系统性红斑狼疮伴多发性骨髓瘤1例

患者女,45岁,18年前因高热、面部蝶形红斑、多关节肿痛、血中找到狼疮细胞、抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性,外院诊断为系统性红斑狼疮（SLE）,经强的松口服,病情缓解后,以强的松维持治疗。平时常有反复发作的发热、面部蝶形红斑、关节肿痛,加用雷公藤多甙、氯喹、硫唑嘌呤等治疗。     

真菌性毛囊炎并肺栓塞1例

患者男,25岁。因皮疹2个月,右下肢水肿19d,胸痛、发热5d,于2004年6月16日入院。患者2004年3月出现全身皮疹,伴瘙痒,当时未予治疗,2004年4月底皮疹仍不消退,诊断为“真菌性毛囊炎”,予以“酮康唑”口服(0．2g／d)2周。5月26日出现右下肢胀痛,未予特殊处理,5月29日始出现右下肢肿胀,行走困难。在外院诊断为急性淋巴管炎。予以“头孢拉啶”静滴,症状无缓解。     

胸椎结核并胸膜后脓肿1例

患者,女,25岁,工人。因反复低热、右侧胸闷、气急5年,自觉胸椎向后微凸1年就诊。患者5年前因低热、干咳、盗汗在A院摄胸部后前位片发现右肺大片状淡薄阴影,以结核性胸膜炎住院,经抗痨治疗低热、咳嗽等症状好转,出院后规则抗痨联合化疗10个月(X线号620905)。次年6月症状复发,摄片见右肺大片状密度增高阴影、右肺呼吸音减弱,     

多发性骨髓瘤负性相关基因DAZAP2表达载体的构建

目的:构建DAZAP2原核表达重组质粒,以获得DAZAP2蛋白用于制备抗DAZAP2抗体.方法:提取一正常人骨髓总RNA,逆转录后,以其作为模板,PCR扩增DAZAP2的开放阅读框,采用定向克隆法与原核表达载体连接,转染大肠杆菌,酶切及测序分析.结果:获得阳性重组质粒,读框没有发生改变.结论:成功获得DAZAP2的原核表达重组质粒,可以用于下一步实验.     

头颈部髓外浆细胞瘤6例临床体会

目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点、诊断和治疗.方法:对6例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料进行总结分析.结果:1例放弃治疗后失访,余5例平均随访45.2个月,未发现局部复发、远处转移及进展为多发性骨髓瘤.讨论:头颈部髓外浆细胞瘤的确诊依靠组织病理及免疫组化;治疗以放射治疗为主,手术治疗相结合.     

急性白血病和多发性骨髓瘤患者血清血管内皮细胞生长因子测定及其意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性白血病(AL)和多发性骨髓瘤(MM)中的表达和临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测41例AL初发患者[急性非淋巴细胞白血病(ANLL)32例(分别是M14例、M2 4例、M38例、M44例、M512例)和急性淋巴细胞白血病(ALL)9例]和6例MM初发患者血清VEGF含量,并且检测10例获得完全缓解后的AL患者血清VEGF水平;同时留取41例AL初发患者和其中10例获得完全缓解后AL患者骨髓液涂片,进行瑞特染色后检测骨髓原始和幼稚细胞百分数.结果:血清VEGF在ANLL、ALL和MM中分别是(807.76±347.04)、(998.18±387.80)、(1 692.55±726.61)pg/mL,均高于正常对照组(461.43±127.05)pg/mL(P＜0.01);ANLL和ALL之间血清VEGF水平差异无显著性(P＞0.05);不同FAB分型血清VEGF含量没有差异(P＞0.05);10例完全缓解的AL患者,其血清VEGF含量为(495.28±102.79)pg/mL明显低于初发时(1 263.44±490.39)pg/mL(P＜0.01);AL组血清VEGF含量与其骨髓中原始幼稚白细胞百分数具有一定相关性(r=0.57,P＜0.01).结论:血清VEGF在AL和MM患者血清中明显升高,且AL组血清VEGF与病情和预后密切相关.     

紫杉醇致严重过敏反应1例

患者,女,56岁,无药物过敏史,双侧卵巢癌术后3个月,入院时复查血常规结果正常,心电图结果为窦性心率,正常心电图。2004年8月11日,接受TP(紫杉醇+卡铂)方案化疗。依照治疗常规,紫杉醇输注前12h和6h分别口服地塞米松片3．75g,输注前半h肌注异丙嗪25mg,静滴西米替丁600mg,紫杉醇输注前测血压120／80mmHg,心率73次／min。患者输注紫杉醇约1min后,出现烦躁,有窒息感,     

不典型多发性骨髓瘤MRI 1例报道

患者女 ,6 6岁。发现右胸锁关节肿块 1年余 ,伴压痛 ,并发右眼突出入院。后又陆续出现腰部、肋部、肩部及右上额痛、右侧鼻塞流血涕等症状。ＭＲ扫描 :右额前颅外、眶外侧壁旁、累及板障及软组织之巨大实质性占位灶 ,信号在Ｔ2Ｗ和Ｔ1Ｗ中均与脑实质相同 ,约 4ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,形态不规则 ,边界清楚。病灶向下达同侧上颌窦外侧壁、鼻咽部、蝶窦及后组筛窦 ,向上后经中颅窝前壁压及颞叶 ,向内经右眶外侧壁压迫推移右外直肌及视神经 ,眼球受压向前内侧移位。左额皮层内有类似信号之小圆形灶 ,左额部、顶部板障内分别见实质性团块状Ｔ…     

胸椎黄韧带骨化症12例手术治疗

胸椎黄韧带骨化症(OLF)是指胸椎黄韧带骨化、突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征。该病在胸椎特别是下胸椎多见,是胸椎管狭窄症及随之而来的瘫痪的常见原因,多数患者因此丧失工作和生活能力,我们运用汽钻法整块半关节突椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症12例,疗效明显。     

Brugada综合征1例

患者,男,42岁,因反复发作性晕厥1年余,再发1h于2004年6月3日凌晨3时入院。入院查体：Bp 129／80mmHg,心率90次／min,心界不大,律齐,未闻杂音;双肺呼吸音清,未闻及罗音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未及;四肢肌力,肌张力正常。入院查心电图：窦性心律,右束支传导阻滞(RBBB)伴右胸导膜(V1～V3导联)ST段抬高,其中V1导联呈下斜型抬高,V2呈鞍型抬高,OT间期0．41s。入院后经可达龙治疗数天后复查心电图仍为RBBB,但ST V1～V3已恢复呈等电位线。     

鼻后滴漏并发慢性咳嗽72例临床分析

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴漏的病因诊断和治疗方案.方法:回顾性分析2001年1月至2005年6月本院收治的72例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病病人的资料,总结诊断与治疗经验.结果:本组病人均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达9个月.虽然咽、喉、气管、支气管、肺、胃检查均无明显病变,但鼻-鼻窦则均存在相关性原发疾病,包括慢性化脓性鼻窦炎36例(50.0%)、变应性鼻炎20例(27.8%)、慢性鼻炎13例(18.1%)、鼻腔乳头状瘤3例(4.2%).经过积极的抗炎与抗变态反应治疗和必要的手术治疗,48例(66.7%)咳嗽症状消失,24例(33.3%)症状明显减轻.结论:以鼻后滴漏为主要临床特点的鼻-鼻窦疾病可以并发慢性咳嗽,且可以此症状为主要临床特点,却不表现典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状.积极治疗鼻-鼻窦疾病,可以有效地消除继发性肺部症状.     

重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理

患者男,42岁,80kg,因左小脑脓肿(烟曲霉菌感染)压迫脑干伴昏迷、左侧偏瘫要求手术治疗收入住院。术前诊断：重度酒精性肝病、肝内毛细胆管炎、霉菌性肺炎、左侧胸腔积液(曲霉菌感染)、心肺复苏术后、继发性癫痫大发作、高脂血症。术前血生化检查：WBC27．6×10^9／L、PMN23．8×10^9／L、低蛋白血症(白蛋白30．3g／L)、AKP 382U／L、γ-GT747U／L,血糖11．4mmol／L。     

糖尿病继发Fournier坏疽6例诊治分析

目的:总结糖尿病继发Fournier坏疽的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析6例糖尿病继发Fournier坏疽患者主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:6例患者均行外科清创、引流、抗感染等综合治疗,5例患者经二期缝合痊愈出院;1例高龄患者早期出现感染性休克及多器官功能衰竭而死亡.结论:早期诊断,及时彻底局部综合治疗,早期联合应用广谱抗生素及控制血糖等全身治疗,是治愈本病的关键.     

婴幼儿重症肺炎支原体肺炎30例临床特点和治疗

目的:探讨婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点,提高其诊治水平.方法:回顾分析了30例婴幼儿重症肺炎支原体肺炎的临床特点.结果:本组患儿起病急,临床症状为发热、刺激性咳嗽,多有气喘,较快出现呼吸困难,均出现程度不同的肺外症状;2例并发肺不张.予大环内酯类抗生素及对症治疗症状缓解.结论:重症婴幼儿肺炎支原体肺炎病情重、变化快,肺外症状明显,2例并发肺不张,应引起儿科医生临床重视.     

住院药疹患儿110例临床表现和治疗

目的:探讨住院儿童引起药疹(drug eruption)的具体药物、临床表现和治疗、预防措施.方法:回顾分析110例药疹患儿的临床特点、治疗和预防.结果:药疹类型以麻疹型、荨麻疹型为主(两者相加占60.0%),重症药疹较少.致敏药物以抗生素最多,占80.0%;解热镇痛药物占8.2%,磺胺类药物占5.5%,生物制品占3.6%.结论:导致药疹的药物以抗生素类最多,其中以青霉素类为主,其次为头孢菌素类.临床多表现为麻疹型或荨麻疹型.治疗以抗过敏、停用致敏药物为原则,重症者予小到中剂量肾上腺糖皮质激素.     

类风湿关节炎的生物治疗进展

类风湿关节炎(R A)是活性T细胞浸润引起滑膜血管增殖及血管翳形成,导致关节软骨和骨的的破坏,30%和70%分别在发病的1年和2年内出现关节的侵蚀犤1犦。40%以上在诊断R A4年内丧失劳动力犤2犦。近年来,以细胞因子如肿瘤坏死因子(TN Fα)、白介素-1(IL-1)及T、B淋巴细胞为靶向的生物...     

5岁以下儿童哮喘116例临床特征分析

目的:探讨5岁以下儿童哮喘的临床特征,为哮喘早期防治提供临床依据.方法:回顾性分析2004年1月至2004年12月在我院哮喘门诊及呼吸科住院的116例5岁以下哮喘患儿的流行病学特点、主要临床表现和辅助检查、病原学检测和治疗及近期预后情况.结果:5岁以下儿童哮喘有如下临床特征,(1)大多有反复咳喘史,仅约1/3患儿有家族特应性病史.(2)哮喘发作首要诱因是呼吸道感染(81.90%),以病毒感染为主,其中以RSV、PIVⅢ和ADV列前3位.(3)临床大多以中重度发作为主,常合并肺炎(57.76%),主要是病毒感染,其次是肺炎支原体.(4)血清总IgE可不高,38.89%(42/108)的患儿高于正常.(5)短程使用全身糖皮质激素对于病毒诱发的哮喘发作有较好疗效.(6)预后优于年长儿、成人.结论:5岁以下哮喘患儿大多数无特应性体质,呼吸道病毒感染是常见诱发因素,肺炎是常见并发症,哮喘家族史、患儿湿疹史是影响预后的主要因素.     

腹腔镜前列腺癌根治术1例

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的可行性.方法:采用Montsouris七步法行腹腔镜前列腺癌根治术1例.结果:手术成功,手术时间360 min,术中出血量150 mL,未输血.术后住院17 d,拔除导尿管时间14d.随访6个月,术后前列腺特异抗原(PSA)0.05 ng/mL.结论:腹腔镜前列腺癌根治术有良好的解剖影像,利于术中操作,减少术中出血,更好地保护重要解剖结构,术后恢复迅速.     

食管胸膜破裂1例

患者,女,60岁,以胸痛胸闷喘憋2h于1997年5月31日下午入院。患者2h前突发胸痛胸闷,伴喘憋、乏力、大汗、不能平卧。既往身体健康,无外伤史,否认家族遗传病史。体检：体温36．3℃、脉搏100次／min、呼吸35次／min、血压12／8kPa,呼吸急促,痛苦面容;右肺呼吸音低,左肺散在湿罗音;心率100次／min,律整,心音模糊;腹软无压痛,肝脾肋下未及,     

低血压患者硬膜外麻醉1例

患者男,47岁,体重85kg,身高175cm。既往体健,体检过程中发现低血压病史至今约10年,期间曾多次复查血压均波动在80／40mmHg左右,此次因“急性阑尾炎”急诊入院。入院后积极完善各项检查,检查结果提示各重要脏器功能均正常。入院后采用手测法多次测量血压波动于75—80／40～50mmHg。[第一段]