结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断分析

目的：探讨MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断价值。方法：收集本院2004年6月至2004年10月经病理确诊13例患者，经SIEMENSl．5TMRI常规扫描．整理完整MRI影像资料。结果：弥漫型：11例患者，病灶主要发生于膝、踝、髋关节，主要MRI表现，滑膜增厚，绒毛、结节或肿块形成，T1W及T2W呈等或稍低信号，可伴关节腔积液，关节内外组织受侵。局限型：2例患者，腕、踝、关节各1例，主要表现为滑膜局部结节或肿块形成，MRI上呈等T1和12信号。讨论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎有较高诊断价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的滑膜组织良性病变。病因至今尚未明了。临床以缓慢进行性关节肿胀及不适为主要症状 ,传统Ｘ线表现缺乏特征性。笔者报告 5例经手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎ＣＴ所见 ,并结合文献探讨该病的ＣＴ表现。1　资料与方法5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 38岁 ,平均 2 5 .8岁。病程 7个月～ 1 2年不等 ,平均 6年。全部患者均有膝关节肿胀和疼痛症状。其中 3例关节活动受限 ,1例局部皮温略升高 ,1例可见局部肌肉萎缩。 4例关节积液 ,穿刺可抽出液体(3例为红色或棕色 ,1例为黄褐色 )。 5例…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现。方法:回顾性分析14例经手术及病理证实的PVNS患者的X线平片、CT、MRI等影像学资料。结果:14例X线检查者均见关节囊肿胀,其中8例骨质受侵蚀,1例可见软组织肿块。8例CT检查均示关节囊肿胀,其中6例可见关节腔积液及周围骨质受侵蚀,2例见软组织肿块影,2例增强扫描者均可见强化的滑膜结节和增厚的滑膜。10例MR检查者弥漫型8例,局限型2例,均可见到关节囊肿胀及数量不等的增生滑膜绒毛结节,其中9例在增生滑膜内可见含铁血黄素沉着,呈长T1、短T2低信号,8例关节腔积液及骨质受侵蚀,3例见软组织肿块,3例增强扫描者示增厚的滑膜和结节明显强化。结论:MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断及鉴别诊断具有重要价值,是一种简单、无创、有效的检查手段。     

膝关节空气造影后CT扫描诊断滑膜病变：附28例分析

笔者报告了２８例经手术和病理证实的膝关节空气造影后ＣＴ扫描诊断的滑膜病变，其中血管瘤１例、滑膜结核２例、滑膜皱襞综合征４例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎３例、滑膜炎症８例、关节内游离体１０例。结果表明，膝关节空气造影后ＣＴ扫描在发现滑膜病变，特别对于滑膜血管瘤、滑膜结核的早期改变和关节内游离体位置的显示上要优于单纯膝关节空气造影。其诊断敏感性为９２．８％；特异性为９３．２％；准确性为９６．４％。     

关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现

目的分析关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现，探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的作用。方法回顾分析14例经手术病理证实的关节滑膜结核的影像学资料并进行总结。14例均行常规X线正侧位摄片及MR平扫，其中3例（膝关节2例、肘关节1例）同时行CT平扫。结果X线表现：14例中关节肿胀8例，关节间隙变窄7例，关节骨质破坏4例。CT表现：3例均显关节囊肿胀、积液。2例关节面见小破坏灶，内见点状死骨。MRI表现：14例病变关节均表现为滑膜不同程度增生肥厚，其中8例见增生滑膜呈结节状、团块状，增厚滑膜在T1WI均呈低信号，T2WI上为不均匀略高信号7例，较明显高信号6例，1例T2WI上呈中等偏低信号。关节内及关节周围积液7例。关节面边缘破坏7例。关节软骨变薄，部分或大部分破坏消失11例。关节骨端邻近骨质骨髓水肿7例。结论MRI对滑膜结核的早期诊断、鉴别诊断帮助较大，优于X线和CT。     

军事训练致滑膜皱襞综合征17例关节镜诊治体会

滑膜皱襞综合征单纯依赖物理检查 ,漏诊率极高 ,往往延误治疗。随着关节镜技术的不断推广普及 ,其确诊率明显提高。 1999年以来 ,我们对训练性膝关节痛 4 3例进行了关节镜检查 ,其中被诊断为滑膜皱襞综合征 17例 ,经镜下治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 17例共 2 1膝 ,均为男性士兵 ,年龄 17～ 31岁 ,平均 2 0 5岁 ,病程 3～ 14个月。有外伤史 6例 ,无外伤史 11例。双膝发病 4例 ,单纯左膝 9例 ,右膝 4例。部位 :发生于髌上 2例 2膝 ,髌内侧 10例 14膝 ,髌下 5例 5膝。其中合并关节积液 2例 ,关节软骨浅层剥脱 1例 ,滑膜炎…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的病理与影像学表现.方法 对21例膝关节PVNS的影像学表现进行回顾性分析,并与手术病理结果对照.结果 4例X线平片表现为关节间隙增宽,关节边缘骨侵蚀伴硬化;8例CT显示关节囊肿胀、软骨下边缘骨侵蚀伴硬化;14例MR显示关节内脂肪垫受侵,10例半月板及交叉韧带受累,13例软骨或骨受侵.所有病例MRI表现均有滑膜增厚、关节内软组织结节,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低或高低混杂信号,以及不同程度关节积液.结论 与CT、X线相比,MRI对膝关节PVNS的显示具有特征性,是诊断PVNS最理想的影像学检查方法.     

胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察

198 6年以来 ,我们在抗结核化疗的基础上 ,应用异烟肼、山莨菪碱、地塞米松等药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎 ,收到胸水吸收快 ,无复发 ,症状控制好 ,胸膜肥厚、粘连发生率低的效果。1　对象和方法1 1　对象　对照组 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ;年龄18～ 6 7岁 ,平均 2 9 3岁 ;大量胸水 12例 ,中等量 2 3例 ,小量 10例。包裹性积液 3例 ,左侧 2例 ,右侧 1例 ;合并继发性肺结核 8例 ,血行播散型肺结核 1例 ,肺外结核 2例。治疗组 2 0 2例 ,男 16 0例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 31 5岁 ;大量胸水 5 8例 ,中等量 10 1例 ,小量 4 3…     

支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

20例膝关节结核的CT诊断

目的：评价cT对膝关节结核的诊断价值。方法：分析20例膝关节结核的cT表现。结果：左侧膝关节结核13例，右侧膝关节结核7例，伴病理性半脱位2例，全脱位1例。结论：CT能清晰显示关节及滑膜囊内积液，局限性骨质疏松。关节间隙变窄及关节周围的寒性脓肿。因此，CT扫描对膝关节结核早期髌上囊积液，关节内积液，寒性脓肿及骨质疏松均有很高价值。     

膝关节结核的X线分析

膝关节结核，以滑膜型结核多见，且滑膜型结核的早期与非结核性滑膜炎症相似，容易误诊。等到关节软骨、软骨下骨质破坏，或形成关节周围软组织肿胀及形成瘘管时，症状虽然典型了，但已骨性强直或纤维性强直了，给病人带来了丧失劳动力的痛苦。若能早期诊断，早治疗，可以免除病人更大的痛苦。为此，将我院10年来14例膝关节结核作以下X线分析：     

军事训练致膝关节滑膜炎的高频超声诊断

目的评价高频超声对创伤性膝关节滑膜炎诊断及观察疗效的价值。方法回顾性分析42例创伤性膝关节滑膜炎患者的临床资料,分析其高频超声（超声组）声像图表现,并将患者滑膜厚度、关节积液测量值与X线平片（X线组）及磁共振（MRI组）做比较。结果创伤性滑膜炎急性期滑膜厚度、关节腔积液的数值,超声组为（4．1±1．4）mm、（15．8±3．7）mm,X线组为（1．9±0．5）mm、（9．4±2．0）mm,MRI组为（4．2±1．2）mm、（16．2±4．1）mm。超声组与X线组比较均有统计学差异（P〈0．05）,与MRI组比较均无统计学差异。治疗前后滑膜厚度、关节腔积液及滑膜内血流信号高频超声测值比较有统计学差异（P〈0．05）。结论高频超声在诊断创伤性膝关节滑膜炎、判断病情和随访中有较高的应用价值。     

关节滑膜结核的MRI表现及其诊断优势

目的 探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的优势.资料与方法 回顾分析13例经手术病理证实的关节滑膜结核的MR表现.13例均行x线正侧位摄片及MRI平扫,其中7例行MR增强扫描,5例行CT平扫.结果 13例病变关节均表现为滑膜不同程度肿胀、增厚,其中7例增生滑膜呈结节状、团块状,增厚的滑膜在T1WI上呈低信号,在T2WI上大部分呈不均匀高信号,个别呈中等偏低信号;8例T2WI显示增厚的滑膜内散布小片状及囊状高信号,T1WI上呈稍低信号.关节软骨T1WI信号减低,无明显形态改变5例,变薄、毛糙4例,部分或大部分破坏消失4例.关节边缘囊状或小圆形骨质破坏6例,关节骨端骨髓水肿9例,其中3例为骨端大范围水肿并向骨干蔓延.关节内及关节周围积液13例.7例增强扫描均见增厚的滑膜呈不同程度强化,其中5例于增厚的滑膜内可见多发环形或不规则环形强化.结论 MRI可全面反映滑膜结核的病理改变,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

鼻咽癌25例误诊原因分析

1983年4月～1993年6月，我们诊治经病理检查确诊的鼻咽癌34例，其中误诊者25例。为吸取教训，提高对鼻咽癌的早期诊断和治疗效果，现将误诊原因分析如下。临床资料一、一般情况男8例，女17例。年龄21～54岁，平均35．8岁。误诊时间最短18d，最长6个月，平均4个月。二、误诊疾病除由耳鼻喉科误诊9例外，其余为其它科室误诊。误诊疾病有：渗出性中耳炎5例，颈淋巴结结核、前组鼻窦炎、神经性头痛各3例。颈淋巴结炎、三叉神经痛各2例，鼻咽纤维血管瘤、化脓性中耳炎、鼻出血、动眼神经麻痹、眶内假性瘤、颞颌关节炎、肺结核各1例。三、首发症状…     

磁共振成像诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在磁共振成像（MRI）的表现及病理基础。方法对2007-2011年我院11例经手术及病理证实的PVNS患者进行回顾性分析其MRI及病理表现。结果11例病变中10例为弥漫型,单侧发病,增厚的滑膜T,WI上呈等信号6例,低信号3例,稍高信号2例,T2WI上均呈高低混杂信号,均有不同程度关节积液：软骨或骨质受侵4例,2例可见硬化边或灶周骨髓水肿,髌下脂肪垫受累2例,1例交叉韧带受累．1例在胭窝内可见滑膜结节。1例为局灶型,表现为单个结节,伴有关节积液。结论MRI能清楚显示病变特征及范围,是日前PVNS术前诊断以及术后随访的最佳检查方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI分析

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的PVNS的MRI表现.结果 所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,33例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,早期8例,中晚期27例,早期PVNS以滑膜增生、绒毛结节形成及关节腔积液为主要表现,无明显低信号含铁血黄素沉积;中晚期PVNS典型表现为长T1略长T2增生滑膜及滑膜结节及T2 WI低信号含铁血黄素结节,并可伴有骨性关节炎MRI表现.增生滑膜结节主要分布髌下深囊及交叉韧带旁.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与病理对照分析

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现与病理变化的关系。方法：对20例膝关节PVNS的MRI影像进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果：20例膝关节PVNS均为弥漫型,病理特征为滑膜增厚呈结节状或绒毛状,有丰富的血管和大量含铁血黄素沉着。MRI表现均有滑膜增厚、关节内软组织结节,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号;均有不同程度关节积液;关节内脂肪垫受侵15例;半月板及交叉韧带受累10例;软骨或骨受侵16例。结论：MRI对膝关节PVNS有特征性表现,并敏感显示关节内外组织结构的侵犯程度及范围,MRI是诊断PVNS的理想检查方法。     

结核性风湿症7例误诊分析

结核性风湿症 ,又称结核变态反应性关节炎 ,其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相似 ,故易误诊。我院近 9年来诊治 7例 ,在发病早期均被误诊。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 2岁平均 2 8岁。关节症状为多发性 ,游走性关节肿痛。以踝、膝大关节为主发病 4例 ,以小关节发病 2例 ,全身关节疼痛 1例 ,关节腔积液 1例 ,均无关节强直变形。皮肤改变 3例 ,表现小腿及关节附近节结性红斑。无心脏杂音。伴低热、乏力 1例。1 2　辅助检查　类风湿因子检查均为阴性 ,血抗链球菌溶血素O (ASO)均 <5 0 0U ,红细胞沉降率(E…     

关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效分析

目的：探讨关节镜治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的短期临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月对7例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者进行了全滑膜切除术,并进行了2～5年的临床随访。结果7例患者均完全获得随访,平均随访时间32月。6例患者术后症状、功能得以明显改善,1例患者术后2月出现复发,再次进行关节镜下全滑膜切除术,术后联合局部放疗,截止末次随访为止,未见复发。 Ly－sholm关节功能评分由术前（41．21±12．32）分提高到（83．25±5．10）分（P＜0．05）,较术前关节功能评分具有显著性差异。结论关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎损伤少、恢复快,复发率低,短期临床疗效满意。