捆扎法治疗肝脏海绵状血管瘤21例

肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,治疗方法较多 ,包括手术、介入栓塞、微波固化治疗等。我院自 1 990～2 0 0 1年采用捆扎法对一些特殊部位的肝脏血管瘤进行治疗 ,疗效显著。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中 ,男 6例 ,女 1 5例 ,男女比 1∶3 ;年龄在 30～ 65岁之间。第 8肝段 1 4例 ,第 7～ 8肝段 5例。瘤体大小 8～ 2 0ｃｍ不等。多发者采用血管瘤完整切除 +捆扎术处理 3例 ,出血量 1 0 0～ 1 50ｍｌ。1 2　手术方法　采用气管插管麻醉或硬膜外麻醉。切口选择右肋缘下斜切口或双肋缘下 (屋顶切口 )切口 ,如显…     

120例肝脏超声诊断的临床分析

目的对120例肝脏超声诊断临床进行分析。方法资料选自2012年3月至2013年3月在我院进行超声诊断的肝脏患者120例。所有患者均行超声诊断,分析肝脏疾病类型的诊断结果。结果分析120例肝脏患者的诊断结果,52例诊断为脂肪肝;肝脑血管瘤为21例;肝癌19例;肝囊肿为17例;肝脓肿为11例,其中左叶9例,右叶2例,直径为35¹15 mm。结论应用超声肝脏诊断,需要医师详细了解肝癌、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等肝脏疾病通过超声诊的图像特征,能够显著提高肝脏疾病的确诊率,值得临床推广应用。     

超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值。方法肝癌、肝血管瘤患者96例作为研究对象。经肝脏穿刺病理活检或手术治疗证实肝癌45例,肝血管瘤51例,对所有患者进行腹部肝区二维超声联合彩色多普勒超声检查,观察超声检查在肝癌与肝血管瘤中的鉴别诊断能力,并比较肝癌与肝血管瘤的超声影像特征。结果超声检出肝癌41例(91.11%),肝血管瘤46例(90.20%),确诊率达90.63%,与病理证实结果比较差异无统计学意义(P>0.05);肝癌与肝血管瘤患者肝脏肿块的形态、血供及血流参数等比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多普勒超声检查依据肝癌及肝血管瘤的不同影响特征进行诊断,可准确鉴别肝癌与肝血管瘤,具有临床应用及推广价值。     

探讨原发性肝癌术中超声与经腹超声的应用价值

目的：探讨原发性肝癌术中超声与经腹超声的应用价值。方法对本院105例肝癌手术切除的患者进行术前经腹超声检查及术中超声引导下的肿瘤切除。结果术前经腹部超声检查,未发现肝脏肿瘤7例,漏诊率为6.7%;1例肝血管瘤, CT误诊率0.95%。结论经腹超声是肝癌筛查的首选方法;术中超声对于肝癌的手术切除为临床提供可靠地指导。     

肝叶切除术的体会

<正> 我科自1980～1984年收治各种肝病患者46例,其中24例行肝叶切除术。兹将我们的治疗体会报告如下: 临床资料本组男17例,女7例;年龄:31～61岁,平均38岁;病程:1个月～1年。肝区疼痛8例,上腹部异常肿块16例。术前诊断:临床期肝癌22例,其中单纯型16例,硬化型8例;肝包囊虫病和血管瘤     

多普勒超声诊断肝脏肿瘤的价值

本文回顾分析了自1995年1月至2000年1月对100例肝肿瘤患者的血流动力学改变的观察,探讨多普勒超声在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值。 资料与方法 本文观察对象100例均首次经多普勒超声诊断为肝脏肿瘤的患者,经手术病理或穿刺细胞学证实确诊。男67例,女33例,年龄16～82岁,平均49岁。其中原发性肝癌60例,转移性肝癌20例,肝血管瘤20例。肿瘤最大直径30～150mm,弥     

肝海绵状血管瘤经动脉无水乙醇栓塞治疗

肝血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤 ,肿瘤较小无症状时可暂不进行处理 ,当肿瘤大于 6ｃｍ可作外科切除术 ,巨大肝海绵状血管瘤手术切除困难〔1〕。我科自 1992年以来对 15例巨大肝海绵状血管瘤进行经导管肝动脉无水乙醇栓塞治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。材料与方法　临床资料 :本组 15例病人 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 30～ 56岁 ,平均 4 6岁。 15例均有不同程度腹胀、腹痛、腹部包块等症状 ,全部病例经Ｂ超、ＣＴ和血管造影诊断 ,ＡＦＰ阴性 ,肝功能ＣｈｉｃｄＡ级。单发肿瘤位于右叶 10例 ,左叶 4例 ,肿瘤最大直径 10 5～ 2 5 4ｃｍ ,多发 1例…     

腹腔镜肝切除8例报告

目的探讨肝切除手术的微创方法。方法我院2005年6月至2008年7月行腹腔镜肝切除术8例,其中肝癌2例,肝脏皮样囊肿1例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤1例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。结果8例成功地在完全腹腔镜下完成手术,术后均未出现严重并发症,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论在经过选择的病例中,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

控制性低血压麻醉57例临床分析

<正> 我们自1981年1月应用硝普钠行控制性低血压麻醉20例,以及早年应用三甲噻酚37例,共57例,获得较为满意的效果,现总结如下: 临床资料本组57例中,男24、女33,年龄最小为13岁、最大为64岁,40～60岁为58%,术前贫血1例,高血压5例,全部患者肝、肾功能、心电图正常。手术种类:肺叶切除1例,乳癌根治16例,鼻咽部血管瘤切除6例,鼻腔黑色素瘤切除1例,眼内肿物摘除1例,上颌骨切除、眶内容摘除加植皮7例,上颌骨切除19例,上额窦海绵状血管瘤切除1例,喉摘除1例,背部血管瘤切除1例,甲状腺     

活体供肝肝移植术的麻醉管理1例

我院于 2 0 0 3年 3月成功对 1例女性 7岁 ,体重 2 4kg的肝豆状核变性的患儿进行了活体供肝肝移植术 (livingdonorlivertransplantation ,LDLT) ,目前患儿恢复良好。麻醉管理体会报告如下。1　资料与方法1.1　受体情况　女 ,7岁 ,体重 2 4kg。主因间断发热 10d ,浮肿4d以肝豆状核变性 ,肝硬化晚期接受活体供肝肝移植术。术前检查 :血红蛋白 60g L ,血小板 45× 10 9 L ,白蛋白 3 0 .4g L ,凝血酶原时间 17s。1.2　麻醉处理　术前肌肉注射咪唑安定 0 .2mg kg ,选择气管内插管静吸复合麻醉 ,麻醉诱导采用咪唑安定 0 .1mg kg、东莨菪碱 0 .1…     

术前营养不良分级对脊柱结核手术的影响

目的探讨脊柱结核术后复发,切口不愈合与术前营养不良、低蛋白血症的关系。方法采用病灶清除术加前路或后路内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核160例,其中男76例,女84例;年龄17～73岁,平均39.7岁。病程3个月至7年,平均17个月。胸椎结核46例,胸腰段结核40例,腰椎结核74例。以术前血浆白蛋白是否大于35g/L为界线分组:A组76例(血浆白蛋白≥35g/L),B组84例(血浆白蛋白≤35g/L),两组患者手术前后抗结核治疗程序一致。观察指标:远期指标结核复发率及植骨融合率,近期指标为伤口引流量、愈合情况,血沉及血浆白蛋白恢复情况。结果 160例患者,142例获随访,A组有5例出现复发,1例切口裂开,2例内固定失败,B组8例复发,3例切口愈合不良,4例内固定失败。B组患者术后切口引流量较A组明显增加,血沉及蛋白恢复情况缓慢,两组有统计学意义(P<0.05)。结论术前营养不良直接影响切口愈合及结核复发情况,血浆白蛋白值应当做为脊柱结核手术时机选择的指标之一。     

肝癌患者手术麻醉60例体会

目的：探讨肝癌患者手术麻醉的方法及效果。方法对2012年1月~2013年6月收治的60例肝癌患者手术麻醉的术前准备、围术期处理进行分析。结果患者均手术顺利,安返病房。结论连续硬膜外阻滞复合全身麻醉在许多医院已经成为肝脏肿瘤手术的主要麻醉方法。     

微创外科技术在肝脏手术中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除的临床应用价值.方法 应用腹腔镜肝切除18例,其中原发性肝癌9例,肝血管瘤7例,结肠癌肝转移1例,局灶性结节性增生1例.手术方式包括:解剖性切除5例,局部切除13例.结果 手术时间80～320 min,平均180 min.出血量110～1000 ml.切除肝体积4 cm×4 cm×3.5 cm～11 cm×8 cm×6cm.腹腔引流管放置时间2～4 d,术后未发生胆漏和出血等并发症,术后住院4～11d.结论 腹腔镜肝切除在一定条件下是治疗某些肝脏疾病安全,有效的方法.     

小儿原发性肝癌(附25例报告)

现将我院收治的25例小儿原发性肝癌报告如下。一般资料本组25例,男15例,女10例。年龄:1岁以下者4例,1～3岁15例,4～6岁3例,6岁以上3例。年龄最小者6个月,最大者为9岁。术前诊断:除1例诊断为急性腹膜炎,另2例诊断为肝肿瘤性质待查外,余均于术前诊断为小儿原发性肝癌。全组未治自动出院者2例,肿瘤发展迅速,全身情况恶化不适手术者2例;余21例均行剖腹探查:其中3例肿瘤发生广泛肝内转移者仅作病检,另1例开腹后死于心跳骤停外,余17     

介入手术中使用导管鞘出现弊端

例 1　患者 ,女 57岁。术前以“肝癌与肝血管瘤待鉴别”收住 ,行肝动脉数字减影血管造影(ＤＳＡ)检查 ,手术穿刺右侧股动脉 ,术中用 8Ｆ导管鞘 ,5Ｆ—ＲＨ导管操作。手术不够顺利 ,反复交换导管和导丝操作。术后第 3ｄ即出现穿刺侧足背皮肤红肿、疼痛反应 ,红肿范围约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,足背动脉搏动正常。考虑为小栓子脱落所致。经活血化瘀 (口服三七总甙 ,静脉给丹参等 )处理 ,约10ｄ后症状及体征逐渐消退好转。例 2　男 ,4 7岁 ,因肝癌行动脉插管化疗药物灌注加栓塞术 (ＴＡＣＥ) ,术中行腹腔干动脉ＤＳＡ ,发现该患者肝总动脉呈“Ｗ”形 ,…     

术前模拟肝脏手术在肝脏切除术中的应用

目的 探讨术前应用肝脏三维重建模型进行模拟肝脏手术的临床意义.方法 选择较复杂的肝大部分切除术患者22例,术前行64-MSCT薄层扫描,将获得的影像数据导入Myrian(R)XP-Liver医学影像分析系统,分别由1名外科医生和1名影像科医生将扫描图像三维重建进行虚拟肝脏切除手术.结果 6例患者通过预后风险分析,调整了手术方案.22例患者都施行了肝脏大部分切除术.其中的20例完整切除肿瘤达到R0切除.2例为R1切除:1例原发性肝癌切缘最小距离＜4 mm,切缘阳性;另1例肝门部胆管癌,术后病理证实胆管断端阳性.全组无手术死亡和住院期间死亡病例.结论 应用Myrian(R) XP-Liver医学影像分析系统进行肝脏三维重建及模拟肝脏切除手术,可以为施行复杂肝脏大部分切除术患者制定合理的手术方案和采取正确的术中策略提供重要的术前参考.     

TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用

目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对拟行半肝切除术但肝硬化肝脏体积萎缩预计手术切除后保留肝脏功能不足1例,肿瘤超过半肝拟行肝三叶切除术后预计肝功能不能代偿2例的中晚期肝癌患者术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除。结果 TACE治疗后20d3例患者AFP均有不同程度下降,PVE治疗后20～30dAFP也有不同程度下降,其中1例比TACE治疗后下降更明显;PVE术后3～4周时非栓塞侧肝叶体积增大幅度为38.6%～44.9%,平均41.1%,术后残肝体积40%;行右三叶切除1例,扩大右半肝切除1例,左三叶切除1例,术后无1例发生肝功能衰竭,安全出院。随访1～12月,无肿瘤复发。结论 TACE是治疗中晚期肝癌最有效的非手术治疗方法,TACE联合门静脉栓塞对控制肿瘤生长活跃,减少术后转移复发,同时栓塞侧肝叶萎缩,未栓塞侧肝叶体积增大,有计划地增加保留肝叶的功能,增加术后FLR体积,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌可切除性,减少远期复发具有重要意义,为不宜切除的中晚期巨大肝癌介入治疗后行二期手术切除提供进一步临床经验,为中晚期肝癌的治疗开拓新的途径。     

同种异体肾脏移植术的麻醉体会

肾移植术是治疗终末期肾病患者的理想方法。由于尿毒症期肾病患者术前全身情况较差,而手术又对血流动力学的影响较大,因此,对麻醉期处理提出了较高的要求,现将我院麻醉方面的体会总结如下。1资料与方法1.1受者情况:500例患者中,男性276例,女性224例,年龄18～72岁,平均43岁。原发病大多数为慢性肾小球肾炎,其他为多囊肾、糖尿病、肾盂肾炎、药物毒性等。术前高血压者占94%,血红蛋白(Hb)为60～95g/L,有心力衰竭史者16例,血糖偏高者36例,手术前1d均行血液透析,手术时间为2.5～4h。1.2供者情况:均为尸体肾,供肾热缺血时间为3～10min,冷缺血时间…     

肝脏胆汁性囊性病变9例诊治体会

目的探讨肝脏胆汁性囊性病变的诊断、治疗方法。方法回顾性分析9例肝脏胆汁性囊性病变患者的临床资料。结果1例患者术前行cT及磁共振胆道成像（MRCP）检查,确诊为先天性胆管囊肿（Caroli病）,3例肝外伤术后患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）检查示囊肿与胆管相通,6例患者术前均诊断为孤立性肝囊肿,行囊肿穿刺或腹腔镜开窗引流见囊液为胆汁样而确诊。经皮经肝囊肿穿刺置管引流3例,开腹囊肿切除5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例,术后均无并发症发生及复发。结论肝脏胆汁性囊性病变与其他孤立性肝囊肿临床表现无特异性,肝脏胆汁性囊性病变常见的治疗方法包括：经皮经肝囊肿穿刺引流,开腹囊肿切除,囊肿空肠Roux-en-Y内引流术等。临床上应提高对肝脏胆汁性囊性病变的认识,根据患者的情况选择合适的治疗方法。     

肝脏肿瘤介入治疗并发症体会

目的:对肝脏肿瘤介入治疗的并发症进行分析,并就其出现的原因、处理措施及如何预防做进一步探讨。方法:对经CT、MR、USG及手术病理证实的75例肝脏良、恶性肿瘤患者,其中,原发性肝癌65例;原发性肝癌术后复发3例;肝转移瘤4例;肝血管瘤3例。共做了135次介入治疗,每人1~5次。全部病例采用Seldinger穿刺技术,一侧股动脉穿刺插管(通常为右侧股动脉),肝动脉内栓塞和(或)灌注化疗药物的方法。结果:本组肝脏肿瘤介入治疗术中及术后,有4人次出现了肝动脉痉挛闭塞,局部剧烈疼痛,消化道出血,造影剂过敏等较为严重的并发症。结论:肝脏肿瘤介入治疗出现严重并发症的原因有短时间内灌注化疗药物用量过大、过浓;靶动脉异常分支与其它血管形成吻合;栓塞颗粒太小;造影剂选择不恰当。介入术者应尽可能选择适当置管的位置,应用适量的化疗药物稀释后缓慢灌注,尽可能选择非离子型造影剂。