手法治疗外伤性尾骨痛89例

外伤性尾骨痛在临床上经常可见,常因臀部跌伤、撞击伤或被踢伤而致骶尾部骨折、脱位、骶尾韧带、软组织损伤及其他肿痛引起[1]。自1998-2005年,采用导师孙树椿教授骶尾部手法,治疗外伤性尾骨痛89例,疗效颇佳,现总结如下。1临床资料1·1入选病例89例中男24例,女65例;年龄16~55岁,平均35.6岁;发病时间为4 h~3·5年,全部病例均有明确外伤史。受伤姿势为仰身跌倒臀部着地,或骑自行车颠簸、滑冰摔倒等,受伤特点均为尾部冲击损伤。1·2症状与体征受伤后2周内就诊者为急性外伤性尾骨痛,有较重尾骨痛症状,伴有典型的坐位疼痛,站坐姿势变换时疼痛加剧…     

单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝的方法和临床效果。方法：38例创伤性漂浮膝患者，男25例，女13例；年龄17～52岁，平均35．6岁。采用膝部单切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗。对术后并发症、骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评估。结果：全部患者伤口I期愈合，38例获随访8．6～15．4个月，平均12个月。37例获骨性愈合，骨折愈合时间2．7～6、9个月，平均4．8个月；1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连，经二次植骨钢板固定后，获骨性愈合。根据骨折愈合及关节功能等进行评价：优22例，良13例，可2例，差1例。结论：单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点，是一种有效的治疗漂浮膝方法。     

尾骨骨折后骶尾部慢性顽固性疼痛原因分析及手术疗效观察

目的 探讨尾骨骨折后骶尾部慢性顽固性疼痛的原因,评估采用改良切口切除尾骨骨折远端的手术疗效.方法 回顾性分析自2018-02-2020-04诊治的5例尾骨骨折后慢性顽固性骶尾部疼痛、肛周不适且非手术治疗欠佳的患者,采用臀部改良切口行尾骨骨折远端切除术治疗.结果 5例术中未出现直肠及神经血管损伤.1例术后切口脂肪液化,换...     

手法复位治疗尾骨骨折

近两年治疗 9例尾骨骨折 ,通过手法复位全部治愈。1　临床资料　　本组 9例 ,男 1例 ,女 8例 ,年龄最大 5 4岁 ,最小 15岁 ,均为跌倒臀部着地所致。新鲜尾骨骨折 8例 ,陈旧性尾骨骨折 1例 ,骨折移位 8例 ,骨折并脱位 1例。 9例均有Ｘ线片提示 ,正常骶尾椎生理弧线改变 ,骶尾关节分离或成角。2　治疗方法　　患者术前排便 ,膝胸卧位 ,充分暴露肛门。术者带手套 ,涂少量石蜡油 ,立于患者左侧 ,令其张口呼吸 ,全身放松 ,注意松弛肛门周围肌肉 ,术者左手放手患者腰骶部 ,右手食指缓缓插入肛门内。如患者特别紧张 ,待按摩肛门使其松弛后再插入肛…     

T型钢板加植骨治疗尾骨骨折脱位

2005年1月～2011年3月,我院采用T型钢板加植骨治疗8例尾骨骨折脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄21～50岁。均为臀部着地所致尾骨骨折脱位。伤后至手术时间1～3个月。1.2治疗方法术前3 d给予患者泻     

外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆问骨折

目的：老年股骨粗隆间骨折用外固定支架结合高压氧疗法治疗，为骨折的早期愈合奠定基础。方法：手法复位后，C型臂下用力臂式外固定器固定结合术后高压氧治疗。结果：本组52例，平均年龄70岁，经1～2．5年的随访，有2例针道感染，感染率3．8％，骨折愈合良好，外固定有2例松动，髋内翻2例。结论：外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著，有效的降低了手术的并发症的发生，是治疗骨折可行的好方法。     

新型通用锁定系统治疗复杂骨折的初期临床报告

目的 探讨新型通用锁定系统(GLS)钢板治疗复杂骨折的初期临床疗效。方法 2010年1月至12月采用GIS钢板治疗10例复杂四肢及骨盆骨折患者,男7例,女3例;年龄23 ～52岁,平均35.2岁。其中尺桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例,前臂骨干骨折3例（AO分型：22B2型1例,C2型2例）,骨盆骨折4例（Tile分型：B2.2型2例,C2型2例）,胫腓骨骨干骨折2例（AO分型：42B2型1例,C1型1例）。对患者骨折愈合及并发症发生情况等进行回顾性分析。结果 9例患者术后获平均7个月（3 ～12个月）随访。全部伤口均一期愈合。X线片示所有患者均获骨性愈合或融合,愈合时间平均为14周（10～ 28周）,术后无内固定松动、断裂,肌腱激惹、股神经和股外侧皮神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。1例Tile分型为C2型的骨盆骨折患者残留臀部后方疼痛伴跛行,其余患者功能均恢复良好。4例前臂骨折患者DASH评分平均为18.2分（0～38.5分）;3例骨盆骨折患者采用Harris髋关节评分评定疗效：优2例,良1例;2例胫腓骨干骨折患者采用SF-36量表评定疗效：均为优。结论 新型GLS钢板为复杂骨折的临床治疗提供了更多的个性化选择,尤其适用于骨干部多节段复杂骨折的治疗。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合原因分析

背景：作为治疗肱骨干骨折的一种选择,髓内钉并没有降低骨折不愈合的风险。现有临床资料的研究有助于推测其发生的原因。 目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后骨不愈合的原因。 方法：回顾分析2005年1月至2010年1月行交锁髓内钉固定治疗的52例肱骨干骨折患者。观察术后骨折愈合情况,分析术后骨折不愈合的原因,探讨防治方法。运用Rodriquez-Merchan评分评价功能恢复情况。 结果：52例患者获得平均15个月（12-20个月）随访。47例患者骨折愈合（其中延迟愈合5例）,愈合时间3-6个月,平均4．1个月。5例患者骨折不愈合,均为肱骨干中下段骨折,4例二次手术治疗,1例保守治疗。Rodriquez．Merchan评分：优33例,良12例,中2例,差5例,优良率86．6％。 结论：交锁髓内钉固定肱骨干骨折术后发生的骨折不愈合,与损伤情况、手术操作、感染的控制、患者术后配合情况等多种因素相关。     

前路减压Kaneda装置内固定治疗胸腰段爆裂型骨折

自1994年12月～1996年11月作者采用前路减压Kaneda内固定的手术方法治疗胸腰段爆裂型骨折合并脊髓神经报损伤19例，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例，女7例，年龄19～48岁，平均33．5岁。受伤原因：坠落伤11例，车祸6例，砸伤2例。损伤节段T121例，L110例，L26例，L32例。入院时间：伤后2h～4d（平均18．3h）入院17例，Luque手术后12个月入院1例，伤后保守治疗40d后入院1例。合并臀部软组织损伤、右Colles骨折、多发骨折并休克各1例，颅脑损伤2例。入院时脊髓神经根损伤程度按Frankel分级如附表所示，19例病人均有大小便功能…     

矩形髓内钉治疗胫骨多段骨折18例疗效分析

目的：探讨矩形髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果，方法：对18例胫骨多段骨折采用矩形髓内钉治疗的临床资料进行分析和平均3．6年随访。本组闭合骨折7例，开放骨折1例，骨折位于Ⅲ区2例，Ⅳ2例，Ⅲ-Ⅳ区13例，Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ区1例。结果：按Johner-Wruh评分标准：本组优10例，良6例，中2例，骨折临床愈合时间平均18周（12－52周），2例软组织感染，其中1例深部感染并骨折延迟愈合，无术后继发性骨筋膜室综合征，神经损伤，内固定器材破坏等情况，结论：该治疗方式对骨折端的血循环干扰小以及有利于早期下床和负重锻炼，是治疗胫骨多段骨折较为理想的手段之一，但对涉及Ⅱ区近端和V区远端骨折不宜采用此术式，。     

自制简易外展支架治疗婴幼儿股骨骨折

我院于1983年8月～1995年7月采用8号铁丝自制成简易外展支架（以下简称支架）治疗婴幼儿股骨上段骨折19例，取得优良效果，报告如下。临床资料本组男12例，女7例；产伤11例，其他外伤8例；左侧8例，右侧11例；年龄：新生儿11例，1～3个月2例，3～6个月4例，6个月～2岁2例；其中不稳定移位新鲜骨折16例，严重成角愈合陈旧性骨折3例；合并伤4例（颅脑伤2例，外踝骨折1例·臀部撕裂伤1例）。用支架固定后（陈旧性畸形愈合者折骨后再固定）2～3周骨折处均有明显骨痴生长，全部获骨折愈合，无延迟愈合或骨不连，其中2例有2cm以内的缩短畸形，3例…     

骶尾部损伤的手法治疗

骶尾部损伤是一种常见病。笔者近年来收治该病患者３１例，采用手法治疗，疗效满意，报告如下。一般资料３１例中女性２９例，男性２例；年龄１４～５２岁；发病时间最短半小时，最长８个月；２８例为外伤所致，３例为分娩后引起。临床表现：骶尾部疼痛是其主要症状，久坐、变换姿势或下蹲时疼痛均加重，大便困难，病者常用一侧臀部坐凳，疼痛轻者为局限性，重则牵涉至整个臀部。查：骶尾部有压痛，其周围软组织痉挛。肛门指诊可发现绝大多数患者疼痛部位在骶尾关节部或在附着于尾骨两侧边缘的肌肉，同时可有肛提肌痉挛。Ｘ线片表现为尾骨骨…     

儿童浮膝损伤的手术治疗

目的：探讨儿童浮膝损伤手术治疗的必要性和优越性，方法：回顾性分析了12例浮膝损伤病例，对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗。随访时间从16个月至6年，平均26个月，治疗效果按Karlstrom标准评分。结果：12例患儿全部得到随访，1全部骨折一次性愈合，没有发生骨不愈合，治疗效果。优7例，良3例，中2例，无差病例，优良率为83．3％，结论：对于6岁以上的浮膝损伤患儿，至少一处骨折予手术固定可达消除治疗上的矛盾，便于整体护理、减少住院日及早期负重，降低后遗症发生率的效果。     

手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的：探讨用手法整复,经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年10月,采用闭合整复锁定钢板内固定治疗此类损伤46例,男27例,女19例;年龄17～56岁,平均39岁。骨折按AO分型：A型12例,B型24例,C型10例：入院至手术时间2h～3d,伤后患者患肢肿胀,疼痛,可及骨擦音。术后对患者伤口情况,患肢功能,骨折愈合方面进行观察,结果：术后所有病例切口I期愈合,未见感染。骨折的愈合时间为12-18周,平均14周。46例患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月,疗效结果,治愈40例,好转4例,未愈2例。结论：手法整复锁定钢板内固定治疗此类骨折损伤小、固定可靠、骨折愈合快,功能恢复好．     

胫腓骨上段陈旧骨折不愈合原因分析及治疗

胫腓骨骨折不愈合多见于中下段 ,我们在临床工作中也常见到上段骨折不愈合。自 1994～ 1998年共治疗胫腓骨上1/3骨折延迟愈合及不愈合 6 5例。经过治疗全部取得较为满意疗效。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～5 0岁 ,平均 34 3岁。致伤原因 :车祸 42例 ,砸伤 13例 ,其它 10例。软组织情况 :闭合 31例 ,开放 34例。骨折类型 :斜行 2 4例 ,粉碎 39例 ,横断 2例。合并损伤 :多发骨折 5例 ,神经损伤 3例 ,血管损伤 4例 ,筋膜间隙综合征 2例。早期处理方法 :开放骨折行清创牵引 2 9例 ,内固定 5例…     

缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用

目的 总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。方法2003年2月～2005年11月，采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植，3根空心加压钛螺钉内固定术，治疗中青年股骨颈骨折患者52例。男37例，女15例；年龄19～52岁，平均46．4岁。车祸伤29例，坠落伤15例，跌伤8例。左侧23例，右侧29例。股骨颈骨折头下型27例，经颈型18例，基底型7例。骨折按Garden分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型25例，Ⅳ型11例。伤后至手术时间4h～15d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。39例获随访6～41个月。35例术后23～39周骨折愈合，4例股骨头坏死。疗效评定按粱雨田等标准：优19例，良14例，可2例，差4例。髋关节功能按Harris评分标准：优良33例，平均86．1分；可2例，平均65．0分；差4例，平均51．3分。结论以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定，可提供股骨颈骨折后股骨头的血供，有植骨支撑，促进骨折愈合，是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一。     

四肢开放性骨折175例分析

目的：探讨四肢开放性骨折的处理方法。方法：回顾性分析四肢开放性骨折175例，计186例肢体的临床资料，按Gustilo分类，I型86例，Ⅱ型86例，Ⅲ型52例，结果：伤口一期愈合138例（78．9％），伤口感染18例（10．2％），皮肤坏死19例（10．9％），并发骨髓炎3例（1．1％），结论：伤口感染和坏死与损伤，污染严重程度，受伤时间长短，能否正确处理伤口有直接关系，骨折固定方法在根据损伤分类，骨折类型选定。     

AO微型螺钉内固定术在手部骨折治疗中的应用

目的研究并分析采用AO微型螺钉内固定治疗手部骨折的技术及其疗效。方法自2001年8月至2006年5月，对采用手术治疗并获得随访的52例（57处）手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析。男39例，女13例；年龄17-54岁，平均27．5岁。闭合性损伤47例，开放性骨折5例，其中合并肌腱损伤2例。指骨骨折16例（16处），近节指骨骨折12例（12处），中节指骨骨折4例（4处）；掌骨骨折36例（41处）。斜行或螺旋形骨折48例（53处）；片块状关节内撕脱性骨折4例（4处）。采用切开复位、AO微型螺钉内固定术，术后进行早期功能锻炼。结果本组病例随访时间6~12个月，平均6．5个月。52例患者术后伤口均I期愈合，无伤口感染及骨髓炎发生。所有病例骨折均愈合，临床愈合时间5-7周，骨性愈合时间8-10周。所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合，有4例5处在骨折愈合过程中有外骨痂形成。按照手指总主动活动度（tatol active motion，TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion，TAF）的评分标准进行评定，优32例（35处），良15例（16处），中4例（5处），差1例（1处），优良率为90-4％。结论切开复位、AO微型螺钉内固定术是治疗手部掌、指骨斜行或螺旋形骨折及关节内片块状撕脱骨折的一种有效方法。选择适宜的手术适应证，掌握熟练的手术技巧，及时进行早期功能锻炼是获得满意疗效的关键。     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

SGD单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折148例报告

目的：探讨SGD单臂外固定支架对胫腓骨骨折的疗效。方法：1991年以来应用SGD单臂外固定支架治疗148例胫腓骨骨折，其中：男112例，女36例；年龄：5－68岁；开放性骨折98例，合并严重软组织损伤17例，闭合骨折50例中手法复位后闭式经皮穿钉22例，骨折处有限切口穿钉28例。结果：91例15周骨折愈合，54例16－28周骨折愈合，2例多 段骨折合并软组织损伤经小腿肌皮瓣转移14－18个月骨折愈合，仅1例不愈合，改用髓内钉植骨内固定治愈。结论：经临床6个月－9年随诊观察，疗效满意。