高龄患者盆底重建术46例临床分析

目的 探讨高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者采用不同手术方式行全盆底重建术的疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月对46例压力性尿失禁及Ⅰ～Ⅲ度盆腔脏器脱垂的高龄患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况.结果 46例患者均顺利完成手术;手术平均时间65.56分钟,术中出血平均108.30ml,平均住院时间8.75天;5例术后出现尿频、尿急症状,1例出现网片侵蚀症状,经治疗后均消失.随访6～36个月,患者压力性尿失禁症状消失,盆腔器官脱垂症状改善率100%.结论 对高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者选择合适的盆底重建手术是安全、有效的.     

应用盆底修复系统行全盆底重建的疗效观察

目的探讨应用骨盆底修复系统治疗盆腔器官脱垂,同时可保留子宫及进行盆底重建的可行性和有效性。方法我院2007年7月～2009年7月对23例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行全盆底重建术,应用骨盆底修复系统进行全盆底重建术,对有压力性尿失禁的患者行尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。结果所有患者均未切除子宫,无1例膀胱、尿道、直肠、血管损伤,术后生殖器脱垂及压力性尿失禁症状全部得到纠正,均未出现感染、网片侵蚀等并发症。结论骨盆底修复系统行盆底重建术是一种在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建的有效的手术方法。     

女性盆底重建手术患者的护理

女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),是中老年女性常见的疾病,日益严重影响中老年女性的健康.近年来,随着对盆底解剖研究的认识不断深入、手术器械的改进以及修补材料的应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,特别是各种具有组织相容性的补片材料在临床手术中的应用,使得治疗效果也在不断提高.我科近期开展盆底重建术治疗患者21例,现将护理体会报告如下     

应用网片行盆底重建手术53例临床分析

目的:分析应用网片行盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性及并发症.方法:对我院2008年9月至2010年12月收治的53例Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂的患者采用网片进行盆底功能重建手术.结果:手术时间为(115±35)min,术中出血(137±66)mL.所有患者术中均无膀胱、尿道及肠道损伤.术后1周内有1例出现排尿困难...     

盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病严重影响中老年妇女的生活质量.近年来提出盆底"整体理论",在盆底功能修复和重建上有了新观念,其中尤以是否保留脱垂的脏器成为争论的焦点.本文简要介绍在盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展.     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

盆底超声在评估女性盆底功能障碍性疾病的应用进展

随着生育政策的放开,女性生育次数增加,女性盆底功能障碍性疾病(Female pelvic floor dysfunction,FPFD)发病率也逐年增长.FPFD的辅助检查方法主要有电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)...     

保留子宫的Prolift全盆底重建术24例临床分析

目的评估保留子宫的全盆底重建术在治疗盆底功能障碍性疾病的有效性和安全性。方法对2008年1月至2010年1月我院收治的有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者进行保留子宫的全盆底重建术。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP—Q分度法客观评价手术效果。结果手术时间平均为58min,出血量平均为100ml。术后随访12～24个月,患者盆底结构基本正常,压力性尿失禁全部治愈,相关症状消失或明显改善,术后无感染发生。结论保留子宫的全盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用

目的 比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况。方法 回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料。采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例。比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀, 1例患者出现轻度张力性尿失禁;Gynemesh组随访率93.3%,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期);传统修补组随访率100%,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期)。结论 传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异。     

盆底网片重建术与压力性尿失禁相关性的研究

目的 探讨盆底网片重建手术与压力性尿失禁的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月因盆腔脱垂在我院妇产科行盆底网片重建手术的123例患者手术前后SUI发生情况.结果 123例患者术后6月均获随访,其中术后因SUI症状严重要求手术治疗患者2人,其中一例术前无SUI症状,一例术前有SUI症状,两名患者术中均未行TVT-O术.术前无SUI的患者中且未同时行TVT-O术49例,其中术后发生SUI者13例(26.5%),4例术中行TVT-O术,术后无一人发生SUI.术前有SUI但未行TVT-O术的患者31例,术后仍然存在SUI6例(19.4%),同时行TVT-O术的患者39例术后仍然存在SUI1例(2.6%).结论 盆底网片重建术中同时行TVT-O手术,能缓解术后SUI症状,减少术后SUI发生率;如盆腔脱垂合并压力性尿失禁,单纯行盆底网片术能使尿失禁症状缓解甚至消失,但对于术前无SUI患者一般不预防性行抗尿失禁手术.     

盆底康复训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍的防治作用

目的：通过比较康复治疗前后的产后妇女控尿能力、盆底肌肉收缩力强度的变化,探讨产后盆底康复训练对盆底功能障碍性疾病（PFD）的防治作用。方法选取本院2013年1月至2013年12月收治的200例产妇,按照数字随机的方法将患者分为4组,每组50例,A组为剖宫产联合为期3个月的盆底康复训练治疗;B组为剖宫产联合产后常规性护理;C组经阴道分娩联合为期3个月的盆底康复训练治疗;D组为经阴道分娩联合产后常规性护理,观察各组经过康复训练治疗后的产妇尿失禁（SUI）及盆腔脏器脱垂（POP）发生率、盆底肌力强度的变化情况。结果选择性剖宫产组（A组＋B组）和经阴道顺产组（C组＋D组）治疗前相比,SUI、SUI合并POP（S＋P）发生率差异无统计学意义（P＜0.01）;治疗后,选择性剖宫产A组与B组相比,SUI、SUI合并POP（S＋P）发生率差异有统计学意义（P＜0.01）;经阴道顺产C组与D组相比,SUI、SUI合并POP（S＋P）发生率差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后选择性剖宫产A组与经阴道顺产C组相比,SUI、SUI合并POP（S＋P）发生率差异有统计学意义（P＞0.05）。治疗后选择性剖宫产A组的手测盆底肌力评分高于B组,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于B组,肌纤维肌电压高于B组,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后经阴道顺产C组的手测盆底肌力评分高于D组,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于D组,肌纤维肌电压高于D组,差异有统计学意义（P＜0.01）。经过康复治疗,选择性剖宫产A组与经阴道顺产C组相比较,手测盆底肌力评分,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度以及肌纤维肌电压,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道顺产确实会增加各种PFD症状的发生率,但经过盆底康复训练后,各种PFD症状改善明显,盆底康复训练治疗对产后盆底功能障碍具有防治作用,经过康复治疗后,经阴道顺产PFD的发生率与选择性剖宫产PFD的发生率无明显差别。     

两种盆底重建手术的疗效评价(附164例报告)

目的 探讨改良的后路阴道壁悬吊术和Gynemesh全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及其相关并发症的处理.方法 同济大学附属第十人民医院妇科于2003年1月-2005年12月对88例因盆腔多个部位缺陷导致盆腔器官脱垂的患者行改良的后路阴道壁悬吊术(A组),于2008年1月-2009年12月对76例盆腔器官脱垂患者行Gynemesh全盆底重建术(B组),比较两组患者的围术期指标、近期疗效及相关并发症的情况.结果 B组手术时间、术中出血量及术后残余尿量分别为(95.0±29.7)min、(187.5±113.1)mL及(32.5±41.2)mL,均显著小于A组的(126.0±47.5)min、(236.0±152.0)mL及(46.1±23.2)mL,且B组的手术路径更简单,对于子宫(穹隆)脱垂的近期疗效显著优于A组(P<0.01).结论 应用Gynemesh聚丙烯网片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂更有效,方法可行,临床易开展.     

女性盆底功能障碍疾病诊断及康复治疗效果研究

目的探讨女性盆底功能障碍疾病的诊断、有效的康复治疗方法及其治疗效果.方法采用问诊、临床检查、低频电诊断、女性性功能障碍量化评分表等方法综合诊断,应用凯格尔盆底康复锻炼、生物反馈治疗、电刺激治疗、阴道康复器治疗等方法对产后有盆底功能障碍疾病的妇女进行综合治疗,评价治疗效果.结果综合治疗总有效率100%,其中治愈率61%,好转率39%.压力性尿失禁患者治愈率57.4%;盆腔器官脱垂患者治愈率59.7%;性功能障碍患者治愈率61.0%.结论凯格尔盆底康复锻炼、生物反馈治疗、电刺激治疗、阴道康复器治疗等综合治疗方法,是女性盆底功能障碍疾病治疗的有效方法.     

Prolift盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔脏器脱垂患者的盆底功能恢复效果比较

目的:比较Prolift盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔脏器脱垂患者的盆底功能恢复效果。方法:选取56例重度盆腔脏器脱垂患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例,对照组行阴式子宫全切加阴道前后壁修补手术治疗,观察组实施Prolift盆底重建术治疗,比较两组围术期情况及盆底肌力情况。结果:两组手术均顺利完成,且无发生血管神经损伤、直肠损伤等。观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院天数及术后排气恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅳ级盆底肌肉肌力例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Prolift盆底重建术能较好的恢复重度盆腔脏器脱垂患者子宫脱垂和盆底肌肉功能,效果优于传统手术。     

6例Gynecare Prolift全盆底重建术的手术配合体会

目的:总结6例Gynecare Prolift全盆底重建术的术中护理.方法:分析2010年4月～2010年9月采用Gynecare Prolift对6例盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的全盆底重建术的配合步骤和方法.结果:6例患者手术均成功,术后恢复良好,短期内未出现复发.结论:Gynecare Prolift全盆底重建术能有效解决盆腔器官脱垂,手术安全可行,精心的手术配合提高了患者术后的生活质量.     

改良全盆底重建手术在盆腔器官脱垂患者中的应用效果

目的 观察并分析对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建手术的治疗效果。方法 选择2021年8月至2023年4月驻马店市中医院妇产科收治的盆腔器官脱垂患者,共90例,以信封法均等分组。对照组(45例)接受传统全盆底重建术,观察组(45例)接受改良全盆底重建术。对比两组患者器官脱垂程度(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp)、手术指标、盆底肌力水平(肌电位、动态张力、静态张力、收缩力)以及并发症发生率(尿失禁、尿潴留、性交痛及其他)。结果 (1)经对比,治疗后观察组Aa、Ba、C、D、Ap以及Bp指示点水平均优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组手术指标均优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后观察组盆底肌力水平均较对照组升高(P<0.05)。(4)术后观察组尿失禁、尿潴留、性交痛以及其他并发症发生率为4.44%,低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论 对盆腔器官脱垂患者应用改良全盆底重建术,可显著改善其器官脱垂程度、手术指标以及盆底肌力水平,且安全性高,效果较传统全盆底重建术而言更为突出。     

保留与切除子宫Prolift盆底重建术近期疗效观察

目的评估保留与切除子宫Prolift盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法POP-Q分度为II-IV期并行手术治疗的子宫脱垂、阴道前后壁脱垂或穹窿脱垂患者共47例,分别进行保留子宫的Prolift盆底重建术(24例,保留子宫组)及不保留子宫的Prolift盆底重建术(23例,切除子宫组)。对合并有压力性尿失禁的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O术),根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量POP-Q分度法客观评价手术效果。结果保留子宫组手术时间平均(83.13±21.91)min,出血量平均(112.92±36.17)ml。切除子宫组手术时间平均(125.43±46.71)min,出血量平均(124.78±48.42)ml。术后随访5～14个月,平均随访(7.3±0.8)个月,随访率100%。保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.83%、90.00%,不保留子宫组术后6个月及1年客观治愈率分别为95.65%和94.12%,2组客观治愈率差异无统计学意义。结论保留子宫的Prolift盆底重建术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,与不保留子宫的Prolift盆底重建术相比手术时间短,恢复快,近期疗效明确,远期疗效仍需观察。     

经阴道改良式全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂

目的 探讨经阴道改良式全盆底重建手术治疗盆腔器官脱垂的可行性及有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2008年7月我科收治盆腔器官脱垂(POP)患者58例,年龄42～82岁,孕次1～9次,产次1～8次,发病时间1～360个月.按照盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)进行分期,阴道前壁膨出Ⅳ期22例,Ⅲ期20例,Ⅱ期10例,Ⅰ期6例.子宫脱垂Ⅳ期26例,Ⅲ期12例,Ⅱ期13例,Ⅰ期7例.阴道后壁膨出Ⅳ期18例,Ⅲ期15例,Ⅱ期Ⅱ例,Ⅰ期8例,0期6例.合并压力性尿失禁5例.所有患者采用自行修剪补片替代Prolift进行全盆底重建手术.结果 手术时间59～200(114±40)min,术中失血量50～400(138±90)ml,术后尿管留置2～4(2.5±0.6)d,术后住院时间为4～8(3.5±1.4)d.术中未出现膀胱、直肠、尿道损伤,术后随访6～12个月,2例术后复发,手术治愈率为96.5%.2例发生补片腐蚀(3.4%),合并压力性尿失禁患者术后无尿失禁发生.术后患者生活质量评分(PFIQ)明显降低[由术前(81.2±28.9)分降低至术后(15.3±8.3)分],术后性生活质量评分(PISQ)无明显改变[术前(66.6±9.1)分,术后(68.0±8.4)分].结论 经阴道改良式全盆底重建手术操作简单、安全、复发率低、术后并发症少,治疗费用低,术后患者生活质量明显提高,是治疗女性盆腔器官脱垂有效的方法.     

网片盆底重建术20例临床观察

目的　探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。　方法　选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。　结果　两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著（P＜0.05）。手术后进行6～24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。　结论　网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。