退行性腰椎失稳力学机理与临床关系探讨

退行性腰椎失稳是存在于许多腰椎疾患的病症。现就其腰椎失稳的力学机理进行分析。临床资料1．一般资料：本组病例，男34例，女30例；年龄43～71岁；病史5～18年不等；临床特点表现为下腰部的困、胀、酸、痛不适，并双下肢交替疼痛对例，表现为腰椎绞锁、反复发作性的腰腿痛24例，表现为腰痛、间歇性破行，以X光片显示腰椎体后滑脱者19例。2．临床诊断：临床表现除具有上述三项临床特点外，放射学诊断还应具有：（1）应力性摄片椎体有异常位移；（2）椎间隙狭窄；（3）CT片显示椎间盘突出、黄韧带、小关节突肥厚、增生；（4）脊柱后滑脱；…     

应用RF钢板结合中药治疗腰椎滑脱

我院近三年来应用RF钢板结合中药治疗腰椎滑脱16例，获得明显效果，现报告如下。临床资料本组16例中，男10例，女6例；年龄22～61岁；病史最短2个月，最长21年。脊柱滑脱类型：峡部崩裂性9例，退行性3例，创伤性4例；滑脱等级：Ⅰ°7例，Ⅱ°6例，Ⅲ°3例；LS平面滑脱12例，L4平面滑脱4例。症状：术前均有慢性腰痛史，其中单纯腰痛2例，一侧腰腿痛5例，双侧腰腿痛9例；5例在滑脱椎间隙合并椎间盘突出，2例椎体后缘骨峪增生；11例有椎管及神经根管狭窄，具有典型的间歇性破行或尿失禁（1例）；10例外观姿态畸型，表现为腰部前凸增加，腰能…     

封闭加针刀治疗第3腰椎横突综合征

第3腰椎横突综合征，是由于第3腰椎横突过长活动范围较广、负重较多等累积性损伤引起，以腰痛为主要症状的临床症候群。作者自1997年以来，采用封闭加针刀治疗第3腰椎横突综合征120例，其中男90例，女30例，年龄25～60岁，病程1月～2年。诊断依据：(1)有腰部急性损伤史或长期累积劳损史；(2)症状：患者开始感腰部中段酸胀乏力、     

急性腰椎后关节滑膜嵌顿症

腰椎后关节滑膜嵌顿症是引起急性腰痛的常见原因。发病时下腰部剧烈疼痛，活动严重受限。作者自１９７６年以来采用旋转复位法治疗此症４８例，受到明显效果。现报告如下：１　临床资料本组男３２例，女１６例；年龄２２～３９岁，平均３２岁；病程３小时至９天。４８例中非体力劳动者占８２％。腰椎后关节滑膜嵌顿症的临床特点为：（１）多见于青年男性，其中非体力劳动者发病率较高；（２）患者多在不负重或负重不大的情况下，当腰骶前屈旋转运动或运动后伸直脊柱时，下腰部突然不能运动伴剧烈疼痛，病人站立，上下床，行走翻身均感困难，…     

石氏牛蒡子汤治疗腰椎间盘突出症术后40例

运用石氏牛势子汤，对腰椎间盘突出症术后症状的治疗有独特的经验，报告如下。临床资料本组均为本院术后病人，共4O例，男24例，女IE例；年龄19～58岁；4O例均有腰痛症状伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，与咳嗽、站立、行走有明显关系，病程为6个月～3年；有腰部外伤史32例，5例有间隙性破行，34例直腿抬高试验wt45度，加强试验（＋）；35例CT提示：腰椎间盘髓核突出，其中30例伴有关节肥大增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄及神经根明显受压；病变部位：L。－。间隙有18例、L。～S；间隙有16例、二间隙同时存在病变的有5例。40例均明…     

超短波,牵引,推拿治疗腰椎多间盘突出症

大多数腰腿痛病人可通过推拿手法治愈或缓解症状。但有些腰椎多间盘突出单进行推拿手法治疗效果欠佳。自1991年10月至1995年3月，我种应用超短波，牵引、推拿手法联合治疗腰椎多间盘突出症72例，取得良好的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料（1）超短波、牵引、推拿手法联合治疗（简称治疗组）72例，男44例，女28例．年龄24～68岁．平均为37．8岁；病程1周至6年．平均为6个月。临床症床：腰椎侧弯、腰痛伴两下肢交替性淋病40例，单下肢麻痛32例，直腿抬高30～50度。影俗学检查：谁管造影．CT或核磁共振检查，诊断为腰椎多间盘突出症…     

肾脏嗜酸细胞腺瘤6例报告

目的：探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床特征。方法：报告6例本病患者的临床资料，5例无临床表现，经B超体检偶然发现“肾脏占位”；1例腰痛、腰部不适、触及腹部包块。CT、IVU等影像学检查均有阳性发现。行肾脏部分切除术2例，根治性肾脏切除术4例。术中快速冷冻病理检查确诊。结果：6例术后均痊愈。随访13～96个月，平均78．6个月，2例随访时间未满5年，4例已超过5年（60个月），均未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种少见的良性肿瘤，多无临床表现；影像学检查均有阳性发现；确诊有赖于病理检查，术中快速冷冻病理检查对确定术式有帮助。     

松解手法治疗关节突关节滑膜嵌顿

笔者自1988～1994年运用脊柱侧旋松解复位法治疗关节滑膜嵌顿128例，均获得治愈，现报告如下。临床资料1．一般资料：本组128例中男96例，女32例；年龄17～67岁；病程半小时～16天；全部病例均有腰部闪、扭伤史。2．诊断依据：多为弯腰搬重物或突然转动身体时扭伤腰部，也可因轻微的不协调腰部活动而致伤。伤后突发剧烈腰痛，腰肌处于保护性痉挛状态，腰微前屈位，既不敢前弯腰，更不敢后伸腰。检查时多在第四、五腰椎棘突分有明显的压痛点，有时伴臀及大腿后部牵扯痛，压痛最明显处的棘突可发现偏歪。X线平片除腰椎生理曲度改变及退行变、…     

腰椎退变不稳症的临床诊断及治疗

腰椎退变不稳定是导致腰痛和许多腰椎疾患的一个常见病症,本文就其临床诊断及意义作一探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男26例,女20例,年龄41～68岁;病史3～16年;腰部跌伤、扭伤史18例,长期弯腰劳动史11例,抬举重物史13例,腰部手术史4例。 1.2 临床表现 46例均有腰痛,双侧41例,一侧5例;向腹股沟及大腿放射33例,间歇性跛行5例,腰部活动时突然受阻感21例,骶棘肌站紧卧松39例,屈伸腰时出现髋前屈或抖动8例,短程快走后腰痛加剧30例。     

髂腹下神经刺激症诊治体会

髂腹下神经刺激症是伤科常见病,1993年以来,笔者诊治37例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组37例,男19例,女18例;年龄最小14岁,最大53岁;病程最长7个月,最短1ｄ;右侧21侧,左侧11例,双侧5例;因腰部扭挫伤发病15例,因持物引发19例。首诊误诊20例,其中误诊为输尿管结石11例,阑尾炎6例,附件炎3例。12　诊断标准　①因腰部扭伤或弯腰持物时引发;②临床特征表现为该神经分布区疼痛,如小腹部、腹股沟区、臀外侧、大腿上段外侧疼痛;③伴腰痛或不适;④体征:第3腰椎水平腰大肌外侧缘及髂前上棘内上方触及激痛点或痛性条索状筋结;⑤用1%利多卡…     

推拿加药物熏洗治疗腰肌劳损63例

笔者运用推拿加药物熏洗疗法治疗腰肌劳损63例，与单纯使用CDB－1超短波理疗治疗35例进行疗效对照，现将结果报告如下。临床资料本组98例中男56例，女42例；年龄36～68岁；病程6个月～2年者73例，2年以上者25例。主要诊断依据：结合临床均有无明显诱因的慢性疼痛，自觉腰部酸胀痛，不能过久卧床及活动，在疼痛区有固定压痛点，并有单侧或双侧骶棘肌痉挛症。治疗方法1．推拿加药物熏洗治疗组63例：（1）腰背部松解法：患者取俯卧位，医者首先用拇指分别点压肾俞、气海俞、关元俞、昆仑、阿是穴、委中穴。每穴点按半分钟，然后推拿脊柱及两…     

腰椎滑脱的外科治疗初探

从1782年比利时产科医生Herbineaux首次描述L5椎体滑脱至今已有200多年历史，对它的认识及研究不断深入、完善，但仍存在一些有待解决的问题。我们就1983年3月～1994年5月治疗33例腰椎滑脱病人，分析如下。临床资料33例中，男18例，女15例，年龄23～58岁，平均38．5岁。病程7个月～4年，平均17个月。滑脱部位：L31例，L419例，L513例。所有病例均有下腰痛及腰部活动受限；坐骨神经痛30例（90．9％）；间歇性跤行19例（57．6％）；鞍区麻木3例（9．1％）；小腿及足部浅感觉减退26例（78．8％）；括约肌功能障碍3例（9．1％）；膝、跟胜反射…     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗68例报告

中央型腰椎间盘突出临床少见，国内报告其发病率为3．6％～14．2％[1、2、3]。由于突出椎间盘可压迫单、双侧神经根及马尾神经，使临床症状复杂多变，给诊断和治疗带来一定困难。我院自1985年以来收治腰椎间盘突出症1256例，中央型68例，占5．4％，现就诊断与治疗认识回顾如下：1临床资料1．1一般资料本组68例，男42例，女26例；年龄19～63岁，平均43岁；职业：农民38例，工人20例，干部10例；腰部闪扭伤史68例，部位L（3、4）2例，L（4、5）34例，L5S125例，L（3、4）L5S1双间隙1例，L（4、5）、L5S1双间隙6例。入院前患者分别接受手法…     

腰疝11例临床分析

腰疝是种临床罕见的腹外疝，国外多为个案报道，合计约300例，其中18%～20%属先天性腰疝。腰疝的原因除腰背部肌肉筋膜先天发育异常外，主要有腹部外伤、腰背部手术肾脏手术或髂骨取骨术等。常见于年老体形消瘦的病人，以腰上三角疝为主，极少发生嵌顿[1～3]。1998年7月～2000年7月，作者在非洲某国工作期间经手术治疗腰疝11例，现将诊治体会报告如下。临床资料本组男9例，女2例；年龄47～78岁，平均62岁。11例均有腰部肿块、腰痛或不适，但无外伤史。病程2d～6年，平均2.6年。病变部位：腰上三角11例，其中1例合并腰下三角右侧单发5例（45.…     

腰椎间隙感染8例分析

目的探讨腰椎间隙感染病人的诊治方法及预防措施。方法对我院1998年5月~2003年12月治疗的8例腰椎间隙感染病人的临床资料进行回顾性分析。结果8例均采用联合应用抗生素治疗,1例形成脓肿并行扩创及闭式冲洗引流,均获痊愈,随访1例有慢性腰痛,1例腰部僵硬,余6例无特殊不适。结论腰椎间隙感染病人痛苦重,首要病因为细菌性感染,联合应用有效抗生素可使其早日痊愈,采用积极的预防措施可减少此病并发症的发生。     

腰椎间盘突出症体位对症状的影响

腰椎间盘突出症是临床上多发病,常见病。其主要症状为腰痛伴下肢放射痛,最大特点是朝轻暮重,休息轻,活动重。因卧床休息使椎管内压下降,椎间盘内压亦降低故疼痛缓解。但笔者在临床上碰到很多腰突症病人却恰恰相反,表现为刚卧床时,特别是早晨起床时腰痛和下肢放射痛加剧,疼痛难忍,甚至站立不稳,腰部不能直立,过上几分钟,十几分钟适应后症状慢慢减轻,腰部可以直立起来。也有些腰突症患者腰部摇摆活动后症状缓解或消失[1],本人在1993年患腰突症时也有此现象,这似乎与卧床后症状缓解有些不符。1　临床资料本组腰突症患者320例,男性182例,女性138…     

游离型腰椎间盘突出症

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带，游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔的腰椎间盘突出症。我科自1989～1995年手术治疗腰椎间盘突出症病人240例，术中证实突出物完全游离者10例，占4．1％。现将此型的临床特征及有关问题报告如下。1临床资料1．1一般资料本组10例，男5例，女5例，年龄31～54岁，平均43岁。腰腿痛病史11个月～8年，平均3年4个月。症状突然加重至手术时间为10～60d，平均31d。症状加重的诱因有：其子女站在腰部踩压1例，腰扭伤6例，咳嗽1例，无明显诱因2例。1．2症状和体征10例均有反复发作的腰痛或…     

透骨止痛膏治疗颈腰痛320例疗效观察

透骨止痛膏治疗颈腰痛３２０例疗效观察李奇今，李敬，夏新社等临床资料本组３２０例，颈椎病患者１３０例，腰部患者１９０例；男性１６９例，女性１５１例；年龄最大７０岁，最小２８岁，病程最短者１个月，最长者２０年，以３年－５年者为多见。有受风、扭伤、外伤史者...     

有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄34～ 6 0岁 ,平均 47 5岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 4 8年。中央型腰椎管狭窄症(获得性 ) 2 6例 ,均有腰痛及间歇性跛行 ,部分患者伴单侧或双下肢麻木 ,下肢畏冷感、小腿皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失、伸肌力下降、部分尿道括约肌功能障碍、直腿抬高试验阳性。中央型腰椎间盘突出症 30例 ,其中Ｌ4/ 5 19例 ,Ｌ5 /Ｓ111例。 30例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分表现有双下肢放射痛、间…     

腰椎间盘突出症病人血浆、脑脊液中β-内啡肽含量的比较

本研究旨在观察腰椎间盘突出症病人不同程度的疼痛时，血浆、脑脊液中β-内啡肽含量的差异，并了解其与血浆皮质醇含量变化的关系，为临床提供参考。临床资料3５例经ＣＴ扫描确诊为椎间盘突出的病人，年龄２５～４８岁，其中男１９例，女１６例，采用视觉模拟评分及伴下肢疼痛的程度不同进行分组。轻度疼痛：腰痛并向一侧下肢放射痛，ＶＡＳ＜３；中度疼痛：腰痛并向一侧下肢放射痛，ＶＡＳ ３～６；重度疼痛：腰痛伴一侧下肢疼痛难忍，ＶＡＳ＞６。所有病人收入院，１周内禁用皮质类固醇、儿茶酚胺及镇静镇痛类药物，利用椎管造影机会采集…