带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折18例体会

复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械 ,如钢板、普通髓内钉固定的股骨干骨折 ,如严重粉碎、多段骨折 ,内固定物断裂、松动造成再骨折等情况。我院骨科自1998年 11月起使用江苏康辉医疗器械有限公司生产的带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨干骨折 ,其中复杂骨折 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　本组 18例 ,19侧股骨 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄14～ 73岁 ,均为闭合性骨折。其中股骨干严重粉碎骨折 7例 ,多段骨折 3例 ,钢板内固定术后折弯、螺钉拔出 ,造成骨折成角畸形或再移位 5例 ,髓内钉固定术后折弯、断裂 3例 ,其…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患，10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定，1例股骨重建钉固定；1例加压鹅头钉固定，1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年，股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患，应常规摄骨盆前后位X线片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定，股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意．     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例

本院自 1998年 1月以来应用李健民[1] 等设计的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法　　本组 30例 ,31侧股骨干骨折 ,有 1例为双侧 ;男 2 2例 ,女 8例。年龄 19～ 46岁 ,平均 34 3岁。右侧 2 0例 ,左侧 11例。新鲜骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 3例 ;其中 2例为加压钢板疲劳断裂 ,1例为髓内钉弯曲致骨折成角移位。均为闭合性骨折。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,重物砸伤 7例 ,摔伤 4例。骨折部位及类型见表 1。本组 30例均采用小切口开放复位髓内扩张自锁钉逆行置入法固定[2 ] 。横形、短斜形、粉碎骨…     

动力加压接骨板治疗股骨干骨折112例

我们从1993年2月～1996年8月，应用动力加压接骨板（DCP）治疗股骨干骨折112例，取得满意疗效，总结如下。临床资料本组112例中，男72例，女40例；年龄4～83岁；骨折部位：上1／329例，中卫／350例，下1／333例；开放性骨折38例，闭合性骨折74例；骨折形态：横型45例，斜型38例，螺旋型ZI例，粉碎型8例；新鲜骨折80例，陈旧骨折32例。治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行。切口取显露股骨干的前或直接外侧切口，逐层切开各层组织，显露骨折断端。选择钢板的长度应是股骨干骨折断端直径5倍，或远近断端主骨分别至少有4枚螺丝钉固定。钢板…     

股骨骨折钢板内固定失效原因分析

由于钢板在骨折固定治疗中得到广泛应用 ,钢板的质量与性能虽不断得到提高和改进 ,但钢板固定的并发症仍不断增加。我院自 1992年 4月～ 1999年 5月间共收治股骨干骨折钢板内固定失效患者 30例 ,就其原因进行分析 ,以便进一步预防及减少并发症发生。1　临床资料　　本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均35 7岁 ,左侧 14例 ,右侧 16例。原骨折部位 :中上段 9例 ,中段 13例 ,中下段 8例。原骨折类型 :横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 2 4例。受伤原因 :车祸 18例…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分折

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患者,10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定,1例股骨重建钉固定;1例加压鹅头钉固定,1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年,股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定,股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意。     

钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折

目的：探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效。方法：股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,平均31.2岁。粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例。8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例。钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处。全部采用有限接触加压钢板（LC-DCP）加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术。结果：13例均获得随访,时间16～40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能。术后1年膝关节功能按Merchan标准评定：优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%（11/13）。结论：自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的。     

三种不同内固定器械治疗股骨干骨折127例分析

本组自 1991年 1月～ 1997年 6月 ,对 12 7例股骨干骨折 ,施行梅花髓内针、加压钢板、角形加压钢板三种器械治疗股骨干骨折内固定情况进行分析。1　临床资料本组 12 7例 ,男 78例 ,女 49例 ;年龄最小 18岁 ,最大 78岁。骨折类型 :开放性 46例 ,闭合性 81例。中上 1/3段 33例 ,中段 48例 ,中下 1/3段 46例 ;粉碎性 5 6例 ,横断骨折 38例 ,斜形及螺旋形骨折 32例 ,多段骨折 1例 ;右侧 73例 ,左侧5 4例。车祸致伤 6 5例 ,跌摔等致伤 6 2例。2　治疗方法12 7例均在持续硬脊膜外或全麻麻醉下进行手术内固定治疗。开放性骨折急诊清创扩大切口行复…     

单边式骨外固定架治疗股骨干骨折并发症

1993年7月～1996年7月,我科应用单边式骨外固定架治疗各种原因所致的股骨干骨折21例。治疗期间13例先后出现了多种并发症,现对主要并发症发生的原因进行总结。引以为鉴。临床资料本组21例中男15例,女6例;年龄9～56岁;左侧14例,右侧7例;伤后均在48小时内入院;开放性骨折4例,其余为一般新鲜闭合性骨折。损伤原因:交通伤11例,重物压砸伤7例,其它损伤3例。损伤部位:股骨干中上段骨折8例,股骨干中下段骨折13例。骨折类型:粉碎性骨折9例,斜形骨折8例,螺旋形骨折4例。治疗方法本组21例中,切开复位19例,手法闭合复位2例,均应用单边式骨外固定架治疗…     

胫骨Pilon骨折37例手术治疗

自 1 993～ 2 0 0 2年手术治疗Pilon骨折 37例 ,分别采取拉力螺钉 ,三叶草钢板或T型钢板 ,拉力螺钉和外固定架固定 ,经随访治疗效果令人满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1 8～5 9岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :交通伤 1 7例 ,坠落伤 1 4例 ,重物击伤 2例 ,摔伤 4例 ,开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 30例。1 2　骨折分类　根据Vadia和Beals[1 ] 分型 ,Ⅰ型 :骨折块移位 3例 ,Ⅱ型 :骨折轻度移位 4例 ;Ⅲ型 :数块大骨片移位 1 0例 ;Ⅳ型 :多块粉碎骨折移位 ,干骺端较大缺损 1 1例 ;Ⅴ型 :严重…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

锁定加压钢板治疗股骨干粉碎骨折48例

目的总结锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对采用锁定加压钢板内固定治疗48例粉碎性股骨干骨折的病例资料进行分析,其中新鲜骨折41例,陈旧骨折7例;闭合性骨折39例,开放性骨折9例。结果本组病例均获随访,随访时间3～16个月,平均12.2个月,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为12～18周,平均14.5周。结论锁定加压钢板内固定治疗粉碎性股骨干骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法之一。     

应用钢板螺钉内固定治疗儿童股骨干骨折25例

目的探讨儿童股骨干骨折内固定手术的适应证及治疗效果。方法对25例儿童股骨干骨折钢板内固定治疗结果进行回顾性总结。结果25例均采用钢板螺钉内固定,所有骨折于术后取出内固定物。随访时间1~6年(平均3.5年),全部病例疗效满意,无切口感染及骨感染,无钢板折断,无再骨折,无肢体短缩及关节功能障碍等并发症。结论钢板螺钉内固定适用于治疗儿童股骨干骨折,尤其是斜行骨折、粉碎性骨折以及难以牵引复位的骨折,其治疗效果满意。     

双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连

目的探讨双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连的临床疗效。方法 2010年3月至2014年5月运用双钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不连患者19例,男14例,女5例;年龄24~66岁,平均40.9岁;初次损伤闭合性骨折12例,开放性骨折7例;初次治疗髓内固定5例,外固定架固定4例,钢板固定10例,其中1髓内针锁钉断裂,2例钢板折断。按Judet分类法分型,肥大型7例,萎缩型12例;骨不连病程随访时间6~41个月,平均16.4个月。结果 19例均获得随访16~38个月,平均20.5个月,术后骨折在4~8个月内全部愈合,平均愈合时间5.3个月,均无感染及内固定断裂松动。结论双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连疗效满意。     

持续闭式引流治疗下肢长骨骨折术后感染

感染是下肢长骨骨折钢板内固定术后常见并发症。由于内固定钢板螺钉的存在,常使感染迁延不愈,影响骨愈合。我科自1998年6月-2005年6月,采用加压接骨钢板内固定治疗下肢长骨骨折683例,其中34例术后发生感染,采用病灶清除,闭式滴注引流术,配合中药内服,感染得到控制,骨折愈合,取得满意的效果。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄22~61岁,平均36岁。伤因:车祸伤16例,砸压伤7例,跌伤11例。开放性骨折23例,闭合性骨折11例;单纯股骨干骨折9例,股骨干合并同侧胫腓骨骨折2例,股骨干合并对侧胫腓骨骨折1例,单纯胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折17例。病史2…     

单臂外固定支架治疗四肢骨折52例

我科于1993年8月～1996年元月应用单臂外固定支架治疗四肢骨折52例，收到良好效果，报告如下。临床资料本组52例中男性30例，女性22例；年龄20～67岁；其中陈旧性骨折9例，新鲜骨折43例；股骨干骨折13例，股骨颈骨折7例，转子间骨折12例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折3例，多发性骨折4例。伤后就诊时间3小时～32天，平均2．6天。手术时间平均为伤后5．2天。治疗方法本组52例中均有不同程度的骨折移位，伤肢肿胀，故人院后即予制动，在硬膜外麻醉或局麻下，分为闭合复位上支架41例，切开复位11例；前者具体操作为：麻醉满意后，伤…     

肱骨近端骨折的治疗

自1988年5月～1997年5月，采用尾部折断式加压螺钉内固定治疗肽骨近端骨折46例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组46例中男25例，女21例；年龄12～69岁；伤后距手术时间1～18天。按Ncer［’价类法：二部分骨折28例，三部分骨折13例，四部分骨折2例，骨折脱位3例，其中因骨折复位后不稳定、再移位9例，手法复位失败5例。所有病人入院后即行常规拍摄肱骨上段正位及穿胸位片，充分了解骨折类型及移位情况，掌握好手术指征。治疗方法本组病人入院后先做术前准备，大部分病人在3～7天内进行手术治疗。病人仰卧位患肩垫高30°，取肩关节前内侧…     

掌侧入路斜T形钢板固定治疗桡骨远端骨折

2004年8月～2008年2月,我科应用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗8例桡骨远端骨折患者,取得了满意的效果。 1材料与方法1.1病例资料本组8例,男7例,女1例,年龄32～64岁。左侧3例,右侧5例。骨折块向背侧移位者7例,向掌侧移位者1例。掌倾角-35°～17°;尺偏角-10°～27°。关节面损伤者6例,关节面塌陷（2～6mm）。均为闭合性骨折。