延迟性脾破裂11例诊治体会

延迟性脾破裂１１例诊治体会万县地区人民医院（６３４０００）崔新民，刘先玲我院自１９８４年１月至１９９２年１０月经治脾破裂８７例，其中ＤＲＳｌｌ例（含脾包膜下血肿２例，占１２．６％，均抢救成功，现报告如下。临床资料一般资料：男７例，女４例，年龄１３～６...     

骨髓增生异常综合征42例临床分析

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。为骨髓病态造血而致骨髓红系、粒系、巨核系（其中一系或两系或三系）增生异常。１　临床资料１．１　一般资料　４２例中男１９例,女２３例,年龄２～６３岁,平均３２．５岁,其中ＲＡ２２例,ＲＡＳ６例,ＲＡＥＢ３例,ＲＡＥＢ－Ｔ１１例。１．２　症状及体征　４２例均出现进行性贫血,发热１１例,出血３３例,肝大８例,脾大１３例,淋巴结肿大１０例,胸骨压痛２例。１．３　血象　二系减少者１０例,占２４％;三系减少者３２例,占７６％;血红蛋白３０ｇ／…     

延迟性脾破裂20例诊治体会

我院１９８７年２月至１９９７年７月共收治脾破裂１４７例，其中延迟性脾破裂（ＤｅｌａｙｅｄＲｕｐｔｅｄｏｆＳｐｌｅｅｎ，ＤＲＳ）２０例，占１３．６％，均救治成功，现报告如下。临床资料本组男１７例，女３例，年龄７～７８岁，以青壮年居多。斗殴（拳脚、钝器击...     

延迟性脾破裂的诊断与治疗

我科自１９９３年—１９９８年共收治脾破裂５４例,其中延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎＤＲＳ）１２例,发生率占同期脾外伤的２３．３％,现报告如下。临床资料本组男１０例,女２例;年龄最大５９岁,最小８岁,平均３２．５岁。各种因素...     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

肝破裂70例手术处理体会

我院于１９９０～１９９７年共手术治疗肝破裂７０例,现就治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７０例,男６３例,女７例。年龄１１～６５岁,平均３４．５岁。１．２病因及伤情本组病例中除１例因肝癌自发破裂大出血外,其余均为外伤所致。其中车祸伤３８例,挤压伤１３例,坠落伤７例,踢伤６例,刀刺伤５例。肝右叶损伤４６例,左叶损伤１４例,左右肝同时损伤９例。单纯肝破裂３２例,伴有并发伤３８例。其中肋骨折１７例,血气胸８例,脾破裂７例,肠破裂９例,肾挫伤７例,四肢骨折６例,颅脑损伤３例。１．３治疗结果本…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

11例创伤性ARDS的救治体会

１９８８～１９９７年，我院收治严重胸外伤以及以胸外伤为主的多发伤、复合伤４２９例，其中并发创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１１例中，男８例，女３例，年龄３１～６７岁。挤压伤６例，车祸伤３例，爆震伤２例。均并发血气胸，多发性肋骨折１０例，连枷胸６例，锁骨、胸骨和肩胛骨折５例，支气管断裂和膈肌破裂各１例。均有不同程度的休克。根据１９８８年国内ＡＲＤＳ专题讨论会制定的标准确诊为ＡＲＤＳ，其中Ⅰ期４例，Ⅱ期４例，Ⅲ期３例。１．２　治疗方法　…     

选择性保脾术治疗脾损伤32例体会

我院自１９８６年至１９９６年对脾损伤选择性保脾手术的临床应用收到了比较理想的疗效。１　临床资料１．１　一般资料：我院自１９８６年至１９９６年十年间共收治脾损伤病人１７６例，行保脾手术者３２例，占１８．２％。其中男性２３例，女性９例，男∶女为２．６∶１。年龄５～４１岁，平均２８岁。致伤后均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征，从伤后到住院有休克８例，占２５．０％；有失血性贫血表现１３例，占４０．６％；全组腹腔穿刺均抽出不凝血。术前Ｂ超检查２９例，占９０．６％，均发现有脾包膜不完整、或脾内血肿、或脾周血肿、…     

腺泡状软组织肉瘤的治疗与病理分析

腺泡状软组织肉瘤（ａｌｖｅｏｌａｒ ｓｏｆｔ ｐａｒｔ ｓａｒｃｏｍａ, ＡＳＰＳ） 又称恶性颗粒细胞肌母细胞瘤,是发生在软组织内的一种罕见肿瘤。我们对１４例ＡＳＰＳ的临床治疗和预后以及病理形态学进行了分析。１资料与方法１．１临床资料全组１４例患者,其中男７例,女性７例,年龄 １１～ ４３岁,平均 ２７ ７岁。其中小于 ２０岁者 ５例, ２０～ ３０岁者 ７例（５９％）,３０岁以上者 ２例。病期 ６个月～ ６０个月不等,平均为２５年。肿瘤均为单发。其中１１例发生于头、四肢,占 ７８％,１例发生在颈部, ２例发生在…     

外伤性硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿的临床分析

随着ＣＴ的普及应用,外伤性硬膜下积液转变成慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）也时有发现。我科自１９９６年７月至１９９９年１１月间经ＣＴ动态观察并手术证实７例,占同期ＣＳＤＨ的５．６％。现报告如下,并对其转变过程及其机理进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料：男６例女１例。年龄２４～６８岁,平均４８．１岁。７例均有明确的头部外伤史,车祸伤５例,坠落伤１例,打伤１例。１．２　临床表现：伤后４例有一过性昏迷,其中１例昏迷５ｈ。血肿后ＧＣＳ评分１２～１５分。头痛、头晕７例,呕吐５例,轻瘫１例。１．３　临床转变过…     

外伤性脾破裂37例临床分析

１９９４年５月至１９９８年１２月，我院共手术治疗外伤性脾破裂３７例，现分析如下：１临床资料 本组３７例中，男２９例，女８例，年龄８～６７岁，平均 ２７． ４岁， １５岁以下 ４例（０． ８％）。单纯性脾破裂２６例，合并身体其它部位损伤者１１例，合并单发或多发性骨折６例，其中合并左侧肋骨骨折４例，颅脑外伤２例，肺破裂及血气胸１例，肾挫伤及肠破裂各１例。脾破裂的致伤原因：交通事故伤１９例，坠落伤６例，挤压伤４例，撞击伤７例，砸伤１例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状，伴移动性浊音阳性者２３例，伴不同程度失…     

腹部闭合性损伤的超声诊断及临床应用

本文报道我院近年来急诊Ｂ超检查并经手术证实的腹部闭合性损伤的病例共３２例,并对其超声检查的诊断价值及临床意义进行探讨。 资料与方法 （１）３２例病例中,男２５例,女７例,年龄最大５８岁,最小３岁,平均年龄３５岁;就诊时间最短３０分钟,最长７２小时。其中脾破裂１２例,肝破裂２例,肝脾包膜下血肿共５例,肾破裂３例,肾挫伤８例,其它脏器损伤２例。 （２）使用仪器为日立ＥｕＢ－３０５型黑白Ｂ超诊断仪和西门子ＳＤＮＯＬＩＮＥ ＶＥＲＳＡ彩色多普勒超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨＺ。腹部常规扫查,重点探查受伤部…     

32例严重胸外伤合并呼吸衰竭的临床救治分析

１９９２年２月～１９９８年２月收治严重胸外伤１７６例，其中发生呼吸衰竭（ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ，ＲＦ）３２例，死亡２例，对其救治经验回顾总结如下：１　临床资料１－１　对象：胸外伤后ＲＦ的标准定为：血气胸充分引流后，鼻导管吸氧状状下血氧饱和度（Ｓａｔ０２）〈８０％，动脉血氧分压（Ｐａ０２）＜８．０Ｋｐａ，或（和）二氧化碳分压（ＰａＣ０２）＞６．７Ｋｐａ，呼吸频率＞３０次／分。按以上标准，１７６例严重胸外伤中，发生ＲＦ３２例，占１８－１８％，年龄最大７２岁，最小３岁。合并血气胸２３例，…     

外伤性肝脏损伤98例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肝脏损伤病人９８例,其中采用非手术治疗２０例,占２０４％;手术治疗７８例,占７９６％。现将其诊断治疗体会分析如下：１　临床资料１１　一般资料　男６２例,女３６例;年龄最大６８岁,最小１０岁,平均３２７岁;就诊时间最短２０分钟,最长７２小时,平均４２小时;入院时有休克表现者３５例,有腹膜炎体征者７２例;病人均以外伤后上腹疼就诊。１２　伤因及伤情锐器伤１１例;挤压伤１３例;坠落伤２０例;撞击伤４５例;其它损伤９例。其它脏器损伤及处理见表１。７８例行手术者肝…     

重型颅脑损伤并发胸外伤的早期急救

我院１９９４年１月～１９９８年１１月共收治颅脑损伤并发胸外伤患者３３例,总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男性２６例,女性７例,年龄１９～７３岁,其中车祸伤２７例,坠落伤６例,经ＣＴ、Ｘ线片或手术证实,颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内）２４例,脑干损伤７例,脑挫裂伤１３例。肋骨折３１例,肺挫伤２１例,其中双侧６例,血气胸２３例,其中双侧６例,锁骨折７例,休克１６例。其它并发伤：骨盆骨折６例,股骨折４例,肱骨折７例,尺桡骨折２例,脾、肾损伤各１例。１．２　格拉斯哥（ＧＣＳ）昏迷评分　３…     

重症胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的临床分析

１９８９年１１月～１９９６年１１月,我院共收治２８例重症胰腺炎（ＡＮＰ）病人,９例并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）,发病率为３２．１４％,现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组病人９例,男６例,女３例;年龄２６～７２岁。９例病人均有突发性呼吸困难...     

小儿眼球穿通伤55例临床报告

现将我院１９９０年～１９９７年中收治的小儿眼球芽通伤５５例分析报告如下．临床资料５５例（眼）中男４１例,占７４．５５％;女４例,占２５．４５％．男女之比约２．９：１．右眼３２例,左眼２３例．年龄最大１４岁,最小２岁,平均９．３５岁,见表１．就诊时间最短１小时,最长１０天,平均１２．８７小时．致伤原因：锐器伤２７例（眼）,占４９．０９％,其中有剪刀伤７例,铁钉伤２例,小刀伤５例,铁丝伤３例,玻片伤８例,针头伤１例,螺丝刀伤１例;钝器伤２１例（眼）,占２８１８％,其中有木棒伤１例,瓦片伤１例,石块伤…