联合用药预防结核菌素强阳性患者发病的临床意义

目的探讨联合用药对结核菌素强阳性患者的方便、有效、可接受性强以及副反应小的预防性治疗方案。方法对结核菌素强阳性的患者采用联合用药的方式，即分别使用异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺、异烟肼方案。结果A、B、C组结核菌素强阳性患者对于治疗方案的接受率分别为83．6％、87．6％、62．5％；完成疗程率分别为88．9％、94．4％、63．2％：副反应发生率分别为7．8％、9．2％、6．4％。结核病2年复发率分别为9％、7％、10％。结论采用异炯肼和利福喷汀与利福喷汀和吡嗪酰胺以3个月间歇方法对预防结合菌素强阳性患者的发病是可行的。     

潜伏结核感染的诊疗进展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病,控制结核病的关键是检测潜伏结核感染人群并预防结核病的传播。目前国际上没有潜伏结核感染的诊断金标准,预防性治疗方案的具体应用也没有统一规定。本文将对潜伏结核感染的不同检测方法和预防性治疗方案进行综述,其中3个月异烟肼、利福平或利福喷丁[3HR(L)]方案疗程短,不良反应小,费用低,治疗效果好,患者依从性高。     

含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效果评价

目的:评价含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案对复治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法:选取2016年7月—2018年7月间收治的复治涂阳肺结核患者62例资料,将其随机分为对照组和治疗组,每组31例;对照组患者给予含硫酸链霉素和利福平化疗方案治疗,治疗组患者给予含左氧氟沙星和利福喷丁化疗方案治疗;比较两组患者治疗后临床改善的总有效率和结核病灶吸收的总有效率差异。结果:治疗组患者治疗后的临床症状改善的总有效率显著优于对照组(P<0.05),同时肺部结核病灶吸收的有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:采用含左氧氟沙星和利福喷丁的化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的疗效较含硫酸链霉素和利福平化疗方案理想,有效改善了临床症状。     

FDA发布抗肺结核病新药信息

FDA近日给予一抗肺结核新药─—利福喷丁加快批准，使它成为25年中第1种被批准用于此适应证的药物，并使美国成为第1个批准此新药的国家。利福喷丁将上市与其它有助于治疗肺结核的抗结核病药物合并使用．利福喷丁和标准治疗比较的临床研究，主要在南非病人中评价了该药。研究该药与其它3种药：异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用。这些药品同样用于临床试验的其他组，该组病人用一种与利福喷丁相似已被批准的抗结核病药─—利福平治疗。最后，这些药物的治疗结果类似，但随访中，利福喷丁病人有10％的复发率，利福平病人复发率为5％。在1…     

利福喷丁联合左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究

目的 探讨利福喷丁联合左氧氟沙星方案每日用药治疗复治涂阳肺结核的临床效果.方法 随机选取2011年3月到2015年3月在本院就诊的80名复治涂阳肺结核患者作为研究的对象,按照不同的用药方案分为对照组和观察组,对照组患者给予含利福喷丁和链霉素方案治疗,观察组给予含利福喷丁和左氧氟沙星方案治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗4个月后和治疗8个月后的转阴率分别为75.0％和92.5％,明显优于对照组(50.0％、62.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的病灶总吸收率(97.5％)明显高于对照组(52.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利福喷丁联合左氧氟沙星方案治疗复治涂阳肺结核能够提高患者痰菌的转阴速度,加快病灶的吸收,具有良好的临床应用效果,值得大力推广和使用.     

利福喷丁的不良反应

利福喷丁（迪克菲，简称LD），为我国研制成功的新一代利福霉素类抗生素［1］。对结核杆菌具有良好抗菌作用，其抗结核杆菌作用比利福平高2～10倍[2]。1993年被卫生部首批选为冶疗结核病的国家基本药物。1994年通过卫生部新药评审，同年在全国结核病科研协作组会议上定作“难治性结核病”首选药。近年来随着LD在临床上逐渐推广应用，有关其不良反应办时有发生并被人们发现予以报道，为引起临床用药注意，现将不良反应概述如下。1．肝功能异常：李汝安报道对76例HBVM阳性的初治肺结核病人给予含LD方案治疗［3］，结果发现肿损害有12例占1…     

2007—2009年嘉兴市抗结核病药应用分析

目的分析抗结核病药临床使用情况及用药趋势,为该类药物合理应用提供参考。方法采用世界卫生组织推荐的以限定日剂量为指标的分析方法,对2007年至2009年医院抗结核病药的使用情况进行回顾性分析。结果抗结核病药的临床使用以口服药为主;乙胺丁醇片、异烟肼片、利福喷丁胶囊和利福平胶囊的用药频度(DDDs)居前4位,8种抗结核病药的DDDs排序表明用药趋势基本一致;总金额构成比居前5位的是利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平针、利福平胶囊,日用药金额居前4位的是利福平针、对氨基水杨酸异烟肼片、利福喷丁胶囊、异烟肼针;药物利用指数(DUI)均较接近1.0。结论抗结核病药的临床使用情况总体合理。     

利福霉素类药物治疗结核病的临床应用研究进展

结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的传染性疾病，是全球主要的流行病种之一。利福平是当前最主要的一线抗结核药物，因其长期应用和不规范治疗，利福平耐药逐渐增加，利福喷丁、利福布汀等利福霉素类衍生物在抗结核治疗方面起到了重要作用。基于利福霉素类药物的药理及药动学特性，对该类药物在结核病治疗中进行最优用药选择分析，并对该类药物与其他抗结核药物联用进行综述，旨在为利福霉素类抗结核药物的临床用药提供文献依据。     

利福平和利福喷丁在抗结核治疗中疗效的临床对比研究

目的探讨利福平和利福喷丁在抗结核治疗中疗效的临床对比。方法纳入我院80例2017年3月10日至2018年6月12日收治的结核病患者。随机数字表分组,利福平治疗组采取利福平治疗,利福喷丁治疗组则采取利福喷丁治疗。比较效果。结果利福喷丁治疗组各项指标好于利福平治疗组,P <0.05。结论利福喷丁治疗结核病的效果理想。     

部分抗结核新药用药情况分析

我院是一所省级肺科医院，主要从事结核病的预防和治疗。笔者对我院1997年1月至1998年6月部分抗结核新药的应用情况作一调查，从临床评价、药价等方面来分析估计今后抗结核用药的发展趋势。调查结果见附表。1评价原则1．1选新药5个，根据药品在临床使用频率分为常用、偶尔使用、很少使用。1．2从一年半中使用的增减幅度看，分为增长、持平、下降。2结果2．1利福喷丁：利福喷丁为半合成的利福霉素类抗生素，抗菌谱性质与利福平相同，但其抗结核杆菌的作用比利福平强2～10倍。其毒副作用较小，服用方便，只需每周服用五次，必要时每周2次，每…     

百生肼和利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的：评价百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法选取本科2005-2011年收治的复治涂阳肺结核患者60例,以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为标准组,以百生肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为非标准组。观察两组治疗后痰菌阴转率和病灶吸收总有效率情况。结果治疗2、5、8月末痰菌阴转,标准组分别为10例（33.3%）、13例（43.3%）、16例（53.3%）;而非标准组为18例（60.0%）、22例（73.3%）、26例（86.7%）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。疗程结束后,X 线胸片吸收情况,标准组总有效率63.3%（19/30）,非标准组总有效率86.7%（26/30）,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核,痰菌阴转率和病灶吸收总有效率较优。     

含莫西沙星方案治疗复治肺结核的临床疗效观察

目的：临床观察和评估莫西沙星联合治疗复治肺结核的疗效及其安全性。方法：将192例复治肺结核患者随机分为治疗组与对照组,两组患者除采用吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星、丙硫异烟胺治疗外,治疗组加莫西沙星．对照组加左氧氟沙星,疗程共21个月（强化期3个月,巩固期18个月）。住院期间面视下督导治疗;出院后电话督导治疗。结果：强化期结束时,治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为72％和67％：巩固期结束时分别为94％和92％。X线影像学检查病灶吸收显效率分别是29％和26％;有效率分别82％和85％;空洞明显缩小或闭合率分别为56％和51％。结论：莫西沙星联合抗结核药阿米卡星、丙硫异烟胺、利福喷丁、毗嗪酰胺等治疗复治肺结核有协同作用,具有促进痰细胞学阴转,病灶吸收等方面疗效可靠,耐药性和安全性良好。     

康定中学突发肺结核疫情调查分析

目的 调查处理康定中学结核病疫情.方法 采用对14岁以下在2周内没有体检的学生进行PPD试验,其他人员进行流行病学调查和进行X线胸片检查.对PPD试验强阳性学生和X线胸片异常者进行痰涂片显微镜检查.结果 624名学生进行PPD试验,出现阳性反应96名,其中强阳性反应18名.发现7例活动性肺结核患者和6例结核病胸膜炎患者,其中结核病涂阳患者1例.对13例患者均进行标准化治疗管理方案管理,并对患者进行休学居家隔离治疗.结论 常规体检和学校晨检制度是早发现学校传染病最有效的手段之一.注意养成良好的卫生生活习惯,提高身体抵抗力,也可以减少结核病的感染和发病.     

利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床疗效及不良反应对比研究

目的 探究与分析利福平与利福喷汀治疗肺结核的临床效果.方法 选取本院自2014年5月至2016年5月收治的90例肺结核患者,采取随机数字表法分为利福平组与利福喷汀组,各45例,对比两组临床疗效及不良反应.结果 利福平组临床有效率为77.78％,利福喷汀组为88.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05).利福喷汀组痰涂片转阴率、空洞消失率及病灶吸收率均明显高于利福平组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).利福平组不良反应发生率为33.33％,利福喷汀组为11.11％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于利福平,利福喷汀治疗肺结核效果更显著,抗菌活性更强,不良反应更少,安全性更高.     

血清抗结核抗体筛检消化疾病患者结核杆菌感染的临床意义

目的:研究不同结核杆菌抗原在消化疾病患者中的感染状况及检测抗结核抗体的临床意义。方法:检测23例结核病和425例消化疾病患者血清中3种抗结核抗体阳性率,并与结核菌素试验和红细胞沉降率(ESR)检查结果进行比较。结果:结核病和消化疾病3种抗结核抗体联合检测阳性率分别是60.9%和21.6%,二者差异显著(P<0.01),消化疾病与结核病比较,除息肉无显著差异(P>0.05)外,其余各病均差异显著(P<0.01)。在抗结核抗体阳性者中,38例结核菌素试验者22例阳性,与抗结核抗体阳性一致率为57.9%;94例ESR检查者37例增快,与抗结核抗体一致率为39.4%。结论:联合检测多种血清抗结核抗体是筛检消化疾病患者结核抗原感染的辅助诊断手段。     

老年初治肺结核116例临床分析

目的分析老年初治肺结核患者的临床特点,提高诊治水平。方法对116例老年初治肺结核患者临床资料回顾性分析。结果老年初治肺结核患者年龄高发于60～64岁,咳嗽占60．3％,PPD强阳性率为45．7％,痰涂片阳性率为51．7％,痰培养阴性率为56．7％,1个肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为11例、16例,2个,以上肺野病灶的痰菌阳性与阴性患者为49例、40例,肺部出现空洞在痰菌阳性与阴性患者为22例、20例,肺部无空洞在痰菌阳性与阴性患者为38例、36例,完成治疗及治愈者达77．6％。老年初治肺结核患者临床症状不典型,病灶分布与空洞的形成率在菌阳与菌阴的患者中无明显差异性,PPD强阳性率低,不重视痰培养,治愈加完成率低。结论重视老年初治肺结核患者诊治,耐心的宣教,提高老年患者依从性,可提高疗效,控制传染源。     

聚合酶链反应检测肺下叶结核支气管灌洗液中结核菌的对比分析

为探讨支气管灌洗液结核ＰＣＲ检测对下叶肺结核诊断价值。采用支气管灌洗液ＰＣＲ与结核杆菌培养、涮检、病检以及血中结核抗体、皮肤ＰＰＤ试验作对比分析。结果显示，结核组支气管灌洗液ＰＣＲ阳性率８０％，涮检涂片３６％、活检１２％、培养３２％。ＰＣＲ法明显优于其它三种。χ２检验Ｐ＜０．０１，肺结核组涮检涂片阳性、ＰＣＲ法同样阳性。血清结核抗体阳性率６８％，高于皮肤ＰＰＤ试验阳性率的３２％，结核抗体阳性者ＰＣＲ法均阳性。结论：支气管灌洗液ＰＣＲ检测是下叶肺结核早期快速诊断的一种有价值检测手段。     

探究对氨基水杨酸钠异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效

目的 探讨对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效.方法 选取2011-2012年于我院登记的复治涂阳患者107例,将患者随机分为治疗组53例和对照组54例.治疗组采用对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组采用异烟肼、利福平、链霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为8个月,强化期3个月,维持期5个月.结果 共有101例患者顺利完成治疗方案,治疗组51例,痰菌阴转率88%,对照组50例,痰菌阴转率74%.治疗组痰菌阴转率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组病灶明显吸收率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案治疗复治肺结核疗效甚优,值得临床推广应用.     

血清结核分枝杆菌TB-SA抗体在结核病诊断中的临床价值

目的 研究血清结核分枝杆菌(TB-SA)抗体检测在结核病诊断中的临床价值.方法 对472例结核病、非结核呼吸系疾患患者、健康志愿者同时进行结核分枝杆菌涂片、培养、PPD皮试、TB-SA抗体检测.结果 TB-SA抗体检测菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核的敏感性分别为77.6%、72.2%、79.7%,诊断结核病的敏感性为76.3%,特异性为84.2%.TB-SA抗体阳性检出率对初、复治结核病患者无显著性差异. TB-SA抗体检测A405与PPD不成线性关系,不受结核病患者卡介苗反应的影响.结论 TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,对菌阴肺结核、肺外结核特别有价值.