大剂量胺腆酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性。方法28例电复律和静脉利多卡因效果不佳的VT患者静脉快速滴注胺碘酮150mg(15~30min),必要时15~30min重复1~2次,同时口服胺碘酮,随后按1~1.5mg/min静脉滴注维持6h,再减量为0.5mg/min维持24h以上,第1个24h胺碘酮静脉用量1320~2980mg(2085±492mg)。结果用药后24h持续性VT终止24例(24/28),48~72h终止4例(4/28),其中1例停止静脉用药4d后再次复发,又重复用药治疗并安置除颤式起搏器。观察用药前后血压、窦性心率、心电图P-R间期,Q-T间期。用药后心动过速消失时间及不良反应。其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓。结论胺碘酮作为抗快速VT的药物有确切的疗效,且安全性好不良反应小,在老年VT的治疗中可作为首选。其药物剂量强调个体化。     

口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果与安全性。方法PHN患者20例,经常规药物疗效不佳,在阿米替林(每晚25 mg,睡前服用)的基础上口服加巴喷丁,剂量自300 mg/d起,根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整,每2 d增加剂量1次,直至VAS≤3,然后以此剂量维持,疗程4周。结果服药后,VAS评分均降低、24 h疼痛持续时间减少,而24 h睡眠时间延长;镇痛起效最低剂量为300 mg,1次/d,80%患者每日有效镇痛剂量在1 800~2 400mg,日最大剂量达3 600 mg。结论口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,效果确切,见效快,治疗的稳定性和连续性较好,患者易于耐受且不良反应发生率低,有利于缓解PHN患者的疼痛、延长其睡眠时间并改善其睡眠质量。     

胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性室性心律失常29例分析

目的 观察静脉与口服联合应用胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并恶性心律失常的疗效及安全性.方法 对29例老年充血性心力衰竭并发室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)患者,首剂给予胺碘酮150~300 mg,10 min注入,继之以0 5~1 mg/min维持泵入.静脉维持用药24~48 h后给予口服胺碘酮600 mg/d,并逐渐减至200 mg/d维持.结果 维持静脉点滴平均(4 0±1 5) d,总有效率73 7%.静脉用药期间,未见QT间期明显延长,无因胺碘酮导致或加重心功能不全.结论 静脉用大剂量胺碘酮治疗老年性充血性心力衰竭并发的恶性心律失常是安全、有效的.静脉与口服联合给药起效快,可达到早期抢救生命的目的 ,又可稳定血药浓度,防止心律失常的复发.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发恶性室性心律失常41例

目的对心肌梗死急性期并发反复发作恶性室性心律失常,在应用利多卡因抗心律失常药物后仍无效或电复律后再次复发者,改为静脉应用胺碘酮转复的临床观察。方法对所选病例,静脉注射胺碘酮150~300 mg(3~5 mg/kg)加生理盐水20 ml稀释后10 min内注入,若心律失常未控制,10~15 min后重复追加注射1次(150mg/次),本文中24 h内最多追加4次。静脉注射负荷量后,以1 mg/min静滴维持6 h,随后以0.5 mg/min静脉微量泵静滴维持,在静脉用药的同时口服胺碘酮(起始720 mg/d,1周后改口服600 mg/d,2周后改200 mg/d维持。)结果6例4 h内控制;14例24 h内控制;5例48 h内控制;2例72 h内控制;6例反复电击2~4次,用药后1周内得到控制;8例死亡。总有效率33/41(80.5%)。结论急性心肌梗死并发恶性室性心律失常时,临床上首选电复律,但经电复律后仍反复有恶性室性心律失常发作时,静脉应用胺碘酮转复较利多卡因更为有效且未见严重不良反应。     

慢频率依赖性一度房室传导阻滞心电图

我们对近年来的 4例慢频率依赖性一度房室传导阻滞 (I°A -VB)的心电图进行分析比较 ,与广大同道共同探讨 ,现报道如下。1　资料本组 4例均为男性年龄在 4 6岁 5 8岁 ,3例在体检时发现、1例因服药引起 ,3例既往无心肺等疾患 ,1例为冠心病。心电图表现 ,前 3例心率均在 5 0次 /min5 6次 /min ,P R间期 0 .2 3s,嘱其适量活动后 ,心电图表现心率 71次 /min ,P R间期恢复至 0 .18s ,后者 1例因自觉心慌 ,胸前不适查心电图指示心率90次 /min ,P R间期 0 .16s,口服心得安 10mg ,3d后复查心电图其心率 6 2次 /min ,P R间期 0 .2 2s,停服心得安…     

口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果与安全性.方法PHN患者20例,经常规药物疗效不佳,在阿米替林(每晚25 mg,睡前服用)的基础上口服加巴喷丁,剂量自300mg/d起,根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整,每2 d增加剂量1次,直至VAS≤3,然后以此剂量维持,疗程4周.结果服药后,VAS评分均降低、24 h疼痛持续时间减少,而24 h睡眠时间延长;镇痛起效最低剂量为300mg,1次/d,80%患者每日有效镇痛剂量在1 800～2 400mg,日最大剂量达3 600mg.结论口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,效果确切,见效快,治疗的稳定性和连续性较好,患者易于耐受且不良反应发生率低,有利于缓解PHN患者的疼痛、延长其睡眠时间并改善其睡眠质量.     

尿激酶超早期治疗脑梗死的观察与护理

1　资料与方法1 .1　一般资料30例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 5岁～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。 2 8例溶栓治疗均在发病 6h内进行 ,2例进展性卒中延长至 1 2h内。脑CT已排除颅内出血 ,并且没有与神经功能缺损相对应的梗死灶。1 .2　治疗方法尿激酶 5 0万U～ 1 5 0万U溶于 1 0 0ml～ 2 0 0ml生理盐水中静滴 ,30min内滴完 ,溶栓后静滴低分子右旋糖酐5 0 0ml,1d 1次 ,共 1 0d ,同时溶栓 2 4h后口服肠溶阿司匹林 30 0毫克 ,1d 1次 ,共 1 0d ,以后改为 1d 1 0 0mg ,共用90d。1 .3　临床疗效溶栓前及结束后 2h、6h、1 2h、发病 2 4h、2d…     

山莨菪碱持续微量泵入治疗过敏性紫癜腹痛的临床观察

为探讨山莨菪碱(654-2)持续微量泵入缓解治疗过敏性紫癜腹痛的临床效果,分析32例患者资料。将654-2 60mg溶于生理盐水60mL中,用微量泵先以3~5mL/h速度持续泵入,如果2h内腹痛不能缓解则每次递增1mL/h,腹痛持续缓解24h则每次递减1mL/h,至1mL/h量时,减半至0.5 mL/h,如24h后仍无腹痛则撤泵,同时配合使用其它抗过敏类药物如地塞米松或泼尼松、塞庚啶、芦丁、西米替丁、钙剂、肾上腺色腙等。结果,病人腹痛缓解时间<5d的19例(59.4%),6~10d的7例(21.9%),11~15d的4例(12.5%),16~20d的1例(3.1%),>21d的1例(3.1%),皮疹均5d内消退。山莨菪碱持续微量泵入给药缓解过敏性紫癜腹痛,作用持续,调整剂量方便,副作用少,值得推荐使用。     

瑞巴派特片联合兰索拉唑片预防胃内镜黏膜下剥离术中及术后出血的效果

目的:探索口服瑞巴派特片联合兰索拉唑片预防胃内镜黏膜下剥离术(ESD)的最佳剂量和疗程,减少术中及术后出血的效果。方法:连续选择行ESD术患者共100例,随机将其分为3组,A组38例(标准治疗组,瑞巴派特300 mg/d+兰索拉唑30 mg/d,术前1周持续到术后8周),B组32例(加倍剂量组,瑞巴派特300 mg/d+兰索拉唑60 mg/d,术前1周持续到术后8周),C组30例(短程剂量组,瑞巴派特300 mg/d+兰索拉唑30 mg/d,术前1周持续到术后4周),对比术中及术后出血效果。结果:3组术中及术后48 h内、48 h后的出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后溃疡愈合率、溃疡缩小直径的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞巴派特300 mg/d+兰索拉唑30 mg/d,术前1周持续到术后4周可做为ESD减少出血的最佳方案。     

抗血小板药物对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷(波立维)对不同类型冠脉病变的不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉成形术(PTCA)加支架术前、术后血小板活性的抑制程度. 方法:A型病变冠心病不稳定型心绞痛患者32例,B型病变患者30例,全部接受PTCA加支架术,术前至少2 h服用阿斯匹林300 mg,继之300 mg/d,负荷量氯吡格雷300 mg,继之75 mg, 1/d. 分别于服药前、服药后2 h,术后6 h,24 h和1 mo肘静脉采血. 采用比浊法测定血小板最大聚集率(MPAR),酶联免疫法测定血小板颗粒膜糖蛋白(GMP140)和血栓素B2(TXB2)浓度. 结果:① A组、B组服药2 h后TXB2,GMP140,MPAR均较服药前明显下降(P<0.05); ②A组、B组术后6 h,24 h各指标均较术前及服药后2 h明显升高(P<0.05);1 mo时A组3指标与服药后2 h无显著性差异(P>0.05),B组GMP140,TXB2仍高于服药后2 h(P<0.05);③在服药前,术后6 h,24 h和1 mo时以上3指标B组均明显高于A组(P<0.05);服药后2 h仅GMP140, TXB2 B组明显高于A组. 结论:常规剂量的阿司匹林联合氯吡格雷可有效抑制A型病变患者的血小板激活,但对于B型病变则抗血小板作用不够充分.     

胺碘酮静脉注射联合口服治疗持续性室性心动过速及心室颤动41例分析

目的:观察胺碘酮治疗持续性室性心动过速(SVT)及心室颤动(VF)的临床疗效及安全性。方法:对利多卡因无效或电除颤不能维持的SVT及VF患者41例给予胺碘酮3~5 mg/kg静脉注射,随后以0.5~1.5 mg/min持续静脉泵入,同时口服胺碘酮200 mg,3次/d。如心律失常控制不佳,每隔20~30 min再注射75~150 mg,静脉用药平均1~3d,口服逐渐减量至维持量。结果:24 h胺碘酮静脉用量(1 126±168)mg,心律失常控制率24 h为65.9%、48 h为82.9%、72 h基本控制。14d后胺碘酮200~400 mg/d口服维持,随访3个月无复发。结论:胺碘酮静脉注射联合口服治疗SVT及VF安全有效。     

吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值

目的观察吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法我院2008年8月至2012年10月期间收治因蒽环和紫杉类药物治疗失败的患者共48例,将其分为GP组和GX组,每组24例,两组临床资料差异无统计学意义。GP组:吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂25mg/m2d1~3,21d为一个周期;GX组:吉西他滨1000mg/m2,d1、8,卡培他滨2000mg/m2d1~14,21d为一个周期。吉西他滨静滴30min,卡培他滨分两次餐后30min温开水送服。结果 GP组患者的CR0例,PR8例,SD11例,PD5例,有效率为33.3%(8/24)。GX组患者的CR1例,PR9例,SD9例,PD5例,有效率为41.7%(10/24),其差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论吉西他滨为主的两药联合方案对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移乳腺癌有较好的疗效,不良反应可耐受,是临床值得推荐的治疗方案。     

胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率128例体会

目的探讨静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率的方法。方法选择心房纤颤心室率大于100次/min患者128例,静脉注射胺碘酮150mg,时间大于10min,15min未转为窦性心律者,重复首次剂量一次,15min后若仍未转复者,以1mg/min静滴6h,继之以0.5mg/min,以静脉输液泵控制速度静滴,24h未转复者停用。结果24h内转复窦性心律者90人(70%);用药后1h内心室率平均下降30次/min;Q-T间期延长者无1例发生严重心律失常,未诱发或加重心功能不全,无恶性心律失常发生,不良反应小,症状轻微。结论静脉注射胺碘酮治疗心房纤颤快速心室率安全有效。     

米索前列醇用于流产取环扩宫的临床体会

作者对20例早孕需流产、取环或稽留流产,宫口难以扩张的患者,术前口服米索前列醇,收到良好效果,现报告如下。1一般资料本组早孕要求流产的8例,40d～60d妊娠,B超证实为宫内妊娠;取环3例,其中1例为60岁绝经8a患者,取环几次均未成功;稽留流产9例。20例均为宫口无法扩开,探针无法进入。2用药方法20例均在术前1h～2h一次性口服米索前列醇400mg,其中1例绝经后取环患者,每天口服米索前列醇200mg,连服3d。3结果见表1。表120例患者口服米索前列醇后效果无阻力扩张宫颈人工流产综合征术中出血手术时间19例1例50ml±5min～6min(取环1min～2min)4讨论正…     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析

目的：探讨静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：选择110例急性心肌梗死并室性心律失常的老年患者,对照组（54例）用利多卡因50-100 mg静脉注射,后1-4 mg/min静脉维持;治疗组（56例）采用胺碘酮150-300 mg静脉注射,然后0.5-1.5 mg/min静脉维持;治疗24 h后观察2组24 h内的疗效、室性心律失常次数、PR间期、QRS波时限、校正的QT间期及不良反应。结果：治疗组总有效率94.64%高于对照组的83.33%（P〈0.05）;室性心律失常发生次数低于对照组（P〈0.01）,QRS波时限较对照组短,PR间期比对照组长,校正的QT间期较对照组轻度延长（P〈0.01）;2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常疗效肯定,未增加不良反应,可作为治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的首选药物。     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器30例体会

笔者对绝经后妇女在取器前2~5d给予尼尔雌醇口服,30例一次取器成功率达100%。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2000年5月起,对30例绝经半年以上,阴道无不正常出血及无取器禁忌证的妇女取IUD,年龄47~61岁,产次1~4次。置IUD年限11~31年,其中11~15年8例,16~25年15例,30年以上7例。绝经年限0.5~8年,其中6个月至小于1年19例,1~5年8例,5年以上3例。1.2方法服药前常规进行妇科检查、B超检查以排除宫腔异常及确定节育器位置,无手术及服用尼尔雌醇禁忌证,然后于术前2~5d给予尼尔雌醇1mg口服,5d后来门诊取IUD。2结果2.1取器成功率30例…     

更高剂量的氯吡格雷在冠心病介入治疗中的临床研究

目的评价不同剂量的氯吡格雷对急性冠脉综合征的患者血小板聚集功能的影响。方法（1）入选了100例行冠脉造影的急性冠脉综合征患者,随机分为两组,第一组50例（300mg负荷量＋75mg／d的维持量的氯吡格雷）,第二组50例（600mg负荷量＋150mg／d的维持量的氯吡格雷）。（2）于服氯吡格雷前、服药后2h、6h、24h、5d、1个月分别测定血浆ADP（浓度5umol／L）诱导的血小板聚集率。结果（1）服药后两组患者（100例）血小板聚集率均明显下降。（2）更高剂量氯吡格雷组在服药后2h、6h、24h对血小板聚集的抑制作用更强（P〈0．05）。结论更高量的氯吡格雷能够更快、更强的实现对血小板聚集的抑制。     

肾移植术后早期应激性溃疡的防治(附8例报告)

肾移植术后应激性溃疡(SUB)多发生在移植后早期,发病率较高。我院自1998-10~2004-07共完成65例肾移植。其中,并发SUB者8例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组65例肾移植中,有8例并发CUB,男2例,女6例。年龄24~62岁,平均38岁。原发病均为肾小球肾炎。术前无溃疡病史。常规血透3~24个月。供受者同血型6例,O→AB1例,O→A1例。淋巴细胞毒试验3%~7%。供肾热缺血时间1~6 min,冷缺血时间4~8 h。手术过程顺利。术中给予甲强注射液1 000 mg冲击,术后给予甲强500 mg,每日递减100 mg,第5 d至100 mg后,改口服强的松80 mg,每日递减10 mg,至20…     

50例心肌缺血动态心电图分解

目的评价动态心电图诊断心肌缺血的价值。方法选择经24h动态心电图检查符合"3个1"标准的病例作为观察对象,从心肌缺血时间分布、频度、持续时间、ST段偏移幅度、心肌缺血总负荷等方面进行分析评价。结果缺血发生在8时至20时60阵,发生在20时至8时102阵;24h发生1阵16例、2~3阵23例、3阵11例;每阵持续1~5min 82次、5~10min 58次、10min 30次;ST段上移10例,ST段下移40例;心肌缺血总负荷60mm/24h 31例,≥60mm/24h 19例。结论动态心电图是发现和定量评价日常活动状态下心肌缺血的方法。     

甲亢药物治疗中白细胞减少的有关问题

粒细胞缺乏症(agranulocytosis,Agra)是硫脲类抗甲状腺药物最严重的并发症。结合我院近3年内收治的8例病人谈些体会。8例中男1例,女7例,年龄22～60岁,均确诊甲亢,不伴有其它疾病,无其它服药史。皆于用抗甲状腺药物中出现Agra,1例是由丙基硫氧嘧啶(丙嘧300mg/d),7例由他巴唑(30mg/d)所致。开始服药到出现Agra的时间,最短的1例为2天,最长