近膝关节骨折并交叉韧带损伤的早期诊断与治疗

目的探讨近膝关节骨折合并交叉韧带损伤时，避免交叉韧带损伤漏诊的方法。方法２２例胫骨平台及股骨髁骨折患者，于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验，呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术，结果２２例术中抽屉试验均为阳性，与探查结果完全符合。术后经７－４６个月随访：所有中层得膝关节稳定性良好，抽屉试验阴性，未见创伤性关节炎发生。结论对有内固定手术指征的近膝关节骨折，术中应检查交叉韧带是否损伤，避     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤

“浮膝”是指同侧股骨和胫腓骨骨折而造成整段膝关节漂浮的一种高能量损伤，治疗比较困难。本院自１９９７年１２月至２０００年１０月，应用交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤１６例，取得满意疗效，现总结报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄２１～５９岁，平均年龄３５岁；左侧１０例，右侧６例。致伤原因：车祸伤１３例，高处坠落伤３例。开放伤９例，其中股骨开放骨折１例，胫腓骨开放骨折６例，两处均有开放伤２例。闭合伤７例。有７例合并其他部位骨折；并发创伤性休克４例；并发颅脑损伤２例；并发腹…     

髋臼骨折合并股骨头后脱位的手术治疗(附28例报告)

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,常为高能性损伤所致;其骨折类型,移位方式多样,治疗较为困难。以往多采用牵引等治疗,近年来多数学者主张对错位明显者采用切开复位、内固定治疗。我院于１９９５年７月至２０００年５月收治的髋臼骨折合并股骨头后脱位２８例,采用手术切开复位,钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果,现报告如下。临床资料一般资料：２８例中男２３例,女５例,年龄１７～６１岁,平均３７．５岁。２８例均于受伤后２至４８小时入院。车祸伤１７例,坠落伤６例,砸伤５例,合并其他伤７例（其中…     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

腓骨内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

作者自１９８９年～１９９５年５月，应用腓骨内固定和术后夹板或石膏外固定的方法治疗胫腓骨下段开放性骨折２５例，疗效满意，报告如下。临床资料２５例中男１６例，女９例；年龄１７岁～５８岁。致伤原因：车祸伤１５例，高处坠落伤７例，重物压伤３例。２５例均为胫腓骨下段开放性骨折，根据Ｇｕｓｔｉｌｏ—Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ分类~（［１］）：Ⅰ度１３例，Ⅱ度１３例，Ⅲ度１０例。其中５例合并下胫腓联合分离。治疗方法全部病例均采用处骨切开复位内固定，手法复位胫骨下段骨折，术后用夹板或石膏外固定的方法治疗。首先作常规清创…     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

颈椎骨折脱位内固定治疗方式的选择

目的：评价不同手术内固定方式治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的效果及其必要性。方法：采用6种不同的内固定方法，于伤后1-5d内治疗不同类型的颈椎骨折脱位伴颈髓损伤34例，并进行术前术后临床比较。结果：34例固定效果均良好，按ASIA评分标准，术后脊髓功能恢复良好。结论：及时有效的减压、准确稳固的内固定能使颈椎、颈髓损伤病人主动、有效地恢复功能，内固定方式应根据骨折机制、损伤部位及类型选择最佳方法。     

自制弓形托架治疗掌骨骨折

掌骨骨折临床上较为常见,治疗多以手法复位石膏外固定或切开复位内固定[１,２］,存在固定范围广、创伤较大等缺点。我们自１９９３年以来采用自制铁丝弓形托架治疗掌骨闭合性骨折２４例,获得满意效果。1 资料与方法1．１ 临床资料 本组男１５例,女９例,年龄１６－５７岁,平均２９．８岁。损伤原因：重物击伤９例,挤压伤７例,摔伤５例,扭伤３例。损伤部位：第２掌骨骨折５例,第３掌骨骨折８例,第4掌骨骨折７例,第５掌骨骨折１０例,其中掌骨基底部骨折 １１处,干部骨折 １４处,头部骨折 ５处;多发掌骨骨折 ５例,第２、３、…     

钢板结合螺钉-钢丝张力带治疗胫骨骨折

张力带法内固定治疗骨折，近年来在世界各地被广泛应用。笔者自１９９６年５月至２００１年９月，采用自行设计的普通钢板结合螺钉－钢丝张力带系统，治疗胫骨骨折３９例，疗效满意。报道如下。资料和方法１．一般资料：本组３９例，男性２８例，女性１１例；年龄１９～５６岁，平均３２．６岁。受伤至手术开始时间：３～９小时，平均５．６小时。车祸伤１９例，重物压伤３例，跌伤１２例，坠落伤５例。其中开放性损伤３２例，闭合性损伤７例。皮肤创口长度１～９cm。骨折部位：中上段骨折１１例，中段骨折９例，中下段骨折１９例。骨折类型…     

股骨下端骨折的内固定治疗

股骨下端骨折包括股骨髁上折、髁间骨折和单侧髁骨折，是种严重的创伤，多数均累及膝关面，虽然治疗方法较多，但术后存在较多的并发症和功能障碍，别是低位髁上骨折和髁间骨折。院从１９９４年１月至２０００年１２间，共手术治疗此类病人３２例，别应用L型角钢板和股骨髁部撑钢板等内固定，术后借助于PM机进行功能锻炼，取得满意效。临床资料１．一般资料：本组病例３２例，２４例，女８例；年龄为１９～６８，平均年龄３９．５岁；左侧２４例，侧８例。损伤原因：车祸伤１８，高处坠落伤８例，被重物压伤例，其它损伤２例；开放性骨折…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

多枚三棱针内固定治疗儿童股骨骨折

１９８８年至１９９８年，我院用多枚三棱针内固定治疗儿童股骨中段、上段骨折１６例，取得了满意效果，随访５～１０年未发现因三棱针内固定而出现的股骨生长发育异常的情况，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料　本组男性１０例，女性６例。最大年龄１０岁，最小年龄４岁，平均年龄６岁。受伤原因：车祸伤１０例，摔伤６例。骨折部位：股骨中段骨折１２例，中上段骨折４例。股骨骨折畸形愈合５例，新鲜闭合性骨折７例，新鲜开放性骨折４例。二、治疗方法　开放性骨折急诊清创术后内固定手术，闭合性骨折均在皮牵引后１周以内手术，股…     

髁钢板治疗下肢骨折的并发症及防治

髁钢板内固定是“ＡＯ”倡导的内固定方法［１］。我院自１９９０年５月～１９９７年５月共采用髁钢板治疗下肢骨折１４２例,取得了较好的效果,但其术后并发症也颇多发生。本文就髁钢板内固定治疗下肢骨折所出现的各种并发症的原因进行探讨,并提出相应的预防和处理措施。临　床　资　料本组采用髁钢板内固定治疗下肢骨折１４２例,男１０３例,女３９例,年龄１９～８６岁,平均４２．８岁。治疗股骨转子间骨折８９例,股骨下端骨折３３例,胫骨上端骨折２０例。伤后急诊手术２７例,伤后２～７天手术３７例,伤后８～２１天手术６４例,…     

跟骨前突孤立性骨折：附9例报告

跟骨前突骨折是一种撕脱性骨折。历来这种骨折被称为少见，常合并踝关节损伤及其他骨折而被漏诊。本文报告９例，均为男性。年龄：２８～５０岁，闭合性骨折７例，治疗以早期石膏靴固定６周，再用弹力绷带固定４周，其中５例按期骨性愈合，２例发生骨折不愈合，经手术摘除三角形骨折块，作跟骰关节或跟骰。距舟二关节融合而治愈。开放性骨折２例，在清创术中摘除三角形小骨折块，石膏靴固定６周后改弹力绷带固定４周，结果，随访９～４８个月，闭合性骨折７例，预后较好，５例保守治疗者，平均在１０个月以后足的行走痛完全消失，２例骨折不愈合者经手术治愈。     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

膝关节不稳治疗方法的探讨：附34例报告

作者自１９９４年１月～１９９６年１月采用不同的手术方法治疗外伤性膝关节不稳３４例。男性２５例，女性９例，年龄１６～６０岁，平均３２．５岁。其中，单纯内侧副韧带损伤２８例；内侧副韧带＋前交叉韧带伤４例；内侧副韧带＋外侧副韧带伤１例；内侧副韧带＋后交叉韧带伤１例。合并长骨干骨折４例；胫骨平台骨折２例，半月板损伤３例（内侧１例，外侧２例）。新鲜损伤２７例，陈旧损伤７例。内侧副韧带损伤除５例修补，髂胫束和真皮条重建各２例外，其余均行半腱肌肌腱移位重建。前交叉韧带损伤者，２例髂胫束，１例膑腱中１／３，１例真皮条重建。后交叉违带损伤１例真皮条重建。长骨干骨折在处理韧带损伤之前先行坚强内固定，胫骨平台骨折力求解剖复位，并用加压钉或骨栓内固定，并在麻醉下进一步检查确诊韧带损伤类型和程度，半月板损伤者尽可能地予以保留，必须切除者也应尽量保留其周边部位。韧带损伤行延期重建，手术时机以伤后４～８周，平均７～８周为宜，以膝关节疼痛消失或减轻，急性炎症消退，肿胀消失，全范围膝关节活动和肌力恢复正常为指征。以防早期手术后膝关节纤维粘连，僵直和股四头肌肌力削弱的发生。术后经半年～２年平均１年２月随访，疗效满意。     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制,诊断及手术治疗。方法：总结本院１９８９年７月－１９９８年１０月共收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤采取手术治疗方法。结果：９例术后４－６围内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长术后仍发生前臂缺血性挛缩。     

带血管肌肉的腓骨移植修复同侧胫骨缺损

小腿开放性骨折因各种原因所造成的骨缺损临床上较为常见。１９８７年～１９９４年，我们收治此类损伤８例且胫骨节段性缺损，采用同侧带血管肌肉的腓骨移植修复，术后效果满意，报告如下。１　临床资料　　本组男６例，女２例。年龄１７～３０岁。车祸伤５例，撞伤２例，压砸伤１例。右侧５例，左侧３例。其中小腿开放性粉碎性骨折，清创、钢板螺钉内固定，术后伤口严重感染，粉碎骨块游离坏死５例；清创术中去除游离粉碎骨片１例；受伤时骨折块脱落２例。本组胫骨缺损长度为７～１３ｃｍ。手术做小腿Ｈａｒｍｏｎ氏切口。自腓肠肌、比目鱼…     

医源性输尿管损伤16例临床分析

分析医源性输尿管伤１６例，其中子宫全切术致伤５例，直肠癌根治术致伤７例，泌尿系结石手术致伤３例，睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术致伤１例。８例术中发现即行Ⅰ期修复术成功；８例术后延期发现，其中５例于４８ｈ内手术修复成功，２例于３个月后行Ⅱ期手术修复成功，１例Ⅱ期手术失败后行尿流改道成功。     

复杂型桡骨远端骨折的处理

我院自９８年以来门急诊及住院共处理桡骨远端骨折１８７例，其中有记录的复杂型骨折共１７例。现报告如下： 临床资料 一、一般资料 男８例，女９例；年龄１２～７８岁；左１０例，右７例；损伤原因：摔伤１３例，机器摇把打伤２例，高空坠落伤２例，其中闭合伤１５例，开放伤２例。 二、治疗方法 本组病例保守治疗１０例，手术治疗７例。保守治疗的方法为局麻下闭合牵引复位加石膏外固定。手术治疗的方法为省丛麻醉下取腕关节背侧Ｓ型切口，注意避开肌腱，内固定方法为穿针或钢板，或支架外固定及穿针结合进行，本组有５例采用此方法。 三…