老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

硬膜下积液向慢性血肿转化的CT与临床

本科自１９９３年１２月～１９９８年８月间经ＣＴ动态追踪并最后经手术证实的９例外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病例,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　男８例,女１例,年龄１５～７８岁,其中＞６０岁７例,≤２４岁２例。９例均有明确头部外伤史,其中车祸伤６例,跌伤２例,运动受伤１例。约占同期有ＣＴ资料ＴＳＥ的１５－３％（９／５９）。１－２　临床表现　伤后有短暂昏迷史７例,无昏迷史２例。入院时ＧＣＳ１４～１５分７例,１２～１３分２例。诊断脑震荡８例,脑内血肿１例,同时合并…     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

高血压性小脑出血的超早期手术治疗

本文收集了我院 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月经头ＣＴ确诊的小脑出血 2 4例病人的手术治疗经验。着重讨论如何提高此类的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男性 15例 ,女性 9例 :年龄 45～77岁 ,其中 5 0岁以下 5例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61岁以上 7例。全部病人均有高血压病史且入院时测血压超过高血压诊断标准水平。发病前多有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。意识朦胧(Ｇｌａｓｇｏｕ昏迷指数 )ＧＣＳ >8分 18例 ,昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 6例 ,其中属浅昏迷 4例 ,中昏迷 1例 ,深昏迷 1例。所有病例均经头ＣＴ检查证实 ,显…     

锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1　一般资料1 1　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 52岁 ,其中 1 5岁以下 1 3例 ,1 6～ 50岁 4例 ,50岁以上 1例。跌伤、坠落伤 1 5例 ,车祸 3例。本组于伤后 30ｍｉｎ～ 5ｄ入院 ,神清1 4例 ,嗜睡 4例 ,入院ＧＣＳ评分 1 3～ 1 5分 1 5例 ,9～ 1 2分 3例。1 2　影像学检查　 1 5例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 1 2例 ,伴左额脑挫裂伤 1例 ,血肿量 5～ 2 5ｍｌ。1 3　方法和疗效　锁孔术治疗 1 8例 ,具体方法 :急性期入院先行保守治疗 3～5ｄ后 ,亚急性血肿入院即行手术。在静脉麻 +局麻下 ,以血肿为中心作跨横窦…     

32例外伤性硬膜下积液临床分析

外伤性硬膜下积液临床较为常见 ,我院自 1996年6月至 1999年 12月共收治 32例 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 9个月～ 79岁 ,平均年龄 49 3岁 ,其中 5 5岁以上者 18例。致伤原因 :车祸伤 17例 ,跌伤 11例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 3例。根据受伤至ＣＴ确诊时间 ,分为急性型(伤后 3ｄ内 ) 2例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1ｄ) 18例和慢性型 (伤后 2 1ｄ以后 ) 12例。其中合并脑挫裂伤 11例 ,硬膜外血肿 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,对侧硬膜下血肿1例 ,脑干损伤 1例。在急性期所有患者都用过高渗性脱水剂…     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤

我科自 1 999年 1月至 2 0 0 2年 7月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧额颞颅脑损伤 42例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 4～ 57岁 ,车祸致伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 7例。其中枕部着力 1 4例 ,顶枕部着力 1 8例 ,顶部及额颞部着力各 5例。入院时GCS评分 :9～ 1 2分 6例 ,5～8分 2 4例 ,3～5分 1 2例。1 2　症状与体征　入院时神志呈嗜睡状 3例 ,浅昏迷者 1 1例 ,中度昏迷者 2 2例 ,重度昏迷者 6例。单侧瞳孔散大者 1 2例 ,双侧散大者 7例。入院时所有病例均…     

慢性硬膜下血肿110例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳。我科1990～2 0 0 2年收治110例CSDH病人,现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男90例,女2 0例;年龄1～78岁,平均5 1岁,>60岁5 4例,约占5 0 %,<2岁6例,占5 4%。病程2 0d～1年,平均3 2月。临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92 7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例) ,癫痫4例。病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70 7%。有高血…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

染发剂致过敏性眼结膜炎60例报告

随着染发剂应用的不断广泛 ,过敏性结膜炎 (ＡＣ)亦有上升趋势。现就我们于 1990年 7月～ 1998年 7月门诊诊治过的 60例染发剂致ＡＣ ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 60例 ,12 0眼。其中男性 3例 6眼 ,女性 57例 114眼。职业 :工人 (含售货员 ) 50例 ,干部 19例。年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。1·2　发病与就诊时间　染发后即出现临床症状者 4 5例 90眼 ,染发 2～ 7ｄ后洗头时出现症状者 15例 30眼。发病至就诊时间 1～ 2ｄ。1·3　临床症状及体征　均不同程度地出现双眼刺痒、流泪、羞明及异物感。眼科检查 :睑结膜充血 …     

小儿急性外伤性硬膜下血肿快速自然消散原因分析与治疗

小儿急性外伤性硬膜下血肿临床上较为少见,我院自1995年1月以来,收住小儿急性外伤性硬膜下血肿123例,其中小儿急性外伤性硬膜下血肿快速(72h)自然消散12例,占同期123例的9.76%,现结合文献报道如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,年龄5个月-14岁,平均年龄9岁。受伤类型,车祸伤3例,摔伤5例,坠落伤3例,打击伤1例。入院时GCS:≤8分3例,9-13分9例。本组病人均在伤后3h以内行头颅CT检查:结果发现均有硬膜下血肿,血肿量为15～35ml;其中15-25ml5例,25～35ml7例。血肿位于额颞或颞顶区域,伴有脑挫伤者8例,1例伴有癫癎发作,4例伴有颅骨骨折,12例均有中线结构移位≤10cm。2治疗与观察本组患者均收住神经外科重症监护病房(NICU),采取     

经尿道前列腺汽化术联合电切术治疗高龄并高危前列腺增生症31例报告

我院自 1997年至 2 0 0 1年采用经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＶＰ)联合经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)治疗 75岁以上高龄并高危前列腺增生症 31例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 31例 ,年龄 75～ 87岁 ,平均 78岁。其中 2 4例因尿潴留入院 ,另 7例主要由膀胱结石、反复肉眼血尿和尿路感染、充溢性尿失禁等原因入院。根据ＲＯＵＳ分度 ,前列腺增大Ⅰ度 10例 ,Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 4例 ,Ⅳ度 2例。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 30 5 (2 7～ 35分 ) ,生活质量评分 (ＱＯＬ)平均 5 3分 (4～ 6分 )。合并有高血压 5例…     

胸膜腔注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液11例

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月共收治结核性渗出性胸膜炎 31例 ,其中 18例为粘连包裹性胸膜腔积液 ,我们对 11例胸液粘连包裹的病人进行了胸腔注入尿激酶治疗 ,使之引流通畅 ,肺重新复张 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 18例均根据胸透、胸片及Ｂ超确定为粘连包裹性胸腔积液 ,其中治疗组 11例 ,男 8例 ,女3例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 2 7 3岁 ;对照组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 2 3 4岁。 18例经抽胸水化验均确诊为结核性渗出性胸膜炎。1·2　方法　经胸片确定为包裹或分隔性胸腔积液后…     

49例金黄色葡萄球菌败血症并发症分析

1990～ 2 0 0 0年本院收住确诊金葡菌败血症且有并发症患儿 (不包括新生儿 ) 4 9例现分析报道如下。临床资料1　有并发症组 4 9例 (简称Ａ组 )其中男 34例 ,女 15例 ,年龄 4个月～ 14岁 ,平均 6 7岁。并发症包括脓胸、胸腔积液 37例 ,肾周脓肿 3例 ,肝脓肿 1例 ,心包积液 1例 ,心内膜炎 1例 ,脑膜炎 1例 ,感染性休克 7例。治疗后死亡 5例。平均住院天数 2 1 4± 3 6天。2　无并发症组 10 4例 (简称Ｂ组 )均经血培养确诊 ,经有效抗生素治愈出院 ,平均住院天数为 15 2± 1 9天。两组在住院天数上差异性极显著 (ｐ <0 0 0 1)。讨　　论入院…     

硬膜下积液15例治疗体会

目的：探讨对15例外伤型硬膜下积液患者的治疗体会。方法：对2010年以来到我院就诊的15例硬膜下积液患者进行回顾分析,并于1年后对患者进行随访。结果：在非手术组7例患者中,痊愈3例、有效3例,无效1例,总有效率为85．7％;手术治疗患者8例,痊愈4例、显效2例、有效1例。其总体有效率为87．5％。结论：综合性治疗可有效改善硬膜下积液的病症表现,可根据患者的临床症状选择治疗方法,提高整体治疗效果。     

老年人慢性硬膜下血肿60例临床分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治 60岁以上老年人慢性硬膜下血肿 60例 ,占同期慢性硬膜下血肿 12 8例的46 9%。现结合老年人生理特点对慢性硬膜下血肿的病因、发病机制、诊断治疗和预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 12例 ,年龄 60～ 89岁 ,年均 68岁 ,其中 60～ 70岁 42例 ( 70 % ) ,71～ 89岁 16例 ( 3 0 % )。有明确外伤史 40例 ( 66 7% )其中跌伤 2 5例 ,车祸 10例 ,其他 5例 ;无外伤史 2 0例 ( 3 3 3 % )。病程 3周～ 2a ,平均 2月。有高血压病史 2 4例 ( 4 0 % ) ,脑动脉硬化 18例 ( 3 0 % )。1 2　…     

胃造瘘术肠内营养在昏迷病人的应用

我科自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,对脑外伤或高血压脑出血的患者 ,依据临床表现 ,估计昏迷时间超过 10ｄ者 ,均在局麻下行小切口胃造瘘术 ,肺部感染症状很快得到控制。现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均年龄4 5 5岁。脑外伤昏迷 12例 ,其中开颅清除血肿 9例 ,高血压脑出血 4例 ,行钻颅置管引流术。ＧＣＳ评分 3～ 8分 14例 ,9～ 11分 2例。本组病人有 12例行气管切开术 ,其中有 6例先插胃管鼻饲 ,后发现患者咽部分泌物多 ,肺部感染难以控制 ,后改行胃造瘘管饲。1 2　手术方法　脑外伤患…     

病毒性传染病致小儿急性小脑共济失调综合征

小儿急性病毒性传染病临床颇多 ,如儿科门诊常见的流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等 ,但由此引起的急性小脑共济失调综合征甚少。作者近年来收治 11例由急性病毒性传染病引起的小脑共济失调综合征患儿 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 11例病例中 ,男 8例 ,女 3例 ,农村 7例 ,城市 4例。年龄 3～ 14岁。其中流行性腮腺炎 5例 ,水痘 3例 ,麻疹 2例 ,风疹 1例。所有病例均因原发病后 1～ 2周发生步态不稳或不能静坐而就诊 ,其中6例在发病期间有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。1·2　实验室检查　经脑脊液 (ＣＳＦ)、ＥＥＧ、头颅Ｃ…     

电化学发光免疫测定血清甲状腺激素临床应用

血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)的测定国内多用放射免疫法 (ＲＩＡ) ,灵敏度虽高 ,但操作复杂 ,且有放射性污染 ,对人体有害并污染环境。应用电化学发光免疫测定法 (ＥＣＬ) ,可克服上述缺点。本文对比ＥＣＬ与ＲＩＡ检测血清ＴＳＨ含量的结果并作初步的临床评价。1　对象和方法1·1　检测对象　确诊的甲状腺疾病 116例 ,其中甲状腺功能减退 30例 :男 15例、女 15例 ,年龄 16～ 5 0岁 ;甲状腺功能亢进初诊 4 7例 :男 2 7例、女 2 0例 ,年龄 30～ 4 7岁 ;治愈甲亢 6例 :男 2例、女 4例 ,年龄 35～ 4 5岁 ;甲状腺瘤 9例 :男 4例、女 5例 ,年龄 2 0…