臂筋膜间室综合征

目的 探讨臂筋膜间室综合征的发病机理，临床特点和手术治疗。方法 对４例臂筋膜室综合征病人进行减压治疗。结果 ２例６小时内减压术后无后遗症，２例超过６小时减压遗留臂肌挛缩症、足下垂。结论 醉酒后臂 长时间受压是ＧＣＳ的主要病因，临床表现为臂部张力性包块、臂和髋关节疼痛并向小腿放射、踝反射和母伸长肌肌力伸减弱，应尽早手术、彻底减压。     

髂肌筋膜间隔综合征7例诊治体会

目的：探讨髂肌筋膜间隔综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院收治的7例病人，1例采用穿刺抽血减压，6例采用手术治疗，切开髂肌筋膜，清除血肿减压，均使股神经和股外侧皮神经获得了减压。结果：7例病人通过12-18个月的随访，股四头肌肌力、下肢的感觉及膝反射均恢复正常。结论：在伤后34小时内就诊者，可试行穿刺抽血减压，在伤后48小时的就诊者，应尽早手术切开减压。     

综合治疗脊神经后支综合征

目的：探讨脊神经后支综合征的治疗方法。方法：利用（１）压痛点封闭；２％利多卡因５ｍｌ加强的松龙１ｍｌ局部封闭；（２）活血化瘀中药薰蒸治疗；（３）腰背肌功能锻炼；三种方法进行综合治疗。结果：本组６２例中完全缓解４８例占７７．４％；部分缓解１４例占２２．６％；无效者为０。结论：脊神经后支综合征是临床常见病，单一治疗方法效果不佳，而采用局部痛点封闭、中药薰蒸及功能锻炼等综合治疗能得较好疗效。     

不稳定性踝部骨折治疗失败原因

目的： 分析非稳定性踝关节骨折治疗失败的原因， 并提出预防与治疗措施。方法： １９９４ 年２ 月～１９９８年１０ 月共治疗非稳定性踝部骨折１２６ 例， 其中９ 例治疗失败。结果： 出现踝关节不稳２ 例， 创伤性关节炎６ 例， 距骨顶骨软骨骨折漏诊１ 例。结论： （１） 固定下胫腓联合的内固定材料尽可能在术后３ 个月内取出， 以恢复下胫腓联合的正常功能； （２） 保证踝穴的正常宽度， 解剖对位以及下胫腓韧带的完整性； （３） 距骨顶骨软骨骨折按照 Ｂｅｎｄ 和 Ｈａｎｄｙ 分期， Ⅰ～Ⅱ期采用保守治疗， Ⅲ～Ⅳ期应尽早手术治疗。     

布加氏综合征19例报告

本文报道布加氏综合征１９例。肝静脉阻塞４例，肝段下腔静脉阻塞６例，二者同时病变９例。手术治疗１３例，其中门腔侧侧分流１例，肠腔桥式分流２例，肝前腔房转流２例，脾肺固定加大网膜包肺术８例，无手术死亡。经皮腔内血管成形术治疗３例。总有效率８７．５％。保守治疗３例，其中２例于诊断后８个月和１４个月死亡。我们认为，本病一经确诊，应尽早手术治疗。     

手术治疗胸腰椎骨折并截瘫33例

我院于１９９１年～１９９６年手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的病人３３例，现报告如下。临床资料本组３３例中男２６例，女７例；年龄２０～５６岁；病难Ｔ_（５～１２）１３例，Ｌ_（１～４）２０例；压砸伤２５例，坠落伤６例，车祸２例，全为粉碎型骨折；完全性截瘫２３例，不完全性瘫１０例；前路减压２例，后路减压３１例。内固定材料：脊突双钢板２１例，Ｌｕｑｕｅ棒８例，椎体钉２例，Ｄｉｃｋ钉１例，１例未做内固定。受伤距手术时间，最短３小时，最长５６８８小时，平均２２３．４小时。治疗方法椎板减压３０例，侧前方减压１例，…     

前臂间隔区综合征与缺血性肌挛缩的手术治疗

总结１９８９年至１９９４年间收治的３８例前臂间隔区综合征及缺血性肌挛缩的治疗体会，从治疗观点将其分成３期：（１）减压期，即间隔区综合征期（４８小时内）；（２）缺血性肌挛缩期（４８小时至１年以内）；（３）功能重建期（１年以上）。本组１３例间隔区综合征，及时行切开减压后，无１例发生缺血性肌挛缩。而２５例在４８小时内未及时有效治疗者，均出现不同程度的缺血性肌挛缩，经神经肌肉松解后，功能部分或完全恢复。故     

神经松解术治疗腕尺管综合征

目的：报道腕尺管综合征的诊治并复习文献。方法：临床治疗８例腕尺管综合征，按照尺神经在尺管内受压部位不同，为分３型：感觉型３例，运动型２例，感觉运动混合型３例。神经内松解６例，神经外松解２例。结果：８例腕尺管综合征术后功能均恢复正常。结论：在显微镜下行神经松解术，有利于保护神经内交通支和血运。早期手术神经功能的恢复是好的。     

儿童完全性房室通道外科治疗16例

１６例完全性房室通道男女各８例，年龄８月～８岁，体重６～２０ｋｇ．中、重度肺高压各６例。ＲａｓｔｅｌｌｉＡ型１４例，Ｂ及Ｃ型各１例。均行外科治疗，早期死亡１例，医院死亡率６％；晚期死亡２例。存活１３例中，１２例（９２．３％）随访２月～４年，恢复情况良好。强调本病须尽早手术治疗、术中牢固修补ＶＳＤ和原发孔ＡＳＤ及恢复二尖瓣功能的重要性。对术后肺高压处理特点进行讨论。     

老年人肘管综合征九例分析

目的探讨老年性肘管综合征的病因、诊断、鉴别诊断和手术疗效。方法对１９８９～１９９５年手术的９例６０岁以上肘管综合征的病因、症状、手术发现和远期随访结果进行分析研究。结果Ｘ线片显示：９例有Ｃ４，５，Ｃ５，６椎间隙狭窄、骨质增生，但部位均不在Ｃ８Ｔ１。３例曾因幼时外伤而致肘关节不能完全伸直或过伸；２例肘部尺神经滑脱；４例肘外翻畸形。９例就诊时间均在晚期，作尺神经前置术后平均随访２．５年，完全恢复７例，明显改善２例；手部肌力改善４例；爪形手畸形消失２例，无改善２例；但手内肌萎缩均无明显恢复。结论对老年性肘管综合征患者要强调和颈椎病的鉴别诊断，注意肘关节有无畸形，一旦确诊应及早手术，以提高治疗效果。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。     

小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的分级和治疗

目的：探讨小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩的诊断和治疗。方法：选择1990年1月1998年1月治疗的小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩患者58例。分别治疗：I度挛缩，先进行筋膜切开术；然后理疗和被动锻炼；Ⅱ度挛缩，进行筋膜切开术，屈肌腱延长术，3周后理疗和被动锻炼；Ⅲ度挛缩，进行筋膜切开术，后深筋膜室内屈肌腱附丽点剥脱，瘢痕化肌肉切除，屈肌腱延长术，3周后理疗和被动锻炼。结果：所有病例接受23年的随访（平均2年4个月）。疗效评估为优45例（78％），其中I度12例，Ⅱ度33例。良10例（17％），其中Ⅱ度3例，Ⅲ度7例，可3例（5％）均为Ⅲ度。结论：小腿后深筋膜室缺血致屈趾肌挛缩可以通过筋膜切开术；屈肌腱附丽点剥脱，瘢痕化肌肉切除，屈肌腱延长术，理疗和被动锻炼综合治疗获得良好的预后。     

6例髋臼前壁骨折的诊断和治疗

目的：探讨髋臼前壁骨折的诊断和治疗方法。方法：自1989年6月～2004年12月共收治髋臼前壁骨折6例，其中1例采用非手术治疗，5例采用手术治疗，手术人路均采用Smith-Petersen人路。结果：随访1～4年，平均2年。结果手术治疗组关节功能表现优良者4例，可1例，优良率为80％。非手术治疗的1例关节功能表现优良。结论：骨折块较大、移位比较严重且伴有髋关节前脱位、关节内有游离骨块的髋臼前壁骨折需要手术治疗，手术人路以Smith—Petersen入路最佳。     

男性假两性畸形的诊断与治疗（附10例报告）

目的：提高对男假两性畸形的诊断与治疗水平。方法：回顾2005年1月～2010年8月我院收治男假两性畸形患者10例,并结合文献对其病因、诊断、治疗进行讨论。结果：10例患者社会性别男4例,女6例,年龄2～21岁,平均18．5岁,入院后经体检,染色体核型,实验室检查,影像学及病理检查,确诊为男假两性畸形。其中8例接受手术治疗,2例术后性别为男性,6例术后性别为女性;2例放弃治疗出院。结论：男假两性畸形患者早期诊断对提高治疗效果至关重要,首选手术治疗,治疗应着重术后性别选择及性腺处理,术后性别的选择应根据患者的自身情况、意愿、心理、性取向,并结合家属意愿,患者所处周围环境、医生的技术水平等综合考虑,术后性别首选女性,应切除于所选性别相矛盾的性腺,以防恶变,术后予以相应的激素替代治疗。     

膝部超时限腘动脉损伤的治疗

目的 总结超时限胭动脉损伤的诊治经验和教训。方法 1995年2月～2006年1月，收治28例胭动脉损伤时间超过8h的患者。其中男25例，女3例；年龄3～53岁。车祸伤12例，高处坠落伤3例，火器伤2例，锐器伤3例，绞扎伤2例，其他6例。20例未扪及动脉搏动，8例动脉搏动减弱。2例见裸露胭动脉和／或活动性喷血，8例直接手术探查，18例彩色多普勒检查示胭动脉及分支有彩色血流信号通过。7例胭动脉缺损〈5cm，9例缺损〉5cm。损伤至血管再通时间8～150h，平均31．8h。采用端端吻合、大隐静脉移植修复16例，截肢12例。结果 行动-静脉吻合或桥接术的16例患者，15例血管再通，肢体存活，其中12例1年内下肢功能基本恢复，3例遗留不同程度足下垂和踝关节挛缩，另1例枪伤患者因吻合血管术后1d再次栓塞，行二期截肢；血管吻合术后肢体存活率94％（15／16）。28例患者均获随访6个月～11年，平均4．2年。无死亡患者，截肢率43％，病残率54％。结论 胭动脉损伤的预后主要取决于血管再通时间和侧支循环的血氧代偿能力；延误诊断和治疗是严重胭动脉损伤截肢率居高不下的主要原因。     

小腿及足部慢性创面的评估与手术治疗

目的探寻治疗小腿及足部各类慢性创面的较佳手术方法。方法根据42例患者51处慢性创面分布于小腿及足部的不同位置与创面感染及炎性反应程度进行评估，针对性采取围手术期治疗措施，后续选择植皮、皮瓣移植、截趾等手术方式。根据一次性治愈的创面数计算手术成功率并记录患者住院时间。结果患者一次性手术成功率为86．3％，住院时间为（17．8±2．1）d。结论依据创面评估进行围手术期处理及结合创面具体位置确定手术方案，对小腿及足部的慢性创面治疗非常重要。手术是修复此类创面的有效手段之一，可保护肢体功能并缩短病程。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理

目的 探讨全髋关节置换术后双下肢不等长的预防和处理.方法 2004年1月-2006年12月,收治87例患者进行单侧全髋关节置换术.男36例,女51例;年龄35～78岁,平均60.2岁.股骨头缺血性坏死35例,股骨颈头下型骨折38例,股骨颈肿瘤4例,类风湿性关节炎6例,髋臼发育不良4例.70例术前双下肢不等长,肢体短缩1～6 cm.Harris评分(34.81±1.36)分.患者术前均进行双下肢长度测量和X线片模板测量,确定髋臼中心,设计截骨平面和选择股骨颈长.术中应用克氏针法测量及综合调整决定截骨平面,确定合适的假体长度.术后测定对比双下肢长度差异.结果 2例于术后第5天出现浅表感染,局部引流后治愈;4例于术后4周出现脱位,2例手法复位成功,2例手术切开复位.患者获随访6～36个月,平均18.3个月.术后3个月Harris评分(91.50±1.87)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术前双下肢等长17例中1例延长1.5 cm;70例不等长患者中,术后66例恢复等长(均在1 cm以内),4例延长或短缩1.6～2.1 cm,总等长率94.25%.结论 术前、术中双下肢长度和X线片模板测量、综合调整,以及术后矫正处理能有效预防和处理全髋关节置换术后双下肢不等长.     

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目的 探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（ＬＤＶＴ）的原因及其防治。方法 回顾性研究自１９９１年１月至１９９９年６月间收治的８全针肠癌术后ＬＤＶＴ病人。结果 本组ＬＤＶＴ占同期深静脉全形成的２．１％（８／３８４）。占同期直肠癌手术治疗的１．２％（８／６５６）。左侧５例，右侧３例。术后早期发生的ＬＤＶＴ有７例，均为截石体位手术，平均发生于术后第１０天，另１例２年发生。本组病人早期祛聚、抗凝和溶栓治疗后     

肾盂肾盏憩室的诊治(附19例报告)

目的：提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1985年1月－2000年1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料，其中非手术治疗4例，误诊误治4例，手术治疗11例。结果：19例患者随访1年，4例非手术治疗者中，2例改行手术治疗，另2例和误诊4例均在随访中。手术治疗者中，1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌，其余均健在。结论：对直径＜2．5cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗，并发结石及肿瘤或直径＞2．5cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主，对肾盂肾盏旁囊性病变者不要轻易作硬化治疗。