儿童多发性抽动症26例误诊分析

多发性抽动症(又称tourette，TS)是一种精神行为障碍，多发于儿童时期，临床上以反复发作性冲动及行为异常为特点，常无特异病症，易被诊误。笔者总结了我科于1998年8月-2003年8月误诊的小儿多发性抽动症26例，现分析如下。     

先天右肾发育不良、重复膀胱畸形误诊先天阴道斜隔综合征1例

患26岁，已婚。因痛经11年，婚后2年不孕，来我院就诊。妇枪：外阴发育正常，阴道右侧壁上1／3膨隆，宫颈被膨隆的阴道壁遮蔽看不清，内诊阴道右侧壁囊性感，子宫前位，稍小、有触痛，活动良，右附件区囊性感，界限不清，触痛阳性，左附件区软。B超提示：阴道斜隔，右肾缺如。以“阴道斜隔综合征”为诊断收入院、辅助检查：尿常规：WBC18～20／HP、RBC10～12／HP。血常规、肝、肾功能正常。于1998年6月22日在硬膜外麻醉下拟行经阴道斜隔切除术。术中见：     

先天性多发畸形1例报告

1临床资料 1.1病史 患者现年17岁,男性,出生后即发现有双手并指畸形,均为示指和中指并指.双手的环指小指仅有一切指骨,为缺指畸形.在发育过程中出现身材矮小,面部发育畸形,并有先天性鼻小管闭塞.     

重度贫血误诊为苍白窒息1例

1临床资料患儿,男,4岁,因“口周发绀,皮肤苍白3小时”于2001年9月5日入院,患儿系G1P1,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转。生后Apgar评分,1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K1后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科。入院查体:T36℃,P130次/分,R60次/分,体重3.3kg,神志清,反应差,前囟平坦,无张力感,皮肤、黏膜苍白,哭声响亮,婉转,口周发绀,双肺呼吸音粗,呼吸不规则且表浅,无罗音,心率130次/分,心音低钝、律齐、无杂音,脐部包扎完整,肝脾未触及,双上肢肌张力减弱,吸吮、觅食反射…     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

钩虫病所致严重贫血误诊1例分析

1 病例介绍 患者,男,50岁,农民.因胃溃疡行胃部手术后,一直有不明原因的贫血症状且逐渐加重,近来常感头晕、眼花、心悸、耳鸣、乏力、记忆力差.患者曾到市人民医院作骨髓穿刺涂片检查,诊断为"增生性贫血",粒细胞红细胞之比为0.68:1,粒细胞系统占39.6%,红细胞系统占46.2%(主要表现为早幼、中幼、晚幼增生).     

多发性骨髓瘤误诊1例报告

病员，女，51岁，务农，因左胸痛14月，胸闷、气促12月，双下肢麻木、疼痛10月，加重不能行走2月入院。14月前不明原因出现左胸隐痛，可以忍受，可正常活动，不伴气促、发热、盗汗等，未引起注意，12月前逐渐加重，伴气促、呼吸困难、吸气痛加剧，伴发热、夜间为甚，到当地一医院检查示胸腔积液，胸水常规：渗出液，单核60％，多核40％，胸水CEA阳性，经抽胸水及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等治疗，胸水减少，症状好转出院。     

结肠癌误诊为缺铁性贫血1例

1 病例报告 患者,女,50岁.既往诊断为缺铁性贫血3年.因1周前吃玉米后突发腹胀,停止排气、排便、恶心、呕吐来我院消化血液病房就诊.经静脉输液,症状缓解不明显.故以肠梗阻转我院普外病房治疗.     

再生障碍性贫血误诊为冠心病1例

患女,65岁,心慌、气短3个月,活动后加重,有时心前区疼痛,休息后可缓解,同时伴有乏力、头晕.曾在当地医院按冠心病治疗(用药不详),不见好转,且逐渐加重,转来我院.既往健康,月经生育史无特殊记录.贫血面容,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,口唇无紫绀.心率100次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.心界不大,腹部未见异常.心电图报告:心肌劳累.超声心动图无异常.血象Hb 4 g, WBC 10×109/L,N 0.39,L 0.59,E 0.02,PC 40×109/L,Ret 0.4%.骨髓象报告:再生障碍性贫血.     

儿童皮肤蝇蛆病误诊1例

蝇蛆病是牛马等动物寄生虫病，人类蝇蛆病亦有发生。至今国内报道甚少，现将我科收住的１例报告如下：某男，８岁，因游走性局限性皮肤肿痛２月就诊。入院前２月患儿无明显诱因发热后右臂部局限性皮下肿痛，伴皮下结节，次日肿痛葡行至右腿股外侧及右踝部，局部水肿持续２...     

先天性肠重复畸形致贫血误诊1例

患者,女,14岁。因阵发性腹痛,面色苍白3年,心慌2月,于1991年5月28日入院。查体:发育欠佳,营养不良,重度贫血貌,心尖区可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,胸骨无压痛。实验室检查:Hb35g/L,RBC1.3×10~(12)/L,WBC3.7×10~9/L,N0.49,L0.51,Ret0.07,BPC18.4×10~9/L,糖水试验(—),酸溶血试验(—),尿含铁血黄素试验(—),Coomb试验(—),凡登白试验(—),尿卟啉试验(—),大便OB与虫卵均为阴性,铁蛋白5×     

希恩综合征误诊为单纯贫血13年1例

患者，女，36岁，农民。因头昏、乏力13年，加重1月伴咳嗽5d于2007年5月18日收入院。患者于1994年因生产双胞胎后，胎盘滞留大出血于省级医院住院抢救治疗，病情稳定好转后出院，诊断为失血性贫血。出院后经常头昏、乏力，易感冒，食欲差，精神抑郁淡漠，怕冷、思睡，时有幻觉、妄想，性欲严重减退，毛发脱落，并逐渐出现颜面水肿，皮肤及面色苍白，病后至今一直无月经。     

溶血性贫血46例误诊分析

目的:探讨溶血性贫血临床特点、误诊原因并提出防范对策。方法:回顾分析2000-2008年46例有误诊经历的溶血性贫血患者的临床资料。结果:误诊为血栓性疾病9例,肝炎8例,特发性血小板减少性紫癜6例,胃、肠道疾病8例,肾脏疾病5例,缺铁性贫血4例,骨髓增生异常综合征1例,感染性疾病2例,冠心病3例。结论:溶血性贫血起病隐匿,并发症多,常缺乏典型的临床表现,涉及全身多个系统,易误诊,详细的病史询问、体格检查,扩大知识面,开阔思路增强循证医学的概念,增加对病因的查找可减少误诊。     

右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析

患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天. 10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.     

重度贫血误诊为苍白窒息1例

临床资料　　　　患儿,男,4岁,因口周发绀、皮肤苍白3小时,于2001年9月5日入院。患儿系GP,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转。生后1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科。入院查体     

儿童地中海贫血合并缺铁性贫血32例

地中海贫血(以下简称地贫)与缺铁性贫血(以下简称缺铁贫)分别属于遗传性慢性溶血性贫血和营养缺乏性贫血,但均表现为小细胞低色素性贫血,临床上易于误诊.近年来我科收治儿童地贫合并缺铁贫患者32例,现报告如下.     

再生障碍性贫血误诊为肝炎肝硬化1例分析

目的 再障发病原因不明确,临床上可见到与乙型肝炎相关的再障病例,可能是由于乙型肝炎对造血干细胞有直接抑制作用,还可致染色体畸变,并可通过病毒介导的自身免疫异常,病毒感染可破坏骨髓微循环,进而导致再障的发生[1].     

幽门螺杆菌相关性缺铁性贫血1例临床误诊分析

<正>1病历摘要患者,女,60岁,缺铁性贫血病史40余年,经常无明显诱因出现贫血,曾多次行骨髓穿刺检查为小细胞低色素性贫血。口服铁剂后,贫血可以纠正。2008年5月,患者出现上楼或略快速行走时心前区不适、紧缩感及胸闷、气短。停止活动后,上述症状消失。随即来我院就诊,经心电图检查提示各导联ST段压低约0.1 mV,心脏超声心动图未见异常。医生建议行