DHS与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和Gamma钉在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效.方法 对70例老年股骨粗隆间骨折分别行手术治疗,其中DHS内固定49例,Gamma钉内固定21例.比较两组术中和术后多项相关指标(如手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、X线暴露次数等),并行统计学分析.结果 Gamma钉组与DHS组相比较术中出血量、切口长度差异均具有显著性(P<0.05);Gamma钉组与DHS组相比较在手术中X线暴露次数增多(P<0.05);而Gamma钉组与DHS组术后引流量、骨折愈合时间、手术时间比较差异无显著性(P>0.05).结论 只要适应证掌握得当,合理选择内固定,手术操作规范,DHS和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折均可以获得相同良好的临床效果,而Gamma钉手术创伤较小,更适用于高龄患者.     

动力髋螺钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 36例股骨转子间骨折患者,应用DHS内固定治疗16例(DHS组),采用Gamma钉内固定方法治疗20例(Gamma钉组),比较两组疗效。结果两组均获得随访,随访时间8~18个月;DHS组手术时间、术中出血量明显高于Gamma钉组(均<0.05);术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义(>0.05)。结论 DHS和Gamma钉治疗股骨转子间骨折均能获得满意疗效,而Gamma钉较DHS有创伤小,骨折愈合快。     

Minimal Invasive per-cutaneous Surgery combined with the Gamma 3 Nail for the treatment of unstable intertrochanteric fractures

目的 探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果.方法 选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68～93岁,平均79岁.采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,V型7例.手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统.术后3～5 d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况.结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6 cm (4～9 cm).手术时间50～110min,平均76 nmin.出血量30～250 ml,平均80 ml.术后3～5d均非负重下地活动.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10～16周.所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现.结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点.是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.     

DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析DHS和Gamma钉在老年股骨转子间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法:对2001年4月～2010年8月期间采用DHS(58例)及Gamma钉(28例)内固定治疗老年股骨转子间骨折,比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果:术后6～24个月的随访,所有病例均骨性愈合,与内固定相关并发症DHS组8例,Gamma钉组0例。Gamma钉组与DHS组相比较手术时间、术中出血量、切口长度、术后下地时间差异均具有统计学意义(P<0.05)结论:DHS适用于I～II型股骨转子间骨折,而Gamma钉则更适用于复杂类型的股骨转子间骨折。Gamma钉治疗股骨转子间骨折时,具有手术创伤小,下地活动早,恢复快等优点。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折疗效及失效原因分析

目的：对采用 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后出现内固定失效的原因进行分析。方法2011年2月至2014年12月采用闭合复位 Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折103例,其中5例出现内固定失效。结果本组病例术后均获随访,时间5～22个月,平均（14.0±3.5）个月,X线示术后10～14周骨折愈合。Gamma钉拉力螺钉剪切移位2例,头颈分离3例。其余98例患者术后功能恢复良好,术后 Harris评分（90.3±8.5）分,优75例,良18例,一般5例。结论 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,应做到良好的术前评估,了解患者骨量及骨折的几何形态,术中应不同位置透视,了解骨折复位情况,从而减少各种并发症的发生。     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折24例

目的 探讨Gamma钉治疗股骨转子间骨折的手术方法和疗效.方法 对24例患者的股骨转子间骨折手术疗效进行分析.结果 本组24例患者均获随访,时间为4～16个月,平均8个月,骨折均达临床愈合,按Harris评分标准:优10例(90～100分),良12例(80～89分),可2例(70～79分).结论 Gamma钉内固定采用闭合复位,损伤小,手术时间缩短,出血少,术后又大大缩短了卧床时间,可以尽早下床活动,功能锻炼,减少了传统保守治疗容易引起的并发症的发生率,能更好的促进骨折愈合.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折内固定取出术后再骨折的分析

目的 总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效并探讨内固定取出术后再骨折的原因及防治措施. 方法 对93例DHS治疗的股骨转子间粉碎性骨折患者进行回顾性分析,A组37例,存在转子下螺钉交叉固定,B组56例避免转子下螺钉交叉固定.对于A组中5例内固定取出术后再骨折,3例采用外固定架固定,2例采用改良Gamma髓内钉内固定.所有病例均在取出内固定后随访8～18个月,平均随访12.3个月.结果 5例内固定取出术后再骨折均发生在A组,B组无1例发生,明显优于A组(P＜0.01).5例再骨折病例术后6～12个月(平均8个月)均达骨性愈合.结论 不适当的转子下螺钉固定可导致DHS内固定取出后再骨折的发生.外固定架或改良Gamma髓内钉治疗此部再骨折疗效满意.     

Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果。方法选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68～93岁,平均79岁。采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例。手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统。术后3～5d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况。结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6cm(4～9cm)。手术时间50～110min,平均76min。出血量30～250ml,平均80ml。术后3～5d均非负重下地活动。所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10～16周。所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现。结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效分析

目的:探讨利用自体植骨及Gamma钉内固定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法:36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定,术后牵引制动患肢,定期复查X线片。结果:全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论:此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意,是一种有效的临床治疗方案。     

闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折50例

目的探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法对股骨转子周围骨折采取骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下行Gamma钉内固定术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后2周左右持双拐下床活动,可部分负重重量约10~15kg。结果手术平均时间140min,平均出血量230ml。随访3~10个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率100%。股骨干裂纹骨折1例,轻度的髋内翻1例(颈干角约120°),无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处,无锁钉及主钉断裂。结论闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固,患者可以早期下床活动等优点。闭合复位Gamma钉固定是治疗股骨转子周围骨折比较理想的方法。     

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的:观察和研究闭合复位加动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉(DHS)内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果:62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价:优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%(57/62)。结论:采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较Gamma钉、PFN、PFNA等3种髓内钉固定系统治疗股骨转子间骨折的手术疗效。方法2005年6月至2007年6月第二军医大学附属长海医院共对112例股骨转子间骨折患者实施了髓内钉系统治疗,其中Gamma钉治疗39例、PFN治疗28例、PFNA治疗45例。通过对患者的手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行回顾性分析综合判定其疗效,骨折愈合情况通过术后X线片判断,关节优良率根据Harris方法进行评定。结果112例患者中共有86例获完整资料随访,随访时间平均14.2个月（6～24个月）,PFNA组的手术时间、术中出血量与其它两组相比,差别有统计学意义（P〈0.05）。而PFN和Gamma钉组相比则无统计学差别。所有随访患者全部获得骨性愈合,各组愈合时间、关节优良率相比无统计学差别。结论治疗股骨转子间骨折的3种髓内钉系统中,PFNA相对操作简单,手术时间及术中失血量少,但3种临床疗效无明显差别。     

GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 35例老年股骨转子间骨折患者采用C臂机透视下牵引复位,微创切口GammaⅢ髓内钉治疗。结果 35例患者均骨性愈合,愈合时间3个月~8个月,随访6个月~24个月,未出现退钉及断钉病例,未出现畸形愈合病例。疗效评定优24例、良8例、可3例,优良率为92%.结论GammaⅢ钉微创治疗老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想治疗方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:自2000年1月～2006年3月收治股骨粗隆间骨折51例,按Evan分型,Ⅱ型和部分ⅢA型采用闭合复位,Gamma钉内固定;其余为切开复位,Gamma钉内固定.结果:随访8～36个月,术后早期并发切口血肿1例、下肢深静脉栓塞2例,无骨折不愈合、髋内翻、内固定松动和断裂,根据X线片和按Harris评分标准,优良率为82.4%.结论:采用闭合复位和切开复位相结合,Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,早期被动和主动功能锻炼,取得较好的临床疗效.     

Gamma 3髓内钉固定与倒置LISS钢板固定治疗股骨转子下骨折的临床比较

目的比较Gamma 3髓内钉固定与倒置LISS钢板固定对股骨转子下骨折的临床疗效。方法将2014年1月~2015年10月浙江省嘉兴市第一医院骨科收治的92例股骨转子下骨折患者纳入研究对象,按照手术方案差异分为A组(n=46)与B组(n=46),A组予Gamma 3髓内钉固定术,B组予倒置LISS钢板固定术。对比两组术中相关指标、住院时间、骨折愈合时间、临床疗效以及术后并发症情况。结果 A组手术时间(89.58±9.82)min、出血量(305.53±54.27)m L、切口长度(10.47±1.58)cm、住院时间(10.36±5.27)d,明显小于B组(109.38±11.36)min、(395.32±52.45)m L、(14.92±1.41)cm、(12.61±4.85)d;两组骨折愈合时间、治疗总优良率、术后并发症总发生率比较差异不具显著性(P0.05)。结论 Gamma 3髓内钉固定与倒置LISS钢板固定均能对股骨转子下骨折产生良好疗效,Gamma 3髓内钉固定术在手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间等方面有一定优势。     

重建钉手术治疗股骨干合并转子周围骨折

目的:探讨股骨重建钉内固定治疗股骨干合并转子周围骨折的效果。方法:对应用第3代TRIGEN TAN(Trochanteric Antegrade Nail)股骨重建钉治疗的12例股骨干合并转子周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析。12例均在骨科牵引床上骨折复位,C臂机X线透视证实复位良好后常规打入TRIGEN TAN钉,如复位困难,作小切口复位再打入重建钉。记录手术总时间,内固定时间,术中出血量。结果:12例获12～36(28.4±6.9)月随访。本组患者术后骨折均一期愈合,股骨颈骨折愈合时间12～20(17.3±3.8)周,股骨干骨折愈合时间4～8(6.6±1.7)月。末次随访患肢髋关节Harris评分优9例,良2例,可1例,优良率91.7%。结论:应用股骨重建钉手术内固定治疗成人股骨干合并转子周围骨折操作简便,损伤小,固定可靠,临床效果满意。     

四种不同器械固定股骨转子间骨折疗效分析

目的:分析四种不同器械固定股骨转子间骨折选择何种器械为优。目前尚不统一。方法:2002年1月—2005年12月本科采用动力髋、动力髁螺钉及PFN,Gamma钉四种内固定方法,治疗89例股骨转子间骨折患者。通过四种术式比较、分析。89例中、23例股骨转子间骨折使用Gamma钉内固定患者要优以其它三类内固定。未出现内固定物松动,髋内翻及骨延迟愈合。结果:86例患者经12—28个月(平均18个月)随访。42例DHS、DCS均出现内固定物松动(6例),髋内翻(7例),骨延迟愈合(5例)。结论:Gamma钉具有滑动钉和髓内钉双重优势,是治疗骨近端骨折的有效方法。     

Gamma钉内固定及自体植骨治疗股骨转子下骨折不愈合疗效分析

目的：探讨利用自体植骨及Gamma钉内同定的方法来治疗股骨转子下骨折不愈合的疗效。方法：36例患者的治疗方法均为切除硬化骨、打通髓腔、自体植骨及Gamma钉内固定，术后牵引制动患肢，定期复查X线片。结果：全部患者均达到骨折愈合功能优良。结论：此方法对股骨转子下骨折不愈合治疗效果满意，是一种有效的临床治疗方案。     

DHS内固定和Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床对比研究

目的 观察动力髓部螺钉(DHS)和Gamma钉两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的差异和疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2010年12月收治的60例股骨粗隆问骨折患者临床资料,分为DHS组和Gamma钉组,分别对手术时间、手术切口、术中出血量、术后颈干角丢失度等进行比较研究,同时对患部髋关节进行综合评分以判断疗效.结果 术后随访,Gamma钉组手术切口小,术中出血量和手术时间均明显少于DHS组(p＜0 05).结论 Gamma钉和DHS内固定方法均是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.在控制手术创伤方面Gamma钉内固定更优于DHS内固定.     

老年股骨粗隆间不稳定骨折不同内固定方法的疗效比较

[目的]比较股骨粗隆间不稳定骨折不同内固定方式的疗效,探讨内固定选择在股骨粗隆间骨折治疗中的意义.[方法]1998年3月～2004年12月在大连医科大学第一临床学院骨科分别接受动力髖螺钉(DHS,A组), Gamma钉(B组), 股骨近端钉(PFN, C组)内固定手术治疗的3组,共56例股骨粗隆间不稳定骨折患者,从切口长度、手术时间、术中出血、术中并发症、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较各组的结果.[结果]与A组相比,B、C组切口小(8.6±2.6)、(8.9±1.9) cm,手术时间短(88±12)、(82±13)min,术中出血(356±250)、(340±213)mL及术后引流量少(53±15)、(50±14)mL,骨折临床愈合时间缩短(10.5±1.8)、(10.4±2.5)周,术后并发症较少(4例,2例),术后功能恢复好(83.9%、83.8%),但术中X线暴露次数增加(9.9±1.9)、(9.2±1.6)次,差异有显著性意义(P＜0.01 ).与C组相比,A,B组的术中并发症较高(6例,8例,P＜0.01 ).[结论]治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折,首选PFN内固定;单独应用DHS效果较差.