外伤性腓总神经卡压征的手术疗效

目的 探讨外伤性腓总神经卡压征的手术时机、方法与疗效的关系。方法 对16例外伤性腓总神经卡压征进行手术，术中发现腓总神经有不同程度的水肿、粘连，色泽苍白或暗淡，神经外膜血管网模糊不清或消失。术后随访3个月至2年，观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、躅长伸肌、趾长伸肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。结果 按顾玉东单根神经功能评定标准评定，16例中疗效优1：2例，良2例，差2例。结论 创伤引起的腓总神经卡压征因伤情不同，卡压程度亦各不相同，早期进行彻底的神经松解术，疗效比较满意。     

腓总神经嵌压综合征

报告腓总神经嵌压综合征９例，用保守疗法治疗３例，手术治疗６例，获满意疗效。该症的发生与腓总神经在窝至腓骨颈的解剖特点密切相关。主要病因为膝关节急剧屈曲下蹲位劳动使腓总神经反复损伤和局部赘生物压迫。临床表现为胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、趾长伸肌等肌力减退或麻痹，小腿外侧及足背皮肤麻木或感觉缺失。电生理检查对诊断有一定价值。早期可保守治疗，３个月无效者，即应手术探查。局部赘生物嵌压者，应将其切除，进行彻底的神经松解术。     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的探讨踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的发生机制及治疗效果。方法对16例踝关节外伤性腓总神经卡压综合征进行综合治疗,其中11例保守治疗,5例进行手术治疗,术中发现腓总神经有不同程度的水肿、黏连,色泽苍白或暗淡,外膜增厚。结果本组均获随访,随访时间8个月～6年,平均4年。观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌及伸趾长肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。16例患者腓总神经损伤的功能有不同程度恢复,其中优10例,良4例,可1例,差1例。结论对于踝关节损伤引起腓总神经卡压综合征予以保守治疗为主,但对于诊断完全性神经损伤保守治疗无效的患者及早行神经松解术,疗效比较满意。     

腓总神经损伤修复一例

男 ,30岁。因左膝外侧刀砍伤后下肢感觉、运动障碍 1个月 ,于 1996年 5月 16日入院。自觉左小腿外侧及足背麻木 ,左侧踝关节及趾背伸障碍。检查 :左膝外侧长 8cm瘢痕 ,左小腿外侧及足背感觉消失 ,左胫骨前肌、口止母长伸肌、趾长、短伸肌及腓骨长、短肌肌力 0级 ,神经干叩击试验阳性。手术自左侧股后、腓骨小头上约 8cm处 ,沿股二头肌内缘向下外经腓骨小头后方 ,转向腓骨颈前下 ,长约 15 cm呈S形切口 ,解剖腓总神经。在距腓骨小头下 3cm处 ,见腓深、浅神经完全断裂 ,松解远近神经断端 ,屈膝 90°位用 9/ 0针线吻合腓深浅神经外膜。术后长腿…     

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见 ,处理不当会影响下肢的功能。我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能 8例 ,肌皮瓣成活 ,肢体外形及功能较满意。临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 39岁。车祸伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,合并骨折 7例 ,皮肤缺损 7ｃｍ× 11ｃｍ～ 9ｃｍ× 2 5ｃｍ。其中 2例胫骨前肌肌腹合并部分趾长伸肌肌腹缺损 ,5例胫骨前肌、趾长伸肌及部分长伸肌、腓骨长肌肌腹缺损 ,1例胫前肌群及部分腓骨长肌肌腹缺损。 5例胫前血管断裂 ,3例胫前血管挫伤 ,足背动脉未扪及。患肢伸趾…     

自体腓骨游离移植后(?)长伸肌肌力下降

腓骨常作为自体移植骨来桥接长段骨缺损,腓骨截取术后可有小腿肌力下降的并发症,其中(?)长伸肌肌力下降最常见,一些学者将其归结为肌肉附着点的改变或缺失。该文作者对26例自体腓骨移植作了前瞻性研究,术后比较双侧(?)长伸肌肌电图及其神经传导速度。手术方法:取小腿后外侧切口,在腓骨长肌和比目鱼肌之间显露腓骨.骨膜下剥离腓骨长短肌和伸趾肌,在腓骨远近端各钻多个小     

带腓浅动脉远端蒂筋膜皮瓣的临床应用

1998年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用带腓浅动脉远端蒂的筋膜皮瓣转移修复小腿中下段、踝部及跟部软组织缺损 11例 ,皮瓣全部成活 ,效果良好 ,报道如下。1　应用解剖　　腓浅动脉在腓骨小头下约 4 7ｃｍ处起自胫前动脉[1] ,向前外走行 ,行经小腿前外侧肌间隔 ,趾长伸肌与腓骨长肌之间 ,动脉起始处外径 1 0ｍｍ ,伴行静脉 2条 ,行程中有腓浅神经伴行 ,在小腿中下部与腓浅神经一起穿出深筋膜进入皮下 ,由起始到穿出深筋膜的长度为 2 6 9ｃｍ[2 ] ,腓浅动脉较粗且恒定存在 ,它在下降的过程中 ,尚得到 3～ 4条胫前动脉下段肌间隙穿血管的加强 ,…     

髌骨固定带压迫致腓总神经损伤1例报告

患者 ,男 ,48岁 ,2个月前因摔伤致“左髌骨骨折” ,在当地医院行髌骨固定带外固定。 3ｄ后发现左足背麻木、足下垂 ,立即去除髌骨固定带 ,改行“左髌骨切开复位克氏针钢丝张力带内固定”。术后骨折愈合 ,但左足背麻木、足下垂无改善 ,转来我院诊治。查体 :左膝前一弧形切口疤痕约 15ｃｍ长 ,左腓骨小头平面后下方见一直径约 1ｃｍ的压痕 ,左足下垂 ,足背感觉减退 (Ｓ1级 ) ,胫前肌、腓骨长短肌、伸趾肌力 0级 (Ｍ0 级 )。肌电图证实为腓总神经损伤。手术探查时发现腓骨小头压痕下方腓总神经外膜瘀血 ,纵向切开外膜后约 2ｃｍ长的神经束间广…     

跟腱替代术治疗仰足畸形的体会

临床资料本组,男43例,女35例,年龄3.5～28岁。仰足仰趾畸形31例,小腿三头肌肌力0级,胫前肌,胫后肌,腓骨肌,伸(足母)长肌及伸趾总肌肌力均在4级以上。仰足合并外翻畸形28例,小腿三头肌、胫前肌和胫后肌肌力均     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.