然后改用ＭＥＡ方案化疗。男 9例 ,女 6例。年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均年龄 31岁。难治判断标准按 1999年 10月第二届全国难治性白血病研讨会规定标准[1] 。其中Ｍ13例、Ｍ2 5例、Ｍ41例、Ｍ52例、ＡＬＬ4例。应用ＭＥＡ方案治疗结果如…     

急性白血病的治疗

1947年前对白血病没有什么特殊治疗 ,急性白血病患者平均寿命仅 3个月 ,直至 70年代才形成较规范的各种治疗方案。主要有诱导缓解方案、缓解后治疗方案、造血干细胞移植等 ,现简单综述如下。1　急性非淋巴细胞白血病1 1　诱导缓解治疗 :ＤＡ方案是急性非淋巴细胞白血病诱导缓解的标准方案。方案组成 :去甲氧柔红霉素 (ＩＤＡ) +阿糖胞苷 (Ａｒａ -Ｃ)。治疗方法 :ＩＤＡ 30～ 5 0ｍｇ/ｍ2 ,静脉注射 ,1次 /ｄ ,第 1～ 3天使用 ,Ａｒａ -Ｃ 10 0ｍｇ/ｍ2 ,静脉注射 ,1次 /ｄ。第 1～ 7天使用。上海第二医科大学瑞金医院应用诱导分化剂全反式…     

思密达防治5FU为主联合化疗所致消化道反应

胃肠道恶性肿瘤患者治疗时使用包含5ＦＵ的联合化疗方案 ,易致粘膜炎和腹泻。我们采用化疗同时使用思密达 ,预防粘膜炎和腹泻的发生 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　思密达治疗组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。其中胃癌 40例 ,大肠癌 1 6例。对照组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,其中胃癌 35例 ,大肠癌 1 7例。全部病例皆经病理证实。1 2　治疗方法　胃癌患者采用ＦＡＭ方案 :5ＦＵ (Ｆ) 5 0 0～ 75 0ｍｇ/ｍ2 ·ｄ1-5 ＡＤＭ(Ａ) 5 0ｍｇ·ｄ1 ＭＭ (ＣＭ) 8～ 1 0ｍｇ·ｄ1。大肠癌患者采用ＬＦ ＤＤＰ方案 :ＣＦ(…     

姜汁穴位按摩治疗急性白血病化疗呕吐的效果观察

化疗最常见的副作用是胃肠道反应 ,表现为食欲不振、恶心、呕吐等 ,是患者认为最严重的化疗副作用 ,可因此导致化疗中止。为使化疗顺利进行 ,我们利用姜汁穴位按摩治疗急性白血病化疗呕吐 ,收到很好的效果 ,兹报告如下 :1　对象与方法1.1　对象　观察组 :用姜汁穴位按摩患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,其中急性非淋巴细胞性白血病 16例 ,急性淋巴细胞性白血病 4例 ,急性非淋巴细胞性白血病用ＤＡＴ方案化疗 ,急性淋巴细胞性白血病用ＶＤＰ方案化疗。对照组 :化疗患者用胃复安 10ｍｇ加维生素Ｂ610 0ｍｇ静脉注射 2 0例 ,其…     

小剂量阿糖胞苷加中药治疗急性非淋巴细胞性白血病20例

1　临床资料本组 2 0例均为 1 997年 1月至 2 0 0 0年 9月间在我院血液内科以血象、骨髓象检查 ,按1 986年天津白血病分类、分型讨论会对急性非淋巴细胞性白血病的诊断标准确诊的急非淋病例 ,其中Ｍ14例 ,Ｍ2ａ9例 ,Ｍ2ｂ1例 ,Ｍ3ａ1例 ,Ｍ3ｂ3例 ,Ｍ5ｂ2例 ;男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 2 6.9岁 ;2 0例中 1 2例先经一疗程标准剂量ＤＡ方案化疗 ,间隙 4周后周围血白细胞 <2 .8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓增生低下至活跃 ,未达完全缓解 ,3例Ｍ3ｂ和 1例Ｍ3ａ经维甲酸 60ｍｇ/ｄ治疗 8周无效。小剂量阿糖胞苷加中药治疗开始时患者周围血红蛋…     

急性白血病化疗期间院内感染治疗临床分析

由于强烈化疗的应用和出血的有效控制 ,感染已成为影响急性白血病缓解和预后的重要因素 ,而有效的抗感染治疗已成为提高急性白血病疗效的重要措施之一。为探讨提高急性白血病化疗期间院内感染的治疗方法 ,现将 42例的治疗结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院共收治急性白血病 91例 ,其中发生院内感染 42例 ,占 46 .2 % ,急性淋巴细胞白血病 9例 ,急性非淋巴细胞白血病 33例 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 40 .7岁。化疗方案 :急性淋巴细胞白血病 :ＤＶＬＰ ,ＥＡ ,ＨＤＭＴＸ ,ＤＶＣ…     

急性白血病化疗间歇期感染特点分析

急性白血病 (ＡＬ)随着治疗手段的不断完善 ,新的化疗方案不断问世 ,缓解率大大提高 ,但在化疗间歇期 ,骨髓受抑 ,感染是主要并发症 ,并且成为致死的主要原因之一。我院对住院的ＡＬ患者化疗间歇期感染情况及治疗情况进行总结 ,加以分析 ,探讨ＡＬ院内感染的特点及处理原则。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例为 1996年 4月～ 2 0 0 1年 8月入院ＡＬ患者 ,共 62人 ,年龄 8～ 64岁 ,平均年龄 3 0 9岁 ,男 3 6人 ,女 2 6人。其中ＡＮＬＬ -Ｍ12例 ,ＡＮＬＬ -Ｍ2ｂ18例 ,Ｍ2ａ5例 ,Ｍ46例 ,Ｍ5ａ3例 ,Ｍ5ｂ6例。ＡＬＬ (急性淋巴细胞白血病…     

阿拓莫兰治疗化学性肝损害的疗效分析

我院近年对急性白血病出现的化学性肝损害应用阿拓莫兰 (重庆药友生产的还原型谷胱甘肽 )治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　材料及方法1 1　诊断标准观察组 (Ａ组 ) 2 4例及对照组 (Ｂ组 ) 2 6例急性白血病患者均符合ＦＡＢ诊断标准 ,应用常规标准方案及大剂量化疗后肝功出现明显改变者。1 2　一般资料Ａ组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 6～ 6 3岁 ,平均年龄38 9岁。Ｂ组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 39 6岁。1 3　治疗方法Ａ组 :阿拓莫兰 1 2～ 2 4 /ｄ ,甘利欣 15 0ｍｇ/ｄ;Ｂ组 :大剂量维生素Ｃ2 5～ 5 …     

急性白血病缓解后小剂量化疗配合中药治疗47例

我们对 1997年 9月～ 1999年 11月收住的 47例急性白血病 (ＡＬ) ,诱导缓解后使用小剂量化疗配合中药治疗取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男性 30例 ,女性 17例 ,年龄 3～6 9岁 ,平均 34岁。按 1987年全国白血病分类分型标准[1] :Ｌ17例 ,Ｌ2 9例 ,Ｍ15例 ,Ｍ2 16例 ,Ｍ510例。1.2　治疗方法　 16例急淋患者完全缓解后均使用”ＶＰ”方案 (长春新碱 1.0ｍｇ·ｍ-2 ,静脉注射 ,每周 1次 ;强的松 40ｍｇ·ｍ-2 ·ｄ-1口服 ,每 4周 1个疗程 )。化疗间隔 2～ 3个月。31例急非淋患者完全缓解后均使用“ＨＡ”方案 (阿糖胞苷…     

急性白血病化疗后院内感染的预防

随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用 ,白血病的缓解率和生存率提高 ,生活质量得到改善 ,但是化疗后骨髓抑制引发的粒细胞数下降 ,也致院内感染日趋增多。如何有效地预防化疗后院内感染 ,是化疗顺利进行的基本保障。1　临床资料我院自 1990～ 2 0 0 1年共收治 15 0例急性非淋巴细胞白血病 ,年龄在 14～ 6 6岁之间 ,采用ＤＡ方案化疗 ,每日阿糖胞苷10 0～ 15 0ｍｇ加生理盐水 5 0 0ｍｌ,分两次静点 ,连用 5～ 7天为1疗程 ;柔红霉素 2 0～ 6 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ静注 ,每日 1次 ,连用 3～ 5天。定期复查血象及骨髓象 ,每疗程结束休息 7～…     

自体干细胞移植后并发无效造血1例

患者 ,男 ,13岁。因鼻出血、面色苍白和乏力 ,经ＢＭ检查及免疫分型 ,2 0 0 0年 1月 9日诊断为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型 ,免疫分型为Ｂ淋巴细胞白血病。用ＶＤＬＰ化疗一疗程后ＣＲ ,并用ＶＤＰ ,ＶＰ16 +Ａｒａ -Ｃ和ＶＤＣＰ ,ＭＤ -ＭＴＸ +ＭＩＴ+ＣＴＸ +Ｐｒｅｄ,巩固化疗各一疗程 ,和60 Ｃｏ照射全颅总剂量为 170 0ｃＧｙ及鞘内用ＭＴＸ 10ｍｇ +Ａｒａ -Ｃ 5 0ｍｇ +Ｄｅｘ 5ｍｇ注射 6次以预防ＣＮＳ白血病。 9月 30日开始用ＨＤ -Ａｒａ +ＶＰ16方案加格拉诺赛特注射作外周血干细胞动员 ,当ＷＢＣ数大于 10× 10 9/Ｌ后行外周血干…     

初发急性髓细胞白血病伴三系病态造血的实验室检查及临床意义

近年来 ,提出粒、红、巨三系病态造血的初发急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ -ＴＭＤＳ) ,并认为是急性白血病的一种特殊类型。我们对 2 71例初发ＡＭＬ进行回顾分析 ,其中 31例为ＡＭＬ -ＴＭＤＳ。对其临床、实验室特征 ,治疗及其预后进行了总结 ,报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,资料完整的ＡＭＬ2 71例 ,检出 31例ＡＭＬ -ＴＭＤＳ。男 19例 ,女 12例 ,男女比例为 1.5 8:1。年龄 8～ 71岁 ,平均 45 .6岁。1.2　ＡＭＬ -ＴＭＤＳ诊断标准[1] 　 1)粒系 :中晚幼粒及成熟中性粒细胞至少 5 0 %以上有少颗粒…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)具有诱导分化、促进凋亡的综合作用 ,且可改善ＤＩＣ的出血症状[1] 。我院自 1996年 11月至 2 0 0 0年 2月使用三氧化二砷治疗ＡＰＬ2 0例 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例ＡＰＬ均系我院住院患者。 19例为初治 ,1例复治 ;男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 10～ 58岁。骨髓象 :增生极度活跃 2例 ,明显活跃 13例 ,活跃 5例 ,异常早幼粒细胞占 0 .4 8～ 0 .96。1.2　治疗与结果　三氧化二砷注射液 10ｍｇ加入5%葡萄糖注射液 50 0ｍｌ,每日 1次静滴 ,时间 4～ 6ｈ ,30～ 4 0ｄ一…     

MAE方案治疗难治性白血病疗效观察

难治性白血病的治疗 ,仍是当今临床血液学一个难以突破的棘手问题 ,国内外多种方案治疗效果均不满意。我们应用ＭＡＥ方案治疗难治性急性白血病 2 2例取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　 2 2例均为住院患者 ,其中男 14例 ,女 8例 ,年龄 12～6 5岁 ,平均年龄 30 2岁。所有病例经临床和血常规、骨髓像、常规组织化学染色检查而确诊。入选病例均符合 1991年第六届全国白血病讨论会制定的难治性白血病标准。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 15例 :Ｍ14例 ,Ｍ2 5例 ,Ｍ44例 ,Ｍ5 4例 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 7例 ;…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病

成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后。我们从１９９５年起采用ＡＡＥ方案治疗３４例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下。１．对象:我院血液科１９９５年１月至１９９９年６月住院的３４例难治急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)患者,其中缓解后复发１４例、原发难治１６例、慢性粒细胞白血病急变(ＣＭＬ-ＡＬ)４例。ＦＡＢ分类:Ｍ１６例、Ｍ２９例、Ｍ４４例、Ｍ５９例、杂合性急性白血病(ＨＡＬ)２例、ＣＭＬ-ＡＬ…     

HAD方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病18例报告

化学治疗是治疗急性非淋巴细胞白血病 (ＡＭＬ)的重要手段。进入 70年代人们开始采用联合化疗以来 ,使ＡＭＬ的ＣＲ率大大提高。笔者采用以中国特有的高三尖杉酯碱为主的ＨＡＤ强烈化疗方案收治了ＡＭＬ患者 18例 ,疗效较好 ,报告如下。1　材料与方法1.1　病例资料1991年 12月以来住院化疗满一疗程及以上的ＡＭＬ患者共 18例。男 10例 ,女 8例 ,年龄 19～ 58岁 ,中位年龄 37岁。按ＦＡＢ标准分类 :Ｍ12例 ,Ｍ2 4例 ,Ｍ31例 ,Ｍ4 6例 ,Ｍ53例 ,Ｍ62例。初治 11例 ,其中曾确诊为ＭＤ Ｓ ＲＡＥＢ者 1例在转为Ｍ1前未行联合化疗 ;难治复发者 …     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析（附15例报告）

采用全反式维甲酸（ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），Ｍ３ａ１０例，Ｍ３ｂ５例，用量４０ｍｇ～６０ｍｇ／ｄ。达完全缓解（ＣＲ）的时间最长３６天，最短２４天。完全缓解率为８６．７％。ＣＲ后每月采用贯序疗法：ＨＡ或ＤＡ和ＲＡ交替，Ａｒａ－ｃ和小剂量ＲＡ联合，联合化疗和ＲＡ交替，可延长ＡＰＬ患者的生存期。     

大剂量MTX治疗复发急性淋巴细胞性白血病2例

成人复发白血病是白血病治疗中的难题之一 ,患者常常对一般剂量联合化疗无效。我院用大剂量ＭＴＸ(ＨＤ -ＭＴＸ)治疗复发急淋 2例 ,现将结果报告如下。1　病例和方法1.1　病例　复发急淋 2例 ,按ＦＡＢ标准均为Ｌ2型。 1例男性 ,2 4岁 ,1例女性 ,33岁。 2例均为完全缓解后第 2次复发。1.2　治疗方法1.2 .1　ＨＤ -ＭＴＸ治疗前 1天开始 ,2例分别口服别嘌呤醇 0 .13次 /天 ,碳酸氢钠 1.0 3次 /天 ,同时予 5 %ＧＳ点滴 ,保持尿量30 0 0ｍｌ/天以上 ,每日予 1/ 5 0 0 0呋喃西淋液及 2 .5 %碳酸氢钠液含漱。1.2 .2　ＨＤ -ＭＴＸ治疗 ,男性病例…     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…