前列腺术后排尿困难的原因分析

前列腺术后排尿困难的原因分析０６６０００秦皇岛市第一医院杨轶，张吉东前列腺增生症是老年男性常见病之一，临床多以手术治疗为主，但有少数病例因术后可并发尿道狭窄、膀胱颈纤维化或继发性膀胱颈硬化症等，而发生排尿困难。为减少病人痛苦，降低其发生率，现就我们经...     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生148例体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURF)治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法：对148例有症状良性前列腺增生患行TURP联合TUVP术，平均年龄68．2岁，术前及术后测定尿流率，术后随访3～12月。结果：该组无死亡病例；发生尿道狭窄5例，暂时性尿失禁3例，无经尿道电切综合征(TURS)，无一例输血，无一例闭孔神经反射致膀胱穿孔，无一例直肠损伤。结论：TUVP联合TURP治疗可较彻底切除腺体，出血少，更有效防止前列腺包膜穿孔及直肠损伤等，特别是对前列腺尖部及精阜周围腺体、中叶腺体的切除更有效，更安全。     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

前列腺增生症 (ＢＰＨ)行耻骨上经膀胱前列腺摘除术或行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)后均有部分病例因排尿困难而再次治疗。现对我院泌尿外科收治的 15例ＢＰＨ术后发生排尿困难的原因分析如下。对象与方法一、对象 :1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科收治ＢＰＨ患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 6 2例 ,其中 9例 (3 4% )术后发生排尿困难 ;行ＴＵＲＰ术 37例 ,其中 4例 (10 8% )术后发生排尿困难 ;外院转入 2例 ,均为开放手术后。本组共15例 ,年龄 6 3～ 84岁 (平均 71 3岁 ) ,合并病 :冠心病 4例、糖尿病 1例、原发性高血压 7例。二、方…     

经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果。方法:回顾分析在我院TURP治疗良性前列腺增生的患者,分为实验组与对照组,实验组的患者采用的是低容量前列腺电切术,而对照组采用的是标准前列腺电切术,患者一般资料无显著差异(P>0.05)。结果:实验组的效果明显优于对照组;实验组缩短了手术时间,手术中的出血量以及手术后的膀胱冲洗时间等都有明显的降低。结论:低容量前列腺电切术在为患者治疗良性前列腺增生时可以有效缩短患者住院时间,为患者减轻创伤,并促进患者早日康复。     

49例前列腺增生术后排尿困难原因与治疗分析

目的探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗。方法分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。结果膀胱颈和后尿道狭窄32例,前尿道狭窄9例,多处尿道狭窄2例,腺体残留2例,复发1例,膀胱逼尿肌无力2例,神经源性膀胱1例。44例经尿道扩张及手术治愈,2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失,术后随访3～18个月,平均6个月,均排尿通畅。3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。早期尿道扩张很重要。腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法。     

TURP和TUVP治疗良性前列腺增生症

目的　总结和评价经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法　采用铲式气化切割环和电切环 ,经尿道切除前列腺2 0 1 2例。结果　TURP组 :最大尿流率 (MFR)由术前 (7 3± 3 5)ml/s到术后 (1 8 1± 3 1 )ml/s ;国际前列腺症状评分 (IPSS)由 2 9 5± 3 6到 8 7± 3 2 ;生活质量评分 (QOL)由 5 2± 0 3到 1 7± 0 4;术中前列腺包膜穿孔 2例 ,术后前尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄 4例 ,术后死亡 3例 ,无经尿道电切(TUR)综合征。TUVP组 :MFR由术前 (7 7± 3 8)ml/s到 (1 7 9± 3 2 )ml/s;IPSS由 2 9 3± 3 7到9 1± 2 9;QOL由 5 5± 0 3到 1 9± 0 3 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ,术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ,无TUR综合征及死亡病例。结论　TURP和TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快。只要熟练掌握 ,两者临床疗效相同。TURP适合前列腺体积小于 40 g的BPH而TUVP则适合大于 40g的BPH。     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生148例体会

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP )联合经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法 :对 14 8例有症状良性前列腺增生患者行TURP联合TUVP术 ,平均年龄 6 8.2岁 ,术前及术后测定尿流率 ,术后随访 3～ 12月。结果 :该组无死亡病例 ;发生尿道狭窄 5例 ,暂时性尿失禁 3例 ,无经尿道电切综合征 (TURS) ,无一例输血 ,无一例闭孔神经反射致膀胱穿孔 ,无一例直肠损伤。结论 :TUVP联合TURP治疗可较彻底切除腺体 ,出血少 ,更有效防止前列腺包膜穿孔及直肠损伤等 ,特别是对前列腺尖部及精阜周围腺体、中叶腺体的切除更有效 ,更安全。     

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

目的观察钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法 92例BPH患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组行HoLEP,对照组行前列腺等离子电切术(PKRP)。观察两组患者围手术期指标及术后并发症发生情况。记录两组术前和术后3、6个月最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR),评估国际前列腺症状评分(IPSS评分)和生活质量评分(QOL评分)。结果与对照组比较,观察组手术时间长,前列腺切除重量重,但术中出血量少,导管留置时间和住院时间短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(8.7%vs.26.1%)(P<0.05)。两组术后Qmax和PVR均优于术前(P<0.05),且观察组术后Qmax高于对照组,而PVR低于对照组(P<0.05)。两组术后IPSS评分和QOL评分均低于术前(P<0.05),且观察组术后IPSS和QOL评分均低于对照组(P<0.05)。结论与PKRP比较,HoLEP可减少BPH患者术中出血,提高Qmax,降低PVR,减少术后并发症发生,缩短住院时间。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

经尿道前列腺电切术（TURP）是腔道泌尿外科学中最常用的技术，与开放手术相比具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，是目前公认的治疗良性前列腺增生（benighprostatehyperplasia，BPH）的金标准，但它与开放手术同样存在术后排尿困难的可能。回顾性分析我院TuRP术后排尿困难患者的临床资料，探讨其原因及处理方法，报告如下。     

良性前列腺增生合并腹股沟疝一期手术

我院2002年8月-2004年5月对20例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,行经尿道前列腺等离子电切的同时行无张力疝修补术,疗效确切,减轻患者二次手术痛苦,减少患者医疗费用,现总结报道如下。     

前列腺增生症电切术后排尿困难的原因及治疗

近5年来,我院通过经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)500例,术后发生排尿困难25例,现结合资料分析其发生原因及治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组TURP术后排尿困难患者25例,年龄62～85岁,中位年龄69.5岁;病程2～10年。其中前列腺手术     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生的临床观察

良性前列腺增生症的经尿道手术和开放手术不同,有操作简单、安全、损伤小等优点。近年来,国内外广泛采用的经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化切割术（TUVP）是治疗前列腺增生症（BPH）安全而有效的方法。TURP切割精细、组织损伤小,但容易出血,视野欠清晰,手术时间相对较长,易出现电切综合征（TURS）。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析应用PVP治疗55例良性前列腺增生症患者的临床资料。观察患者平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率等指标的差异。结果 55例手术均顺利,平均手术时间(54.8±6.5)min,术中、术后无输血病例,术后留置尿管时间(2.5±1.7)d,轻度尿路刺激症状8例(14.5%),IPSS及生活质量评分(QOL)与术前比较有明显改善(P<0.05),最大尿流率(Qmax)由术前平均5.3mL/s增加至术后18.2mL/s。术后近期疗效满意,未发生严重并发症。结论 PVP是治疗BPH的一种安全可行、近期疗效显着,手术操作简单、出血少、术后恢复快,应用于高龄、高危患者占优势。     

射频前列腺热疗仪治疗后一过性排尿困难的分析及护理

我院自1992年11月起应用STAR-Ⅱ射频前列腺热疗仪治疗良性前列腺增生44例，发现术后出现一过性排尿困难加重(尿频、尿潴留)39例，占88．6％，需留置导尿14例．占31．8％。本分析其原因及总结护理体会。     

前列腺增生术后二次尿潴留的原因探讨

目的探讨前列腺增生术后二次尿潴留的原因。方法选取2010年2月至2012年2月本院收治的282例行前列腺增生手术的患者为研究对象,其中,56例患者行前列腺增生术后出现二次尿潴留,回顾性分析56例患者术后二次尿潴留原因。结果 56例出现二次尿潴留的患者,其中,9例非手术治疗,47例再手术治疗,47例患者再手术治疗用时30～90 min,平均48.5 min,出血量为10～50ml,术中未输血。对56例患者进行为期24个月的随访,随访结果显示,患者能自主排尿,膀胱瘘管间断开放,引流通畅。结论深入探讨前列腺增生术后二次尿潴留原因,并采取对应治疗措施,有助于改善患者临床症状,促进患者术后快速恢复。     

外科治疗良性前列腺增生临床分析

目的探讨绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取我院收治的30例良性前列腺增生患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间,总结治疗经验。结果治疗组患者术中出血量少,术后留置导尿时间短,与治疗组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生,手术操作简单,术中出血量少,术后恢复快,疗效满意值得在临床推广。     

前列腺气化术治疗良性前列腺增生短期效果评价

目的探究前列腺气化术治疗良性前列腺增生短期效果评价。方法对我院130例良性前列腺增生患者行前列腺气化术(PVP)进行治疗,观察IPSS评分、QOL评分、残余尿量、最大尿流量的相关变化以及并发症发生情况。结果术后IPSS评分(8.9±2.1),QOL评分(1.7±0.1)分,残余尿量平均24.5mL,最大尿流量为(16.73±3.32)mL/s,均比术前各项指标有明显的改善。而且并发症发生率低。结论前列腺气化术(PVP)对于治疗良性前列腺增生是一种安全有效的治疗措施,并发症发生率较低,有效降低患者痛苦,提高生活质量,短期治疗效果显著,在临床治疗中值得推广。     

TURP治疗良性前列腺增生合并糖尿病150例

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的效果并总结围手术期管理经验。方法对2005年7月至2012年7月150例BPH合并DM患者采用TURP术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例。手术时间30～130 rnin,平均55 min。出血40～700 mL,平均160 mL。术后冲洗时间(36±12)h,平均36 h。尿管留置时间(7±2)d,平均7d。术后住院9～20d,平均15 d。随访12～36个月,平均24个月。96例拔出尿管后排尿通畅,最大尿流率(Qmax)>20mL/s,国际前列腺症状评分(IPSS)2～l1分,平均5.9分,未出现相关并发症。2例发生感染性休克,12例发生尿路感染。1例发生大出血,18例出现术后二次肉眼血尿,6例在围手术期出现低血糖反应。15例术后拔出尿管后排尿困难改善不明显,给予后续治疗后,排尿困难症状改善。结论 BPH合并DM的患者的TURP术,应重视围手术期管理,充分术前准备,术中密切监测血糖,彻底止血,术后正确处理并发症。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)后排尿困难的原因及治疗措施。方法:对45例TURP术后排尿困难病人,分别采用尿道扩张,尿道内切开,再次TURP,膀胱颈切开,腔内碎石及药物治疗。结果:所有病例排尿困难症状均有不同程度改善,无尿失禁等严重并发症。结论:排尿困难是TURP术后常见并发症,但可采取相应防范措施,合理治疗安全有效。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺良性增生86例

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺良性增生(BPH)的近期临床疗效和安全性。方法:对86例BPH患者采用TUVP治疗,记录手术时间,观察术中出血量,电切综合征(TURS)发生率,术后留置导尿管情况和近期并发症,计算术前术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果:所有患者均安全度过围手术期,2例出现TURS先兆,手术时间28～124(58.39±41.04)分钟,术中出血量少,术后70例留置导尿管,时间25～126(49.87±27.69)小时,16例出现尿道刺激征,2例继发出血,各种并发症经处理痊愈,无术中输血和死亡病例,IPSS和QOL由术前的(28.11±5.96)分和(4.78±1.13)分降至术后的(7.69±2.93)分和(1.88±0.56)分,差异有显著统计意义(P<0.01或P<0.05)。结论:TUVP治疗BPH安全、有效,是较理想的外科治疗BPH微创手术之一。