右上腹胀痛伴发热、反复黑便

病历摘要患者,男,62岁。1988年5月9日因右上腹胀痛合并发热、黑便二天入某县医院。病人于5月7日晚饭后2小时突然发病,右上腹胀痛,伴心慌、发热,当晚解黑大便三次共约800克。经输血输液、抗感染等治疗,体温仍波动在38～39℃之间;15日又解黑大便一次约500克,且右上腹触痛明显,可扪及肿物。B 超检查发现右上腹混合性肿块。诊断右上腹肿块(性质待查)合并消化道出血。于1988年5月23日转入我院。     

蛔虫所致肝破裂一例

患者男,65岁。4日前右上腹阵发性疼痛,服止痛剂可暂缓解。4小时来右上腹疼痛加剧,伴呕吐数次,于1979年10月15日入院。体检:急性痛苦病容,血压80/60毫米汞柱,脉搏103次/分,心肺无异常。腹部较饱满,全腹压痛,尤以右上腹为甚,肝脾胆囊均未触及,莫菲氏     

结肠癌并胆囊结石误诊一例分析

1临床资料 患者,女,56岁,因反复发作性右上腹疼痛2年再发加重二周入院。患者于2年前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心及呕吐,在当地诊所行输液治疗后缓解（具体用药不详）。2年来,上述症状反复发作,2周前,患者再次出现右上腹疼痛,恶心、呕吐胃内容物数次,在当地诊所行输液治疗无效,遂转入本院。     

胆囊扭转940度1例

患者,男,54岁。主因突发性右上腹疼痛2天伴呕吐入院。查体:右上腹局限性压痛,轻度肌紧张,莫非氏征阳性。B超报告胆囊炎。入院后予以禁食、补液并应用抗生素治疗,12小时后入院诸症消失。入院后第3天,突发剧烈右上腹痛重现,呈持续性阵发性加剧,呕吐频繁,呕吐物为绿色胃     

成人型多囊肾-多囊肝1例

病例介绍：患者,女,52岁,因“右上腹痛2天”于2009年1月19日入院。患者2天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿痛、血尿等。入院查体：T36．8℃,BP140／92mmHg。心肺正常。腹稍膨隆,全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可扪及10cm×8cm包块,表面不光滑,压痛明显,19日入院。     

胆囊乳头状腺瘤一例

患者于××,女,49岁。右上腹持续性疼痛三个月,其间曾有二次急性发作,发作时右上腹绞痛并放射至右肩背部。口服胆囊造影:平片未见异常阴影;俯卧后前位造影片:见胆囊显影密度良好,大小形状正常,未见结石或缺损;脂餐后半小时及一小时各摄站立压迫点片二张:胆囊收缩至1/2～1/4,于囊体部(四张点片角度不同)紧靠外侧壁均有绿豆大小之固定缺损。X 线诊断:胆囊息内。手术及病理切片证     

大剂量阿托品抢救胆道感染伴多种严重并发症1例

女性患者,54岁,因右上腹疼痛伴发热、呕吐2次、昏迷4小时入院。体检:体温40.2℃,血压及脉搏均不能测及。呼吸不规则。深昏迷,颈部轻度抵抗。心音微弱,未闻及杂音。腹软,肝、脾、胆囊未触及。冲经深浅反射均消失,无病理反射。化验:WBO15700/mm~3,N80％,NPN67.6mg％,CO_2-CP     

胃石多部位嵌顿并继发十二指肠球部穿孔1例

1 病例资料 患者,男,83岁,因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐20小时,腹痛加剧6小时”于2013年1月30日急症入院.既往体健,人院查体：腹平坦,腹肌紧张,呈板状腹,全腹有压痛及反跳痛,以右上腹为著,肝浊音界消失,肠鸣音弱.腹部拍片示：双侧膈下见游离气体.诊断为：上消化道穿孔.     

误咽竹签致十二指肠右肾静脉瘘伴上消化道出血1例

因误咽混在食物中的竹签刺伤十二指肠、右肾静脉引起十二指肠右肾静脉瘘致上消化道出血十分罕见,诊断困难,本院收治1例报告于下。患者女性,20岁。以右上腹疼痛、呕血、吐蛔虫一天急诊入院。患者于入院前一天午餐后半小时突然右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,心窝部偶有钻顶样疼痛,餐后先后2次呕出咖啡样的血共约600ml,并     

内窥镜下钳取胆道蛔虫

我院采用日本富土Duo-xL型纤维十二指肠镜直接钳取胆道蛔虫7例,其中男2例、女5例,年龄14～42岁。都有剧烈的阵发性中上腹部钻惹性疼痛及右上腹发作性疼痛,伴有恶心呕吐,右上腹压痛,但无肌卫。1例有发热黄疸。发病到内窥镜检查18小时至     

胆道感染诱发甲状腺危象1例

患者女 62岁。入院前 12小时起感右上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,放射右肩背部 ,并伴恶心、发热。在院外予以输液解痉治疗 ,症状无明显改善。既往 2 0年前有甲亢病史 ,未经正规治疗。入院时查体 :Ｔ37 7℃ＨＲ12 5次 /分ＢＰ15 0 /60ｍｍｇ ,Ｒ2 5次 /分 ,神清 ,急性痛苦面容 ,巩膜轻度黄染 ,腹平坦 ,右上腹及上腹剑下明显压痛 ,以右上腹为重并稍感肌卫 ,无反跳痛 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣正常。血常规 :ＷＢＣｌ2 4× 10 9/Ｌ ,ＮＣ85 % ,Ｈｂ12 1ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :75Ｕ ,尿淀粉酶 :85Ｕ。Ｂ超示 :胆囊肿大 ,胆总管及肝内胆管扩张 ,胆总…     

带状疱疹误诊胆囊炎1例

患者女 ,６５岁 ,因右上腹剧烈疼痛向后背放射 ,伴恶心呕吐１２小时 ,门诊以急性胆囊炎收入住院。查体 :急性痛苦貌 ,大声呻呤 ,烦躁 ,Ｔ３７ ５℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,右上腹压痛明显 ,肌紧拒按 ,莫非征可疑阳性 ,未扪及肿大之胆囊。实验室检查 :白细胞数轻度增高 ,Ｂ超示“胆囊壁增厚”提示胆囊炎。经禁食补液、抗炎、止痛、右上腹热敷等处理 ,腹痛仍无缓解 ,夜间难以入睡 ,于住院第４天患者右胸下部及腋背部出现少许丘疹 ,最后考虑带状疱疹。给予抗病毒、止痛、针炙、配合中药及外用药等治疗。住院第１０天患者症状缓解出院。带状疱疹是由…     

胎盘植入引起妊娠晚期自发性子宫破裂2例报告

例1 患者39岁,孕6产5,妊娠28周右上腹持续性剧痛14小时于1977年4月24日急症入院。1日来腹部隐瘴,今日上午5时突感右上腹刀割样痛,伴出冷汗,当地医生测血压60～70/40mmHg,胎心遥远,予以输液,诊为“肠梗阻”转我     

黄色肉芽肿性胆囊炎一例

1 临床资料 患者女性,83岁,因近2 月无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,疼痛放射至右肩背部,并伴恶心、呕吐,加重5天人院.体查:右上腹压痛,可扪及肿大的胆囊,Murphy( ).     

创伤性坏疽性胆囊炎抢救成功1例

患者,男性,57岁,已婚,农民。因骑自行车摔伤腹部7小时,右上腹持续性疼痛,进行性加剧,以后转全腹,伴恶心及呕吐5次,吐物为胃内容物,急住院。查体:营养差,痛苦病容,无黄染,腹略膨隆,肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),尤其以右上腹显著,移动性浊音(+),肠鸣音弱。根据病史和体征拟诊:腹腔内脏损伤,腹膜炎。手术所见:腹腔内有少量黄色血性液体,大网膜包裹     

肝下阑尾脓肿误诊为肿瘤1例

患者,男,28岁,3年前出现右上腹疼痛,伴发热及呕吐,在我院查右上腹B超未见明显异常,诊断为“胆囊炎”,给予静脉滴注青霉素后疼痛缓解,此后疼痛反复发作。3d前右上腹疼痛再次发作,排便时加重,体温达38．0℃。来我院门诊复查B超示：右上腹可见一大小约3．4cm×2．6cm的混合性回声区,边界不清晰,内部回声不均匀,中央为液性暗区,周边为小部分弱回声区。以“右上腹占位”收治入院。     

银翘解毒丸引起过敏反应1例

患者女,38岁,藏族,因右上腹痛1小时于1996年6月13日来门诊就诊,患者诉1小时前因感冒出现咽痛、干咳、发烧,自服中成药银翘解毒丸1丸,约10分钟后感觉右上腹隐隐作痛．逐渐加剧,恶心但未呕吐。否认特殊食物史。查体：T38．5℃,P90次／分,R24次／分,BP10／8KPa,一般情况中等,急性病容,痛苦表情,神志清楚,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺（－）,右上腹季肋下明显压痛,无肌卫,莫菲氏征（＋）,WBC10．1×109／L,多核0．8,淋巴0．2。给予静脉补液及扑尔敏口服,地塞米松肌注,一小时后血压恢复正常,腹痛消失。讨论：…     

双胆囊并胆总管巨大囊肿一例

患者男性,18岁,入院前半个月无明显诱因下反复出现右上腹阵发性胀痛,伴呕吐及轻度黄染,无畏寒,发热,近日来上述症状加重入院。查体:T36.4℃,P84次/分,BP120/70mmHg,消瘦,巩膜及粘膜均呈轻度黄染;腹平软,右上腹压痛和反跳痛存在,墨菲氏征(+)右上腹可触及4×3cm~2大小包块,呈囊性感,轻压痛。     

肾血管平滑肌脂肪瘤致自发性肾破裂1例

患者,男,59岁。因右上腹间歇性疼痛5年,发作加剧14小时拟胆囊炎、胆结石于1984年11月6日入院。体检:右上腹压痛,尤以胆囊区为明显,无反跳痛,双肾区无叩痛。B超胆囊6.2×2.6cm,囊壁毛糙,囊内见一枚增强光团,约1.6×1.2cm,诊断为胆囊炎、胆结石。因病人有糖尿病及多种慢性疾病史,暂抗     

胆囊双腔畸形并自发性穿孔1例

患者,男,19岁。突然上腹部剧痛,迅即扩散至全腹,伴恶心、呕吐酸水15小时急诊入院。发病前无进油腻食及外伤史。既往体健。体检:T37.4℃,BP12/8kPa。腹膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以右上腹更甚,移动性浊音不明显,肠呜音消失。辅助检