不同类型髌骨骨折的治疗(附68例分析)

髌骨骨折较常见,治疗方法较多。本文报道本院1987～2 0 0 2年间不同方法治疗髌骨骨折68例的体会。1　资料与方法1·1　一般资料　68例中男46例,女2 2例;年龄11～71岁,平均41岁;新鲜骨折66例,陈旧性骨折2例;横行骨折13例,全髌骨粉碎性骨折45例,髌骨下1/3骨折10例。1·2　治疗方法　单纯石膏外固定8例;克氏针钢丝张力带内固定18例;“荷包”缝合或单纯钢丝袢固定加石膏外固定7例;经皮张力带钢丝袢内固定15例;Pyrford式改良张力带,内固定8例;髌骨下1/3切除斗髌韧带修复12例。2　结果获随访5 8例,随访时间3～68个月,平均2 0个月。按胥少汀[1 ] …     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析

目的探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法。方法2000年1月至2008年4月共收治髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折14例,均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带钢丝固定或钢丝环扎固定或髌骨下极切除髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定。结果12例得到随访,随访时间平均13个月。膝关节功能捌erchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83．3％。结论髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率高,术前认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折解剖复位及有效固定;手术切口建议粟用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合．     

两种不同内固定植入物治疗髌骨骨折的疗效比较

目的：探讨髌骨骨折的两种手术内固定治疗方法的疗效。方法：对22例不同类型髌骨骨折随机采用改良AO克氏针钢丝张力带、形状记忆合金髌骨爪两种不同内固定方法取得的疗效。结果：随访6—18个月,平均12个月。改良AO克氏针钢丝张力带内固定组优8例,良1例,差1例,优良率90％;形状记忆合金髌骨爪组优10例,良1例,差1例,优良率91．66％。结论：形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效可靠,并发症较低,操作简单。     

粗丝线张力带加环扎法修复髌骨骨折82例

自 1993～ 2 0 0 0年我院采用粗丝线 (10号丝线 )张力带加环扎法修复髌骨骨折 82例 ,取得满意效果。临床资料1　一般资料　本组男 5 7例 ,女 2 5例。年龄 16～ 6 7岁。骨折类型 :横断形骨折 5 3例 ,粉碎性骨折 2 9例。受伤到接受治疗时间 :半小时～ 4天。2　手术方法　硬膜外麻醉 ,髌前弧形切口呈宽“Ｕ”形 ,充分显露髌骨 ,检查髌骨、关节囊、腱膜损伤情况 ,清除关节腔内积血 ,整复骨折 ,用巾钳暂时固定 ,检查髌骨关节面 ,证实复位良好 ,髌骨软骨面平滑后 ,用直径 2 5ｍｍ头上带槽钩的克氏针 ,与髌骨纵轴平行于髌骨后 1/ 3处通过骨折线钻 …     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床应用研究

目的应用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折 .方法16例髌骨骨折患者,行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术,术后开 始进行股四 头肌及轻 微屈膝关节功能锻炼及作CPM锻炼,1w后扶拐下地行走.结果随访9例,平 均随访9个月,X线片均提示骨折骨性愈合,体检骸骨活动度好,无痛,膝关节屈曲＞120度 ,行走步态良好 结论 髌骨骨折行切开复位,于髌骨前面植入记忆合金髌骨爪固定,疗效满 意,该术式优于克氏针、钢丝内固定.较之AO克氏针张力带钢丝固定[1],记忆合 金髌骨爪有兼容性好,操作简便,患者不适感更少,值得推广.     

镍钛记忆合金髌骨抓联合克氏针治疗粉碎性髌骨骨折

目的:探讨应用镍钛记忆合金髌骨抓联合克氏针治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾分析采用镍钛记忆合金髌骨抓联合克氏针治疗32例髌骨粉碎性骨折,随访总结。结果:随访12～24个月,平均15个月。结果优26例,良5例,可1例,优良率96.9%。结论:镍钛记忆合金髌骨抓联合应用克氏针治疗粉碎性髌骨骨折,是目前治疗髌骨粉碎性骨折的一种较为理想的方法。     

髌骨骨折术后功能锻炼对恢复膝关节功能的体会

髌骨是人体中最大的籽骨,为股四头肌伸膝作用的主要支点。对于髌骨骨折,除不可整复的粉碎性骨折外,即使是复杂的骨折,如果关节囊和支持带没有破裂,甚至如果已经破裂,经细致修复、复位骨折并以张力带钢丝保护后,在术后早期开始关节活动治疗能最大限度恢复膝关节功能。本组诊治43例,报告如下。 1 临床资料本组43例,男25例,女18例,年龄18岁～52岁,平均35岁。单纯横断骨折15例,粉碎性骨折28例。随诊时间10个月～2年分别应用张力带钢丝固定或用2枚克氏针及张力带固定,必要时结合应用拉力螺丝钉或加用斜向克氏针固     

髌骨骨折手术治疗的临床分析

目的 探讨髌骨骨折内固定方法及临床疗效.方法 46例髌骨骨折患者,男38例,女8例,年龄20～65岁;左侧20例,右侧26例;闭合性38例,开放性8例;横断骨折13例,粉碎骨折33例.固定方法:经皮空心钉内固定13例,克氏针张力带固定21例,钢丝环扎内固定12例.结果 46例全部随访,随访时间6～30月,骨折全部临床愈合,优良率93%,其中可2例,差1例,均为钢丝环扎内固定.结论 髌骨骨折的愈合取决于骨折类型,内固定是否可靠及早期功能锻炼.     

分体式髌骨爪结合克氏针治疗波及冠状位髌骨粉碎性骨折临床观察

髌骨骨折主要是由直接或间接的外力引起,其中大部分髌骨骨折由直接暴力造成,如摔倒对髌骨的损伤,与机动车辆相撞,或直接、间接的暴力二者结合,均可导致髌骨骨折。描述骨折的分类有横行、星形或粉碎,纵行或边缘,上极或下极等。星形骨折主要是由于对髌骨的高能量直接冲击所致[1]。2007年2月—2012年8月我科对13例无法采用克氏针结合张力带内固定的髌骨粉碎骨折患者。采用分体式髌骨爪结合克氏针内固定治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者13例,男6例,女7例,年龄30～62岁,平均年龄40.3岁,左侧粉碎性骨折5例,右侧粉碎骨折8例。     

张力带钢丝在治疗髌骨粉碎性骨折合并冠状面骨折中的应用

对62例存在冠状面骨折的髌骨粉碎性骨折采用横断面克氏针张力带钢丝固定结合AO张力带内固定及环扎内固术．平均随访11个月,依Bostman髌骨骨折功能评分标准评定：优58例,中4例,平均优良率93．5％。治疗效果良好。     

闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择某院自2008年7月～2012年1月采用闭合复位后经过外侧皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访的患儿67例,患者骨折均为闭合性骨折,在麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,其中30例患儿采用经皮克氏针外侧交叉固定,9例采用单纯闭合复位石膏外固定,28例经皮克氏针内固定治疗。术后统计随访观察的结果,进行数据分析。结果本组58例患儿均获得随访,术后4～5周均达到了临床愈合的程度,Flunn肘关节功能评分,克氏针外侧交叉固定组中优14例(46.67%),良10例(33.33%),一般5例(16.67%),差1例(3.33%);石膏外固定组优3例(33.33%),良4例(44.44%),一般2例(22.22%),差1例(11.11%);克氏针内固定组优12例(42.85%),良9例(32.14%),一般5例(17.86%),差1例(3.57%);其中克氏针外侧交叉固定组与克氏针内固定组的患者的治疗有效率比较差异有统计学意义(χ2=22.858,P﹤0.05)。结论采用闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨骨折,该手术方法的创伤小,骨折部位牢固可靠,可以取得比克氏针内固定法治疗更显著的临床疗效,获得良好的肘关节功能,减少了畸形的发生率,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

克氏针串接加钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2005-2007年，我们采用克氏针串接加钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折19例，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男14例，女5例；年龄16-70岁。均为闭合性骨折。3周内新鲜骨折17例，陈旧性骨折2例。髌骨骨折块4块者13例，5块以上者6例，最多9块。3根克氏针串接加钢丝张力带组合内固定15例；     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极横形骨折22例

髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折,目前多采用切开复位、钢丝环扎、克氏针张力带钢丝内固定等手术方法治疗,常有关节面对合不平整、易产生创伤性关节炎等弊端.我们2001年5月～2004年4月利用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极横形骨折22例,取得满意疗效,总结如下.     

克氏针固定治疗儿童股骨颈骨折

目的:探讨儿童股骨颈骨折的手术治疗方法及其疗效.方法:儿童股骨颈骨折14例:Garden Ⅰ-Ⅱ型2例,Ⅲ型10例;Ⅳ型2例.C型臂X光监视下闭合复位经皮克氏针内固定12例,2例开放复位后克氏针内固定.结果:随访2～5年,平均2.2年,全部骨折愈合.13例功能良好,1例1年2个月后出现股骨头坏死.结论:无移位和经闭合复位的儿童股骨颈骨折首选克氏针内固定.多针内固定不仅简单、经济,而且固定可靠,对骨骺损伤小.     

关节镜下经皮张力带固定治疗髌骨水平骨折

目的　探索微创关节镜下经皮张力带治疗髌骨水平骨折的方法和疗效。方法　1998年2月～2 0 0 3年2月,对16例髌骨水平骨折患者,在关节镜监视下闭合复位,观察髌骨关节软骨面平整后,经皮平衡打入2支克氏针,皮下导入钢丝张力带固定,术后不做外固定,2d后开始股四头肌等长收缩,1周后采用CPM关节被动活动和主动屈曲锻炼相结合进行术后功能康复。结果　16例全部获得12个月以上随访,随访时间12～2 6个月,平均16 .5个月。采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术后膝关节功能,终末随访平均94 .3分。术后1膝遗留膝关节运动后疼痛,可忍受,全部患膝屈曲活动130°以上,无伸直受限。结论　微创关节镜下经皮张力带固定髌骨水平骨折,手术创伤少,术后康复快,能较满意地恢复膝关节运动功能,是治疗髌骨水平骨折另一有效方法。     

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折25例

目的?探讨闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨踝上骨折的效果.方法?选取该院收治的肱骨踝上骨折患儿25例,采用闭合复位克氏针内固定方法进行治疗,并对患者实施术后康复护理,观察治疗效果,并进行随访.结果?术后随访12~24个月,平均18.3个月,骨折全部愈合,住院时间5~10d,平均7d,1例出现肘内翻畸形;25例患者中优22例,良2例,可1例,差0例.优良率95.8%.结论?治疗肱骨髁上骨折采用闭合复位克氏针内固定损伤小,骨折周围血运能够得到保护,愈合快,后遗症少,值得在临床推广.     

闭合复位克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折

目的 探讨闭合复位克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 选取锁骨中断骨折患者96例,采用闭合复位后将克氏针经皮穿入锁骨髓腔内固定的方法治疗.结果 96例患者均未发生锁骨下神经、血管损伤.随访92例,随访时间3～18个月,克氏针平均拔除时间为48.7 d,骨折全部愈合,且肩、肘关节活动功能正常.其中12例发生肩后针尾皮肤感染,拔除克氏针后切口愈合;5例出现不同程度的克氏针松动、退针现象,骨折尚未移位,经患肩制动处理,骨折愈合;未发生克氏针断裂情况.结论 闭合复位克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的方法简单有效,具有术后感染率低、骨折愈合率高、皮肤不留瘢痕等优点,适宜临床推广应用.     

粉碎性髌骨骨折35例治疗体会

笔者采用克氏针串接、钢丝环扎结合改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折35例,获得满意疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 35例中,男28例,女7例,年龄20岁～60岁。27例闭合性骨折,8例开放性骨折,粉碎性骨块多在4块以上,且伴有不同程度移位。骨折类型:髌骨粉碎骨折20例,上极3例,下极10例,纵行2例。     

双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折临床分析

目的分析双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将笔者所在医院2002～2008年97例不同术式治疗髌骨骨折的疗效进行对比分析。其中髌骨部分切除8例，钢丝或粗丝线环扎术28例，克氏针张力带钢丝固定术25例，双平行半螺纹松质骨螺钉内固定术36例。结果双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折36例，经1～6年随访，所治病例功能恢复30例优级，占83．3％；6例良级，占16．7％。X线摄片复查，髌骨关节面平整，无螺钉折断弯曲，骨块分离等临床表现。结论双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折是一种手术操作简便，并发症少，切实有效的手术方法。     

可吸收线克氏针张力带治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收线克氏针张力带法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用可吸收线克氏针张力带法代替钢丝克氏针张力带法进行内固定治疗。结果术后骨折愈合时间平均为8周，关节功能早期恢复全部正常，疗效评定标准均达到优良。结论采用可吸收线克氏针张力带法内固定，术后膝关节活动时无钢丝结对皮肤的刺激感，可早期最大限度的恢复关节功能，骨愈合后只需门诊局麻下小切口取出克氏针。