洛伐他汀在特发性肺间质纤维化治疗中的应用价值

目的:探讨洛伐他汀对特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效。方法:将郑州大学第一附属医院2012年10月至2013年5月收治的符合中华医学会呼吸病学分会IPF诊断标准的40例患者随机分为两组,T1组(20例),T2组(20例)。T1组为对照组采用NAC、吸入糖皮质激素,T2组为治疗组采用NAC、吸入糖皮质激素联合洛伐他汀治疗。治疗3个月,复查肺功能、动脉血气、胸部高分辨率CT等。结果:T2组TLC、VC、DLco占预计值百分比和PaO2高于T1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:洛伐他汀联合NAC、吸入糖皮质激素治疗IPF优于NAC联合吸入糖皮质激素,值得在临床上推广。     

N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化临床疗效观察

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效.方法 选择我院2008年1月至2014年6月经临床-影像证实的IPF患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,观察组在口服常规激素治疗基础上加用NAC联合孟鲁司特钠,对照组口服常规糖皮质激素治疗,疗程3个月.比较两组患者的临床疗效、肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)、pH值、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化和用药安全性.结果 两组疗效比较,观察组总有效率为81.25%,明显高于对照组的57.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组和对照组的VC值、DLco值分别为(2.15±0.29) L和(2.13±0.18) L、(3.72±0.58) mmol/(min·kPa)和(3.70±0.16) mmol/(min·kPa),治疗后分别为(2.14±0.13) L和(2.06±0.11) L、(3.60±0.24) mmol/(min·kPa)和(3.50±0.17) mmol/(min·kPa),与治疗前比较,治疗后对照组患者VC、DLco均明显降低(P<0.05),观察组略有降低(P>0.05),治疗后两组VC值、DLco值比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组和对照组的PaO2值、SaO2值分别为(69.1±7.7) mmHg和(68.2±6.9) mmHg、(92.7±2.5)%和(92.2±2.3)%,治疗后分别为(68.5±5.6) mmHg和(66.1±1.6) mmHg、(92.3±2.1)%和(91.3±1.5)%,与治疗前比较,治疗后对照组患者PaO2、SaO2均明显降低(P<0.05),观察组略有降低(P>0.05),治疗后两组的VC值、DLco值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后pH、PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良反应.结论 在常规激素治疗基础上加用NAC联合孟鲁司特治疗IPF患者能有效改善患者的症状,减缓VC、DLco、PaO2、SaO2的下降.     

N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺的疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)泡腾片对尘肺患者肺功能及血气分析的影响。方法选取69例Ⅰ、Ⅱ期尘肺患者,分为NAC治疗组、矽肺宁组与空白组,口服药物治疗1年,分析各组肺功能(VC、FEV1%、TLC、DLco)、动脉血气分析,观察NAC治疗尘肺的效果。结果三组治疗前后肺功能(VC、FEV1%、TLC)及血气分析结果显示差异无统计学意义,矽肺宁组及空白组治疗前后DLco比较差异有统计学意义(P<0.05)。NAC治疗组治疗前后DLco差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗前后肺功能(VC、FEV1%、TLC)及血气分析的差值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC能抑制肺纤维化进程,改善尘肺患者肺功能及低氧血症,并改善患者的生存状态,缓解呼吸困难等症状。     

N-乙酰半胱氨酸辅治特发性肺纤维化的临床疗效观察

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅治特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法采用按入院顺序随机、对照的方法,将42例IPF患者分为观察组和对照组,每组21例,观察组在糖皮质激素口服常规治疗基础上加用NAC,对照组糖皮质激素口服常规治疗。2组其余基础治疗相同,疗程均为6个月。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后、肺功能[肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)]、动脉血气分析[pH值、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)]等指标及不良反应等。结果观察组总有效率为80.95%高于对照组的52.38%(x~2=3.857,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VC、DLco均降低,对照组差异有统计学意义(t=2.151,t=2.093,P均<0.05),观察组差异均无统计学意义(t=0.419,t=0.376,P均>0.05),观察组治疗后VC、DLco下降幅度小于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.147,t=-2.083,P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后pH、PaCO_2,差异均无统计学意义(t=0.861/1.724,t=-1.624/-1.983,P均>0.05),PaO_2、SaO_2均降低,且对照组差异有统计学意义(t=2.375,t=2.459,P均<0.05),观察组差异均无统计学意义(t=0.507,t=0.381,P均>0.05),治疗后观察组PaO_2、SaO_2下降幅度小于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.117,t=-3.426,P均<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论对于IPF患者,常规糖皮质激素治疗基础上加用NAC能有效改善IPF的症状,且延缓其肺功能、PaO_2、SaO_2的下降。     

调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

【目的】观察调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。【方法】将42例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用调补肺肾方(由补骨脂、山萸肉、五味子、丹参、紫苏子、黄精、淮山、浙贝母、枇杷叶、炙麻黄等组成)治疗,对照组采用强的松治疗。2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗后总体临床疗效、肺功能[肺总量(TLC)、肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]及动脉血氧分压(PaO2)的变化。【结果】总有效率治疗组为66.7%,对照组为47.6%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组患者的TLC、VC、DLCO、PaO2水平均有明显改善(与治疗前比较,P0.05),但2组间比较差异无显著性意义(P0.05)。【结论】调补肺肾法既可改善IPF的症状,又可改善患者肺功能,从而进一步控制IPF的进展,提高患者生活质量,延长患者生存时间。     

20例间质性肺疾病PaO2、DLco及VC随访观察

目的：探讨不同病因所致肺间质纤维化％DLco、PaO2、％VC随病程变化情况。方法：2年内5次检测肺功能并相互比较。结果：特发性肺间质纤维化（IPF）、结节病（Sarc）、血管胶原病伴肺纤维化（IP－CVD）在初期均有不同程度的％DLco、PaO2、％VC的降低。IPF组％DLco、PaO2、％VC呈进行性降低，分别为38％、6％和14％。而结节病组％DLco、PaO2有所升高或转至正常，％VC降低21.7%。IP－CVD组％DLco、PaO2、％VC改变不明显，但FEV1.0%降低6％。结论：不同病因所致ILD病变进展不同，这有助于临床判断间质性肺疾病的病因和预后。     

安体舒通联合强的松治疗特发性肺纤维化

目的:探讨安体舒通联合强的松治疗特发性肺纤维化(Id iopath ic pu lmonary fibrosis,IPF)的临床疗效和安全性。方法:将IPF患者22例随机分为两组:治疗组12例,安体舒通联合强的松治疗;对照组10例,单用强的松治疗。观察咳嗽和呼吸困难等症状、胸部HRCT和肺功能、血电解质和血压。结果:治疗1月两组均有明显疗效,反应良好者治疗组达8例(75%),对照组8例(80%);疗程12月,治疗组反应良好者为6例(50%),对照组3例(30%),P<0.05。对照组有1~2例(10%~20%)患者发生低血钾和高血压,治疗组则没有发生。结论:与单用强的松相比,安体舒通联合强的松能提高IPF的疗效,比单用强的松副反应减少。     

补肺化纤方联合吡非尼酮胶囊治疗IPF患者效果及对肺功能的影响

目的:探讨特发性肺纤维化(IPF)患者采用补肺化纤方治疗效果及对肺功能的影响.方法:纳入我院105例IPF患者掷币法将其分为两组,对照组52例患者接受西医吡非尼酮胶囊治疗,观察组53例患者加用补肺化纤方治疗,比较两组患者治疗效果、肺功能指标以及血气功能指标.结果:治疗后,观察组患者TLC、DLCO、PaO2均高于对照组...     

无创呼吸机对特发性肺间质纤维化合并感染患者的临床治疗效果分析

目的分析无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化（IPF）合并感染患者的临床效果。方法选取2014年6月至2016年12月在我院接受治疗IPF合并感染患者74例,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,每组患者各37例。对照组患者给予常规抗感染和止咳平喘治疗,研究组患者在常规抗感染和止咳平喘治疗的基础上给予无创呼吸机正压通气治疗。对两组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血气分析、氧饱和度及肺功能指标进行分析。结果两组患者治疗后HP、RP、MBP、PaO2、SaO2水平及血pH值均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,且研究组患者HP、RP、MBP、PaO2、SaO2水平及血PH值改善幅度优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后VC、TLC及DLco水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者DLco水平上升幅度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者平均住院天数为（13.94±5.03）d,明显少于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者气管插管率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论无创呼吸机在治疗特发性肺间质纤维化合并感染可以稳定患者生命体征,改善肺功能,降低住院时间和费用。     

化纤通络汤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察化纤通络汤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法:采用简单随机抽样法将60例IPF患者分为对照组和观察组,每组30例;对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,观察组在对照组基础上加服化纤通络汤,疗程均为3个月;比较两组治疗前后中医证候积分、6 min步行距离、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、血气分析指标[动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[肺活量(VC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]等变化。结果:治疗后,观察组喘息、咳嗽、咳痰等症状积分及中医证候总分、SGRQ评分较治疗前明显降低(P0.05),6 min步行距离较治疗前明显增大(P0.05);治疗后,对照组各症状积分及中医证候总分、6 min步行距离、SGRQ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组喘息、干咳、咳嗽、咳痰等症状积分、中医证候总分、SGRQ评分均明显低于对照组,6 min步行距离明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2、VC、TLC、DLCO与治疗前及对照组比较均有所升高,PaCO_2与治疗前及对照组比较有所降低,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:化纤通络汤能够有效缓解IPF患者临床症状,提高患者运动耐力,改善患者生活质量,并可在一定程度上延缓肺功能恶化进程。     

干扰素-γ、N-乙酰半胱氨酸及小剂量强的松联合治疗特发性肺纤维化疗效分析

目的:探讨干扰素-γ、N-乙酰半胱氨酸及小剂量强的松联合治疗特发性肺纤维化的疗效.方法:将31例特发性肺纤维化患者随机分成A、B、C三组,A组单用小剂量强的松治疗,B组给予干扰素-γ加小剂量强的松治疗,C组给予干扰素-γ,N-乙酰半胱氨酸及小剂量强的松联合治疗;分别于治疗前,治疗第4周、12周及24周测FVC、FEV1...     

藏药雪莲联合糖皮质激素在放射性肺炎进展期的干预作用

【目的】研究藏药雪莲联合糖皮质激素在放射性肺炎进展期的干预作用。【方法】选取65例接受食道癌放疗后的放射性肺炎患者,随机分为3组:西药组20例、联合组21例和藏药组24例。西药组给予口服泼尼松(剂量为1 mg/kg)治疗,联合组给予口服泼尼松(剂量为0.5 mg/kg)联合肌肉注射雪莲注射液(剂量为2 m L/d)治疗,藏药组给予肌肉注射雪莲注射液(剂量为4 m L/d)治疗,以上药物均持续应用6周。观察各组患者治疗前后胸部高分辨率CT(HRCT)评分、LCQ咳嗽评分、6 min步行试验、肺功能[肺活量(VC),肺总量(TLC),弥散功能(DLco)]、动脉血气分析[动脉氧分压(PO2)]等的变化情况。【结果】(1)治疗后,联合组HRCT评分、6 min步行试验、LCQ咳嗽评分的改善值均高于西药组和藏药组(P0.05),而藏药组仅LCQ咳嗽评分中的心理、社会评分改善值及改善后总分高于西药组(P0.05)。(2)治疗后,联合组及藏药组的肺功能及PO2改善值均高于西药组(P0.05),且联合组肺功能中的DLco及PO2改善值也均高于藏药组(P0.05)。【结论】雪莲注射液联合糖皮质激素对于进展期的放射性肺炎有较好的治疗作用;大剂量雪莲注射液对于进展期的放射性肺炎的症状及影像学改善也有一定的帮助。     

特发性肺纤维化预后相关因素的回顾性研究

目的探讨基线临床指标和肺生理状况对评估特发性肺纤维化(IPF)预后的意义。方法以2002年1月1日至2010年7月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的84例IPF患者为研究对象,评估年龄、性别、吸烟史、糖皮质激素治疗、确诊前病程、体重指数、杵状指、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血白蛋白(ALB)等基线临床和肺功能指标对IPF患者预后的影响。采用单因素Cox比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响,采用Kaplan-Meier检验比较各组间生存率。结果 IPF患者确诊后中位生存期为34.7个月。氧合指数以及用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)的实测值占预计值百分比(%pred)均能影响IPF患者的死亡风险(HR值0.940～0.994,P均<0.01)。上述各指标的组间生存率比较均有统计学差异(Log-rank值5.288-23.405,P均<0.05)。此外,血清LDH升高组与正常组的组间生存率亦有显著差异(Log-rank值6.092,P=0.014)。结论基线氧合指数和肺功能各指标(FVC%pred、VC%pred、TLC%pred、DLCO%pred)可能对IPF患者的预后有指示作用。血清LDH升高与否亦可能与IPF生存有关联。     

SARS患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者康复期肺功能状态。方法随访康复出院的SARS患者89例,了解其症状、体征和并发症,测定肺功能。并对肺功能各项指标与临床指标作相关性分析。结果复查的时间距离发病时间平均为(2.90±0.44)个月(1.8～4.2个月),距离出院时间为(1.75±0.53)个月(0.5～3.4个月)。48例(53.9%)存在肺功能异常,多数为轻度异常,其中,单纯弥散障碍38例(42.7%),弥散障碍合并限制性通气功能障碍7例(7.9%),弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例,单纯限制性通气功能障碍1例,单纯1秒钟呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)下降1例。病程中有呼吸困难症状和康复期胸部CT异常者一氧化碳弥散量(diffusioncapacityforcarbonmonoxide,DLCO)和肺总量(totallungcapacity,TLC)下降更明显。结论SARS患者康复期存在轻度的肺功能损害,以弥散障碍为主,其次是限制性通气功能障碍。     

胺碘酮联合阿司匹林治疗心房颤动的疗效观察

目的:评价胺碘酮联合阿司匹林治疗心房颤动(房颤)的疗效。方法:将57例房颤患者随机分为胺碘酮+阿司匹林组(Ⅰ组,n=28)、洋地黄+阿司匹林组(Ⅱ组,n=29),治疗及随访时间6个月,观察治疗过程中房颤的复发、心律维持及血栓栓塞发生情况。结果:房颤复发Ⅰ组3例(10.7%),Ⅱ组8例(27.6%),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05);心室率控制Ⅰ组25例(89.3%),Ⅱ组15例(51.7%),Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05);血栓栓塞Ⅰ组2例(7.1%),Ⅱ组3例(10.3%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对心功能正常者,胺碘酮联合阿司匹林降低房颤复发及控制心室率方面优于洋地黄联用阿司匹林,但在预防血栓栓塞症的发生方面无明显差异。就目前来看,胺碘酮联用阿司匹林仍是治疗房颤最佳选择。     

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化临床疗效比较

目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 选取2013年5月至2016年5月北京市第六医院呼吸科收治的IPF患者82例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,各41例.对照组在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入,治疗组在对照组基础上口服阿奇霉素片,疗程3个月.观察两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、肺功能指标肺活量占预计值百分比(VC%pred)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)和治疗期间发生肺感染情况.结果 对照组总有效率为73.2%,与观察组的87.8%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PaO2为(78.47±9.07)mmHg,对照组为(68.43±8.40)mmHg,治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗后对照组与治疗组肺功能参数比较,VC%pred[(64.67±9.87)%vs(70.43±10.38)%]、FEV1%pred[(62.87±10.32)%vs(66.19±13.58)%]、FVC%pred[(66.42±9.34)%vs(73.54±12.48)%]、DLCO/VA%pred[(72.90±9.74)%vs(80.47±12.46)%],两组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间治疗组有48.8%的患者未发生肺部感染,而对照组为12.2%(P<0.05).结论 阿奇霉素联合布地奈德能明显改善IPF患者气血分析指标、肺功能以及预防肺感染发生,临床疗效确切且不良反应轻.     

乙酰半胱氨酸联合异丙托溴铵对控制大鼠慢性阻塞性肺疾病病程进展的作用

目的：探讨乙酰半胱氨酸(NAC)和异丙托溴氨单独或联合给药对大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）作用的差异,阐明NAC和异丙托溴氨联合给药的作用机制。方法：选取雄性健康Wistar大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组、NAC组、异丙托溴铵组和联合用药组,每组6只。采用3次气管内注入脂多糖及熏香烟3个月的复合刺激法建立COPD大鼠模型,模型建立1周后,于第8天NAC组、异丙托溴铵组和联合用药组大鼠单独或联合给予NAC或异丙托溴铵,持续给药11周。HE染色观察大鼠肺组织形态学变化,血气分析仪检测动脉血血氧指标［二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压(PaO2)］,ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果：肺组织形态学检测,与模型组比较,各给药组大鼠肺组织气道重塑减轻,以联合用药组减轻最明显。血气分析,与空白对照组比较,模型组大鼠PaO2降低（P<0.01) ,PaCO2升高（P<0.01);与模型组比较,NAC组、异丙托溴氨组和联合用药组大鼠PaO2明显升高（P<0.05或P<0.01）,而PaCO2均明显降低（P<0.05或P<0.01）。ELISA法检测,与空白对照组比较,模型组大鼠血清中IL-6、NO及TNF-α水平升高（P<0.01）;与模型组比较,NAC组、异丙托溴氨组和联合用药大鼠IL-6、NO及TNF-α水平均明显降低（P<0.05）。结论：异丙托溴铵和NAC联合应用通过抑制气道重塑可阻止COPD大鼠肺功能进行性下降,控制早期COPD的进展。