腰椎多椎间盘突出症的治疗

腰椎多椎间盘突出症是指腰椎有两个或两个以上的椎间盘同时突出。从1988年～1995年我们以硬脊膜外腔滴注术为主辅以牵拉、侧扳治疗腰多椎间盘突出症22例疗效显著。临床资料22例，男16例，女6例；年龄25岁～58岁。三个椎间盘突出者2例，2个椎间盘突出者20例；合并椎管明显狭窄者10例，腰椎骨质增生者16例，坐骨神经盆腔出口狭窄症8例。病程：1月～3年。22例患者均以腰腿剧烈疼痛，伴功能障碍为主诉。治疗方法1．滴注术：患者侧卧在L3／4或L4／5或L5～S1行硬膜外穿刺术，成功后向头侧置入导管，固定后接输液滴管。2．滴注药物：生理盐水200…     

腰椎间盘突出症手术治疗280例疗效分析

我院自1990年12月-2003年6月共手术治疗腰椎间盘突出症280例,随访246例中优良率达97.55%,收到满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男186例,女94例;年龄17～73岁,平均45岁,有损伤或重体力劳动史者占64.5%,病程10d～26年。腰腿痛型254例,其中有5例按摩不当而症状突然加重,腿痛型26例;单侧症状214例,双侧症状66例;单纯椎间盘突出212例,合并有侧隐窝狭窄51例、软骨板破裂骨化10例、腰椎不稳4例、腰椎滑脱1例、椎板骨折2例。节段分布情况:L3-422例,L4-5108例,L5S186例,L3-4 L4-519例,L4-5 L5S139例,L3-4 L5S15例,L3-4伴L5滑脱1例…     

老年腰椎间盘突出症手术要点分析(附102例报告)

随着我国人口老龄化的进程 ,老年腰椎间盘突出症患者手术人数呈逐年增加趋势 ,作者自 1988年以来共行 5 5岁以上腰椎间盘突出症手术 10 2例 ,其中78例合并椎管侧隐窝狭窄 ,经腰椎间盘摘除和椎管侧隐窝扩大术 ,获得了良好的效果。1　临床资料1.1　本组男 65例 ,女 3 7例 ,年龄 5 5～74岁 ,平均 63 .5岁 ,病程 3个月～ 3 9年 ,平均 4.8年。 L4- 53 8例 ,L5- S1 2 3例 ,L4- 5L5- S1 2 9例 ,L3- 4 L4L5- S1 12例。1.2　临床表现　 ( 1) 97例有腰痛伴下肢放射痛、酸麻乏力 ,5例无明显腰痛 ,( 2 ) 76例明显间歇性跛性 ,( 3 ) 98例有腰椎旁放射…     

小切口椎板开窗术治疗腰椎管狭窄症

椎板切除膜的形成和脊柱稳定性的破坏是腰椎管狭窄症手术的难题,因此在临床上大多不主张行全椎板切除术。我们2000年至2003年用小切口椎板开窗术治疗腰椎管狭窄症31例,优良率达90.3%,报告如下。临床资料1.一般资料:本组31例,男18例,女13例,年龄38～75岁,平均46.3岁,病程1.5～20年,平均4.2年。所有患者术前均接受过严格保守治疗无效。术前作腰椎正侧位片及腰椎CT或MRI检查。L3、4间隙2例,L4、5间隙9例,L5S1间隙16例,L4、5及L5S1间隙4例。其中中央型椎管狭窄21例,一侧椎管伴神经根管狭窄10例。患者均有典型的间歇性跛行表现。下腰部伴一…     

手术治疗腰椎间盘突出症

自1992年开始手术治疗腰椎间盘突出症17例，取得了满意疗效。本文就提高手术疗效谈几点体会。临床资料17例中，性别：男10例，女7例；年龄：20～30岁5例，31～40岁8例，41～50岁3例，50岁以上1例；病程：最短3个月，最长21年；突出间隙：L3-4例，L4-5例，L5-S1例。L4-5～S1同时突出2例；合并症：神经根管狭窄5例，中央管狭窄2例。治疗方法单纯间盘突出的采用推板开窗方法摘除突出髓核。伴有神经根管狭窄的，配合神经根管扩大，切除增厚的黄韧带、松解神经根粘连，凿除小关节内侧增生的骨突部分。伴有中央管狭窄的配合椎管扩大，切除全推…     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

我院近5年来行老年人腰椎间盘突出症手术37例,疗效显著,现就老年人腰椎间盘突出症手术治疗的有关问题分析讨论如下。临床资料本组37例,男22例,女15例;年龄60～76岁;病史2个月～30年。全组病人均有腰腿痛病史,因劳累、外伤诱发或使疼痛加重,其中腰痛伴双下肢疼痛、麻木者8例,腰痛或伴单侧下肢疼痛、麻木者29例,伴下肢间歇性跛行者24例,伴括约肌功能障碍者6例,不能站立行走者4例。腰椎间盘突出部位:L3.4间隙2例,L4.5间隙12例,L5S1间隙17例,L4.5、L5S1两个间隙同时突出6例。全部病例摄腰椎正侧位片,示椎间隙狭窄或不等宽者31例,椎体边缘骨质…     

腰椎旁神经阻滞结合手法治疗腰椎间盘突出症

我科在2006-2008年间完成CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症82例,取得显著疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 治疗组收集2006-2008年间经CT导向下腰椎旁神经阻滞治疗的腰椎间盘突出症患者82例,其中男48例,女34例;发病年龄17～73岁,平均45岁;病程2 d～15年,平均34 d;L4-5突出26例,L5S1突出28例,L4-5、L5S1突出24例,L3-4、L4-5、L5S1突出4例.     

后路镜治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

自2004年8月-2006年2月应用山东龙冠医疗有限公司后路镜治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症38例,取得了良好效果,现报告如下。1临床资料本组38例,男26例,女12例;年龄23～65岁,平均为41岁。L3,4狭窄2例,L4,519例,L5S117例;其中侧方突出23例,中央型突出15例。本组病例均有腰痛伴一侧或     

硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症82例

自 198 8年 12月～ 1998年 12月作者采用硬膜外腔注射后牵引治疗腰椎间盘突出症 82例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 82例 ,男 33例 ,女 49例。年龄37～ 5 5岁 ,平均 44 .5岁。病程 3月～ 4年 ,平均 1.2年。主要症状为腰痛伴下肢放射痛。体格检查为腰部活动障碍 ,椎体及椎旁压痛 ,直腿抬高试验阳性。患侧下肢存在感觉、肌力及腱反射改变。 X- ray示腰椎骨质增生 ,腰椎间隙狭窄。全部病例行 CT扫描 ,部分还行椎管造影、MRI检查。结果 :L3,4突出 2例 ,L4,5突出 43例 ,L5S1 突出 31例 ,L4,5及 L5S1 二处突出 6例。选择诊断明确尚…     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

采用牵引推拿方法治疗腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）61例，获得满意疗效。本研究旨在通过观察治疗前后症状体征及腰椎CT的改变，探讨牵引推拿治疗腰突症的规律。临床资料61例门诊患者中，男40例，女21例；年龄25～66岁；病程最短3天，最长27年，平均为23．9±5．7个月。突出部位L4~535例，L5S120例，L3~4与L4~5同时突出1例，L4~5与L5S1同时突出5例。突出方向中央型24例，偏右13例，偏左15例，左侧3例，右侧6例。合并黄韧带肥厚10例，椎管狭窄6例，腰椎退变11例，小关节增生2例，椎弓不连致滑脱1例。诊断标准[1]略。全部病例均经CT…     

经皮腰椎间盘髓核切除术疗效不佳原因分析

我院1993年9月～1996年2月，对79例腰椎间盘突出症的患者施行了PLD手术，其中有11例术后疗效不佳，现就其原因分析如下。临床资料本组11例中男6例，女5例；年龄26～66岁；病程4月～16年。术前CT扫描：L4－5间盘突出中央型2例，侧旁型4例；L5～S1中央型、侧旁型各2例；L4、5～L5～S1突出1例，均为侧旁型；侧隐窝狭窄2例。突出间盘大小0．2～0．6cm。轻度钙化4例。X线片可见腰椎间盘突出的一般表现，术式均采用PLD常规方法[1]。治疗结果切除术后经4～12周复诊，按改良Macnab[2]疗效标准进行评定，有7例可，4例差，共11例疗效不佳。其中…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症570例分析

腰椎间盘突出症是颈肩腰腿痛专科的常见病 ,及多发病。且越来越年轻化。笔者自 1998年以来 ,采用以整脊寻隙复位法为主 ,配合中西药等综合治疗 ,疗效满意。现将我院 1998年～ 2 0 0 1年收治的 5 70例患者 ,分析如下 :临床资料　本组 5 70例 ,男 330例 ,女 2 4 0例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,病程 3天～2 0余年 ,发病原因有外伤及扭伤占 2 6 8例 ,劳损受凉退变占 2 92例。突出部位L4 - 5突出 2 15例 ,L5- S1 突出 12 6例 ,L4 - 5合并 L5- S1 突出 95例 ,L4 - 5突出合并椎管狭窄 85例 ,L5- S1 突出合并椎管狭窄4 9例。临床发现 :(1) 4 0岁以下者 …     

腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的治疗

目的探讨应用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨融合、脊柱通用内固定系统（generel spinesystem，GSS）治疗腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术效果。方法2004年1月-2006年1月，采用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定术治疗21例腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者。其中男14例，女7例；年龄46～61岁。病程8个月～15年，平均18个月。予腰椎正、侧位及过伸、过屈位摄X线片，行CT、MR／检查，均证实所有患者有多节段腰椎间盘突出症合并不同程度的腰椎管狭窄。病变间隙：L4-5，合并L5、S1 16例，L3-4合并L4-5，及L5、S15例。手术行腰椎间盘髓核摘除共47个间隙，横突间加后外侧植骨融合47个间隙。结果21例获随访1～2年，平均13个月。手术疗效根据Macnab疗效评定标准，优14例，良6例，可1例，优良率95．2％。患者主观评定满意14例，基本满意7例；未出现断钉、松动及骨不融合现象。术后复查X线片所有患者均于8～12个月骨性愈合，未见假关节形成。结论腰椎多节段椎间盘突出症合并腰椎管狭窄，采用椎板切除、髓核摘除、横突间加后外侧植骨术融合、GSS内固定，可取得良好的疗效。     

改良经椎板间隙法腰椎间盘髓核摘除术52例报告

1998年7月～2001年7月采用改良经椎板间隙法腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突症52例，取得良好效果。报告如下。临床资料男38例，女14例，年龄19～67岁，平均36岁。均经临床、CT和/或MRI确诊。腰椎间盘突出部位：L4/524例，L5/S120例，L4/5并L5/S18例。旁侧型突出40例，中央型突出12例。13例合并侧隐窝狭窄。双侧手术8例，余均为单侧手术。从52例腰椎正侧位片上测量椎板间隙与椎间盘后缘的对应关系，椎间盘后缘中点与椎板间隙正相对者：L4/56例，L5/S119例。椎间盘后缘中点与椎板间隙上部相对者：L4/524例，L5/S18例。椎间盘后缘中…     

双开窗潜行减压治疗中央型椎管狭窄并椎间盘突出

中央型椎管狭窄合并椎间盘突出传统采用全椎板、半椎板切除减压，近年来许多作者认为：广泛的腰椎后部结构切除可导致术后腰椎不稳；切除椎板部位疤痕组织粘连、增生、造成医源性椎管狭窄。由于腰椎后部结构对维持腰椎稳定和保护脊髓重要功能受到重视，我们对43例中央型腰椎管狭窄合并椎间盘突出，施行双开窗潜行减压获得了满意的效果。1临床资料1．1一般资料本组共43例，男34岁，女9例；年龄38～79岁，平均53岁；病程最长18年，最短2年，平均3．8年；腰（4-5）椎管狭窄合并椎间盘突出26例，腰5骶1椎管狭窄合并椎间盘突出17例。1．2临床特点…     

分期综合治疗腰椎间盘突出症

1990年7月以来，我院采取分期综合保守疗法治疗382例腰椎间盘突出症，取得较理想的疗效，现报告如下。临床资料本组382例中，男227例，女155例，年龄16～69岁。椎间盘突出部位：L4，5120例，L5S1213例，L3，416例，L3，4＋L4．511例，L4，5＋L5S119例，L3，4＋L4，5＋LSS13例；左侧型：L3，48例，L4，546例，LIS178例；右侧型：L3，45例，L4，565例，L5S1109例；中央型：L3，43例，L4，59例，L55126例。病史最长者3年，最短者1天。382例均经X线摄片、CT断层扫描确诊。其诊断标准符合《实用骨科学》对腰椎间盘突出症的诊断标准”…     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

1998年10月～2006年6月,我们采用小切口开窗术式微创治疗腰椎间盘突出症患者193例,获得随访161例,疗效良好。 1材料与方法1.1病例资料本组161例,男96例,女65例,年龄18岁～66岁。突出部位：L3～411例,L4～573例,L5～S160例,L4～5并L5～S117例。合并L4～5侧隐窝及神经根管狭窄者39例。     

206例腰椎间盘突出症诊治临床观察

临床资料　本组 2 0 6例 ,男 112例 ,女 94例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,病程 5天～ 10年 ,从事体力劳动 10 5例 ,有腰扭伤史 136例。本组均有反复腰骶部疼痛和一侧臀和下肢放射痛伴麻木 ,腰椎侧弯和直腿抬高试验阳性。全部摄腰椎正侧位 X片 ,CT扫描 146例 ,脊髓造影 2例 ,MRI检查 5例。根据临床表现及影像学检查 L3～ 4突出 19例 ,L4～ 5 突出 85例 ,L5 S1 突出 39例 ,L4～ 5 、L5 S1 两个间隙同时突出 6 3例 ,临床出现马尾综合征 2例。治疗方法 :急性疼痛期应卧板床休息 ,给予神经营养止痛镇静剂。在突出上一个棘突间硬膜外穿刺向骶侧置管…     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗68例报告

中央型腰椎间盘突出临床少见，国内报告其发病率为3．6％～14．2％[1、2、3]。由于突出椎间盘可压迫单、双侧神经根及马尾神经，使临床症状复杂多变，给诊断和治疗带来一定困难。我院自1985年以来收治腰椎间盘突出症1256例，中央型68例，占5．4％，现就诊断与治疗认识回顾如下：1临床资料1．1一般资料本组68例，男42例，女26例；年龄19～63岁，平均43岁；职业：农民38例，工人20例，干部10例；腰部闪扭伤史68例，部位L（3、4）2例，L（4、5）34例，L5S125例，L（3、4）L5S1双间隙1例，L（4、5）、L5S1双间隙6例。入院前患者分别接受手法…     

后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎间盘突出症中的应用

2010年5月～2012年3月,我科应用椎间盘镜系统(METRx)开展后路椎间盘(MED)手术,临床应用于42例腰椎盘突出症患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男31例,女11例,年龄22～65岁。病程为2个月～6年。均为单一节段:L4～529例,L5～S113例。椎间盘突出类型:后外侧型40例,中央型2例,合并侧隐窝狭窄4例。术前均摄腰椎正、侧位及动力位X