HEMODYNAMIC AND RENAL EFFECTS OF HUMAN ALPHA ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE IN TWO PATIENTS WITH CONGESTIVE HEART FAILURE A PRELIMINARY REPORT

The present study is the first one in which cardiac output and mean right atrial pressure (mRAP) were measured by Swan-Ganz catheter following injection of human alpha atrial natriuretic peptide (cardionatrin, a-HANP). The effects of cardionatrin were investigated in two male patients with congestive heart failure. A dosage of 400 p.g a-HANP was administered to each patient by Swan Ganz catheter or intravenously. The a-HANP in duced a significant increase in cardiac output (from 4.99 L/min t0 7.64 L/min) and cardiac index (from 2.56 t0 3.92 L/min/m2 reaching the peak level in 15- 30 min and lasting for 2 hours. It also induced an immediate fall in mRAP. The peak effect was observed 30 min after administratiom Marked decrease of mRAP (from 22 mmHg t0 10 mmHg) was observed. The predominant cardiac index increas ing effect and mRAP depressing effect were both lasted for l 1/2 t0 2 hours. Heart rate and ventricular ectopic beats were reduced significantly. After a-HANP, urinary sodium increased 3-fold in the two cases, urine volume and potassium excretion in- creased variably within 4-hour of injection. In one patient, the urine volume excretion increased pro- foundly, but only slightly increased in the other. There were no significant changes in blood pressure. The congestive heart failure were improved in the two patients. No significant side effects were observed. The results are encouraging.     

心钠素与心血管疾病

心钠素具有强大的利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的作用 ,在心血管疾病的发生、发展中起着重要的作用 ,并与心血管疾病的预后有关。本文就心钠素在充血性心力衰竭、冠心病、高血压和心律失常时的变化做一综述     

胆道梗阻内毒素、内皮素、心钠素变化及其对肾功能影响

目的:为了解胆道梗阻后患者血液中内毒素(Endotoxin,ETX)、内皮素(Endothelin,ET)、心钠素(Atrial Natriunetic Peptide,ANP)含量变化及其对肾脏排泄功能的影响.方法:挑选体重为200～250g的雄性Wistar大鼠60只,随机分为3组,每组20只.A组戊巴比妥腹腔麻醉下剖腹缝扎胆总管,B组同法麻醉剖腹不结扎胆管,C组同法麻醉不剖腹.用放射免疫法测定各组术前、术后3d,术后1周、2周、3周血浆ET、ANP含量,用鲎试剂法测定同期ETX,常规生化法测定尿肌酐清除率、尿钠含量,对比不同组、不同时间组内及组间差别,并作相关分析.结果:胆道梗阻动物血浆ETX、ET、ANP明显高于非胆道梗阻者,尿肌酐清除率、尿钠含量明显低于非胆道梗阻者,ETN、ET、ANP随梗阻时间延长而逐渐升高,与胆红素量(TB)呈正相关,尿肌酐清除率、尿钠含量随梗阻时间延长而降低,与TB、ETX、ET、ANP呈负相关、ETX与ET、ANP亦呈明显正相关.结论:胆道梗阻可致患者ETX、ET含量升高,进而导致肾排泄功能下降,这种变化的结果有可能导致肾衰的发生.     

降钙素基因相关肽对心钠素释放的影响

本工作应用大鼠离体心脏和培养的心肌细胞结合心钠素的放射免疫测定,研究了降钙素基因相关肽对心钠素释放的影响。结果发现,无论在离体心脏或培养的心肌细胞,降钙素基因相关肽均可引起心钠素的释放,并具有剂量效应关系;降钙素基因相关肽对心钠素的释放作用可能不完全依赖于Ca~(2+)的存在。提示心钠素的释放受降钙素基因相关肽的调节。     

福辛普利对肾性高血压犬和自发性高血压大鼠的作用

研究福辛普利（Fosinopril，FOS）对二肾一狭高血压模型纯种Beagle犬和自发性高血压大鼠（SHR）的降压作用。采用经典的双侧肾动脉狭窄改良手术方法，造成4只肾性高血压犬（RHD）模型，灌胃行慢性交叉性自身对照实验。SHR成年雌鼠80只，完成1次和连续9d灌胃给药2种实验治疗。卡托普利（CAP）为阳性对照药。结果：RHD和SHR中，CAP和各剂量组FOS均出现明显降压作用（P＜0．05，或P＜0．01），FOS高剂量组降压反应出现早且维持时间长。SHR1次治疗FOS降压作用呈量-效关系，FOS连续给药9d对SHR的治疗呈明显量-效和时-效关系。结论：FOS和CAP均可使RHD和SHR的血压下降，FOS随着剂量的增加其降压作用也增强，相同剂量的FOS对RHD的降压作用优于CAP。CAP和各剂量FOS组对RHD心率无明显影响。     

高血压病患者不同左心室功能状态与血浆脑利钠肽水平的相关性研究

目的:探讨高血压病患者脑利钠肽(BNP)水平与不同左心室功能的相关性.方法:高血压病患者206例,根据心功能情况分为心功能正常、舒张功能不全和收缩功能不全三组,并以87例正常体检者为对照组,对比血浆BNP水平.结果:高血压病患者根据心功能情况分组后,各组间血压水平无差异,与正常对照组间年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05);对照组、心功能正常组和舒张功能不全组之间EF值、左室舒张末内径无差异;BNP水平与对照组相比较,心功能正常组、舒张功能不全组和收缩功能不全组呈逐步升高,以收缩功能不全组最显著(P<0.001);收缩功能不全组BNP水平明显高于舒张功能不全组(P<0.01).结论:BNP可较好地反映高血压病患者左心室功能变化情况,在舒张功能出现时已有明显升高,左心室收缩功能不全时,升高最显著.对BNP水平的检测,可准确地对高血压病患者心脏功能状况进行判断和指导治疗.     

INTRAVENOUS a-HUMAN ATRIAL NA''TRIURETIC POLYPEPTIDE IN NORMAL VOLUNTEERS: EFFECTS ON RENAL, CARDIOVASCULAR AND ENDOCRINE FUNCTIONS

Intravenous synthetic a-human atrial na- triuretic polypeptide (a-hANP) 300 pLg was given to three normal volunteers resulting in a significant increase of urine volume and sodium, potassium and chloride excretion. This peptide also caused a fall in blood pressure, cardiac out- put and stroke volume, accompanied by an in- crease in heart rate. The plasma aldosterone level elevated and renin activity incrcascd at 0.5 t0 2 hours after injection. a-hANP is a 28-amino acidpolypeptideisolated from human atrial tissue.lWe haveshown by intravenous injection ofsynthetica-hANP that it is a potent diuretic,natriureticand induces depressor responses in rats.2 Thepresent study examines the pharmacological ef fects of a-hANP on healthy subjects.     

人胎心房和窦房结心房利钠因子的免疫组织化学研究

用免疫组织化学方法对１８例人胎心（１２～４０周胎）进行了心房利钠因子（ＡＮＤ）分布的研究。结果表明，心房利钠因子免疫反应颗粒存在于大部分心房肌细胞内，少部分心房肌细胞无染色颗粒。ＡＮＦ在心房肌细胞中的染色为颗粒状，分布在核周胞浆中，偶尔可见散在胞浆外周。在心房近心内膜侧的心肌细胞可见染色反应增强。免疫反应在左右心房和房中隔无明显不同。左右心耳有很强的免疫反应且右耳强于左耳。窦房结ＡＮＦ免疫反应亦为阳性，但染色较同时期心房肌弱，较心室肌强。窦房结的头、体、尾无免疫染色强度变化。在１２～２０周胎心室肌中有弱的ＡＮＦ免疫反应。从１２～２０周不同胎龄胎心的染色对比看，ＡＮＦ在人胎心有其发展变化规律，随着胎儿增大出现心室免疫染色减弱而心房免疫染色增强的趋势。对心脏作为内分泌器官可能在调节心脏本身的活动和其他生理活动中的意义进行了讨论。     

心房纤维颤动时血浆心纳素浓度变化及其临床意义

本研究应用放免测定法观察３２例心房纤维颤动患者血浆心钠素动态变化。结果表明，房颤组血浆心钠素为８５５．２±１３４．４ｐｇ／ｍｌ，健康对照组为４５４．４±７２．４ｐｇ／ｍ１，两组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）．其中阵发性房颤发作期为９１４．７±１７９．６ｐｇ／ｍｌ，非发作期仅为５１２．８±１４１．６ｐｇ／ｍｌ，两者相比Ｐ＜０．０１．阵发性房颤非发作期与对照组相比以及阵发性房颤发作期与持续性房颤相比，差异均无显著性。     

甲亢患者血浆心钠素变化及其机制的探讨

用放射免疫法测定49例甲亢患者及30例正常对照组血浆心钠素浓度,发现甲亢患者血浆心钠素浓度明显高于正常对照组(P<0.01),且血浆心钠素浓度与T_3、T_4、γT_3、心率呈正相关,与脉压差无相关。将甲亢患者分为他巴唑及利血平治疗组,结果提示他巴唑治疗组治疗后随着T_3、T_4、γT_3等甲状腺激素水平的下降,心率、心钠素水平也较治疗前显著下降(P<0.01)。利血平组治疗后在心率下降的同时,T_3、T_4、γT_3水平较前轻度增高,血浆心钠素浓度治疗前后变化不大(P>0.05)。     

缬沙坦对原发性高血压并阵发性心房颤动病人P波离散度的影响

目的通过观察口服缬沙坦前后原发性高血压并发阵发性心房颤动(AF)病人P波离散度(Pd)的变化,评价缬沙坦对Pd的影响。方法选取69例高血压并发阵发性AF病人,口服缬沙坦治疗3个月,治疗前后分别采用同步12导联心电图机测定Pmax和Pmin,计算Pd并比较其差异性。结果口服缬沙坦治疗3个月后Pd明显减小(t=6.21,P<0.01)。结论口服缬沙坦能改善原发性高血压并发AF病人心房电生理异常,减小Pd,降低AF发生率。     

缺氧时家兔心钠素、醛固酮及血浆离子的变化

本实验观察了家兔在缺氧条件下血浆心钠素、醛固酮及血浆Na~+、K~+、Ca~(++)、 Mg~(++)、Zn~(++)离子的变化。结果表明:急性缺氧时血浆心钠素明显升高,而醛固酮升高不明显,但对照组血浆醛固酮升高具有统计学意义。低氧适应14天后再暴露于急性缺氧条件下,血浆心钠素升高不明显,而血浆醛固酮明显升高,并伴有血浆Mg~(++)升高,K~+降低。这些结果提示:心钠素参与缺氧应激反应;在缺氧不同时相里,调节水,电解质平衡的激素的反应各不相同。     

高血压病患者静脉自控镇痛血清内皮素及心钠素的变化

目的:探讨高血压病患者骨科手术后,曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)内皮素(ET)及心钠素(ANP)的变化.方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCIA.采用放免法测定术前、术毕、术后24 h及48 h血浆ET及ANP浓度;监测心率、血压及VAS评分.结果:B组术后SBP及VAS评分显著低于同期A组值,B组术毕、术后24 h及48 h血浆ET值显著低于A组(P＜0.01),而且B组术毕及术后24 h血浆ANP值低于A组.结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,减少高血压病患者ET、ANP等应激激素的释放,维持循环稳定.     

缬沙坦与硝苯地平对高血压病患者蛋白尿及肾功能的影响

目的观察比较缬沙坦与硝苯地平对于高血压患者白蛋白尿及肾功能的疗效。方法 3 8例高血压病患者随机分为缬沙坦治疗组和硝苯地平治疗组 ,疗程 12周 ,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化。结果两药均可以降低患者动脉压 (均 P<0 .0 1) ,且两组间比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但缬沙坦治疗组白蛋白尿显著减少 (P<0 .0 1) ,而硝苯地平治疗组治疗前后比较白蛋白尿无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论缬沙坦改善蛋白质作用不依赖于动脉血压的降低 ,其机制可能与改善肾脏血流量或肾小球通透性有关     

大鼠离体作功心脏心钠素释放的动态观察

采用心钠素放射免疫测定和免疫组化法对离体大鼠心脏心钠素的释放进行了动态观察。研究发现,大鼠离体作功心脏心钠素的释放在一定时限内基本保持在同一水平。提示大鼠离体作功心脏灌流模型用于研究某些因子对心钠素释放的影响是可行的。     

尿液心房钠尿肽检测在肝硬化患者的临床意义

应用放射免疫分析法检测正常人和肝硬化患者24小时尿液心房钠尿肽(Atrial natriureticpeptide,ANP)的含量,结果表明15例正常人平均尿 ANP 排泄量为528.0±73.5ng/d;25例肝硬化患者中,伴有腹水者为278.6±83.8ng/d,明显低于正常对照组(P<0.05);而不伴腹水者为456.7±58.9ng/d,与正常对照组比较,无明显减少(P>0.05)。以上结果提示,排泄减少可能与肝硬化患者肝、肾功能减很有关。     

风心病房颤患者围术期血浆心钠素变化的研究

为了解风心病房颤患者手术前后静脉、动脉、左心房和右心房血浆心钠素(pANP)的变化及相关因素。 方法采用放射免疫法(RIA)测定30例风心病合并房颤患者及30例风心病无房颤患者的血浆心钠素,并同时应用Swan-Ganz导管及左心房测压管测定心功能及各部位压力。 结果房颤患者pANP显著高于风心病无房颤组和正常对照组;手术后随心功能改善,心房压力下降pANP显著降低;不同时段动脉、静脉、左心房和右心房之间均有明显差异,以右心房最高,各部位含量与CI、CO均呈负相关;左心房内pANP与左心房大小、LAP、PCWP、SVRI呈正相关;右心房内pANP与右心房大小、CVP、PVRI呈正相关。结论心房颤动是刺激pANP分泌的重要因素;pANP测定是判断心功能的重要指标之一。     

CHANGES OF PLASMA ENDOTHELIN AND ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE DURING THE ONSET AND AFTER TERMINATION OF PAROXYSMAL SUPRAVENTRIC

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＰＬＡＳＭＡＥＮＤＯＴＨＥＬＩＮＡＮＤＡＴＲＩＡＬＮＡＴＲＩＵＲＥＴＩＣＰＥＰＴＩＤＥＤＵＲＩＮＧＴＨＥＯＮＳＥＴＡＮＤＡＦＴＥＲＴＥＲＭＩＮＡＴＩＯＮＯＦＰＡＲＯＸＹＳＭＡＬＳＵＰＲＡＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＴＡＣＨＹＣＡＲＤＩＡＬ...     

氯沙坦对原发性高血压患者尿酸的影响

目的　探讨氯沙坦对原发性高血压患者尿酸的影响。方法　原发性高血压 31例在常规钙拮抗剂治疗 1周后 ,随机分治疗组加用氯沙坦 ,对照组不加用 ,比较两组血清尿酸 ,尿尿酸测值。结果　治疗组血清尿酸水平降低。结论　氯沙坦能降低血清尿酸水平 ,增加泌尿系尿酸排泄     

逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆降钙素基因相关肽的变化

目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点采集静脉血 ,检测血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)。结果 :两组 CPB期间 CGRP与 CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组 CGRP较对照组升高快 ,在 CPB结束达峰值 ,实验组与对照组 CGRP在 CPB中各时点比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。结论 :CGRP可作为 CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳手术法有利于 CGRP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护作用