自体指神经端端吻合治疗手指截指后残端痛性神经瘤

手指外伤或截指后的残端痛临床上较为常见，我院1999年4月至2006年3月采用神经瘤切除，双侧指神经端端吻合法治疗29例32指，收效良好，报道如下。     

截肢后残端神经瘤的治疗

截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患。由于神经瘤切除后复发率高,患往往多次手术难以治愈。我科于1994年4月～1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患采用高位神经干切断术治疗,疗效显。     

中枢端对中枢端神经吻合治疗痛性指神经瘤

中枢端对中枢端神经吻合治疗痛性指神经瘤王大伟，陈传庆，刘闽生，杨晓飞，范保兴截指术后疼痛性指神经瘤较多见，无论采取重新安置神经未端，还是单纯切除神经瘤的方法，其术后复发率很高￣（１）。１９８１年Ｓａｍｉｉ￣（２）首次采用中枢端对中枢端吻合（Ｃｅｎｔｒ...     

神经束膜吻合术与神经外膜吻合术治疗尺神经损伤的效果比较

目的比较神经束膜吻合术和神经外膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果。方法将80例腕部尺神经断裂伤患者按治疗方法分为神经束膜吻合组(42例)与神经外膜吻合组(38例)。比较两组患者术后尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅和临床疗效。结果患者均获得12个月随访。术后3、6、12个月,尺神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅神经束膜吻合组明显优于神经外膜吻合组(P 0.001)。术后12个月临床疗效优良率神经束膜吻合组(81.0%)高于神经外膜吻合组(47.4%)(P 0.05)。结论神经束膜吻合术治疗腕部尺神经损伤的效果优于神经外膜吻合术。     

治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法（附16例32个神经瘤报告）

本文介绍一种治疗截指残端疼痛性神经瘤的新方法－自体神经原位再植术。经动物实验获得成功后，用于临床治疗截肢（指）残端疼痛性神经瘤４２例，优良率达９５．２％，其中治疗截指残端疼痛性神经瘤１６例３２个神经瘤，疗效最佳，全部病例随访１～７年，平均４年６个月，优良率达１００％，无并发症。手术操作简便，值得推荐。文中详细介绍了手术方法和要点     

尺神经神经束膜瘤二例

目的 总结2例尺神经神经束膜瘤患者的诊治过程,并对该病进行相关的文献复习.方法 例1为女性患者,发现右上臂肿块3年,术前患肢感觉正常,手部运动功能略减退.术中见肘上尺神经呈梭形增粗膨大约4cm×2cm,将肿瘤切除1周后行腓肠神经移植修复.例2为男性患者,发现右肘部肿块3个月,术前右小指刺痛觉减退,手内在肌肌力下降.术中见尺神经于肘部呈梭形增粗膨大约9 cm×4 cm,切取部分尺神经组织送病理检查.结果 术后2例病理报告均为尺神经神经束膜瘤.例1术后随访3个月,未见肿瘤复发,尺神经支配区手功能无恢复.例2术后随访9个月,肿瘤无增大,手功能与术前相同.结论 神经内神经束膜瘤是一种少见的良性病变过程,对于病理诊断明确的患者,可手术切除并行神经修复,也可取神经活组织检查,定期随访肿瘤的进展情况.     

重建神经连续性治疗神经瘤性残端痛

重建神经连续性治疗神经瘤性残端痛尹维田张君崔树森朱清远残指（肢）端痛在临床上比较常见，其原因大部分是由残端神经瘤引起的。这种疼痛常呈持续性，稍有触碰，疼痛非常敏感，且伴有自主神经功能紊乱症状，严重影响患者的生活及工作。有关神经瘤性残端痛的治疗方法，国...     

靶器官前神经束交叉吻合治疗难修复的神经疾患临床与实验研究

目的: 采用靶器官前神经束交叉吻合术治疗周围和中枢神经损害或疾患造成支配的效应器官功能障碍并评价其治疗效果。方法: 采用靶器官前神经束交叉吻合11种术式, 治疗12类神经系统疾患及其并发症, 包括脊髓空洞症、脊髓圆锥或马尾神经损伤、腰骶神经根损伤、中枢或周围神经损伤等所引起的手足溃疡、骨髓炎、Charcot关节病等, 同时通过动物实验在损伤及修复后的不同时间进行功能和形态学检查。结果: 40处溃疡或骨髓炎中有30处愈合, 有效率为75%, 并且相应肌肉运动、皮肤感觉和关节活动功能得到有效恢复, 动物实验切断神经经过交叉吻合4周后可恢复正常的体感诱发电位, 并在原神经支配区皮肤神经末梢与其胞体之间形成新的通路。结论: 靶器官前神经束交叉吻合术是治疗周围和中枢神经损害或疾患后效应器官功能障碍的有效方法。     

自体神经移植端端吻合防治神经瘤形成之机制

实验采用家兔自体神经移植端端吻合法研究创伤性神经瘤形成之机制，经光镜，电镜及免疫组化标记研究表明：自体神经移植端端吻合法能有效地抑制神经瘤形成，其机理是两近端神经纤维轴索在移植段中能够衔接；移植段中的雪旺氏细胞可能有趋化，营养及引导两近端衔接的作用。     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.     

尺神经神经束膜瘤二例

Objective To summariariae the diagnosis and treatmentof 2 cases of intraneuml perineurioma involving the ulnar nerve and review the relevant fiterature. Methods Case one was a female patient who had a mass of her right.upper arm for 3 years.Preoperatively the sensadon was normal.however the hand movement was impaired.Intraoperatively a 4 cm×2 cm fusiform enlargement of the ulnar nerve above elbow was seen.The mass was reseeted and sural nerve graft was done one week later to repair the nerve.Case two was B male patient who had a mass around his right ellbow for 3 months.Preoperatively there was diminished sensatiln of the right little finger and decreased strength of the hand intrinsic muscles.Intraoperadvely a 9 cm×4 cm fusiform enlargement of the ulnar nerve at the elbow was seen.A neve biopsy was carried out for pathology.Results Pathology for both cases was intraneural perineurioma of the ulnar nerve.Case one was followed for 3 months with no sign of tumor recurrence Hand functions innervated by the ulnar nerve were unchanged .Case two was followed for 9 months and the mass didn't become bigger.Hard function was the same comparing to the preoperative level.Conclusion Intraneural perineurioma is a rare benign tumor.Surgical resection and nerve repair is the treatment option for those with pathologically confirmed cases.Nerve biopsy and regular follow up is 5nother option.     

神经束膜瘤

神经束膜瘤是一种非常少见的周围神经肿瘤,文献报道较少。本文通过回顾相关文献,比较系 统地综述了神经束膜瘤的发病机制、组织病理学及其超微结构、临床表现、诊断、治疗及预后,以便对这种疾病 有比较全面的了解。     

神经端侧缝合治疗手指顽固性残端痛性神经瘤

目的 介绍一种治疗顽固性残端痛性神经瘤的手术方法.方法 2006年1月至2010年6月,采用神经端侧缝合的方法治疗手指顽固性残端痛性神经瘤共5例6指,术中彻底切除残端神经瘤直至正常神经组织.其中3例将修整后的神经残端直接与邻指正常指神经作端侧缝合;2例(3指)行腓肠神经移植修复,一端与修整后的神经残端作端端缝合,另一端与邻指指神经作端侧缝合.结果 术后经过12～ 63个月的随访,3例残端神经痛完全消失,2年后未复发;1例随访12个月,疼痛无复发;1例环、小指残端痛,术前已有过4次手术,本次术后环指疼痛消失,小指仍有疼痛,术后1个月小指再次行神经松解,随访63个月小指自发性疼痛减轻,但仍有触痛,环指疼痛消失.参照Burchid的疗效评定标准,优良率为83.3％(5/6).结论 神经端侧缝合的方法可有效治疗残端痛性神经瘤.     

神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的实验研究

周围神经切断端发生神经瘤是周围神经损伤的常见并发症，约１０％患者有顽固性疼痛。为研究神经断端肌内埋入防治残端神经瘤的机理，选用ＳＤ大白鼠１６只，将双侧坐骨神经切断后，左侧神经断端肌内埋入为实验侧，右侧神经断端自然回缩不作处理为对照侧，运用组织学和电生理学检测。结果表明，对照侧的神经近端在术后１个月就有神经瘤形成，而实验侧其神经断端的神经纤维分散长入肌纤维间，无明确的神经瘤形成。说明，神经断端肌内埋入可以防治残端神经瘤形成。     

截肢后残端神经瘤的治疗

截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患者。由于神经瘤切除后复发率高,患者往往多次手术难以治愈。我科于１９９４年４月～１９９８年４月对２０例截肢后残端神经瘤的患者采用高位神经干切断术治疗,疗效显著。1 临床资料 ２０例残端神经瘤,男１４例,女６例。肠关节离断后残端神经瘤２例,曾多次行局部神经瘤切除,均复发,入院时局部疤痕增生,触痛明显,硬膜外麻醉下,采用腹股沟韧带上腹膜外入路,暴露股神经,分离后切除约２ｃｍ。６例前臂尺神经瘤,均有神经瘤切除手术史,复发,臂丛…