亚急性甲状腺炎1例报告

<正>患者,男,71岁,因发热20天,加重伴颈前痛一周,于1998年12月5日以发热待查入院。入院前20天有发热≤38℃,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力、纳差,在外院门诊按急性上呼吸道感染对症治疗13天,发热持续不退,T 38～39℃,并出现颈前疼痛及触痛,咽痛较前加重,伴有心慌、胸闷,经先锋霉素Ⅴ号、病毒唑等治疗无效而入院。既往无特殊病史。查体:T 38.7℃,P100次/分,R25次/分,BP18/10kPa,一般状况欠佳,全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,咽     

肝囊肿致梗阻性黄疸并肝静脉、门静脉瘘1例

<正>1临床资料患者,男,87岁。因“进行性无痛性皮肤巩膜黄染半月余”于2021年11月3日入住大连医科大学附属第二医院。入院前半月余,患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴有皮肤瘙痒,浓茶色尿,无发热、腹痛等其他不适,患者未行治疗,上述皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒情况逐渐加重来院。入院查体：全身皮肤及巩膜明显黄染,腹平坦、软,右上腹及上腹部剑突下轻微压痛,无反跳痛,Murphy征（-）,Courvoisier征（-）。     

同胞兄弟俩先后患肿块型慢性胰腺炎术前误诊为胰腺癌

1 病例资料 例1.患者, 男 , 41岁,工人,例2是其胞弟.因全身皮肤及巩膜黄染7个月,于1997年1个月7日入院.7个月前无明显原因出现皮肤及巩膜黄染,皮肤轻度瘙痒,大便呈陶土色,尿呈浓茶水样,同时伴发热,体温最高达40℃.无腹痛、腹胀,曾在当地医院输液治疗(所用药物不详),体温恢复正常.但皮肤黄染呈进行性加重.为行进一步治疗,以"阻塞性黄疸"收住入院.于2年前因皮肤及巩膜黄染诊断为"肝炎"已治愈.生于山东省利津县原籍,22岁到黑龙江省林虎县云山农场工作至今,无长期嗜酒史.查体:体温36.7℃ , P 76 次/分,R 19次/分,BP 105/75 mmHg .     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊1例

1病历资料 患者,女,15岁。因反复咽痛、发热1月,全身淋巴结肿大1周入院。既往无重要病史、家族中无遗传病。史入院查体T38.7℃、P91次/min、R23次/min、BP121/74mmHg,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹、结节及出血点。     

恶性胰岛素瘤1例报告及文献回顾

1 临床资料 患者,男,20岁,广东省博罗县人.因腹部隐痛伴全身黄染2周于2005年9月14日入院,入院前2周出现脐周隐痛,不放射,遂渐出现全身皮肤、粘膜黄染,进行性加重,尿色深黄,腹泻每天2～3次,含较多脂滴.     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

巨大淋巴结增生病1例报告

1　病例介绍　　患者 ,男性 ,16岁 ,学生。以发热伴乏力、纳差半月余入院。半月前开始出现不规则发热 ,体温最高达 39℃以上 ,头晕、全身乏力、纳差 ,无咳嗽、咳痰 ,无胸闷、胸痛 ,无呕血、便血 ,腹泻但无腹痛。患者起病后体温不能自行降至正常 ,无皮疹及关节肿痛 ,症状进行性加重 ,无肝炎、结核、伤寒等病史 ,无手术及药敏史。入院查体 :T39.5℃ ,P110次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /10 k Pa。神志清 ,精神萎 ,重度贫血貌 ,颈部及两侧腋下、腹股沟可扪及 5个黄豆及蚕豆大小淋巴结 ,质中等、活动可、轻压痛 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无瘀血瘀斑 …     

急性嗜硷性粒细胞白血病(附4例报告)

急性嗜硷粒细胞白血病,临床罕见,我院近年来连续发现四例,特报告如下: 例1 男性,41岁,住院号7812115。因发烧,全身酸疼,苍白乏力一月,于1978年11月29日入院。患者一月前不规则发热,进行性加重,半月前突然发烧39℃,当地给予抗菌素治疗无效。化验发现白细胞增高转来我院。既往健康。入院检查:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸29次/分,血压110/70mmHg,神清合作,皮肤粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴腺不大,胸骨压疼。右肺下可闻少许水泡音,     

氯丙嗪致淤胆型肝炎一例

患者男性，25岁，主因皮肤、巩膜黄染15天，于．2006年7月31日入院，患者30天前因脑搓裂伤后出现兴奋躁动等精神症状，开始口服氯丙嗪50mg，6小时一次，服药前查肝功能正常。15天前患者开始出现上腹部不适，食欲减退，皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，无发热，无明显恶心，无呕吐，5天前发现小便为茶色，大便颜色变浅，呈白陶土色。入院后检查，T：36．6℃，P：60次／分，R：18次／分，Bp110／70mmHg，全身皮肤粘膜黄染，浅表性淋巴结无肿大，心率60次／分，律整。腹部平坦，软，肝脾未触及无压痛，莫菲氏征阴性，肠鸣音存在。血常规：     

毒蕈中毒引起多器官功能衰竭一例

1病例介绍患者女,56岁,因食野蘑菇致恶心呕吐、腹痛、腹泻、抽搐3d于2005年4月11日步行入院,患者入院前3d食用野蘑菇2碗(约150g)后出现腹痛、腹泻、恶心呕吐、四肢抽搐、头晕、眼花、时而胡言乱语、尿少、解酱油状血尿,症状逐渐加重于第3d送来我院就诊。查体:T 36.9℃,R 22次/m in,P 106次/m in,BP 70/50mmHg,神志谵妄,全身皮肤稍黄染,可见皮下有散在的黄豆大小的出血点;巩膜稍黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射及调节反射存在;颈软,双肺听诊正常,心率106次/m in,律齐,无杂音,腹平坦、软,全腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝…     

1例坏死增生性淋巴结病误诊教训

患者男性 ,2 9岁 ,因发热 7d,右颈部淋巴结瘤 5 d于 1997年 11月 16日入院。患者于 1997年 11月 9日始无诱因下出现发热 ,体温 38℃ ,伴头部胀痛 ,无畏寒、咽痛、咳嗽、心悸 ,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛及肌肉酸痛等症状。体温逐渐上升 ,11月 11日达 39.5℃ ,并出现右颈部淋巴结肿痛。在我院门诊用先锋 、庆大霉素等药物治疗 7d,无好转而入院。过去史、个人史、家族史无特殊。入院查体 :T38℃ ,P 80次/ m in,R18次 / m in,Bp16 / 10 .7k Pa。神清合作。皮肤无黄染、皮疹及皮下出血点。右颈部可触及一 2 cm× 1cm× 1cm淋巴结 ,质…     

溶血尿毒综合征1例

溶血尿毒综合征是一种少见的预后差早期易误诊的疾病，我院于2000年3月收治1例，现报告分析如下。1临床资料患者男，32岁，满族。因发热、咽痛1周，黄疸、乏力5天，于2000年5月4日入院。患者于7天前无明显诱因出现发热，体温37.8℃，咽痛，周身不适，第三天出现全身轻度黄染，乏力，尿呈茶色，在家自服“利君沙”等抗感染药物病情无好转，且黄染逐渐加重。血常规示：贫血，血小板低，网织红细胞0.17，以“溶血性贫血”收入院。患者发病以来曾出现鼻衄，量不多，无肌肉及关节痛，无腰痛、血尿及黑便。入院后查体：T37.8℃，P84次/min，BP13…     

绒毛膜促性腺激素与克罗米芬联用引起卵巢破裂1例

患者,女,24岁,已婚。末次月经1991年3月16日,因不孕到当地医院求治,应用克罗米100mg,每日一次,连用15天时,突感下腹疼痛并呈进行性加重伴腹水。体格检查:T37℃,P80次/分,R24次/分,BP16/9kPa,发育正常,营养中等,表情淡薄,痛苦面容,全身皮肤及粘膜无黄染及出血     

服过量利福平致多脏器功能损伤1例

1　病例介绍患者,女,30岁,海伦县农民。因自服利福平34粒后腹痛、呕吐、皮肤黄染19小时入院。该患者因疑有“结核病”于入院前一天自行从药店购利福平药1瓶,按瓶中说明书要求,一次服下利福平150ｍｇ×34粒,服后20分钟左右出现上腹部灼样痛,恶心呕吐伴头晕、头痛、发热,周身皮肤进行性黄染。查体:Ｔ368℃,Ｐ54次/分,ＢＰ140/100ｋＰａ,神清、言语流利,全身皮肤黄染,巩膜黄染,球结膜充血水肿,背部皮肤见散在针尖大小出血点,对称分布,心率54次/分,腹软,肝脾未触及,剑突下及右上腹压痛( ),无反跳痛,四肢关节无异常。实验室检查:白细胞66×109/Ｌ…     

临床病理讨论黄疸、低热、抽搐、昏迷

临床病理讨论黄疸、低热、抽搐、昏迷朱宗令１邹巧云２病历摘要病儿，男，３０ｄ．因全身皮肤黄染进行性加重１８ｄ入院。病儿于出生后１２ｄ面部及全身皮肤发黄，逐渐加重。浅黄色稀便７～１０次／ｄ，有时呈陶土色，小便深茶色。无发热、咳嗽、抽搐。第１胎，足月顺产。...     

进行性黄疸、低热、呼吸困难

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。因乏力、纳差 1个月伴黄染 2周于 1 995年 8月 1 5日住院。 1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差 ,体重下降约 1 0公斤。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,无反酸、嗳气、呕血、黑便 ,无发热。入院前 2周出现皮肤黄染 ,并进行性加重 ,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色。来我院Ｂ超检查提示 :“胆管高位梗阻 ,肝门部实性占位”。普外科以梗阻性黄疸收住院。患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰 ,无痰中带血 ,无胸痛及发热。入院体检 :神志清 ,一般状况可 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结未触及…     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

婴儿期广泛性动脉钙化伴脑梗死及先天胆道畸形1例

患儿男、4(1/2)月,第1胎足月顺产,母乳喂养,因全身皮肤,巩膜黄染4个月,发热咳嗽7天于1986年7月23日入院。患儿出生后10天患“脐炎”,20天开始全身皮肤、巩膜黄染,间有呕吐,大便灰白色,入院前7天发热咳嗽,无气促发绀。父母身体健康,非近亲结婚,家族中无遗传病史。体检:T37.8℃,P152次,R54次,神清,慢病容,全身皮肤及巩膜黄染,前囟平,心尖搏动L_5,心律整,左锁