黄斑水肿的影像学检查及量化分析

黄斑水肿是黄斑部最常见的病理改变之一，可见于多种视网膜、脉络膜疾病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。传统的眼科影像学检查手段如立体眼底照相、荧光素血管造影等，仅根据黄斑部反光及荧光素渗漏情况定性诊断黄斑水肿，无法检测细微的视网膜增厚，不足以反映黄斑水肿的病理、解剖改变，无法对黄斑水肿进行定量检测。而且检查费时，     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变概念质疑（附4例报告）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种病因尚不明确的以黄斑部水肿、脱离为主要体症的常见病,荧光造影表现为黄斑部动脉期或静脉早期的脉络膜,色素上皮病变引起的荧光渗漏。笔者发现除黄斑部外,周边成旁周边也可出现与中心性浆液性视网膜脉络膜病变体征相似的病变,特报告如下: 2例患者视力无异常,眼底检查发现黄斑以外有局限性视网膜水肿,荧光眼底造影见黄斑以外水肿区有与中心性浆液性视网膜脉络膜病变造影相似的荧光渗漏,并逐步扩大。(见图1、2) 2例患者有视物变形,视物不清,眼底检查有黄斑     

光学相干断层扫描对糖尿病性黄斑水肿的诊断意义

目的:观察黄斑水肿的光相干断层扫描(OCT)图像特征;探讨糖尿病黄斑水肿与视力、糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病病程的关系。方法:对58例(97眼)患者通过荧光血管造影分期分组,OCT测量各组厚度后,采用SPSS10.0软件进行统计学分析,分析各型黄斑水肿构成比及其与视力、糖尿病病程、分期的关系。结果:黄斑水肿的OCT图像主要包括视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮浆液性脱离;随糖尿病病程延长,糖尿病视网膜病变的发展,黄斑水肿构成比逐渐增加、病变加重,黄斑区视网膜厚度有增加趋势,视功能受损程度加重。结论:糖尿病性视网膜黄斑水肿的OCT图像为临床提供类似病理学的直观资料,尤其对治疗的随诊及判定预后具有重要参考价值。     

超声乳化白内障手术对糖尿病性视网膜病变的影响

超声乳化术后糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的进展问题一直是争论的热点.文中对近年来,关于超声乳化白内障手术后糖尿病性视网膜病变以及黄斑水肿的进展以及如何作好超声乳化白内障手术眼糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿的防治、最大限度地保护糖尿病人的视力方面的研究作一综述.     

糖尿病性黄斑部病变的光凝固疗法

在英格兰及威尔士,年在50—64岁之间失明最多的原因是糖尿病性视网膜病变。它分两大类:背底(background)或“单纯”视网膜病变,主要的包括微动脉瘤,出血,硬性渗出及视网膜水肿。增殖性或“恶性”视网膜病变,特点是新生血管形成及伴有纤维组织。增殖性视网膜病变视力预后很坏,但单纯视网膜病变很普遍,尤其是糖尿病年龄在50岁或50岁以上者。当病变侵犯黄斑部时视力影响严重。老年糖尿病者黄斑部病变造成糖尿病性失明数量是很多的。     

糖尿病性黄斑水肿视力预后与FFA特征关系的探讨

目的　探讨糖尿病性黄斑水肿视力预后与糖尿病性黄斑水肿的关系。方法　通过 171例 2 5 7眼糖尿病性黄斑水肿的眼底荧光血管造影图像 ,采用单因素和多因素的分析方法 ,分析黄斑水肿的分型 ,糖尿病视网膜病变的分期 ,拱环面积 ,渗漏来源 ,渗漏距黄斑中心凹的距离等因素与黄斑水肿视力预后的关系。结果　糖尿病性黄斑水肿的分型对视力预后影响最大 ,其次为糖尿病视网膜病变的分期和渗漏程度。在视力小于 0 .1的 38眼中囊样水肿 18眼 ,糖尿病视网膜病变 4期 2 2眼 ,渗漏距黄斑中心凹 5 0 0 μm内占 2 5眼。 结论　糖尿病性黄斑水肿分型的不同 ,视力预后亦不同 ;糖尿病视网膜病变愈重 ,其视力预后愈差。     

多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效。方法30例（52只眼）糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区相干光断层扫描（OCT）,对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝。黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝。光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况。结果随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为（430．35±98．53）μm,治疗后6个月平均厚度（178．48±42．56）μm。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能。     

光学相干断层扫描对黄斑疾病的诊断意义

目的 评价光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT)在诊断黄斑部疾病中的价值。方法 采用OCT检测了111例126只有黄斑部病变的眼：中心性浆液性脉络膜视网膜病变20眼，黄斑裂孔20眼，老年黄斑变性20眼，黄斑水肿26眼，视网膜前膜20眼，裂孔性视钢膜脱离累及黄斑部经手术复位后20眼。结果 黄斑部疾病的OCT示黄斑区视钢膜多种形态学改变。中心性浆液性脉络膜视网膜病挛 OCT见神经上皮层脱离和（或）色素上皮层脱离；黄斑裂孔的OCT见黄斑中心凹处神经上皮层全层或部分缺损，可伴神经上皮层脱离或增厚；湿性型年龄相关性黄斑变性的OCT见神经上皮层下呈不规则的高反射层（脉络膜新生血管膜），部分伴视网膜神经上皮层和（或）色素上皮层脱离；黄斑水肿及囊性水肿的OCT见黄斑区的神经上皮层厚度增厚和（或）层间液性囊腔；视网膜前膜的OCT见视网膜内层前有一高反射的光带；视网膜脱离术后的OCT见神经上皮层与色素上皮相贴良好或有液性腔隙存在。结论 OCT对黄斑部疾病诊断有独特的临床应用价值。     

激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变后引致黄斑部视网膜脱离

尽管全视网膜光凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变能显著增进视力,并能使可引起玻璃体出血的新生血管消退,但也可引起一些并发症,如预料中的视野减小、色觉异常、暗适应改变和无法预测的并发症如黄斑中心凹灼伤、黄斑水肿及视网膜脱离。这种视网膜脱离包括短暂的、有时合并脉络膜渗出的渗出性视网膜脱离和由于玻璃体视网膜牵引所致的黄斑部视网膜脱离,并在许多病例中具有视网膜裂孔。关于光凝与牵拉性或发生裂孔的黄斑脱离之间关系,以前未有研究报告。为此,作者就他们的经验及资料对此进行分析。     

糖尿病性黄斑病变的诊断与治疗

糖尿病性黄斑病变是糖尿病性视网膜病变的一种特有的病征,表现有微血管瘤、出血、棉絮状斑,浆液性水肿和脂质沉着物等一种或多种的视网膜病变,多呈双侧性、对称性和进行性,影响黄斑的结构和功能,终至视力丧失,常被认为是糖尿病患者视力损害的主要原因之一。有关糖尿病性视网膜病变的病因、发病机理、眼底荧光血管造影及其治疗等方面,国内已有人作介绍。本文仅综述糖尿病性黄斑病变的发病机理、诊断分类、与新生血管的关系以及治疗。     

糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层扫描与荧光血管造影图像的对比分析

目的对比分析糖尿病视网膜病变患者的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)与荧光血管造影(fluorescein angiographic,FA)图像。方法回顾性分析不同阶段糖尿病视网膜病变70例患者95眼的OCT和FA图像。结果OCT图像显示视网膜水肿占70.5%,囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)占13.7%,浆液性黄斑脱离并发水肿占4.2%,浆液性黄斑脱离并发水肿和CME占2.1%,正常黄斑结构占9.5%。结论OCT为糖尿病视网膜病变黄斑结构的变化提供了依据,特别是对FA未能发现的早期黄斑结构改变的诊断具有重要意义。     

糖尿病性黄斑水肿及其治疗进展

糖尿病性黄斑水肿通常是糖尿病性视网膜病变的组成部分，同时也是其视力损害或丧失的最常见原因，黄斑水肿的发生直接与糖尿病的病程有关且成年型糖尿病较青年型更早出现。近二十年来，国内外特别在国外一些糖尿病性视网膜病变研究中心对黄斑水肿进行了大量的研究，本文回顾有关文献，对糖尿病性黄斑水肿的定义、流行病学、病因学、分类、临床特征，特别是治疗及其并发症作一综述。     

眼底激光联合玻璃体腔注药治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:探讨全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的效果。方法:应用532半导体绿激光治疗机对视网膜病变达Ⅲ期以上同时合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变患者,行全视网膜光凝术,术后1wk行曲安奈德玻璃体腔注射。结果:治疗后241眼中视力提高及无下降者218眼,有效率占90.5%,视力下降及玻璃体出血23眼,占9.5%,治疗前后有非常显著的临床意义。结论:全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变安全有效。     

雷珠单抗治疗黄斑水肿后视网膜和脉络膜的改变及相关因素的研究

目的：使用频域OCT(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗因糖尿病和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿后视网膜厚度和脉络膜厚度的改变,并探究其变化的相关因素。

方法：选取2016-03/2017-07在我院眼科因糖尿病或视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿收治入院接受玻璃体腔雷珠单抗注射术的患者36例36眼。使用SD-OCT测量术前和术后1、3、6mo的中心凹下脉络膜厚度与黄斑部视网膜厚度,分别评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同疾病引起黄斑水肿后的视网膜厚度和脉络膜厚度改变。同时探讨治疗后黄斑部视网膜厚度改变以及脉络膜厚度改变的相关因素。

结果：本研究纳入36例36眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑水肿患者。雷珠单抗治疗不同原因引起的黄斑水肿后,黄斑部视网膜厚度与中心凹下脉络膜厚度均较术前减小,不同随访时间的改变量有差异(F_CRT=40.876,P_CRT<0.001; F_SFCT=46.319,P_SFCT<0.001)。在糖尿病继发的黄斑水肿组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑视网膜厚度、空腹血糖水平相关。在视网膜静脉阻塞组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同原因继发的黄斑水肿后,SD-OCT可测量到术后黄斑部视网膜厚度明显减小,中心凹下脉络膜厚度明显减小。脉络膜厚度的改变量与术前脉络膜厚度相关。糖尿病继发的黄斑水肿治疗后,黄斑部视网膜厚度的改变量与术前黄斑视网膜厚度及空腹血糖水平相关; 视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿治疗后,黄斑视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关。     

糖尿病性黄斑病变中的非视网膜血管性因素

糖尿病性黄斑病变中的非视网膜血管性因素（英）ＷｅｉｎｂｅｒｇｅｒＤ…／／ＢｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ·－１９９５，７９．－７２８～７３１糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变视力减退的重要原因。导致视网膜水肿的原因，一般认为系视网膜血管源性。然而有实验证...     

常见的黄斑问题及其诊断和处理

有许多原因能使黄斑产生病变而引起视力减退。作者认为有四种疾病构成90%以上的后极部损害。这四种疾病按发病频数分述如下:一、年龄相关性黄斑变性。二、伴有黄斑水肿的非增殖性糖尿病性视网膜病。三、伴有或不伴有黄斑水肿的增殖性糖尿病性视网膜病。四、伴有黄斑水肿的视网膜静脉分支闭塞。黄斑疾病其病因可以来自脉络膜和或视网膜,若为后天性的,则几乎都是血管性的。     

无明显视力下降的糖尿病患者黄斑区视网膜厚度分析

目的：：探讨临床无明显视力下降的糖尿病患者黄斑部平均视网膜厚度和黄斑容积变化。方法：临床收集无明显视力下降的糖尿病患者共87眼,根据糖尿病视网膜病变的国际分期,分别获得DR0期54眼和DR1期33眼。进行黄斑区光学相干断层扫描,扫描模式为512×128,记录黄斑部平均视网膜厚度及黄斑容积,并与正常人的黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积比较。结果：在DR1期的患者中黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积均高于DR0期组和正常对照组,且具有统计学意义, DR0期组和健康对照组此两项指标差异不具有统计学意义。结论：随着糖尿病视网膜病变加重,黄斑部视网膜厚度有增厚趋势,尽管视力无明显损害,但已经有轻度形态学改变,利用OCT可更早发现糖尿病患者的黄斑区变化,为诊断和早期干预提供一定临床依据。     

糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗

目的:探讨532 nm半导体激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的效果.方法:应用美国IRIS公司生产的Oculighht GL激光治疗机,对视网膜病变达Ⅲ期以上者,行全视网膜光凝术,分3～4次完成.对黄斑局限性水肿行局部光凝、弥漫型水肿或囊样水肿者作"C"型光凝.伴黄斑水肿者先行黄斑区"C"型光凝,然后行全视网膜光凝术治疗.结果:糖尿病性视网膜病变患者87例(153眼),光凝后视力提高及保持不变者127眼,视力降低者26眼,光凝前后视力比较,差异有非常显著意义.黄斑水肿大部分减轻,微血管瘤逐渐消退.结论:532 nm激光治疗糖尿病性视网膜病变安全有效.     

频域OCT与FFA在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的 对比频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在各期糖尿病视网膜病变患者中的应用.方法 选择2型糖尿病患者80例152眼为研究对象,其中糖尿病正常视网膜(normal diabetes retina,NDR)组28例54眼、非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组31例56眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组21例42眼.所有患眼均行频域OCT及FFA检查,频域OCT测量记录以黄斑中心凹为中心的6 mm直径区域内视网膜形态及厚度,FFA检查按常规进行,所有检查结果均由同一位有经验的眼底病医师判读,并对两种检查记录结果进行比较.结果 所有患眼行FFA检查确诊有糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)者8眼(58.6％),未发现DME者63眼(41.4％),其中黄斑局限性水肿31眼,弥漫性水肿28眼,弥漫性水肿伴囊样变性30眼.频域OCT检查NDR组、NPDR组、PDR组黄斑中心凹6 mm直径区域内视网膜厚度分别为(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71) μm、(390.20±64.17) μm,与NDR组相比,NPDR组、PDR组黄斑部视网膜厚度均增加(均为P＜0.05);频域OCT确诊有DME者102眼(67.1％),未发现DME者50眼(32.9％).其中视网膜海绵样肿胀42眼,黄斑部囊样水肿14眼,浆液性神经上皮的脱离4眼,视网膜海绵样肿胀+黄斑部囊样水肿24眼,视网膜海绵样肿胀+浆液性神经上皮的脱离18眼.频域OCT及FFA检出阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DME在DR的各期均有分布,频域OCT和FFA在各期DR中表现不同,二者相结合能更有效地了解糖尿病患者黄斑部的结构和生理功能.     

增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的激光治疗

目的　评价全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法　 4 0例 5 0眼伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变患者 ,采用氩绿激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝。分析视力、黄斑水肿和新生血管的变化。结果　激光治疗后随访 6～ 30个月 ,5 0眼中 36眼治疗有效 ;76 %患眼的视力稳定 ,视力进步者占 12 % ;6 2 %患眼黄斑水肿明显减少 ,黄斑水肿完全消退者占 10 % ;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为 12 % ,部分消退者为 5 6 % ,余 14眼 (2 8% )治疗无效。结论　全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝是治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的有效措施。