多排螺旋CT多平面重建与表面遮盖显示肩胛骨复杂性骨折中的直观图像

背景：由于肩胛骨骨折结构复杂、重叠较多,X射线平片检查容易造成漏诊。随着多排螺旋CT及三维重建技术的应用,三维重建图像能够直观、立体、多方位地显示骨折特征。 目的：探讨多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建后处理技术在肩胛骨复杂性骨折中的应用价值。 方法：使用多排螺旋CT对26例肩胛骨复杂性骨折的患者行薄层扫描,全部数据输入计算机工作站上进行多平面重建和表面遮盖显示重建后处理,得到肩胛骨骨折部位高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况,依据三维图像进行骨折分型及模拟手术入路。 结果与结论：多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度,图像与手术中所见符合率为100%。26例均为2 处或2处以上复杂骨折,共有骨折81处。按Hardegger标准分型：肩胛骨体部骨折28处,肩胛颈骨折13处,盂缘骨折11处,盂窝中央横断骨折9处,肩峰骨折8处,肩胛冈骨折6处,喙突骨折6处。结果提示,多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像显示肩胛骨复杂性骨折的图像直观,对于肩胛骨复杂性骨折的分型、手术入路及内固定器选择等方案的制定具有较高的应用价值,是诊断肩胛骨复杂性骨折的有效方法。     

64层CT后处理技术在关节骨折诊断中的价值

背景：多层螺旋CT结合图像后处理技术对骨折诊断的价值已得到肯定,其中安装有图像后处理软件,可用于各种骨关节外伤的诊断。 目的：评价64层螺旋CT后处理技术在关节骨折中的应用价值。 方法：对36例骨关节损伤患者全部进行X射线平片及多层螺旋CT扫描,并进行多平面重建及容积重建,分析平片、轴位、多平面重建及容积重建对骨折或脱位的显示情况。 结果与结论：所有受试者中,X 射线平片有明确骨折仅20例,容积重建图像可以立体显示骨折线的形态和走行,但容积重建图像对骨皮质轻微分离显示不佳、对关节腔内及椎管内游离骨折片显示困难。多平面重建可以准确显示骨折线以及骨折片的移位。3种方式对关节骨折诊断的阳性率比较有显著性差异。提示,64层螺旋CT后处理技术可以直观、立体、清晰、多角度地显示关节骨折;具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型及修复的意义

背景：在不同的外力作用下，踝关节骨折块的数目、移位、关节面的受累情况，关节间隙内骨折碎片的位置情况十分复杂，仅凭X射线平片难以良好显示，轴位二维CT虽然分辨率高、影像无重叠，但缺乏立体感，难以准确、全面评价骨碎片的整体情况。 目的：探讨螺旋CT三维重建在踝关节骨折的分型和修复方面的临床价值。 方法：对36例踝关节骨折患者进行螺旋CT三维重建，明确踝关节骨折的Danis-Weber分型，并制定内固定方案，选择最佳的手术路径。按Barid-Jackson评定标准评定疗效。 结果与结论：螺旋CT三维重建结果显示，36例踝关节骨折患者中B型患者22例(61%)，C型患者14例(39%)。治疗效果显示，36例患者中优19例(53%)，良13例(36%)，可4例(11%)，优良率为89%。提示螺旋CT三维重建能够真实反映踝关节骨折的病变情况，对踝关节骨折的分型诊断及治疗具有重要的临床意义。     

螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的应用

背景：螺旋CT三维重建技术可以提供直观的三维图像，而且可以根据需要向任何方向旋转，使医生可以在任意设定的角度观察骨盆骨折移位情况，从而得到清晰直接的印象。 目的：观察螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的应用价值。 方法：选择2007-11/2009-03遵义医学院附属医院骨科收治的骨盆骨折患者42例，男30例，女12例，分别进行X射线摄片和螺旋CT扫描，利用表面遮盖法(SSD)三维重建，同时利用三维成像软件进行多平面重建(MPR)，选择能最佳显示骨折的图像进行存储并进行摄片，比较两种方法的效果。 结果与结论：所有骨盆骨折患者经螺旋CT三维成像摄片均显示骨折，能较准确地描述出骨折分型和碎骨部位，其效果明显优于X射线摄片(P < 0.05)。提示螺旋CT三维成像技术在骨盆骨折的诊断中具有非常重要的作用，能较准确地显示骨折的情况，能为治疗方法的选择提供依据。     

CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义★

背景：测量上胫腓关节坡度不仅可研究国人上胫腓关节解剖结构与类型，还具有评价上胫腓关节稳定性的作用。 目的：通过测量双侧上胫腓关节面X射线平片坡度与利用64排螺旋CT重建后的关节面坡度进行比较，探讨测量方法的优良及关节坡度的临床意义。 方法：选取正常成年男女各50名志愿者，年龄18~90岁，分别行双膝关节内旋30°或45°或60°摄片及64排螺旋CT扫描并重建胫腓骨全长(包括膝关节)。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角和上胫腓骨关节面与水平线的夹角。 结果与结论：X射线及螺旋CT对同一上胫腓骨关节测量数据差别较大。由于X线受摄片位置影响，且关节面倾斜度的确定比较粗略，因此64排螺旋CT重建后的测量方法准确，方便，对于鉴别上胫腓骨关节脱位和关节不稳提供帮助，减少临床误诊。     

螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用*

背景：螺旋CT扫描与多模式三维重建在治疗腰椎间盘突出中有术前定位、术中指导手术和术后复查等作用。 目的：评价螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出中的应用,寻找合理的治疗方法。 方法：以“腰椎间盘突出症,螺旋CT,三维重建”为中文关键词,“Lumbar disc herniation,Spiral,Three dimensional reconstruction”为英文关键词,采用计算机检索PubMed数据库与万方数据库1998-01/2010-12相关文章。纳入与有螺旋CT扫描技术及其后处理的各种数据对腰椎间盘突出症的进行诊断和治疗相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以36篇文献为主重点进行讨论。 结果与结论：目前国内外学者多应用螺旋CT扫描技术及其后处理的多模式三维重建对腰椎间盘突出症的诊断,现已有部分学者把螺旋CT扫描技术及其后处理的各种数据应用在腰椎间盘突出症的治疗上,取得了比较理想的效果。利用多层螺旋CT配合多层面重组技术能更加准确显示腰椎间盘突出的直接征象与间接征象,提高椎间盘突出诊断率,并能与其他引起腰腿痛的疾病相鉴别;引入手术时还有定位、引导和复查等作用。提示科学合理的综合运用螺旋CT扫描技术及其后处理的各种三维重建数据对腰椎间盘突出症进行诊断和治疗是末来的发展方向之一。     

X射线及CT三维重建测量在颌面部整形修复中的应用

背景：颌面骨是面部软组织附丽的基础，人的个体又不尽相同。因此，研究各种测量能精确全面地描述颌面部测量方法是十分必要的。 目的：对比X射线及三维CT测量在颌面部整形修复中的应用进展。 方法：应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库，在标题和摘要中以“颌面部，骨组织，三维重建测量法”或“maxillofacial，bone tissue，measurement of three-dimensional reconstruction”为检索词进行检索。最终纳入符合标准的文献23篇。 结果与结论：X射线三维测量法的优点是：价格低廉，放射剂量相对较低，数据获取时间相对较短，但有标志点定点的可分辨性较差等缺陷。CT三维重建测量法的优点：测量内容全面，准确性和精密度，方法可靠，可重复，应用方向广泛；但费用相对较高，检查所需时间相对于传统平片检查仍较长，目前临床上作CT扫描时患者所接受的辐射剂量仍比X射线平片检查所受的辐射剂量要多。     

CT血管造影评价静脉血栓栓塞的特征★

目的：介绍多排螺旋CT血管造影诊断静脉血栓栓塞的扫描技术和影像学征象，评价其在静脉血栓栓塞早期诊断中应用价值和优势。 方法：应用计算机检索Medline 1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断相关的英文文章，检索词“venous thromboembolism，pulmonary thromboembolism，CT angiography”；同时通过手工和计算机检索万方数据库2000-01/ 2007-10相关中文文章，检索词“静脉血栓栓塞，CT血管造影，诊断”。通过检索得到228篇相关文献，纳入24篇完全符合要求的文献。 结果：多排螺旋CT利用多排采集技术，结合高质量的三维重建图像，能清晰地显示肺动脉远端分支，使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平。薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异，其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描，且在排除急性肺栓塞时，螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选。 结论：螺旋CT扫描速度快，图像清晰，不遗漏小病灶。螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

多排螺旋CT血管造影评估静脉血栓栓塞的扫描技术及影像学特点★

学术背景：影像学检查在静脉血栓栓塞诊断中起了重要作用，以往应用动脉血管造影、核素扫描及磁共振扫描等方法，但均存在一定缺陷。 目的：评价多排螺旋血管造影对静脉血栓栓塞早期诊断的价值，并介绍多排螺旋CT的扫描技术及影像学特点等方面的最新进展。 检索策略：由第一、二作者应用计算机检索Medline1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞诊断相关的文章，检索词“venous thromboembolism，(pulmonary thromboembolisis，CT angiography”， 限定语言种类为“English”。同时通过手工和计算机对万方数据库2000-01/ 2007-10的相关文章进行检索，检索词“静脉血栓栓塞，CT血管造影，诊断”， 限定语言种类为中文。纳入标准：内容与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断有关。排除标准：较陈旧的文献和重复研究。 文献评价：初检得到228篇相关文献，其中机检172篇，手检56篇；包括中文74篇，英文 154篇。阅读标题和摘要进行初选，排除因研究目的与本文无关的144篇，内容重复者38篇，保留56篇中英文文献进一步查找全文，纳入24篇完全符合要求的文献进行综述，其中6篇是综述和述评类文献，其余18篇是关于静脉血栓栓塞临床、影像和病理诊断方面的研究。 资料综合：多排螺旋CT利用多排采集技术，结合高质量的三维重建图像，能清晰地显示肺动脉远端分支，使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平。薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异，其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描，且在排除急性肺栓塞时，螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选。总的来讲CT灌注扫描已成为肺栓塞影像诊断研究的新方向。 结论：螺旋CT扫描速度快，图像清晰，不遗漏小病灶。螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

128层纳米四维螺旋CT在颅底骨折诊断中的应用

目的探讨128层纳四维螺旋CT在颅底骨折诊断中的作用。方法对128层纳米四维螺旋CT扫描确诊76例颅底骨折的图像进行回顾性分析。结果128层纳米四维螺旋CT薄层扫描,多平面多种方式三维重建,可直观的提供深部的细微骨折、不典型及特殊骨折的详细信息。结论128层纳米四维螺旋CT薄层扫描及多平面多种方式三维重建是目前诊断颅底骨折较有效的方法。