胫骨髓腔形态学测量与解剖型胫骨弹性髓内钉的设计

目的在研究胫骨髓腔解剖的基础上设计一种解剖型胫骨弹性髓内钉,并测量其生物力学性能.方法选择35枚成人胫骨标本,根据X线片测量结果获得髓内钉的腰段长度、前锥度、后锥度、弧度等形态参数,制作髓内钉,并在胫骨中段骨折模型上进行生物力学测试,比较其抗弯,抗扭转性能.结果解剖型弹性髓内钉固定胫骨干骨折的抗弯能力是矩形髓内钉的1.8倍和1.5倍.抗扭转能力是其1.6倍.结论胫骨解剖型弹性髓内钉是一种更复合胫骨骨折内固定的弹性髓内钉.     

胫骨型髓内分叉钉治疗胫骨骨折的生物力学研究

目的：对胫骨型髓内分叉钉（TITN）内固定胫骨骨折的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据。方法：采用36根湿尸体胫骨标本进行实验,比较TITN与矩形钉,Ender钉及梅花钉固定之胫骨骨折在抗扭转、抗弯曲和抗轴向拉伸刚度等方面差异性。结果：扭转试验、弯曲试验及轴向拉伸试验结果均表明TITN的抗扭、抗弯、抗轴向拉伸刚度均优于矩形钉、Ender钉、梅花钉（P＜0.05）。结论：TITN有良好的生物力学性能,有较强的骨折固定作用和稳定性,尤其在抗旋转和抗拉性能方面。     

髓内扩张自锁钉的结构特点及力学行为

为克服组合式防旋髓内钉（ＣＡＩＮ）的缺陷，设计出一种新型、实心、细直径的髓内钉。包括动、静脉两种类型，命名为髓内扩张自锁钉（ＩＥＳＮ）。生物力学试验表明，该钉与Ｒｕｓｓｅｌｌ－Ｔａｙｌｏｒ钉的抗扭及抗弯刚度相近，其静态有很强的抗短缩能力。对实验结果进行了力学分析，其主要优点是：（１）不需扩髓，术中不需Ｘ线定位；（２）抗疲劳极限高；（３）无明显应力集中等。文章最后对髓内钉设计的生物力学问题进行了讨论     

股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与临床应用

目的 研究新型股骨型髓内分叉钉治疗股骨下段骨折的生物力学特征。方法 将36根成人股骨尸骨标本随机分为三组，并在股骨的下1／4处锯断，做成股骨中下段模型骨折的模型；分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定；然后各组分别进行抗钮、抗弯和抗拉生物力学实验。结果 股骨型髓内分叉钉的抗钮、抗弯和抗拉性能明显优于Ender钉和梅花钉。髓内分叉钉的扭强度是Ender钉和梅花钉的2．8倍和4．4倍，抗扭刚度系数α也明显高于Ender钉和梅花钉（P＜0.01)；抗弯强度是Ender钉和梅花钉的2．3倍和1．4倍，抗弯刚度系数β也明显高于Ender钉和梅花钉（P＜0.01)；髓内分叉钉的抗拉强度随位移的增加而逐渐增大；当位移达到5mm时，抗拉强度是Ender钉和梅花钉的1．7倍和4．5倍。结论 髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点，具有良好的生物力学性能，股骨型髓内分叉钉是一种治疗股骨骨折的新型髓内固定器械。     

应用矩形钉治疗复杂性胫骨下段骨折

矩形弹性髓内钉对于治疗胫骨中段或中下１／３部位骨折获得了较好疗效［１］。但是过去一般认为胫骨远端距踝关节面５～７ｃｍ骨折不宜采用内固定,治疗上比较困难,我们应用矩形钉治疗这种胫骨远端骨折（胫骨距离踝关节面５～７ｃｍ但不波及踝关节面）１６例１７个肢体获得了良好疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例１７个肢体,男９例,女７例;年龄３６～６８岁（平均３８岁）;致伤原因主要有高处坠落伤、车祸和砸伤;闭合骨折７例,开放骨折９例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ氏分类法：Ⅰ型,伤口不足１ｃｍ,轻度污染的…     

股骨型髓内分叉钉的生物力学研究与临床应用

目的　研究新型股骨型髓内分叉钉治疗股骨下段骨折的生物力学特性。方法　将 36根成人股骨尸骨标本随机分为三组 ,并在股骨的下 1/ 4处锯断 ,做成股骨中下段横型骨折的模型 ;分别用股骨型髓内分叉钉、Ender钉和梅花钉固定 ;然后各组分别进行抗扭、抗弯和抗拉生物力学实验。结果　股骨型髓内分叉钉的抗扭、抗弯和抗拉性能明显优于Ender钉和梅花钉。髓内分叉钉的扭强度是Ender钉和梅花钉的 2 8倍和 4 4倍 ,抗扭刚度系数α也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;抗弯强度是Ender钉和梅花钉的 2 3倍和 1 4倍 ,抗弯刚度系数 β也明显高于Ender钉和梅花钉 (P <0 0 1) ;髓内分叉钉的抗拉强度随位移的增加而逐渐增大 ;当位移达到 5mm时 ,抗拉强度是Ender钉和梅花钉的 1 7倍和 4 5倍。结论　髓内分叉钉的设计符合股骨下段解剖特点 ,具有良好的生物力学性能 ,股骨型髓内分叉钉是一种治疗股骨骨折的新型髓内固定器械     

矩形髓内钉治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨矩形髓内钉在胫腓骨远端骨折治疗中的应用。方法：介绍我院１９９３ ～１９９８ 年４ 月应用矩形髓内钉治疗４５ 例胫腓骨远端骨折的处理体会,强调手术中注意要点。结果：４５ 例病人随访时间０－５ ～３ 年,平均１ 年。术后优良率为８６－６７ ％ 。骨不连２ 例,骨髓炎２ 例,共８－８９ ％ 。结论：矩形髓内钉治疗胫腓骨远端尤其是距踝关节面３ｃｍ ～８－５ｃｍ 部位的骨折是一种简单有效的方法。     

矩形髓内钉与接骨板治疗胫骨中下1／3骨折疗效对比分析

比较矩形髓内钉与接骨板内固定治疗胫骨中下１／３骨折的临床效果,筛选出一种较为理想的内固定手术方法。方法：对我院９０年１月－９８年１２月收治的胫骨中下１／３骨折采取两种不同内固定手术的２１６例病人的临床资料进行归纳总结,统计学分析。结果：接骨板组１０２例,骨折平均愈合时间７１．５天,优良率２３．５％,延迟愈合率５５．８８％,不愈合率２０．５９％。而矩形髓内钉组共１１４例,骨折事时间５０．４天,优良率     

鱼口交锁髓内钉和其它三种交锁髓内钉的生物力学性能比较

作者将鱼口交锁髓内钉（ＦＭ）与Ｇｒｏｓｅ－Ｋｅｍｐｆ（ＧＫ）、Ｋｌｅｍｍ－Ｓｃｈｅｌｍａｎｎ（ＫＳ）、Ｂｒｏｏｋｅｒ－Ｗｉｌｓ（ＢＷ）三种交锁髓内钉、五根Ｅｎｄｅｒ（Ｅ５）钉和完整股骨标本进行生物力学性能比较。结果是轴向载荷ＦＭ钉、ＧＫ钉和ＫＳ钉超过２０００Ｎ，ＦＭ钉达３４００Ｎ，均适用有短缩倾向的不稳定骨折，而ＢＷ钉和Ｅ５钉轴向载荷性能差，将产生短缩。ＦＭ钉扭转刚度最强，超过Ｅ５钉一倍，但仍仅为完整骨的３．２％，应用于粉碎Ⅲ型、Ⅳ型骨折时不宜过早完全负重。四种交锁钉弯曲刚度均超过原始骨的１／４，ＦＭ钉达２／３，都能满足临床要求。因而，ＦＭ钉、ＧＫ钉、ＫＳ钉适用于股骨干峡部或峡部以外的稳定或不稳定骨折，ＢＷ钉和Ｅ５钉仅适用于股骨峡部的稳定骨折。     

胫骨型髓内分叉钉治疗胫骨骨折的生物力学研究

目的　对胫骨型髓内分叉钉 (TITN)内固定胫骨骨折的生物力学性能进行实验研究 ,为临床应用提供理论依据。方法　采用 36根湿尸体胫骨标本进行实验 ,比较TITN与矩形钉 ,Ender钉及梅花钉固定之胫骨骨折在抗扭转、抗弯曲和抗轴向拉伸刚度等方面差异性。结果　扭转试验、弯曲试验及轴向拉伸试验结果均表明TITN的抗扭、抗弯、抗轴向拉伸刚度均优于矩形钉、Ender钉、梅花钉 (P <0 0 5 )。结论　TITN有良好的生物力学性能 ,有较强的骨折固定作用和稳定性 ,尤其在抗旋转和抗拉性能方面     

矩形髓内钉与Ender钉治疗胫腓骨骨折的临床应用比较

目的：比较矩形髓内钉与Ｅｎｄｅｒ 钉的临床疗效，为弹性固定的进一步发展提供临床依据。方法：１９９３ ～１９９７ 年，采用矩形髓内钉（ ＲＩＮ） 与Ｅｎｄｅｒ 钉内固定治疗胫腓骨骨折共２１８ 例，比较２ 组内固定的术中指标如手术时间、术中出血量、插钉操作＞ ２ 次率、窗口劈裂率、钉端异位穿出率及术后指标，包括：石膏固定时间、部分负重下地时间、骨痂开始生长时间、骨折愈合时间、成角畸形率及二次手术率等，并进行统计学处理。结果：ＲＩＮ 钉的术中各项指标值均小于Ｅｎｄｅｒ 钉，有统计学意义（ Ｐ＜ ０－０１） ；而２ 者对骨愈合的影响无显著差异（ Ｐ＞ ０－０１） ；２ 种钉内固定后的侧方成角畸形率相当，但ＲＩＮ 钉的前、后及旋转畸形发生率较Ｅｎｄｅｒ 钉小（ Ｐ＜ ０－０１） ，二次手术率亦小于Ｅｎｄｅｒ 钉（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：ＲＩＮ 钉在手术操作、术中损伤及固定强度方面，优于Ｅｎｄｅｒ 钉，但两者对骨折愈合时间的影响无差别。     

旋入式自锁髓内钉的研制及临床研究

目的　为临床治疗长骨干骨折提供快捷、有效的治疗方法。设计一种组合式髓内钉———旋入式自锁髓内钉 (旋入钉 ) ,方法　旋入钉是以旋转进钉、髓内填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统 ,其结构由主钉和锁针组成 ,1994年 6月至2 0 0 0年 6月已应用该钉治疗长骨干骨折共 98例、 10 4侧骨折。采用闭合复位固定 36例 ,占 36 % ;6个月以上随访 6 4例。结果　骨折全部愈合 ,平均愈合时间 16周 ,半年内骨折愈合率 95 % ,畸形愈合 2 % ,感染 2 % ,功能恢复优良率 94 6 % ,无继发骨折短缩分离和金属断裂发生。结论　旋入钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能 ,其结构简单 ,手术操作简便、创伤小 ,疗效可靠 ,具有广泛的适应证及临床应用前景 ,尤其是手术可以不需X线设备     

钢板结合髓内钉治疗胫骨单髁伴同侧胫骨干中、远段骨折

 目的 探讨钢板结合髓内钉治疗同侧胫骨平台单髁伴胫骨干中、远段骨折的可行性和临床疗效。方法 2003年 5月至 2008年11月,钢板结合髓内钉固定治疗胫骨平台单髁伴同侧胫骨干骨折21例,男15 例,女6 例;年龄20～55岁,平均34岁。按Schatzer分类,Ⅰ型4例、Ⅱ型11例、Ⅲ型6例。胫骨干骨折按部位分型,胫骨干中段骨折13例、中下1∕3骨折8例。复位后,先钢板固定胫骨平台再髓内钉固定胫骨干19例,先髓内钉固定胫骨干再钢板固定胫骨平台2例。结果 所有病均例获得随访,随访时间0.9～4年,平均2.2年。所有患者均获骨性愈合,胫骨平台平均愈合时间为12周;胫骨干骨折平均愈合时间为29周,3例患者胫骨干骨折延迟愈合,拆除交锁钉使之动力化后愈合。1例胫骨平台未能解剖复位导致骨折畸形愈合。根据HSS膝关节评分标准[2],优17例(80.95%)、良3例(14.29%)、中1例(4.76%)。结论 注意一些技术要点,应用两种熟悉的手术技巧,钢板结合髓内钉能够成功治疗胫骨平台单髁伴同侧胫骨干骨折。     

Massive fat emboli syndrome after unsuccessful unreamed nailing of the tibia

A patient is presented in whom massive fat emboli syndrome (FES) developed after the unsuccesful treatment of a solitary tibial fracture with an unreamed tibial nail. Ultimately, a reamed tibial nail was inserted. Several risk factors for the development of FES were identified retrospectively in this particular case: a very small medullary canal, a large-diameter unreamed tibial nail, reaming of a small medullary canal and insertion of a thick reamed tibial nail. Even in the presence of patients with solitary lesions and without obvious risks for FES, one should always take this dangerous complication into account.     

旋转臂自锁式髓内钉在下肢骨折中的应用

目的探讨旋转臂自锁式髓内钉(rotating-arm self-locking intramedullary nail,RSIN)在股骨干骨折和胫骨干骨折治疗中的效果。方法应用RSIN治疗下肢长骨骨折43例,其中股骨干18例,胫骨干25例。结果36例获得随访,随访时间8～20个月,平均13.6个月。15例股骨按Klemm评定标准,优13例,良1例,可1例,优良率93.33%。21例胫骨按Johner-Wruhs评定标准,优18例,良2例,可1例,优良率95.24%。1例股骨髓内钉尾螺帽脱落,1例术后膝关节疼痛,2例术后前后轻度成角,4例出现延迟愈合。结论RSIN具有可靠性、简便性和实用性的优点,适用于下肢股骨干骨折和胫骨干骨折的治疗。     

防止矩形髓内钉交叉的新方法

目的 研究防止矩形髓内钉交叉的手术方法。方法 采用宽窄不同的2枚矩形髓内钉组合使用对14例胫骨骨折实施固定。结果 失访2例,余12例骨折全部愈合。根据Pintore等标准评定疗效,优8例,良4例,可1例,优良率91．7％ 。结论 采用组合法对胫骨干中段的骨折实施矩形髓内钉内固定方便可行,两钉交叉机会低于常规析套钉法。     

普通钢板与普通梅花型髓内针治疗胫骨干骨折疗效对比分析

目的：对比分析普通钢板和普通梅花型髓内针手术治疗胫骨干骨折的疗效,为临床选择一个列好的治疗胫骨干骨折的方法。方法：把具有可比性的２组胫骨骨折分别采用普通钢板螺丝钉固定和普通梅花型髓内针固定,比较２组治疗结果。结果：４８例用普通钢板治疗的胫骨骨折,优良率６４．６％。４６例采用梅花型髓内针治疗的胫骨干骨折,优良率９１．３％。     

股骨干骨折内固定方法的应用选择（附253例疗效分析）

目的：股骨干骨折的内固定方法很多，应用时需根据病者不同类型骨折选择合适的内固定方法，使骨折复位固定后起到稳固的固定作用。方法：本组２５３ 例中，采用梅花型髓内针固定１６９ 例，自动加压钢板７１ 例， Ｌ－ 梯形加压钢板１３ 例。结果：梅花髓内针１６９ 例，治愈１６１ 例，３ 例折弯，５ 例失稳，治愈率９５．１％ ；自动加压钢板７１ 例，治愈６９例，钢板螺钉松动 ２ 例，治愈率９７．２％ ； Ｌ－ 梯形加压钢板１３ 例，全部治愈。结论：应用结果表明，股骨中、上段骨折首选梅花髓内针或自动加压钢板，下段骨折应选用自动加压钢板或 Ｌ－ 梯形加压钢板方法治疗。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的方法和疗效。方法 以带锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折共26例。结果 经平均半年的随访,所有病例骨折全部愈合,关节功能良好,无钉折弯、断裂等并发症发生。结论 用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有稳定性高、疗效确切和并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。