正骨理筋手法治疗颈椎病

笔者主要介绍运用成套性正骨理筋手法治疗颈椎病的颈型、神经根型。1　治疗方法首先使用基础手法 ,选用法、揉捻法、劈法、打法、分筋法、合力法、安抚法、一指揉散法和点按法。常用的点按部位有枕骨结节及其周围 ,棘突间隙、棘突旁、肩部正中斜方肌的前缘、肩胛骨的内上角和肩胛冈下缘中点。总共时间约 5分钟左右。然后使用正骨理筋手法。(1)提端旋转法　患者坐位 ,医生立于患者背后 ,两手虎口张开 ,拇指置于枕骨结节部 ,余四指置于下颌部 ,将患者的头缓慢柔和的向上托起 ,并向左侧或右侧稳健的旋转 ,当旋转至最大限度时 ,快速的突然用力…     

杨天鹏理筋手法概述

杨天鹏理筋手法概述成都骨科医院（６１００１６）张继祥，周太安，彭科荣，曾一林杨天鹏主任医师是四川省著名的中医骨伤科专家，成都地区骨科三大流派的代表人物之一，成都骨科医院创始人。现系中华全国中医骨科学会顾问，成都骨科医院名誉院长。下面仅就杨氏在运用理筋...     

理筋手法为主治疗踝关节外侧韧带损伤

踝关节外侧韧带损伤在伤科门诊中是较为常见的病种。在踝关节处于跖屈内收位时，该处受到外力冲撞或踩到不平地面，容易致腓距前韧带的损伤。近4年来，笔以理筋手法为主治疗踝关节外侧韧带损伤患127例，收到了较好疗效。现报道如下。     

理筋手法联合传统膏药治疗踝关节扭伤

目的:探讨理筋手法联合传统膏药治疗踝关节扭伤的疗效。方法:选取踝关节扭伤患者128例,依据随机数字表法分为理膏组和膏药组各64例,膏药组给予传统膏药治疗,理膏组在此基础上给予理筋手法治疗,比较两组疼痛(VAS评分)、肿胀、美国矫形外科足踝协会足功能评分(AOFAS)、治疗疗效、不良反应。结果:治疗7 d、14 d后,理膏组VAS评分分别为(1.65±0.18)分、(1.05±0.12)分,肿胀评分分别为(1.06±0.12)分、(0.62±0.08)分,膏药组VAS评分分别为(2.18±0.26)分、(1.58±0.17)分,肿胀评分分别为(1.32±0.15)分、(0.96±0.11)分,两组治疗后评分明显低于治疗前,且理膏组明显低于膏药组(P0.01);治疗7 d、14 d后,理膏组AOFAS得分分别为(75.12±7.68)分、(92.34±9.66)分,膏药组AOFAS得分分别为(68.47±7.12)分、(80.76±8.45)分,两组治疗后得分明显高于治疗前,且理膏组明显高于膏药组(P0.001);理膏组有效率为97%,明显高于膏药组的84%(P0.05);两组治疗期间均无不良反应发生。结论:理筋手法联合传统膏药治疗踝关节扭伤,可有效改善患者疼痛、肿胀和足功能,有利于提高疗效,且具有良好的安全性。     

理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤

目的:观察理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤的疗效。方法:选择急诊就诊的68例儿童急性踝关节扭伤患者按就诊顺序采用双盲法分成治疗组和对照组各34例,对照组采用弹力绑带均匀包扎,石膏或支具制动;治疗组采用理筋整复手法结合中药外敷,石膏或支具制动;根据Mazur踝关节评分分级系统标准及踝关节肿胀评价方法评价疗效。结果:治疗组第3、7、14、21 d肿胀程度(双侧踝关节周径之差)为(25.1±1.5)mm、(18.2±0.7)mm、(13.6±1.3)mm、(7.2±2.9)mm;对照组为(27.9±2.2)mm、(23.5±1.3)mm、(20.2±1.2)mm、(16.7±1.1)mm。差异比较有统计学意义,治疗组明显优于对照组。踝关节功能治疗组优23例,良8例,可3例;对照组优10例,良9,可12例,差3例,踝关节功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤,疗效优于单纯制动治疗,在缓解关节肿痛方面具有明显优势。     

舒筋手法治疗肩关节周围炎

1988年3月～1996年6月，笔者用舒筋手法治疗肩关节周围炎260例，效果满意，报告如下。临床资料本组26O例中男90例，女170例；年龄36～70岁；发病时间3个月～1年248例，1年以上32例；左侧156例，右侧94例，双侧10例；有扭伤、牵拉伤或其它外伤原因者52例；所有病人均有明显的疼痛症状和程度不同的功能障碍。治疗方法1．舒筋手法：病人取坐位，顺序进行：（1）水平牵引；（2）上举；（3）摸肩；（4）腋下摸背；（5）屈肘外旋；（6）伸肘外展；（7）后伸摸背；（8）旋转；（9）痛点按压弹拔；（10）按摩松解。以上10种舒筋手法医生每日或隔日…     

推拿理筋手法治疗肱二头肌长腱滑脱症

肱二头肌长腱滑脱症,临床时有发现,多发于40岁以上的中年人。易与“颈椎病”、“肩周炎”混淆。笔者采用推拿理筋手法治疗12例,效果明显,多在施手法后立即收效。现介绍于下。     

梨状肌损伤综合症的中医手法治疗

目的：探讨梨状肌损伤综合症的发病机理和中医疗法，提高临床治愈率。方法：采用局部研药和分筋理筋、舒顺定痛等中医推拿手法外治，配合使用理疗或封闭疗法。结果：29例患者经1～4周治疗，疗效优24例，良5例。结论：中医手法治疗梨状肌损伤综合症具有方法简，痛苦少，疗效高的优势。但临床腰腿疼常见病诊治中对该损伤的误诊应予警惕。     

基于“筋骨并重”探讨针药并用、理筋整复手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的效果及机制

目的:观察针药并用、理筋整复手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床效果,初步对可能的起效机制进行探究。方法:将就诊于我院的118例神经根型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组患者给予理筋整复手法;观察组患者在对照组基础上加用针灸、中药汤剂进行内外合治。比较两组有效率,测定颈椎活动度,评估颈肩疼痛程度、强度、分级指数,监测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:观察组的有效率高达93.22%(55/59),明显高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(χ~2=0.018,P0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的颈椎活动度改善更明显,颈椎活动相关的右旋、左旋、后伸、前屈、左屈、右屈度明显高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后的颈椎疼痛减轻更明显,VAS、PPI、PRI评分显著降低(P0.05);观察组患者炎症状态、血管内皮功能改善优于对照组,血清中TNF-α、CGRP、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P0.05)。结论:针药并用、理筋整复手法利于提高神经根型颈椎病患者的颈椎活动度,缓解颈椎痛感,其机制可能与干预血清中TNF-α、CGRP、ET-1、NO水平以减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关,值得进行临床推广。     

两种不同手法强度对慢性跖筋膜炎治疗效果的研究

目的观察两种不同手法强度对慢性跖筋膜炎治疗效果的影响。方法应用强度200N/cm~2康复治疗跖筋膜炎,与强度100 N/cm~2康复治疗的跖筋膜炎作对照,以疼痛日记为疗效指标,晨起第一步时及每天最痛时的VAS评分与对照组相比较。结果经8周治疗且随访3个月,强度200 N/cm~2的手法治疗慢性跖筋膜炎优于强度100 N/cm~2,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论在治疗慢性跖筋膜炎方面,手法强度与疗效有着明显关系,大强度手法的效果较好。     

通督舒筋汤加减配合理筋手法治疗退行性腰椎管狭窄

目的:探讨运用通督舒筋汤加减配合手法治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法:对2015年10月至2017年10月确诊为腰椎管狭窄50例患者临床资料进行回顾性研究,分为治疗组和对照组,各25例。治疗组中男10例,女15例;年龄(53.43±5.26)岁;病程(6.9±2.3)年;给予通督舒筋汤加减配合手法治疗。对照组中男12例,女13例;年龄(56.37±4.61)岁;病程(7.1±3.4)年;予以口服腺苷钴胺片和洛索洛芬钠片治疗。两组均以4周为1个疗程。治疗后,采用腰痛疗效评价标准(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评定两组临床疗效。结果:50例患者获得随访,随访时间2.2~3.2(2.62±0.47)个月。治疗后两组JOA评分和VAS评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通督舒筋汤加减配合手法治疗腰椎管狭窄症有较好疗效。     

利百素凝胶外涂配合手法治疗后颈部肌筋膜炎

目的探讨利百素凝胶外涂配合手法治疗后颈部肌筋膜炎的临床疗效。方法将后颈部肌筋膜炎60例随机分为两组,每组30例,分别用利百素凝胶(治疗组)或双氯芬酸钠乳胶剂(对照组)外涂并配合手法治疗,隔日1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。结果后颈部肌筋膜炎的疼痛、压痛、功能障碍改善率明显高于对照组(χ2=4.705 9,χ2=5.104 2,χ2=4.565 2,P<0.05);后颈部肌筋膜炎的临床疗效治疗组明显优于对照组(U=2.057 2,P<0.05)。结论利百素凝胶配合手法治疗后颈部肌筋膜炎在改善患者疼痛、压痛和功能障碍及临床疗效上比双氯芬酸钠乳胶剂好。     

坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎是一种以皮下深浅筋膜广泛坏死为特征的急性感染 ,临床上比较少见。我院收治 1例 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因左大腿流脓 7ｄ入院。 7ｄ前无明显诱因出现左大腿中段前外侧局部疼痛 ,并出现包块 ,口服抗生素无效 ,并逐渐扩大 ,于当地医院抗感染 ,肿胀波及整个大腿 ,未出现水疱 ,皮色变黑 ,诊断为室筋膜综合征 ,给予切开引流 ,疗效差 ,故转来我院。查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 10 0次 ,Ｒ 2 5次 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ,神情淡漠 ,皮肤湿冷 ,自臀部以下至小腿可见减张切口 ,明显肿胀 ,但无水疱 ,皮色呈褐色 ,肌肉广泛坏死 ,有大…     

疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症的力学量化研究

目的: 探讨疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症生物力学参数的量效关系。方法: 自2022年10月至2023年5月收治寰枢关节紊乱症患者18例,其中男10例,女8例;年龄24~27(25.50±1.10)岁;颈椎CT示齿状突右侧偏歪16例,左侧偏歪2例。采用穿戴式按摩手法测量手套测量疏筋整复手法治疗寰枢关节紊乱症的力学参数,量化疏筋时力的大小、频率及力学曲线图和整复时启动力、扳动力、扳动时间及力学曲线图,比较患侧和对侧手法操作的差异性。结果: 疏筋手法实施中风池穴部位患侧最大作用力、频率为(19.82±2.02) N、(116.83±14.49)次/分,对侧分别为(13.87±2.19) N、(188.89±16.03)次/分;两侧最大作用力、频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。缺盆穴患侧最大作用力、频率为(14.44±3.27) N、(139.06±28.47)次/分,对侧为(9.41±1.38) N、(142.50±28.47)次/分;两侧最大作用力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。整复手法实施中患侧启动力、扳动力、扳动时间分别为(14.16±5.98) N、(11.56±6.63) N、(0.14±0.03) s,对侧分别为(8.94±3.39) N、(8.30±4.64) N、(0.18±0.04) s;两侧启动力、扳动力、扳动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 疏筋整复手法针对患侧施以轻巧的疏筋力即可恢复颈椎间的力学平衡,加强寰枢关节紊乱的恢复趋势,在此基础上再施以轻巧的旋扳力便能够使得寰枢椎齿状突回位,体现了手法安全性高的特点。     

手法配合中药治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年人的一种常见病、多发病，以膝关节疼痛、活动不利及膝关节畸形为主要临床表现。我们自１９９２年３月～１９９４年２月应用推拿按摩手法配合中药内服外治治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。临床资料本组６９例，男２４例，女４５例；年龄４５岁～７４岁；左侧１７例，右侧１８例，双侧３４例，共１０３个膝关节；病程３月～１５年，继发于髌骨无移位骨折者１例，侧副韧带损伤者４例，膝内翻畸形者３例，其余均无明显诱发因素。病例选择按《黄家驷外科学》中的诊断标准~（［１］），根据临床症状、体征及Ｘ线…     

松筋理络法联合中药外敷改善乳腺癌术后患肢肩关节活动度

目的 观察应用松筋理络联合中药外敷法在改善乳腺癌术后患侧上肢肩关节活动度的临床效果.方法 将符合纳入标准的76例患者随机分为试验组与对照组,每组各38例.对照组患者应用常规功能锻炼,试验组在此基础上,应用松筋理络法联合五味双柏散中药外敷.两组分别于治疗前、治疗后、治疗后1月±1周测量患侧上肢肩关节活动度,采用肩关节功能...     

膝关节骨性关节炎的手法治疗

膝关节骨性关节炎是多发于中老年人的慢性进行性疾病,以膝关节疼痛、活动受限、弹响、畸形,有时伴有关节肿胀积液为主要表现,病理上可出现软骨退变、磨损、丧失、软骨下骨硬化、囊性变、关节边缘骨赘及滑膜不同程度的炎症,是膝关节疼痛的主要原因.     

手法治疗髌骨软化症32例

笔者采用传统手法治疗32例髌骨软化症患者,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 本组32例,其中男性7例,女性25例;年龄最大56岁,最小16岁,25～40岁18例;病程1个月～6年;双膝患病9例,单膝23例,共计41膝.研磨试验阳性32膝,伸膝抗阻试验阳性34膝,X线摄片示:髌骨边缘增生,软骨面粗糙、致密者36膝,髌股关节间隙变窄者5膝.