支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的 介绍青少年特发性脊柱侧凸支具治疗,并评价其临床疗效.方法 22例骨骼发育未成熟的青少年特发性脊柱侧凸进行Milwaukee支具或Boston支具矫正,其中男6例,女16例;年龄10～15岁,平均13.2岁.胸腰双主弯7例,单胸弯9例,单胸腰弯或腰弯6例.Risser征0度10例,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度3例.原发弯Cobb角20°～52°,平均32.9°,20°～35°者10例,大于35°者12例.每3～6个月定期复查,摄片,测量初次就诊及末次随诊时Cobb角、顶椎旋转度及Risser征.结果 全部病例随诊3～5年,32.3%的病例出现脊柱侧凸进展,不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯进展率最低,Risser征越小,初步支具矫正率越大,测凸进展越高.结论 不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯的支具治疗失败率最低,原发弯Cobb角越大,测凸进展的可能性越大.     

青少年特发性脊柱侧凸的最新研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,至今病因不明,是脊柱侧凸中最常见的类型,约占结构性侧凸的75％～80％。AIS的发病原因,目前仍在深入研究之中,但大量的临床观察和实验研究资料表明,许多因素与AIS的发病有着密切的关系。现代医学研究,从流行病学调查及实验研究资料中证实,AIS病因可能与以下几个方面有关：遗传因素;神经系统因素;躯干生长不平衡及内分泌异常等。目前AIS总的治疗原则是早期发现、早期治疗、适时手术矫正、防止侧凸继续进展。本文就AIS发病原因及其治疗的最新研究进展论述如下。     

青少年特发性脊柱侧凸相关生活质量评价量表现状

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是脊柱侧凸当中最常见的疾病,对患者造成生理和心理的双重打击。在生理上,患者的心肺功能受损、严重时可并发多种疾病,女性患者影响其胸部发育,严重时甚至影响生育等;在心理上,AIS引起身体外观畸形,可引起青少年自闭症、抑郁症等心理问题。近年来,对于AIS患者的生存质量评价越来越被临床工作者所重视,在临床中评价患者生存质量的量表是治疗和预后AIS中的重要一环。本文主要综述临床中常用的几种健康相关生存质量评估量表,对其评估内容、信效度及其发展进行简要概述,并论述其在临床中的应用。     

术前病程对青少年特发性脊柱侧凸手术和术后生存质量的影响

目的探讨术前病程对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术及患者术后生存质量的影响。方法行单纯后路矫形、全椎弓根内固定的AIS患者,根据术前病程分为2组:S组(术前病程<2年)和L组(术前病程≥2年)。两组患者以性别比相同、Lenke分型相同、主弯Cobb角相似进行匹配,每组均有55例入选。将两组患者术前、术后及随访时的各种放射学参数进行对比,比较两组融合椎体数、术中失血量、SRS-22量表得分等指标。结果两组患者术前主侧凸Cobb角相似,S组主侧凸柔韧性大于L组(P=0.034)。S组术前次侧凸Cobb角小于L组(P=0.035)。术后两组冠状面及矢状面放射学参数相似,术中失血及输血量无统计学差异。L组融合椎体数多于S组(P=0.027)。随访时两组SRS-22量表中功能/活动度、疼痛、自我形象/外观及精神健康得分无统计学差异,S组治疗满意度维度得分高于L组(P=0.037)。结论脊柱侧凸的柔韧性会随着病程延长而降低,病程可能是次侧凸进展的危险因素,对AIS患者术后生存质量存在影响。     

青少年特发性脊柱侧凸术前分型对手术指导的重要性

<正>青少年特发性脊柱侧凸类型比较繁杂,制定手术策略也是多方面、多层次和多系统的工程,其术前分型对手术指导有极其重要意义。现大多数学者认为,对Cobb角50°、骨骼发育未成熟者,Cobb角≥40°、非手术治疗无效(半年内侧凸进展超过5°)、胸椎后凸过小或过大、胸腰段后凸或腰椎后凸畸形及伴有明显外观畸形者应考虑手术治疗。然而,特发性脊柱侧凸临床表现多种多样,每个类型的侧凸又有不同的特点,其手术方法也不尽相同。因此,重视分型,正确制定手术方案,对保证手术疗效、避免并发症有重要意义。1983年,King等回顾分析了405例特发性胸椎侧凸患者的资料,根据其侧凸的部位、顶椎、侧凸程度、柔软度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸分型。其分型是冠状面分型,是     

中医理念治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种骨骼发育问题,它不仅影响青少年的体态,严重者还可能导致心肺功能受损。中医对 AIS 有着独特的见解和丰富的治疗经验,文章的目的是介绍中医对 AIS 的认识,综述近几年中医治疗 AIS 的方法及研究进展,以提高医患双方对中医在 AIS 患者治疗中独特作用的认识,为今后推广 AIS 中医或中西医疗法提供思路。     

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。     

青少年特发性脊柱侧凸的支具治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis AIS)是指不明原因发生于青少年的在冠状面上的脊柱侧弯,可以合并或不合并有矢状面畸形及椎体旋转,以其在冠状面上测量的Cobb角大小为主要诊断标准.现行的治疗原则主要依据脊柱侧凸畸形与康复治疗科学协会(SOSORT)制定的治疗指南[1]...     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果

目的分析探讨支具治疗用于青少年特发性脊柱侧凸治疗中的临床效果,为治疗青少年特发性脊柱侧凸提供借鉴。方法选取该院2012年5月‐2016年4月收治的青少年特发性脊柱侧凸患者40例为研究对象,对所有患者均给予支具方法进行治疗,对比患者在治疗前后Cobb角的变化情况以及治疗1年后不同类型脊柱侧凸治疗疗效情况。结果治疗1年后所有患者经过站立位全脊柱正侧位X射线片复查显示,Cobb角在10~19°的治疗总有效率为100.0%、20~29°的治疗总有效率为80.0%、30~40°的治疗有效率为37.5%,Cobb角度在10~19°的患者治疗疗效最好,Cobb角度在30~40°的患者治疗疗效较差;治疗1年后,胸和腰双凸型患者治疗总有效率为93.33%、单胸凸型患者治疗总有效率为91.67%、双胸凸型患者治疗总有效率为42.86%、胸腰段或腰凸型患者治疗总有效率为66.67%,胸和腰双凸与单胸凸患者治疗疗效较佳;经Logistic回归分析得出不同类型脊柱侧凸类型、年龄和性别是影响患者治疗疗效的因素。结论青少年特发性脊柱侧凸患者使用支具治疗有一定的效果,尤其在治疗轻、中度青少年特发性脊柱侧凸治疗效果显著,极大的减少了手术治疗伤害,是非手术治疗中有效和可靠的手段之一,值得在临床上推广和应用。     

青少年特发性脊柱侧凸术前柔韧性影响因素及评估方法研究进展

脊柱侧凸柔韧性评估是青少年特发性脊柱侧凸患者术前常规检查,其对确定融合节段、选择手术入路、预测术后矫形效果等方面都有重要意义。随着矫形理念的革新和内固定矫形器械不断发展,作为以往脊柱侧凸柔韧性评估“金标准”—仰卧位侧屈位法逐渐暴露出重复性差、术后预测准确性低等的缺点。因此,许多学者开始提出新的脊柱柔韧性评估方法。本文主要就青少年特发性脊柱侧凸柔韧性的的影响因素、不同脊柱柔韧性评估方法及评价作一综述,以便更多的脊柱外科医生对其有充分的认识了解,并指导在以后的临床工作中选择合适的评估方法对青少年特发性脊柱侧凸进行柔韧性评估。     

推拿手法加牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形

目的:探讨推拿手法加牵引矫正青少年特发性脊柱侧凸的疗效。方法:采用推拿手法加牵引治疗38例轻度青少年特发性脊柱侧凸畸形,本组男11例,女27例,年龄最小12岁,最大19岁,平均14.5岁。Cobb角11°～20°27例,21°～30°11例。结果:治愈15例,显效9例,好转8例,无效6例。结论:推拿手法加牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形有明显的治疗效果,具有不影响正常活动,无合并症等优点。     

特发性脊柱侧凸的病因学研究

特发性脊柱侧凸是一种三维的畸形，特征性的表现为脊柱向侧方凸出以及椎体的旋转。尽管早在Hippocrate时代对此病就有了描述，而且对其临床表现的描述已经是尽善尽美，但是无人能够确切指出该病的病因以及发病机制。近年来，脊柱结构的元件、椎旁肌、胶原结构、内分泌系统、血小板钙调蛋白、褪黑素、中枢神经系统以及基因成为特发性脊柱侧凸的病因学研究的焦点。本文就特发性脊柱侧凸病因学研究的不同方向进行回顾。     

后路脊柱融合术治疗青少年特发性脊柱侧凸的畸形相关并发症

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种发生于青春期累及脊柱三个平面的脊柱畸形,发病机制未明。后路脊柱融合术(PSF)是目前治疗AIS应用最广泛的术式,但其术后并发症也逐渐引起了人们的重视,其中,畸形相关并发症如adding-on现象、近端交界性后凸、远端交界处后凸、冠状位失衡和双肩不平衡是AIS术后最常见的并发症,了解这些并发症的定义、诊断标准、发生率、自然史、危险因素和预防措施对于制定AIS的手术策略至关重要。本文对近年来关于PSF治疗AIS出现畸形相关并发症的最新研究进展进行了概述。     

导引手法综合治疗对青少年特发性脊柱侧凸症肺功能的影响

目的:观察导引手法综合治疗对青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)肺功能的影响。方法:120例AIS患者随机分为对照组30例和治疗组90例。治疗组采用导引手法综合治疗,每个月治疗10次,共治疗6个月;对照组观察随访,不予干预治疗。观察治疗前后肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能变化。结果:治疗组治疗后与治疗前相比VC、FEV1/FVC和MVV均有显著性改善(P0.01、P0.05和P0.01);而对照组上述指标均无显著性改善;治疗组和对照组治疗后比较,VC和MVV改善均有显著性差异(P0.05)。结论:导引手法综合治疗可显著改善AIS患者肺功能。     

生物信息学鉴定青少年特发性脊柱侧凸关键生物标志物

目的 对青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者间质干细胞的基因芯片数据进行生物信息学分析,探究AIS致病机制和治疗靶点。方法 从基因表达综合数据库（gene expression omnibus,GEO）下载基因芯片GSE110359,获取AIS患者与非AIS患者间质干细胞中的基因表达谱。利用加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）识别AIS关键模块,并对其进行基因本体（gene ontology,GO）功能分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）富集分析;同时,对其28种不同类型免疫细胞进行免疫细胞浸润分析和蛋白质–蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）分析,并筛选出核心基因。结果 确定8个基因共表达模块,GO富集在对氧减少的反应水平、低氧反应、对氧水平的反应、核糖核蛋白复杂组装、胶原蛋白?包含细胞外基质、剪接体snRNP复合物、snRNA结合、细胞外基质结构组成,KEGG信号通路富集在低氧诱导因子-1信号通路、剪接体、细胞铁死亡、脂肪酸降解等通路。此外,免疫浸润结果发现,AIS组单核细胞较非AIS组明显减少（P<0.05）;而AIS组的活化树突状细胞浸润程度更高（P<0.05）,通过PPI分析,筛选出血管生成素样4（angiopoietin-like 4,ANGPTL4）、CXC基序趋化因子配体8（C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8）、溶质载体家族2成员1（solute carrier family 2 member 1,SLC2A1）、己糖激酶2（hexokinase 2,HK2）、转铁蛋白受体蛋白（transferrin receptor protein,TFRC）在内的5个核心基因。结论 ANGPTL4、CXCL8、SLC2A1、HK2、TFRC是AIS患者的潜在生物标志物与治疗靶点,而单核细胞和活化树突状细胞可能是AIS患者的重要免疫治疗靶点。     

特发性脊柱侧凸的治疗体会

脊柱侧凸是脊柱的一部或大部偏离了身体正常轴线而凸向一侧导致的脊柱外形改变,特发性脊柱侧凸原因不明的脊柱侧凸,最常见,约占全部脊柱侧凸的80%,多见于青少年,女性多于男性,主要是由于不对称的生长和不对称的肌肉作用所致.特发性脊柱侧凸,在青春期以前,畸形缓慢进展者,可继续观察并用支架等非手术治疗,尽可能选择在脊柱生长已大部分完成而侧凸还未发展到极重时手术.     

单核苷酸多态性与青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）在全世界范围内的发病率为1%～3%,患病群体基数大,且给患者造成生理和心理的双重痛苦。大量研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起重要作用。单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）与AIS相关性的研究成为近年来医学分子遗传学研究的重点。对AIS易感基因的SNPs进行深入研究,有助于探索AIS预防、诊断和治疗的新策略。就目前基因SNPs与AIS的相关性研究进展作一综述。     

正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析

目的研究正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果。方法选取骨科收治的AIS患者66例,随机分为研究组和对照组,各33例。在常规牵引治疗的基础上,研究组采用正骨推拿疗法,对照组采用支具牵引治疗,治疗3个月后观察患者治疗前后Cobb角变化及临床疗效。结果研究组治疗后Cobb角均值明显低于对照组(P<0.05),研究组治愈率45.5%、总有效率87.9%,明显高于对照组(21.2%,63.6%)(P<0.05)。结论正骨推拿联合牵引治疗AIS能明显降低患者Cobb角,临床效果显著,且操作简单,无明显不良反应,是一种高效、安全的治疗方法。