经股骨头开瓣植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：观察和分析经股骨头开瓣植骨术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：对8例成人非创伤性股骨头坏死进行Ficat分期Ⅱ-Ⅲ，其中Ⅱa期2例，Ⅱb期4例，Ⅲ期2例，均采用经股骨头负重区开瓣死骨清除，取髂骨植骨术进行治疗，结果：平均随访32个月，根据Harris临床评分，Ⅱ b期前6例效果优良，结果：经股骨头开瓣植骨术对于Ficat分期Ⅱb期以前软骨面较完好的病人效果优良。     

带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死

目的探讨带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法应用双支撑骨柱移植术治疗ONFH获5年以上随访者186例206髋，ARCO分期为ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期者分别为36、30、40、40、32、28髋。单纯股方肌蒂骨瓣移植术治疗ONFH获得3年以上随访者82例94髋，ARCO分期6ⅡB、Ⅱc、ⅢA分别为36、30、28髋。参照百分法评价疗效。结果患者术后的髋关节疼痛明显缓解或消失，股骨头高度有不同程度的增加，关节活动度改善，双支撑骨柱移植术组平均随访时间10．5年（5—16年），术前术后的临床评价、x线评价、总分数比较，两者间的差异均有统计学意义（P〈0．01）。ⅡB～Ⅳ期优良率分别为83．3％、80．0％、75．0％、65．0％、40．6％、28．6％，总优良率为63．6％。期别间疗效依次降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。单纯股方肌蒂骨瓣移植术组平均随访时间3．2年（0．5～5．5年），ⅡB、ⅡC、ⅢA期的优良率分别为94．4％、93．3％、89．3％，总优良率为92．6％。结论两种带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死的疗效良好，远期效果与坏死期别有关，适用于Ⅱ期和Ⅲ早期的年轻患者。     

多肌蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床效果。方法联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣移植治疗18例青壮年ONFH患者，按Ficat分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，早Ⅳ期2例。采用Smith—Peterson切口切取多肌蒂髂骨瓣，若存在股骨颈骨折骨不连，则先行复位及内固定，制作股骨头颈骨槽，刮除减压股骨头病灶组织，植入多肌蒂髂骨瓣后稳妥固定。术后进行科学合理的功能锻炼。结果所有患者切口均一期愈合。18例患者中13例术后获平均2年3个月（10个月～5年）随访，关节疼痛明显缓解，关节活动度增加，步距增大，原有股骨颈骨折骨不连也获愈合，股骨头囊性变密度增高、修复，关节间隙清晰度增加，股骨头无塌陷。按Harris评分：优5例，良6例，可2例，优良率为84．6％。结论多肌蒂髂骨瓣血运良好，用来治疗青壮年ONFH不仅有利于股骨头充分减压、促进直接骨愈合，而且可缓解疼痛、促进病灶修复，延缓股骨头塌陷的发展，改善髋关节的功能。     

股直肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

自1992～1996年作者应用一种新的手术方法治疗股骨头无菌坏死病人26例,该手术方法包括彻底清除坏死骨组织,骨腔内打孔、髂骨骨髓移植和股直肌骨瓣移植,使骨缺血区重新建立血液循环并带入多种成骨效应细胞和骨诱导因素。其中20例病人随访1～4.5年效果满意。该手术可以有效预防坏死股骨头塌陷并可促进缺血区血液循环的形成及新骨再生。作者认为该手术尤其适用于股骨头缺血性坏死Ⅱ、Ⅲ期的患者。     

带股方肌肌蒂大转子骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死

自1987年6月-2000年3月,我们共应用带股方肌肌蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死共58例69个髋关节,随访3年以上者55例65个髋关节,获良好效果.……     

介绍一种治疗儿童股骨头缺血性坏死的新术式

目的：为儿童股骨头缺血性坏死提供一种新疗法。方法：以旋股内侧血管深支股骨大转子骨膜瓣移位植入为主的综合术式治疗儿童股骨头缺血性坏死。结果：5年来，共治行33例．经系统随访半年以上者28例，平均随访时间为3年，优良率占85％，以6岁以下惠儿效果最佳。结论：此手术能有效的减压并提供充分的血循和各种成骨因素。适用干Catterall Ⅰ-Ⅲ型患者。     

Trapdoor手术治疗股骨头缺血性坏死

目的 报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法 非创伤性：股骨头坏死10例，平均年龄39岁，Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa3例，Ⅱb5例，Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除，取髂骨植骨术，结果 平均随访32个月。根据Harris临床评分，Ⅱb以前8例效果满意，优良率达85.5％。结论 该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的病人效果优良。     

股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 研究股外侧肌肌骨瓣移植在治疗股骨头缺血性坏死疾患中的临床应用。方法 对我院在1994年3月－1999年11月间,应用股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的32例39患者,进行了临床观察和随访。结果 经随访年以上者29例33髋,其中Ⅲ期8髋,术后疗效的优良率为90．9％。结论 该方法对改善股骨头血运,促进坏死区血循环的重建与修复,具有较好的疗效。     

股骨头内循环重建减压植骨治疗股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死临床治疗方法很多[1-4],自1997年8月开始我们临床采用股骨头内循环重建,坏死骨钻除,减压植骨治疗股骨头缺血性坏死18例23髋,经临床观察,疗效满意.……     

带血管蒂大转子骨瓣移位植骨治疗成人股骨头坏死

作者设计以旋股内侧血管深支和臀下血管吻合支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨修复股骨头，为治疗成人股骨头缺血性坏死提供一新的疗法，临床应用２６例２８侧，经随访２年以上者计１６例，取得良好疗效。     

带双血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法应用带旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死32例（32髋），其中男18例，女14例；Ficat Ⅱ期15侧，Ⅲ期17例。术后平均随访25个月（15-38个月），根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价，根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价，对其中的9例进行手术前后数字减影血管造影（DSA）检查以明确坏死股骨头血运重建状况。结果术后两髋改行人工全髋关节置换。股骨头得到重建的病例，术后Harris髋关节功能评分明显提高（术前平均55分，术后88．6分），本组临床成功率为90．6％，影像学成功率为87．5％。9例重建股骨头手术前后DSA评估提示血管蒂充盈好，骨瓣血运丰富。结论旋股外侧血管横支及升支、臀中肌支双血管蒂大转子骨瓣转移的方法治疗股骨头缺血性坏死骨瓣血供确切，股骨头血运重建良好，早期疗效满意。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人的股骨头缺血性坏死(ＡＶＮ)的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在Ｘ线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能。ＡＶＮ的治疗归纳起来主要可以分为3大类:非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。由于ＡＶＮ患者大多数为青壮年,人工关节置换术长期疗效欠佳。因此早期治疗以非手术治疗和姑息性手术治疗为主。非手术治疗一般疗效比较差,国外统计了321家医院股骨头缺血性坏死治疗随访结果显示临床体征改善率仅为22%,Ｘ线改善率分别为:Ⅰ期35%,Ⅱ期31%,Ⅲ期13%[1]。近几年随着影像学技术、分子生物学…     

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死王成琪，范启申，王剑利，王增涛，张树明股骨头缺血性坏死发病原因尚不太清楚，但是不论是成人还是小儿，造成股骨头坏死的原因是血供不良，因此在病程的各个时期如何改善股骨头血供是治疗该病的主要措施。￣［１，４］我们自...     

带肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死的临床分析

目的:采用病骨刮除,带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死,观察其临床效果。方法:采用S -P切片,显露股骨头颈交界处,凿一约1.5cm直径的骨洞,并向股骨头病斑部刮除,然后将取大的松质骨条填入洞底,将带肌蒂瓣修成洞口状嵌入洞口内,术后卧床4～6周。结果:经随访1～3年,均取得满意疗效,即髋关节病疼消失,并节功能良好,病斑区植骨愈合。结论:带肌骨瓣移植本身有良好血运,有利于坏死处的修复重建,同时彻底刮除死骨及周围硬化骨,有利于毛细管的长入,保证了股骨头缺血坏死的愈合。     

股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨治疗股骨头缺血性坏死

目的　探讨股骨头髓心减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术治疗股骨头缺血坏死的疗效及手术适应证。　方法　 1995年 10月～ 2 0 0 0年 8月共进行 18例 (2 6髋 )股骨头髓心减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术。根据Harris髋关节评分系统进行关节功能评价 ,根据ARCO分期分型系统进行影像学评价。　结果　随访 16例 2 3髋 ,平均 3 1 5个月。Harris评分由术前平均 61 7改善为随访时 76 0分。 13髋 (5 6% )随访时Harris评分 >80 0分 (内侧型 8髋 ,中央型 3髋 ,外侧型 2髋 ) ,根据ARCO分期分型系统进行分类随访时优良率 ,内侧型 80 % ,中央型 60 % ,外侧型 2 5 %。 8髋分期发生进展。塌陷及失败率内侧型 2 0 % ,中央型 40 % ,外侧型 75 %。　结论　股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨术适用于ARCO分期分型系统中ⅠA中央型、ⅠB内侧型、ⅡA中央型、ⅡB内侧型股骨头缺血性坏死 ,并具有良好的近、中期疗效。对坏死范围较大的股骨头不能防止病程的进展 ,但可缓解症状 ,延缓全髋关节置换的时间     

肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死32例

1　临床资料1 1　一般资料本组 3 2例 41髋 ,男 2 7例 ,女 5例 ,最大年龄 65岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均 3 9 5岁 ;左侧 10例 ,右侧 13例 ,双侧 9例 ;病史 :有长期饮酒史 11例 ,用激素史 7例 ,创伤性 4例 ,原因不明 10例。按Ficat病变分期属Ⅱ期 9髋 ,Ⅲ期 19髋 ,Ⅳ期 13髋。1     

股骨头缺血性坏死疗效比较

股骨头缺血性坏死是骨科常见病 ,目前对该病的治疗大致有三类 :①非手术治疗 ,包括介入治疗 ;②手术治疗 ;③人工髋关节置换。由于人工髋关节置换有较严格的年龄限制 ,因此临床上前两类方法使用较多。我们自 1982年起采用前两类方法治疗股骨头缺血性坏死共 137例 (147髋 ) ,对不同方法进行分析比较。1　临床资料137例 (147髋 )中 ,男 96例 ,女 41例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均 32 1岁 ;其中Ｐｅｒｔｈｅｓ病 44例 (4 9髋 )。病变部位 :左髋 85例 ,右髋 6 2例 ,其中双髋 10例。按Ｆｉｃａｔ分期[1] :Ⅱ期 32例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 2 4例。2　治疗…     

生物力学研究在股骨头缺血性坏死显微外科治疗中的应用

股骨头缺血性坏死(INFH)过程中生物力学因素的影响已越来越引起人们的重视。1985年Ueo等发现股骨头缺血性坏死区与其血流分布并不相符，即血供好的区域也可能出现坏死，所以他们推测生物力学因素可能在股骨头缺血性坏死病程中起着至关重要的作用。放射学诊断明确的INFH患者并非都发生塌陷，有些病人的囊变区会逐渐消失．而有     

植入带旋髂深血管蒂髂骨块治疗股骨头缺血性坏死

植入带旋髂深血管蒂髂骨块治疗股骨头缺血性坏死北京铁路局临汾铁路医院（山西０４１０００）王合明，王文革，李金泉自１９９０年９月～１９９３年９月，作者采用植入带旋髂深血管蒂髂骨块为主的综合术式治疗成人股骨头缺血性坏死１７例，其中长期随访１１例，经观察术后...