原发性中枢神经系统淋巴瘤19例影像学特征分析

<正>原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种仅发生于脑和脊髓,而没有全身其他淋巴结或淋巴组织浸润的淋巴瘤,约占颅内肿瘤的1%~2%,在病理确诊前,影像学诊断符合率低,多数被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤及室管膜瘤等[1]。本研究回顾性分析19例经病理证实的PCNSL的临床和影像学特征,结合文献复习,以提高对该病的认识。     

Leksell伽玛刀与立体定向放射外科

Leksell伽玛刀(γ刀)是一种立体定向放射外科治疗装置。它通过201束校准射线的聚焦照射,在不开颅的情况下,破坏颅内病变,达到治疗目的。γ刀治疗的适应证包括某些颅内动静脉畸形、肿瘤和功能性疾患。 1967年第一台γ刀在瑞典斯德哥尔摩问世,至今已有3O多年的临床应用经验。至1997年底,世界范围内有近70000病人分别在82个中心接受了γ刀治疗。特别是80年代后期,随着神经影像技术和计算机软件的发展,立体定向放射外科治疗的有效性及安全性得到了广泛的认可。近4年来,中国引进了13台Leksellγ刀,并应用于临床。 本文回顾了立体定向放射外科的历史,简述了Leksellγ刀的组成、构造及治疗原理,并分析了γ刀治疗的适应证。强调在做γ刀立体定向放射外科治疗计划时,必须掌握一定的神经解剖学、神经病理学、神经影像学及放射生物学的知识。     

伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察

目的探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效。方法2003年1月—2007年1月,我院应用国产旋转式立体定向放射系统（伽玛刀）治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例。选择靶点：头颅MRI扫描确定病灶部位,并结合脑电图、脑电磁图、PET—CT等检查确定;适当扩展病灶外延1～2mm作为治疗靶点,靶点周边剂量10～13Gy,中心计量为20～26Gy。疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准。结果20例患者术后平均随访15个月（3～42个月）。满意3例;显著改善9例;良好5例;效差2例;无效1例。显效率为85％。治疗后症状即开始缓解,治疗后症状稳定平均时间为4．1个月（0～11个月）;未出现并发症。结论伽玛刀治疗难治性癫痫能够显著控制癫痫的发生、提高生活质量,对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗颅内疾病的疗效

目的 提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。方法 分析５２４例颅内疾病患者的ＣＴ、ＭＲＩ以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。结果 经伽玛刀治疗后,近期均无明显的不良反应,２７２例获得随访,其中良必肿瘤（包括脑血管病）治疗有效率为９０．８％,恶生肿瘤治疗有效率９５．５％,功能性疾病有效率９６．７％。结论 伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握其适应 治疗剂量     

伽玛刀治疗累及视路的无功能型垂体腺瘤

目的评价伽玛刀治疗累及视路的无功能型垂体腺瘤的适应证和疗效。方法对295例伽玛刀治疗后的无功能型垂体腺瘤患者进行MR I和垂体内分泌随访,并分肿瘤累及视路组与未累及视路组进行比较,随访时间6~106个月(平均35个月)。结果肿瘤累及视路的82例患者中,肿瘤体积缩小47例(57.3%),无变化30例(36.6%),增大5例(6.1%),其中有2例出现视力障碍加重;未累及视路的213例患者中,肿瘤体积缩小149例(70.0%),无变化61例(28.6%),增大3例(1.4%)。本组肿瘤总控制率为97.3%,伽玛刀治疗后出现新的垂体功能低下7例。结论伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤是有效和安全的,特别对未累及视路的患者并发症少。但对累及视路的病例,如果视路受压明显,应慎重考虑伽玛刀治疗。     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及其应注意的问题．方法：在深圳奥沃公司生产的OUR—XGD型旋转式伽玛刀上完成治疗．采用平均边缘剂量13．78GY，等剂量曲线30％--50％，中心剂量31．98GY，治疗并随访16例病人共20个病灶．结果：肿瘤消失5个，缩小9个，无变化6个．结论：伽玛刀治疗脑膜瘤，特别是术后残留或复发者仍然是一种安全、有效的方法，正确的把握适应症和治疗剂量，是取得良好疗效的关键．     

颅脑肿瘤瘤周水肿的弥散张量成像评价

【目的】应用弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术定量评价颅脑肿瘤瘤周水肿的弥散改变特点。【方法】43例颅脑肿瘤患者(包括12例Ⅲ～Ⅳ级脑星形细胞瘤、15例脑膜瘤及16例脑转移瘤)被分为3个研究小组,每组研究对象均进行DTI,在表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)图及部分各向异性(fractionalanisotropy,FA)图上定量测定每位研究对象瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的ADC值及FA值,分别对瘤周水肿区与对侧正常脑白质区以及不同肿瘤瘤周水肿区的ADC值和FA值进行比较。【结果】3种不同肿瘤瘤周水肿区的ADC值和FA值分别显著高于和低于对侧正常脑白质,(P<0.05);脑转移瘤瘤周水肿区的ADC值(1.61×10-3mm2/s)显著高于脑膜瘤(1.34×10-3mm2/s),P<0.05;脑星形细胞瘤瘤周水肿区的FA值(0.16)显著低于脑膜瘤(0.24),P<0.05。【结论】弥散张量成像可定量评价颅脑肿瘤瘤周水肿区的水分子弥散改变状态,为临床颅脑肿瘤的功能性研究提供了一种新方法。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性顽固性三叉神经痛的临床研究

目的:通过对治疗病例的随访,评价伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:应用美国GE1.5TMRI定位,OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛患者10例,治疗靶点定为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设1-2个等中心点,中心剂量80~85Gy,以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量12~15Gy。结果:随访时间6~24个月,治愈6例,疗效显著1例,显效1例,无效2例,总有效率(治愈 显著 显效)80%,无明显并发症。结论:伽玛刀放射外抖治疗原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可首选伽玛刀治疗。     

脑肿瘤的γ-刀治疗

自伽玛马问世以来，其发展非常迅速，治疗范围也得到了扩展，由最初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤的神经外科的大多数疾病。笔者对γ－刀的发展历史和作用机制；治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价；影响疗效的因素;并发症及未来展望作一综述。     

颅内生殖细胞瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的方法和疗效。方法 使用伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤28例，共行55次治疗，周边剂量6～15Gy，平均10．8Gy，中心剂量16～39cy，平均24．6Gy，周边剂量曲线20％～65％，平均38．4％。结果 全部病例获得随访，随访2周～3年，肿瘤消失21例，瘤体缩小80％以上5例，复发1例，转移1例。结论 应用伽玛刀是治疗颅内生殖细胞瘤的一种安全有效的方法，近期效果满意，对瘤体较大者，应分次治疗。