带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

股骨干骨折在创伤中发病率较高,约占全身骨折的6％～8％。我院自1999年3月至2000年9月采用带锁髓内钉技术治疗股骨干骨折16例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组股骨干骨折患者16例,男12例、女4例,年龄23～44岁,平均年龄28.6岁。右侧9例,左侧7例,均为新鲜骨折。1周内手术15例,2周内手术1例,骨折至手术时间平均为5天。其中采用普通带锁髓内钉15例,带锁重建髓内钉1例。 1.2 手术方法 硬膜外麻醉或静点复合全身麻醉。侧卧或仰卧于手术台上,沿大转子顶点纵形向近端切开8～10cm切口,切开臂大肌筋膜,钝性分开肌纤维。必要时可以在大粗隆顶点将臀中肌部分切断,显露大转子顶端,进钉的正确位置应在大转子顶点偏内侧,即犁状窝。进钉点选好后用强     

不同类型髓内钉治疗成人股骨干骨折的比较研究

目的比较不同类型髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床效果。方法选择我院收治的104例股骨干骨折患者,总结其临床资料,采用旋入式自锁髓内钉治疗的54例为观察组,采用交锁髓内钉治疗的50例为对照组,观察记录2组患者的疗效、康复时间、膝关节韧带损伤评估(HSS)结果及并发症情况,进行组间比较。结果观察组的治疗优良率为96%,略高于对照组的92%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间、骨性愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后HSS评分均较治疗前显著提高(P<0.05),但观察组HSS评分提高更显著(P<0.05);观察组的并发症发生率为4%,对照组为8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋入式自锁髓内钉治疗成人股骨干骨折创伤小,康复快,疗效肯定,并且能够有效促进膝关节功能恢复,是安全有效的治疗方案。     

带锁髓内针治疗20例陈旧性股骨干骨折

1999年10月～2003年11月我们用带锁髓内针治疗陈旧性股骨干骨折20例，效果良好，现报告如下。     

小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的：探讨小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析30例采用小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗的股骨干骨折患者的临床资料。结果30例患者手术平均时间为60 min,平均出血约300 mL,30例患者获得8～24个月随访,无股骨头坏死、断钉、松动等并发症,骨折全部愈合,平均愈合时间16周。结论小切口切开复位股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折具有切口小、出血少、手术时间短、固定牢固、易愈合等优点,是治疗股骨干骨折的一种有效的手段。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.     

带锁髓内针治疗20例陈旧性股骨干骨折

1999年10月～2003年11月我们用带锁髓内针治疗陈旧性股骨干骨折20例,效果良好,现报告如下.     

同侧股骨干合并胫骨干骨折早期治疗方法选择

同侧股骨干合并胫骨干骨折是一种非常严重的创伤 ,特别是合并头颅及脏器的损伤 ,其治疗相当困难 ,我院自１９９０年—１９９９年共收治７８例患者 ,根据患者损伤类型分别采用３种不同方法治疗 ,现报告如下。１资料与方法１ １病例７８例病人中 ,男５１例 ,女２７例 ,年龄２３～６７岁 ,平均３７岁。受伤原因为高处坠落伤１９例 ,车祸４２例 ,砸伤１２例 ,其它５例。开放性骨折３６例 ,闭合性骨折４２例。单处股骨干开放骨折６例 ,单处胫骨干开放骨折２１例 ,股骨干合并胫骨干开放骨折９例。１ ２方法１ ２ １Ⅰ组 :２６例 ,不合并头颅及重要…     

有限接触加压钢板在股骨干骨折中的应用

由于钢板固定骨折会产生一系列并发症,从而引发了对传统钢板的改革,生物力学的科学观察和骨骼的生物学带来一种新的生物学钢板固定概念。AO新设计的有限接触型动力加压钢板(LC-DCP)是一种新的尝试,其减少骨骼创伤,保护血供,防止内固定物去除后应力增大。我科于1993年2月～1995年10月应用LC-DCP对31例新鲜股骨干骨折进行了内固定治疗,经过随访,获得满意效果。     

股骨干骨折内固定失败原因分析及补救治疗

股骨干骨折内固定治疗术后,由于各种原因易造成内固定物折弯、松动等情况发生,导致手术失败。我院从1985年至1997年间,共处置股骨干骨折内固定失败的病例20例,分析了病因并采取了不同的补救治疗措施,取得了满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男性18例,女性2例;年龄:17～56岁,平均37.4岁。左侧7例,右侧13例,骨折部位:中上1/3处4例,中下1/3处8例,中1/2处8例;骨折类型:横形骨折7例,斜形骨折4例,粉碎性骨折8例,多段骨折1例。就诊时间:术后     

改良单侧多功能外固定支架治疗股骨干合并股骨颈骨折

股骨干合并股骨颈骨折是一种特殊类型的多段骨折 ,固定困难 ,并发症多 ,疗效差。自１９９５年以来 ,笔者用改良多功能外固定支架治疗９例 ,疗效满意 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料本组９例 ,男７例 ,女２例 ,年龄２５～５２岁平均３５岁 ,主要为青壮年。受伤原因均为交通事故。股骨颈骨折部位 :头下型１例 ,颈中型５例 ,基底型３例。股骨干骨折均为中上１／３骨折。１ ２改良支架的结构在单侧外固定支架的中柄处另做一与两端夹块相同的侧方夹块 ,但不能旋转、伸缩。１ ３手术要点患者平卧于牵引床上 ,股骨颈骨折复位后 ,患肢外展３０…     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法对15例儿童股骨颈骨折资料进行回顾性分析总结。结果其中颈部骨折6例,颈基底部骨折7例,粗隆间骨折2例。采用牵引复位后C形臂下闭合空心钉固定9例,切开复位空心钉内固定6例。15例全部随访,随访1-10年,根据儿童股骨颈骨折术后评定标准,优8例,良4例,可3例。总优良率为80％。结论无论闭合或开放复位,准确复位、避免多次复位是影响手术成功的重要因素。     

手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折42例临床分析

目的：总结髋臼合并同侧股骨干骨折的手术方法和治疗效果。方法：回顾性分析髋臼合并同侧股骨干骨折42例的临床资料。结果：42例患者平均随访15．8个月,根据MatLa影像学评分,解剖复位25例,复位满意12例,不满意5例。根据D’Aubigne 和Postel功能评分法,优21例（50．00％）,良7例（16．67％）,可11例（25．19％）,差3例。根据Ep8tein影像学标准评价,优25例,良7例,可7例,差3例。发生股骨头坏死合并创伤性关节炎3例,异位骨化3例（7．14％）。无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论：把握手术时机,准确评估骨折类型,选择正确的手术入路,配合术中灵活的处理,是提高疗效的关键。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨骨不连

目的评价带锁髓内钉辅助侧方钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连。方法对9例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方钢板内定加植骨治疗。结果 9例随访10～22个月,所有患者均骨性愈合。结论采用带锁髓内钉辅助侧方钢板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例分析

目的 总结逆行交锁髓内钉(DFN)治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 分析52例股骨髁间及髁上骨折应用逆行交锁髓内钉治疗情况,术后随访治疗效果.结果 随访6～24个月.除2例用外侧钢板固定失败,再用逆行交锁髓内钉固定骨折延期愈合外,其他病例均未出现延期愈合.结论 DFN治疗股骨远端骨折,具有良好生物力学特点,固定可靠,手术时间短,对骨膜等组织剥离少,减少骨折延期愈合等优点.     

股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨近端骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 86例股骨近端骨折患者按数字表法随机分为对照组40例、观察组46例,对照组采用DHS治疗,观察组采用股骨近端解剖锁定板治疗,比较两组临床疗效、手术时间和手术出血量;随访6个月,比较两组患者生活质量.结果 观察组优良率为86.9%,优于对照组的75.0%（χ^2=4.307,P＜0.05）.观察组手术时间、手术出血量分别为（106.3±29.6） min、（171.6±34.1） mL,均明显优于对照组的（149.7±32.7） min、（329.7±47.2） mL（t =6.459、7.569,均P＜0.01）.两组患者术后生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显（=4.417,P＜0.05）.结论 采用股骨近端解剖锁定板治疗股骨近端骨折不仅提高手术疗效,而且提高患者术后生活质量.     

小儿股骨干骨折的手术治疗

目的 探讨小儿股骨干骨折手术治疗效果。方法 应用加压钢板或髓内针固定治疗小儿股骨干骨折32例。结果 加压钢板固定23例，髓内针固定9例。32例均获得随访(1～7年，平均3．5年)，骨折于术后2～4个月(平均2．5个月)达坚强愈合，无一例发生切口感染、骨折不愈合及内固定断裂。结论 学龄期儿童手术治疗安全，复位固定确切，利于早期活动。但对髓内针选用需慎重。     

经皮空心加压螺钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折57例临床分析

目的 观察经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 102例股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组57例采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,对照组45例采用人工全髋关节置换术,比较两组的骨折愈合率.结果 术后随访时间6个月至3年,平均（2.3±0.7）年,无钉孔感染或因手术死亡病例.功级评定：观察组优16例、良25例、差8例、愈合率86.6%,对照组分别为8例、9例、14例、68.9%,两组愈合率差异有统计学意义（x2=4.33,P＜0,05）.两组股骨头缺血坏死率,差异无统计学意义（x2=1.91,P＞0.05）.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,安全有效,能够明显提高患者骨折愈合率.     

逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位逆行髓内钉固定技术应用于股骨髁上骨折的疗效。方法收集上海市第八人民医院2007年1月至2009年9月收治的89例股骨髁上骨折行闭合复位、逆行髓内钉固定治疗患者的病历资料进行回顾性分析。术后第1天开始进行膝关节CPM功能锻炼,记录所有患者的骨折临床愈合时间及术后膝关节功能恢复情况。结果接受内固定术的时间为人院后的4—11d,中位时间为7d。所有患者均获随访,随访时间15—30个月,中位时间19个月;手术时间45—85min,中位时间65min;术中出血50～200ml,中位出血量120ml。术中及术后均无肺栓塞发生。术后≤4周膝关节活动范围达120。者82例,占92．1％。骨折临床愈合时间为11～20周,中位愈合时间为12．7周。术后12个月膝关节功能优37例、良44例、可8例、差0例,优良率为91．0％（81／89）。有1例术中发生股骨干骨折,更换为更长的髓内钉后顺利固定新的骨折。无感染及骨折不愈合。结论对于股骨髁上骨折,采用闭合复位、逆行髓内钉内固定是一种有效的微创方法,能获得良好的疗效。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效分析

目的 探索带锁髓内钉治疗股骨骨折的效果.方法 对60例不同类型的股骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗.结果 随访8周至3年,60例中,优39例,良18例,可3例,优良率95%.膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉.结论 带锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切.     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7-62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内同定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。