原发性高血压合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度与内皮功能的变化

目的 探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的变化,并分析其与一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素(endothelin,ET)的相关性.方法 对正常对照组(A组,n=42)、单纯高血压组(B组,n=40)及高血压合并糖耐量减低组(C组,n=45),分别测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、血清NO、ET水平.结果 与A组比较,B、C组血NO水平明显下降(P<0.05),baPWV及ET水平明显增高(P<0.05);与B组比较,C组血NO水平明显下降(P<0.05),baPWV及ET水平明显升高(P<0.05).经直线相关分析显示,C组baPWV与血清NO水平呈负相关(P<0.05),与血清ET水平呈正相关(P<0.05),baPWV与年龄、脉压(pulse pressure,PP)及餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)也明显相关( P<0.05).结论 原发性高血压患者血管内皮功能明显受损,在高血压基础上糖耐量异常将进一步使血管内皮功能受损和动脉僵硬度增加.     

瑞舒伐他汀对高血脂伴糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用

目的研究瑞舒伐他汀对高血脂伴糖尿病患者血管内皮的保护作用。方法将76例高血脂伴糖尿病患者随机分为阿卡波糖组(n=38,口服阿卡波糖100 mg,3次/d)和瑞舒伐他汀组(n=38,在阿卡波糖组治疗基础上加服瑞舒伐他汀20 mg,1次/d),疗程4周。检测治疗前后2组患者体内血糖、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRT)和循环内皮细胞(CEC)水平。以38名健康者作为ET、NO、CRT和CEC检测的对照。结果阿卡波糖组治疗前后血脂、ET、NO、CRT和CEC水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、ET、CRT和CEC水平显著降低(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)、NO水平显著升高(P<0.01),且与阿卡波糖组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀可能通过调节血脂、NO、ET水平及其抗炎机制而发挥对血管内皮细胞的保护作用。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血清C反应蛋白的影响

目的观察糖耐量减低(IGT组)患者应用阿卡波糖治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化。方法测空腹血糖、口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出IGT40例,糖耐量正常(NGT组)15例。对40例IGT患者进行为期12周的随机双盲、安慰剂对照、阿卡波糖100mg/d干预治疗试验。结果①IGT组血清CRP水平比NGT组明显增高(P<0.01);②IGT治疗组患者应用阿卡波糖治疗12周后,血清CRP水平从(5.58±0.82)mg/L下降到(4.78±0.53)mg/L(P<0.01);安慰剂组从(5.65±0.82)mg/L下降到(5.61±0.72)mg/L(P>0.05)。结论①糖耐量减低时,血清CRP水平已经升高;②IGT患者应用阿卡波糖治疗后,随着糖代谢的改善,血清CRP水平也下降。     

比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察

目的观察比较比索洛尔和培哚普利联合应用与单用培哚普利对慢性收缩性心力衰竭患者的疗效。方法将75例慢性收缩性心力衰竭的患者随机分为培哚普利组(A组)37例和比索洛尔加培哚普利组(B组)38例,比较2组治疗前后心率、血压、心功能、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、每搏量(SV)、A峰/E峰比值(A/E比值)、小轴缩短率(FS)。结果 2组患者治疗后血压、心率均下降(P<0.01),B组心率较A组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);心功能均明显改善(P<0.01),B组较A组改善更明显(P<0.01)。A组、B组治疗前后LVDd无明显变化(P>0.05);A/E比值2组均明显下降(P均<0.01),B组优于A组(P<0.01);2组CO、SV均明显上升(P均<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组LVEF均明显上升(P均<0.01),B组优于A组(P<0.05)。结论培哚普利联合比索洛尔更能改善慢性收缩性心力衰竭患者的预后。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者干预治疗的效果观察

目的:探讨阿卡波糖用于糖耐量减低(IGT)患者的干预效果.方法:45例IGT患者随机分为阿卡波糖治疗组(24例)和对照组(21例),对照组患者进行糖尿病健康教育并根据个体情况制定饮食及运动方案,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上给予阿卡波糖.比较对照组与治疗组治疗前和治疗18个月后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及两组患者血糖的转归情况.结果:治疗组治疗后的FPG、2hPG、BMI、TC和TG均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).治疗组IGT发展为2型糖尿病的发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组IGT转为血糖正常的百分率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阿卡波糖用于干预糖耐量减低的效果可靠.     

培哚普利对肾性高血压大鼠血浆内皮素-1、血管紧张素Ⅱ和高敏C反应蛋白的影响

目的观察培哚普利对两肾一夹(2K1C)高血压大鼠血管内皮功能及炎性反应的影响。方法 45只大鼠随机分为3组:假手术组,2K1C高血压组(模型组),2K1C+培哚普利2.4mg·kg~(-1)·d~(-1)组(培哚普利组),每组15只。于术前及给药不同时间点大鼠尾动脉加压方法测量血压,给药12周后测定大鼠心脏体质量比(HWI),同时采用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)水平,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆内皮素-1(ET-1)水平,放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与假手术组比较,模型组术后各时点SBP水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,培哚普利组SBP均有不同程度下降(P<0.05,P<0.01)。与假手术组比较,模型组HWI和AngⅡ水平升高,NO水平降低,ET-1、hs-CRP水平增高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,培哚普利组HWI和AngⅡ水平降低,NO水平升高,ET-1、hs-CRP水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论培哚普利在降压的同时能改善高血压大鼠的血管内皮功能和炎性反应。     

阿卡波糖干预治疗对2型糖尿病患者体内氧化应激水平的影响

目的探讨阿卡波糖干预治疗对2型糖尿病患者体内血丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法选取住院的糖尿病病人68例(伴有代谢综合征),随机分为2组:A组予阿卡波糖50mg/次,每日3次口服,B组不予阿卡波糖,其他治疗相同,测定MDA及SOD指标。结果干预治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低(P<0.05)。干预治疗后两组MDA降低,SOD升高(P<0.05),与B组比较,A组变化趋势更明显(P<0.05)。结论阿卡波糖干预治疗可显著降低氧化应激的水平。     

不同干预方法对糖耐量减低胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的 比较不同干预方法 对糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.方法 选取深圳市5个区社区健康中心、体检中心、门诊及病房IGT患者382例,按照干预方案分为对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和中药组,各组进行相应的干预方案.受试者分别于干预前后测定身高、体重、血糖、胰岛素(INS)、C肽等,并计算体重指数、胰岛素抵抗指数和β细胞功能.结果 5年末,饮食运动组胰岛素、F-CP、IR及其他干预组FPG、2hPG、胰岛素、C肽、IR均明显低于干预前(P<0.05),饮食运动组FPG、2hPG、胰岛素、C肽、IR显著低于对照组(P<0.05).二甲双胍组、阿卡波糖组FPG、2hPG、胰岛素、F-CP、IR显著低于对照组及饮食运动组,且阿卡波糖组P-CP也明显低于对照组及饮食运动组(P<0.05).中药组FPG、2hPG明显低于对照组,但FPG高于阿卡波糖组和二甲双胍组,2hPG高于阿卡波糖组,差异有统计学意义(P<0.05),F-Ins、P-Ins、F-CP、IR明显低于对照组.但F-Ins和P-Ins及IR显著高于二甲双胍组和阿卡波糖组(P<0.05),中药组P-Ins低于饮食运动组,且有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍、阿卡波糖、中药及饮食运动都能有效降低IGT患者胰岛素水平、F-CP及IR,但在改善IR方面,二甲双胍及阿卡波糖效果比中药和饮食运动好(P<0.05).     

原发性高血压合并高脂血症患者血浆一氧化氮和内皮素含量的临床意义

目的:探讨血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)在原发性高血压(EH)合并高脂血症患者中的临床意义。方法:检测48例EH患者外周静脉血中NO和ET含量,其中21例合并高脂血症(A组);27例不伴高脂血症(B组)。以24例健康查体人群作为对照(C组)。结果:A组患者血浆NO含量均较B组及C组升高(P<0.05,P<0.01),A组血浆ET含量也较B组及C组升高(P<0.01)。结论:EH及合并高脂血症患者血浆NO和ET含量升高是高血压及其高脂血症的重要病理生理变化之一,反映了血管内皮细胞的功能紊乱。     

培哚普利对糖尿病肾病患者白蛋白、转铁蛋白及尿内皮素-1含量的影响

目的 观察培哚普利对早期糖尿病肾病(DN)肾小球功能及肾脏内皮素(ET)代谢的影响,探讨培哚普利防治DN的机制。方法 44例无高血压、持续有微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者被随机分为培哚普利治疗组和常规治疗组。结果 培哚普利治疗8周后DN患者的尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、ET排泄分别减少43.5%、48.1%、36.3%(P<0.01),而常规治疗无明显变化,相关分析示尿Alb降低和尿ET降低呈正相关(r=0.703,P<0.01)。结论 培哚普利改变DN肾小球功能和其对肾脏局部ET合成的抑制密切相关。     

螺内酯对高血压大鼠左室肥厚及血浆肾上腺髓质素水平的影响

目的探讨醛固酮拮抗剂螺内酯(spironolactone)对实验性高血压大鼠心脏结构和功能的干预作用,以及对血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)的影响。方法腹主动脉缩窄法建立高血压动物模型,44只雄性Wistar大鼠随机分为高血压模型组、培哚普利(derindopril)[2 mg/(kg.d)]组、螺内酯[20 mg/(kg.d)]组和假手术对照组。治疗12周后,各组分别应用超声检测心脏结构和功能,放射免疫法检测血浆ADM水平。结果心脏超声结果显示,螺内酯组和培哚普利组同高血压模型组比较,舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、相对室壁厚度、左室质量、左室内径及左房内径明显下降,且均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);同培哚普利组比较,螺内酯组相对室壁厚度明显下降,有统计学意义(P<0.01)。螺内酯组、培哚普利组同高血压模型组比较血浆ADM水平明显下降,有统计学意义(P<0.01)。结论螺内酯和培哚普利均能逆转左室肥厚,改善心脏舒张功能,且螺内酯逆转左室肥厚优于培哚普利;应用螺内酯和培哚普利后,血浆ADM水平下降,伴随左室肥厚和舒张功能的改善,其机制可能为ADM在高血压中作为代偿性激素,可与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin aldosteronesystem,RAAS)相互拮抗,或通过ADM直接作用,逆转左室肥厚。     

格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法:112例2型糖尿病患者,随机分为两组。对照组56例,格列美脲片口服治疗;观察组56例,在对照组治疗的基础上给予阿卡波糖片50mg,3次/日,随第一口饭嚼服,均治疗3个月。结果:两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C与治疗前组内相比较,两组均有明显下降(P<0.01);两组治疗后FPG组间比较,无显著差异(P>0.05);治疗后在2hPG、HbA1C两组组间比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效显著。     

培哚普利与缬沙坦联合运用对高血压合并蛋白尿的影响

目的研究缬沙坦与培哚普利联合应用对高血压病合并蛋白尿的影响。方法 60例高血压合并蛋白尿患者,随机分为缬沙坦组(A组)与缬沙坦+培哚普利组(B组)各30例,治疗6个月后,比较两组治疗前后SBP、DBP、24h尿蛋白、mALB、Scr、GFR的差别。结果①与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP、24h尿蛋白、mALB、Scr较治疗前有显著下降(P<0.05),GFR明显升高(P<0.05);②与A组治疗后比较,B组24h尿蛋白、mALB、Scr、GFR变化更为显著(P<0.05),SBP、DBP下降差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合培哚普利降低尿蛋白作用优于单用缬沙坦。     

培哚普利对高血压患者颈总动脉内膜中层厚度影响的临床研究

目的探讨降血压和降血脂联合治疗对血脂正常或轻度升高的高血压患者颈总动脉结构的影响。方法 75例原发性高血压患者被随机分成两组:培哚普利组35例,珍菊降压片组40例,所有受试者同时服用辛伐他汀。在治疗前和治疗后18个月,分别用多普勒超声测定受试者左右两侧颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)。结果与治疗前相比,两组患者的血压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(P<0.01);IMT在两组患者中都有下降,而且在培多普利组更明显(P<0.05)。结论培哚普利可以逆转高血压患者颈总动脉结构的损害。     

餐后血糖不达标2型糖尿病患者3种治疗方案比较

目的:观察预混人胰岛素30R联合阿卡波糖、门冬胰岛素30、门冬胰岛素30联合阿卡波糖3种方案对预混人胰岛素30R治疗后餐后2小时血糖(2hPG)控制不达标的2型糖尿病患者的疗效.方法:120例预混人胰岛素30R治疗后2hPG控制不达标的2型糖尿病患者随机分为3组.A组40例,采用预混人胰岛素30R加阿卡波糖治疗,阿卡波...     

盐敏感性高血压患者血糖和胰岛素抵抗变化及阿卡波糖干预效果观察

目的探讨盐敏感性高血压患者血糖和胰岛素抵抗变化及阿卡波糖干预效果。方法高血压患者144例,包括盐敏感性73例(盐敏感组)和非盐敏感性71例(非盐敏感组),每组又分为阿卡波糖亚组、对照亚组,分别给予阿卡波糖和安慰剂,比较2组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)差异。结果治疗前盐敏感组的FPG、FINS和HOMA均明显高于非盐敏感组(P<0.05)。盐敏感组阿卡波糖亚组治疗后FPG、FINS、HOMA、SBP和DBP较治疗前均明显下降(P<0.05),盐敏感组对照亚组接受安慰剂治疗后各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。非盐敏感组阿卡波糖亚组和非盐敏感组对照亚组治疗后各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。盐敏感组阿卡波糖亚组与盐敏感组对照亚组治疗后各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但与非盐敏感组阿卡波糖亚组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐敏感性高血压患者存在血糖偏高、胰岛素抵抗,通过降糖治疗可降低盐敏感性高血压患者的血压。     

培哚普利和氯沙坦抗实验性肺纤维化的实验研究

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)-培哚普利和血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT-1受体)阻滞剂-氯沙坦对实验性肺纤维化的影响及其作用机制.方法 雄性Wistar大鼠24只,体质量250～280 g,分为以下4组.模型组:平阳霉素5 mg·kg1一次性气管内注入诱导肺纤维化;氯沙坦治疗组:氯沙坦10 mg·kg-1灌胃,每日1次;培哚普利治疗组:培哚普利2 mg.kg-1灌胃,每日1次;对照组:生理盐水气管内注入.第4周取材,Masson三i色染色检测大鼠肺组织学改变:用氯氨T法测定肺组织羟脯氨酸含量;免疫蛋白质印迹法检测AT-1受体、TGF-β1蛋白的表达;电泳迁移率变更分析(EMSA)检测肺组织NF-κB的活性;免疫蛋白质印迹检测IκBα的表达;明胶酶法测定金属蛋白酶-2,9的活性.结果 培哚普利组和氯沙坦组大鼠肺纤维化分级和肺组织羟脯氨酸含量低于模型组;培哚普利组AT-1受体蛋白质表达水平低于模型组和氯沙坦组,高于对照组(P<0.05);氯沙坦组AT-1受体蛋白质表达水平与模型组没有明显差异(P>0.05).培哚普利组和氯沙坦组TGF-β1蛋白质的表达低于模型组(P<0.05);培哚普利组、氯沙坦组NF-κB的活性与对照组相比无显著差异(P>0.05);模型组NF-κB的活性高于对照组、培哚普利组和氯沙坦组(P＞0.01).对照组、培哚普利组和氯沙坦组IkB的表达高于模型组(P＜0.01);培哚普利组和氯沙坦组IkB的表达与对照组相比无显著差异(p＞0.05).与对照组相比.培哚普利组、氯沙坦组和模型组金属蛋白酶-2,9活性增强(P<0.05);模型组金属蛋白酶-2,9活性高于培哚普利组和氯沙坦组(P<0.01).结论 培哚普利和氯沙坦可能通过抑制肺组织TGF-β1的表达以及NF-κB和金属蛋白酶-2,9的活性.从而发挥抗肺纤维化作用.     

培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能的影响

目的:探讨培哚普利对冠心病患者血管内皮舒张功能、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法:将80例冠心病患者随机分为培哚普利治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各40例,采用高分辨率超声技术,分别检测治疗12周前后血管内皮舒张功能,并测NO和ET变化。结果:观察组和对照组在治疗前NO、ET、D0、FMD%和ND%差异无统计学意义(P>0.05),且对照组在治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在治疗后NO浓度增高(57.33±7.04μmol/L),ET浓度减低(38.74±5.21ng/L),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FMD明显改善(9.74%±2.32%),差异有统计学意义(P<0.05),ND无明显变化(P>0.05)。结论:培哚普利可改善冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能。     

玉液汤联合阿卡波糖治疗糖耐量减低(IGT)患者临床观察

目的:观察玉液汤联合阿卡波糖治疗IGT患者的临床疗效。方法:将120例符合标准的IGT患者随机分为两组,每组60例,两组患者无显著差异,具有可比性。两组都给予饮食和运动干预,在此基础上,对照组给予阿卡波糖,治疗组给予玉液汤联合阿卡波糖进行治疗。治疗16周,观察治疗前后两组患者的2h OGTT、FPG、FINS、HbA1c,以及脱离IGT状态的达标率。结果:治疗组和对照组患者的2h OGTT、FPG、HbA1c和FINS都显著降低,而治疗组FINS的降低更显著;治疗组患者脱离IGT状态的达标率显著高于对照组。结论:玉液汤联合阿卡波糖治疗IGT患者的疗效优于单纯使用阿卡波糖治疗。     

瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究

目的比较瑞格列奈(商品名诺和龙)与阿卡波糖(商品名拜唐苹)治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法将66名单纯饮食加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组34例及阿卡波糖组32例,疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hBG),糖化血红蛋白(A1C),空腹及餐后2h胰岛素(FINS,P2hINS),血脂和体重指数(BMI)。结果瑞格列奈组FPG平均下降3.52mmol/L,疗效优于阿卡波糖组(下降2.89mmol/L),两组P值均<0.01;两种药物对P2hBG均有明显地降低作用(P<0.01),且降低程度相似;两组A1C均能显著降低,瑞格列奈组从(9.23±1.32)%降至(7.04±0.57)%(P<0.01),阿卡波糖组从(9.37±1.24)%降至(7.08±0.63)%(P<0.01),两组比较A1C降低的幅度无显著性差异(P>0.05);餐后2h血清胰岛素与治疗前比较瑞格列奈组升高有显著性差异(P<0.01),而阿卡波糖组明显降低(P<0.01),治疗后12周瑞格列奈组BMI略上升1.3%(P>0.05),阿卡波糖组BMI下降2.7%(P<0.05),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。阿卡波糖能使甘油三脂和低密度脂蛋白明显降低(P<0.01)。结论瑞格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐后血糖以及A1C的作用,对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。瑞格列奈降空腹血糖的作用优于阿卡波糖,而阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌,调节血脂,减轻体重,更适合肥胖患者。