跗外侧血管束植入治疗距骨颈骨折脱位(附7例报告)

我们于1985～1992午,应用跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定治疗距骨颈骨折脱位7例,均随访1年以上,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 7例中,男性5例,女性2例。年龄最小14岁,最大56岁,平均年龄26.6岁。右侧6例,左侧1例。其中坠落伤4例、压砸伤2例,车祸伤1例。2例合并骨盆骨折,1例合并内踝骨折。按改良Hawkin分类:Ⅰ型距骨颈骨折无移位。Ⅱ型距骨颈骨折合并距下关节脱位。Ⅲ型距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胫距关节和距下关节脱位。Ⅳ型距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。7例病人中,Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例。其中Ⅱ型1例为陈旧性距骨颈骨折脱位(伤后3周),其余均为新鲜骨折脱位。全部病例施行切开复位螺丝钉内固定、跗外侧血管束于跗骨窦部植入。合并内踝骨折者同时行内踝复位螺纹钉内固定。 1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下,仰卧位,取足背正中切口,在其外侧找到跗外侧血管束,连同血管束周围部分组织一并游离,以防止血管束损伤及便于血管束固定,逐步游离到末端,将末端切下,温盐水纱布保护备用。足尽力跖屈将骨折脱位尽可能解剖复位,自距骨头向内后下方打入一枚松质骨累纹钉固定     

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附6例报告）

距骨骨折脱位合并内踝骨折的治疗（附６例报告）王培刚戈兵王庆荣距骨骨折并距骨体完全脱位的治疗，存在一定的难度。距骨颈骨折距骨体完全脱位合并内踝骨折不多见。我们自１９８９年４月～１９９６年１月收治了６例，均经内踝骨折处径路显露距骨，将翻转脱位的距骨体复位...     

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

血管束植入防止距骨坏死九例临床观察

强大暴力造成距骨颈骨折时常合并距骨体脱位 ,致使距骨体血供丧失贻尽 ,常发生距骨体坏死 ,预后不良。我们自1991年 4月至 1998年 10月 ,采用血管束植入距骨体治疗距骨颈骨折脱位 9例 ,随访效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 18～ 46岁。致伤原因 :摔伤 5例 ,车祸伤 2例 ,砸伤 2例。分型 :按Ｇｉｌｌｇｕｓｔ等[1] 分型 :Ⅲ型 6例 ,Ⅱ型 3例。合并伤 :内踝骨折 6例 ,外踝骨折 3例 ,其中 6例同时合并内外踝及后唇骨折 ,跟骨骨折 5例。脱位方向 :距下关节内侧脱位 2例 ,后侧脱位 1例 ,距骨体内…     

距骨颈体骨折脱位的治疗分析

Gillgust^〔1〕等根据距骨颈骨折移位程度将其分为Ⅲ型；距骨颈骨折无移位或轻度移位,但无脱位为Ⅰ型,距骨颈骨折并距下关节脱位为Ⅱ型,距骨颈骨折并距骨体脱位为Ⅲ型。我院自1980～1990年共治疗新鲜闭合性距骨颈体骨折脱位病人47例,均系Ⅲ型。根据随访结果,重点对治疗方法进行分析讨论。     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的：探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法：对12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定，带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果：全部病例随访2年以上，未见骨不连，2年后骨坏死完全修复，效果满意。结论：本术式操作简单，能有效预防骨不连，预防并修复骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择。     

闭式穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折

自１９８９年以来，我们采用手法加闭式针拨复位、穿针内固定治疗内踝撕脱性踝部骨折２０例，效果满意，现总结如下。临床资料本组２０例中男１５例，女５例；年龄２３～５７岁；车祸伤７例，摔伤８例，扭伤５例；左足１２例，右足８例；单纯内踝撕脱性骨折７例，双踝骨折１１例，三踝骨折２例；合并距骨外侧半脱位９例；Ｘ线片特征为内踝骨折块为撕脱性，向下外移位，骨折间隙宽。外踝向外移位，后踝向后移位。均为新鲜闭合型骨折，伤后直接用本法治疗１１例，手法复位夹板或石膏外固定治疗失败后改用本法治疗９例。治疗方法术前仔细分析Ｘ…     

氧饱和度测试在四肢血管断裂早期诊断的应用

距骨骨折脱位是足部较为严重的创伤,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍,难以获得满意疗效。本院自1998年5月-2003年3月采用手法和手术复位治疗距骨骨折脱位86例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组86例,男51例,女35例;年龄21~60岁,平均为31·7岁。伤后就诊时间40 m in~18 h。左侧47例,右侧39例;开放伤41例,闭合伤45例。骨折21例,脱位37例,骨折合并脱位28例。77例获得随访的病例按Hawk ins[1]分类法分类:Ⅰ型36例,Ⅱ型21例,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例。本组致伤原因:高处坠落致伤29例,重物压伤33例,车祸伤24例。手术治疗53例(其中3例为手法复…     

应用AO特殊钢板治疗难复性肱骨上端复杂骨折

肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱骨折是临床常见骨折,大多数经手法复位外固定获满意疗效,但对少数移位严重或同时合并多种骨折甚至肩关节脱位的肱骨上端复杂骨折,手法复位难以奏效。自1996年2月～2001年9月对24例手法复位失败的肱骨上端复杂骨折进行切开复位AO特殊钢板内固定治疗。现报道如下。     

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连蒋纯志王晓滕海军我们应用带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连４例。均为男性，年龄２５～４１岁。距骨体部粉碎性骨折２例，距骨颈部骨折合并脱位２例。急诊行一期手术切开复位，螺丝钉内固定。术后６～９个月发现骨折处不愈合...     

空心螺钉治疗距骨颈骨折脱位23例疗效分析

距骨颈骨折脱位作为足部最严重的损伤之一,几乎占距骨骨折的50%[1],随着交通及建筑业的发展,距骨颈骨折脱位有逐渐增多的趋势。我院自1995年3月至2005年2月收治此类患者23例,其中19例给予手术治疗,现报告如下。1临床资料本组23例,男14例,女9例;年龄21~47岁,平均35.6岁。受伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤7例,压砸伤4例,行走时扭伤2例。开放性损伤7例,闭合性16例。按Hawkin[2]分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ1例。伤后至手术时间2h~6d,平均3.1d。2治疗方法非移位的4例距骨颈Ⅰ型骨折患者行石膏外固定6~8周,不负重关节功能锻炼,3个月扶拐下地…     

微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例

第一掌骨基底骨折脱位较常见，本文主要指Bennett骨折及第一腕掌关节脱位。我院自1994年2月～1996年1月应用北京304医院研制的微型外固定器治疗第一掌骨基底骨折脱位11例，疗效满意。报告如下。临床资料本组11例；年龄14～62岁；损伤原因为砸伤及撞击伤；开放伤2例，闭合伤9例。Bennett骨折7例（有2例开放伤），第一腕掌关节脱位4例。伤后至手术时间即时～24天，手术持续时间30～50分钟。治疗方法手术步骤无菌下操作。腕管及挠神经浅枝阻滞麻醉。先试行手法复位，助手牵引拇指下分别经大小多角骨处及第一掌骨远段背侧经皮垂直各穿入两根克…     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的　探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法　对 12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定 ,带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果　全部病例随访 2年以上 ,未见骨不连 ,2年后骨坏死完全修复 ,效果满意。结论　本术式操作简单 ,能有效预防骨不连 ,预防并修复骨坏死 ,是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择     

距骨颈骨折伴距骨体Ⅲ度后脱位的治疗

距骨体后脱位的Ⅲ度距骨颈骨折,临床少见,此型骨折,应急症复位固定,减轻损伤,降低距骨坏死率,但闭合手法整复困难,即使开放复位固定,距骨体也不易还纳,有时需切断跟腱,方能复位,加重了组织创伤,我院自1999年11月-2002年5月共收治此类损伤6例,采用术前X线片分型,术中结合相应手法,协助手术复位固定,取得了理想效果,现分析报告如下.……     

手法整复弓形铁丝石膏托治疗跟骨骨折

笔者在近两年的临床工作中，选择跟骨骨折29例，采用手法整复、弓形铁丝石膏托外固定治疗，疗效满意，现报告如下。临床资料本组29例中，男26例，女3冽；年龄24～67岁；左18足，右12足，实治29例30足，其中双侧1例；伤后来诊时间，最短3小时，最长5天；骨折类型：16足为跟骨体骨折，未累及距下关节，14足为跟距关节面塌陷骨折；均为闭合性骨折，合并腰椎压缩骨折的2例；根据复位前X线片测量，贝累氏角呈负值的3足·Oo～15”8足，15”～25”19足，跟骨轴位角＞20”者18足。治疗方法1．预制弓形石膏托用直径3mm的铁丝折成一长方形框架，其外…     

扣压端提手法治疗肘关节后脱位

作者自 1994～ 1999年以来用扣压端提手法治疗肘关节后脱位 2 5例 ,该手法简单易行、复位快速、安全有效、成功率高 ,现将其临床应用报告如下。1　临床资料本组 2 5例全部属于外伤性肘关节后脱位。男 16例 ,女9例 ,年龄 16～ 35岁。右侧损伤 14例 ,左侧损伤 11例。其中 ,伴有肘关节向桡侧方移位 5例 ,向尺侧方移位 2例。脱位合并喙突骨折 3例 ,合并肱骨内髁骨折 3例。伤后 2小时～ 2日来就诊 19例 ,3～ 7日就诊 5例 ,经其它医院诊治未愈 ,2周后来诊 1例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者坐位或仰卧位 ,肩关节呈外展 80°～90°。前臂自然下…     

距骨骨折23例治疗的临床体会

距骨骨折临床并不多见，但随着交通及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的趋势。本院自１９９１年６月至２００１年４月共收治距骨骨折、脱位２３例，其中１７例给予手术治疗。现将治疗结果分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组共２３例，男１６例，女７例；年龄１８～４６岁，平均３１岁。开放性骨折８例，闭合骨折１５例。致伤原因：车祸伤１１例，高处坠落伤６例，摔伤４例，扭伤２例。其中手法复位石膏固定６例，５例手法复位失败后给予手术，余１２例均行急诊手术。２．骨折分类：距骨体骨折３例；距骨体骨折伴内、外踝骨折５例；…     

距骨体剪力骨折和粉碎骨折的治疗分析

目的:研究距骨体骨折的治疗方法和临床疗效。方法:自1988年10月至2005年9月,采用石膏外固定、切开复位内固定、胫-距-跟关节融合术治疗34例距骨体剪力骨折和粉碎骨折。男19例,女15例,年龄13～55岁,平均28.8岁。伤后至治疗时间3～14d,平均6d。石膏外固定10例,切开复位内固定18例,Ⅰ期Blair胫-距-跟融合术6例。采用Hawkins评分标准,从疼痛、关节活动度和跛行等方面来评定疗效。结果:34例均获得随访,时间3～19年,平均5.04年。术后患者伤口均愈合良好。按Hawkins评分标准:优6例,良9例,可11例,差8例。距骨缺血性坏死15例,踝关节炎18例,距下关节炎14例。结论:移位小于3mm骨折宜石膏外固定,手法复位后骨折移位大于3mm应切开复位内固定,关节面不能修复的粉碎骨折宜采用Blair胫-距-跟融合术。距骨体剪力骨折和粉碎骨折预后差。     

重度距骨骨折脱位的手术治疗

重度距骨骨折脱位包括距骨颈骨折合并距骨体脱位,是距骨最严重的损伤。早期如何选择     

距骨骨折脱位79例分析

探讨距骨骨折脱位的部位、移位程度与距骨无菌性坏死及预后的关系。方法回顾性分析距骨骨折脱７９例,其中ＨｏｗｋｉｎⅠ型１９例,Ⅱ型３２例,Ⅲ型２２例,Ⅳ例６例。行手法复位外固定或切开复位内固定治疗。结果７９例中,共发生距骨无菌性坏死２７全,根据Ｈｏｗｋｉｎ评分标准, ５例并发创伤性关节炎外,踝关节功能恢复均较满意。