股直肌腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

本组24例,男18例,女6例,年龄23～52岁,平均31岁.均为单侧继发性伸直型膝关节僵直,其中股骨中段、远端骨折术后12例,股骨髁间粉碎性骨折术后6例,胫骨平台骨折术后2例,髌骨骨折术后1例,膝关节韧带损伤修复术后3例.病程11～60个月,平均23个月.治疗前屈膝范围在0°～20°,股四头肌均有不同程度萎缩.     

半板腓骨髂骨移植治疗复杂性粉碎性骨折

2004年1月至2009年1月我院对40例复杂性粉碎性骨折行取半板腓骨,髂骨移植配合内固定或外固定治疗取得良好效果。 1资料与方法 1．1一般资料本组40例,男28例,女12例,年龄16～61岁。其中肱骨中上段骨折3例,股骨粗隆间骨折8例,股骨中段骨折5例,股骨髁及髁间骨折9例,胫骨平台骨折8例,胫骨中下段骨折7例。     

股直股腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为单侧继发性伸直型膝关节僵直 ,其中股骨中段、远端骨折术后 12例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 6例 ,胫骨平台骨折术后2例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节韧带损伤修复术后 3例。病程 11～ 6 0个月 ,平均 2 3个月。治疗前屈膝范围在 0°～ 2 0° ,股四头肌均有不同程度萎缩。1　方法与结果1.1　手术方法　行股四头肌成形术 ,松解关节内外粘连 ,屈膝达 6 0°～ 70°左右后见股直肌绷紧屈膝受阻 ,此时需作股四头肌延长 ,沿股直肌腱额状面纵行劈开约 3～ 5ｃｍ ,浅层于股直肌腱近位端切…     

锁定钢板治疗四肢中段骨折

2005年8月～2007年8月，我科采用锁定钢板治疗四肢中段骨折28例，报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组28例，男16例，女12例，年龄14—52岁。肱骨中下段骨折5例，股骨中下段骨折11例，胫骨中下段骨折12例。其中粉碎性骨折12例，螺旋形骨折9例，横断形骨折7例。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例

四肢骨折是骨科中常见的骨折 ,治疗方法很多。我院自1997年来应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本组共 6 3例。男 42例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。骨折部位及类型 :股骨干骨折 3例 ,其中中下段短斜形骨折 2例 ,中段粉碎性骨折 1例 ;胫腓骨骨折 48例 ,其中上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2 2例。粉碎性骨折 32例 ,螺旋型 8例 ,斜形 5例 ,横形 3例。 48例中有 2 0例为开放性骨折 ;肱骨干骨折 4例 ,其中中上段斜形骨折 2例 ,中段横形骨折 1例 ,中下段落粉碎性骨折 1例 ;尺、桡骨骨折…     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效评价简

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将2004年1月至2012年3月所收治的胫腓骨骨折患者分为两组,治疗组105例,其中男62例,女43例,年龄11～80岁,平均39．5岁,胫骨上段及平台骨折35例,中段骨折30例,下段及远端骨折40例,粉碎性骨折85例,简单骨折20例;对照组99例,其中男58例,女41例,年龄10～78岁,平均38．8岁,胫骨上段及平台骨折34例,中段骨折28例,下段及远端骨折37例,粉碎性骨折78例,简单骨折21例。治疗组采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,对照组采用切开复位普通钢板或锁定钢板内固定治疗,比较两组患者手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、切口一期缝合率、并发症、踝关节功能优良率、膝关节功能优良率。结果两组患者手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、切口一期缝合率、皮肤坏死率、总并发症例数差异均有统计学意义,但踝关节功能优良率、膝关节功能优良率差异无统计学意义。结论微创经皮锁定钢板内固定是治疗胫腓骨骨折的有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、皮肤坏死率低等优点。     

梅花钉两端固定与带锁钉临床应用观察比较

近年来带锁髓内钉的应用为复杂的股骨胫骨骨折解决了坚强内固定问题 ,但也存在操作较复杂、创伤大、存在应力遮挡等弊端。我们将梅花钉插至骨远端 (不是只超过骨折端一定距离 ,起码要达到干骺端骨质 ) ,使之“两端固定” ,亦可达到牢固的目的 ,兹将两者应用比较介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　①梅花钉组 :2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;股骨中下段骨折 12例 :开放性骨折 3例 ,闭合性 9例 ,其中双段骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例 ,陈旧性 2例。胫腓骨骨折 8例 :其中上中段骨折 4例 (开放粉碎 2例 ,闭合性 1例 ,骨…     

手术松解等综合治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一 ,本文总结了1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 2 1例 ,采用伸膝装置粘连松解术 ,加持续被动活动 (CPM) ,加病人自控镇痛 (PCA) ,加院外功能锻炼的综合治疗措施 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 16～6 5岁 ,平均 30岁 ,均为单侧继发性僵直。其中 ,股骨中段、远段骨折术后 3例 ,浮膝术后 7例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 5例 ,胫骨平台及胫骨上段骨折术后 4例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节化脓性关节炎 1例。治疗前屈曲范围小于 2 0°,肌力均…     

骨外固定器并发症的防治

自１９９５年，我们用骨外固定器治疗患者１０６例，采取一些新措施，减少了骨外固定器并发症，取得了较为满意的治疗效果。临床资料１０６例中男８７例，女１９例；年龄８～６９岁。胫腓骨骨折７６例（其中开放性骨折１３例，粉碎性骨折３７例，严重开放粉碎性骨折４例），股骨于中段以远骨折１６例（其中严重开放粉碎性骨折２例，粉碎性骨折６例），肱骨干骨折（距关节８ｃｍ以上）６例。胫腓骨骨折内固定术后不愈合８例（其中３例感染）。治疗方法在生命体征稳定和无手术禁忌症的情况下，尽早复位骨外固定器固定。方法为：１．不同部位及…     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

采用克氏针固定治疗锁骨骨折的经验体会

1材料与方法 1．1一般资料 本组共120例，男72例、女48例。年龄8～70岁，平均35岁。横断骨折42例、粉碎性骨折61例、斜行骨折17例；中段1／3骨折101例、远段1／3骨折11例、近段1／3骨折8例；新鲜骨折108例，陈旧骨折12例。     

开放性胫腓骨骨折治疗分析

胫腓骨骨折是全身骨折中最常见的骨折之一。自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月间我院共收治开放性胫腓骨骨折 68例 ,经彻底清创内固定术后积极防治感染 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 68例中男性 5 1例 ,女 17例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,其中 18～ 40岁 5 4例。骨折发生右侧 43例 ,左侧 2 5例 ;胫腓骨双骨折 2 6例。中下段骨折 3 1例 ,中段骨折 19例 ,中上段骨折 12例 ,多段粉碎性骨折 6例。致伤到就诊时间6ｈ内 7例 ,12ｈ内 2 3例 ,2 4ｈ内 2 2例 ,2 4～ 3 6ｈ内 12例 ,冬天寒冷季节有 4例超出了 48ｈ就诊。合并伤…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

综合治疗膝关节僵直22例报告

膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一,本文总结了1995年1月～1998年12月收治的22例,采用外科手术结合综合治疗措施,取得满意疗效。报道如下。1　临床资料11　一般资料　22例中男14例,女8例,年龄14～72岁,平均32岁。均为单侧继发性僵直。其中股骨中段、远端骨折术后6例,股骨髁间粉碎性骨折术后4例,胫骨平台及胫上段骨折术后5例,髌骨骨折术后1例,膝韧带损伤修复后4例,膝关节化脓性炎症2例。治疗前屈膝范围均小于20°,肌力为Ⅴ级的21例,Ⅳ级的1例,且股四头肌存在不同程度萎缩。12　治疗方法　本组病例全部采用外科手术结合综合治疗措施。121…     

孟氏骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折20例

我院应用孟氏骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折ZO例，收到满意效果，报告如下。临床资料本组ZO例中男15例，女5例；年龄15～66岁；胫腓骨下段斜型螺旋型骨折6例，合并腓骨上段骨折3例，中段骨折11例，（其中粉碎性骨折3例，开放性骨折3例，陈旧性骨折1例，斜型或横型4例）。治疗方法先由两助手将患肢拔伸牵引，初步矫正旋转和成角畸形。然后用龙胆紫定点划线，定好穿针位置和方向，常规消毒、铺巾，注射局麻药。再分别在已定好点的胫骨结节下侧畔骨头前缘和外踝上方4～6cm处腓骨前缘，平行于膝关节和踝关节，垂直于胫骨矢状面方向穿入2枚为3m…     

Bastiani骨外固定架治疗胫腓骨干骨折47例分析

胫腓骨干骨折是骨科常见病，治疗方法很多，常有骨折不愈合及膝关节强直等并发症。本院自１９９８年１０月至２００２年１月，用Bastiani单边式骨外固定架治疗胫腓骨干骨折４７例，疗效满意。现分析如下。１资料与方法１．１一般资料：４７例骨折患者中，男３５例，女１２例；年龄１４～７５岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤３１例，高处坠落伤１２例，重物砸伤４例；单纯性骨折７例，粉碎性骨折３９例，多段骨折１例；开放性骨折３６例，闭合性骨折１１例。开放性骨折均在６小时内手术；闭合性骨折经手法复位对位，对线不良在３６小时内…     

有限内固定结合外固定架重建胫腓骨支架

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法2001年1月-2004年6月利用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎骨折60例,其中男42例,女18例;年龄18-66岁。骨折部位胫骨上段14例,中段30例,下段16例,均为开放、粉碎性骨折;合并休克8例,颅脑损伤12例,胸腹部损伤8例,其他部位骨折10例,血管损伤2例,小腿皮肤脱套伤6例,均未合并神经损伤。结果术后均获随访8个月-4年,平均23个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间3-14个月;无断钉、松动及移位发生,膝踝关节功能均较好。结论应用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折手术创伤小,操作简便,符合固定原则,可早期进行功能锻炼,避免邻近关节功能障碍,利于骨折愈合和肢体功能康复。     

组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

LISS钢板治疗下肢骨折体会

2009年1月～2011年12月,我科采用LISS钢板治疗股骨中远段粉碎性骨折10例,治疗胫骨近中段粉碎性骨折20例,均取得良好效果。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男24例,女6例,17岁～60岁。骨折部位:股骨中远段粉碎性骨折10例,胫骨近中段粉     

同侧股骨干和髌骨骨折

同侧股骨干和髌骨骨折临床上少见 ,常由车祸、高处坠落等高能量创伤所致 ,易并发严重的膝关节功能障碍 ,致残率高。我院自 1993年 2月～ 1998年 10月共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期股骨干骨折的 3 3%(15 / 45 8)。其中男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均37 5岁。左侧 8例 ,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 10例 ,高处坠落伤 4例 ,重物压伤 1例。1 2　股骨干骨折类型及治疗方法　股骨上 1/ 3骨折 3例 ,中1/ 3骨折 6例 ,下 1/ 3骨折 4例 ,多段骨折 2例。其中粉碎性骨折 7例 ,开放性骨折 2例。采用钢…