累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病3例

目的探讨累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病临床及内镜下特点、诊治及转归。方法对四川大学华西医院2005至2014年诊治的3例累及肠道的播散型组织胞浆菌病进行回顾性分析,总结患者的临床及内镜下特点、治疗及转归。结果临床表现无特异性,主要为发热、腹痛、腹胀等症状;肝脾肿大、浅表或深部淋巴结肿大等为常见体征。病程3~7月,确诊时间8~26d。3例均为免疫正常患者,累及结肠多部位及末段回肠,表现为弥漫或节段性的粘膜结节样隆起,伴或不伴糜烂、浅溃疡形成。所有患者均多部位活检、经病原学培养确诊。使用两性霉素B、伊曲康唑抗真菌治疗,2例痊愈,1例自动出院,失访。结论累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病较少见,极易误诊漏诊,临床及内镜医师应重视内镜下病变表现特点,进行活检及病原学培养。     

何杰金病合并组织胞浆菌病1例报告

1 临床资料 患者：女,37岁,已婚,农民。于2001年无明显诱因出现全身皮肤瘙痒,无结节样改变,伴全身浅表多个淋巴结肿大,大小不等,质韧,表面光滑,无压痛及粘连。经CT及淋巴结活检均诊断为“淋巴瘤”,因经济原因,自行在家长期服中草药（具体用药不详）,服药后多处淋巴结缩小,皮肤瘙痒较前缓解。此次入院前一月出现稍活动后气促、胸闷,伴咳嗽、少痰,偶有低热、四肢乏力、午夜盗汗、口腔溃疡,在当地医院给予抗炎等对症治疗后无缓解,于2004—08—17日拟“淋巴瘤”住入我院血液科。     

小肠结核误诊一例

患者 ,女 ,49岁。因中下腹痛、腹胀 ,反复发作 2年余 ,加重1月住院。既往否认有肺结核病史。患者 2年前 ,因“右卵巢囊肿”而行囊肿切除术 ,术中未发现胃肠道异常。术后 1月余出现中下腹疼痛、腹胀 ,伴呕吐、低热等 ,给以抗炎、对症等治疗后缓解。此后至入院前上述症状反复出现 ,时重时轻 ,偶伴咳嗽、咳痰。发作严重时 ,伴剧烈呕吐、纳差、低热、乏力、体重减轻等 ,怀疑为“不全性粘连性肠梗阻”,经保守治疗能缓解。入院前 1月余频繁发作腹痛、腹胀、呕吐 ,伴低热、轻腹泻、乏力、胃纳差、进行性消瘦 ,尚能排气 ,无呕血、黑便史。入院后查体…     

艾滋病并组织胞浆菌病误诊1例

患者，男，37岁，已婚。于2004年3月22日以“发热持查”收住院。入院前60天，病人自己扪及颈部包块，并出现发热，最高达39℃～40℃，呈持续性，不伴咳嗽、咯痰、胸痛、吐泻、腰痛、排尿异常及关节肿痛，无潮热、盗汗，曾在某区医院诊断为“颈部淋巴结炎”，对症及多种抗菌素治疗20余天无效(具体药名及用法不详)，故来我院诊疗。5年前在云南打工时发生眼外伤，手术治疗并输血600ml。否认长期动物接触史，否     

组织胞浆菌误诊喉癌一例

患者、湖南祁阳人,男性43岁,2006年8月份,无明显诱因出现咽部疼痛、异物阻塞感,发音嘶哑,讲话费劲,以用嗓过多及进食,吞咽时明显,无头痛、耳鸣及听力下降。于午后出现畏寒、发热、症状持续存在并进行性加重,在当地对症治疗,症状有所减轻,11月份开始出现进行性食困难,只能进少量流质，伴咳嗽，咯自黏痰，痰中带血丝，无咯血，解黄色水样便，每日约3～10次，无恶心、呕吐，腹痛等，近期体重下降25kg，在当地医院治疗效果不佳，以求进一步诊治，     

荚膜组织胞浆菌病继发噬血细胞综合征1例

报道1例因反复发热、乏力、腹胀就诊的患者的诊治过程, 患者抗感染治疗无效, 后出现血三系减低、高炎症状态, 骨髓涂片可见噬血现象, 最终通过胸骨骨穿确诊为荚膜组织胞浆菌病感染继发噬血细胞综合征, 经抗真菌治疗后痊愈。     

小儿结肠和直肠癌

例1:男孩,9岁,因阵发性腹痛伴呕吐12小时于1962年6月24日急诊入院。病儿于2年前曾有腹痛伴便血1周,未经治疗症状消失,半年来经常有阵发性腹痛,位于脐周,作间断便血,无呕吐、发热。曾多次来我院诊治,检查腹部平软未扪及块物,无压痛,肛指检无特殊发现。近3月来腹痛较频繁,人漸形消瘦,半月前因阵发性腹痛加剧,伴腹胀,血便,曾住某院治疗症状好转出院,半天后腹痛又加剧,反复呕吐、腹胀而来我院就诊入院。     

脾结核1例报告

<正>1病例介绍患者,女性,51岁,因"发热、腹胀、乏力10余天"于2010年7月22日步行入院。患者于2010年6月底开始无明显诱因下出现发热,体温38.5℃左右,伴畏寒、头痛。无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕、咽痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状,自服抗感冒药治疗症状无缓解,5月8日开始出现食欲下降、厌油     

先天性胸腹腔畸形——腹茧症一例

患者男，４０岁。１０年来反复发作上腹部阵发性腹痛、腹胀，有时伴呕吐。多次拟诊为“急性肠梗阻”，经保守治疗后上述症状缓解。１９９８年１月２０日因持续性中上腹部疼痛，阵发性加重６小时，伴频繁呕吐，无排气、排便，同时伴有腹块，初步诊断为“急性绞窄性高位小肠...     

浅表淋巴结受累为主的组织胞浆菌病及文献复习

患者 ,男 ,38岁 ,某机械制造厂钳工。因反复发作的无诱因性发热 ,伴颈部、腋下及腹股沟淋巴结反复肿大 ,入血液科病房住院。患者于 15年前有一次类似“感冒”的发热 ,数天后发现浅表淋巴结肿大 ,以后多次反复发作 ,间隔时间不等。每次发病前患者自感不适 ,后于夜间发作 ,寒颤发冷 ,需盖数床棉被 ,然后高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,发热多于清晨渐消退。如此发作 3～ 5d后发热停止而出现颈部或腋下、腹股沟区浅表淋巴结1至数个肿大 ,有的可融合 ,一般 1～ 3cm ,服用普通抗生素及消炎药 ,对发热和淋巴结肿大无效。数周或数月后肿大的淋巴结可渐渐自…     

青年胃癌并腹壁及全肠道转移1例

患者,男,29岁,因纳差、呕吐、消瘦5个月余,加重伴腹胀、腹泻3个月于2010年12月17日入院.患者5个月前无明显诱因下感食欲不振、恶心、呕吐,呈进行性加重,呕吐物为胃内容物,伴乏力、消瘦.3个月前,上述症状加重,并出现腹胀、腹泻,自觉腹部稍隆起并发硬.     

心力衰竭性心肌炎合并肝炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因反复胸闷、气促、心悸 1月 ,伴双下肢浮肿 10ｄ入院。患者 1月前出现心悸、气促 ,于活动后明显 ,休息后可缓解 ,伴有胸闷、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹胀。在当地医院诊断为支气管炎 ,给予抗感染治疗 ,症状有所好转 ,但反复发作。 10ｄ前上述症状加重 ,伴双下肢浮肿 ,为进一步诊治而收入院。现有心悸、气促、乏力、咳嗽、咯白痰、恶心、呕吐、腹胀、纳食欠佳、尿少、双下肢浮肿。发病以来无晕厥、发热 ,无咽喉疼痛 ,无尿频、尿急、尿痛。既往身体健康 ,否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病史 ,无药物过敏…     

急性间歇性卟啉病1例诊治报告

<正>血卟啉病是一种罕见的遗传性疾病,反复发作。本文报告1例在我院接受治疗的急性间歇性卟啉病(AIP)患者。1病例资料患者申某,女,31岁,于2017年8月8日以"间断呕吐、腹痛20d余"入我院。在主诉中,20d前(2017年7月13日)患者进食后有明显的呕吐动机,呕吐物是胃内容物。伴腹胀,无头晕、头痛,无发热、咳嗽,休息后呕吐,四肢冰冷,上腹部疼痛,持久而痛苦,有压痛,没有反弹疼痛。遂至郑大一附院就诊,予CT、彩超等辅助检查,后经"晒尿"检查诊断为"卟啉病",经钠补充和高糖治疗后,腹痛和呕吐症状逐渐好转。9d前患者出现抽搐,给予丙戊酸钠联合开普兰治疗,后间断     

组织胞浆菌病误诊黑热病一例报告

1．病历介绍 患者，男，32岁，司机。因不明原因反复发热20多天，于2006年3月2日到百色市人民医院治疗。入院体检：T39～41℃，P90次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。病人神清，慢性病容，营养差，皮肤黏膜无黄疸、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未见肿大，心脏正常，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音，肝脾未触及，病理反射未引出。胸部CT平扫：两肺纹理增粗，左肺下叶及上叶后段可见斑片、     

超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

急性间歇性卟啉病1例报道

1 临床资料 患者,女,35岁.因反复腹痛、精神异常伴血压增高1年余,于2005年8月入院.患者1年多前反复出现腹痛伴恶心呕吐、腹胀便秘,同时出现情绪低落、幻听、言语减少,病程中均有月经来潮及血压增高,曾在多家医院住院治疗8次,诊断为麻痹性肠梗阻、抑郁症、十二指肠雍积症等,曾在腹腔镜下行十二指肠悬韧带松解术、抗抑郁治疗等,效果不佳,此次入院前2周患者又出现类似症状,并逐渐神志不清.     

15例组织胞浆菌病的诊断与治疗

组织胞浆菌病(histoplasmosis)是具有传染性的深部真菌病,较为罕见,我科1999年1月～2002年1月收治15例。 1.临床资料:年龄11～67岁,平均36岁,男∶女为2∶1,其中12例来自属亚热带气候的云南南部。所有患者既往健康。15例患者均以发热就诊,体温39～41℃,发热8d～8个月不等。12例患者有不同程度的贫血,10例伴肝脾肿大,8例伴白细胞减少,5例并血小板减少,3例有咳嗽(胸部X线     

以肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮相关平滑肌病1例

1 临床资料 患者,女,62岁,因“排便习惯改变伴腹痛、腹胀2年,加重伴停止排气3d”于2017年7月17日于大连医科大学附属第一医院消化内科入院治疗.2年前出现排便习惯改变,稀水样便与干结粪便交替,无脓血便及粘液便,伴下腹胀痛,餐后明显,排便或排气腹痛减轻.上述症状持续存在,未系统诊治.半年前腹痛、腹胀加重,伴恶心,进食后呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,量不大,无隔夜宿食.无发热、盗汗.就诊于当地医院,腹部CT提示肠梗阻,予胃肠减压及补液支持治疗后好转.     

发热、腹胀2月,双下肢浮肿1周

患者．女20，岁，未婚。因不规则发热．腹胀2月，双下肢浮肿1周于2004年2月23日八院。2月前患者不明原因发热，呈不规则热型，避新出现腹胀．伴纳差、乏力，但无恶心．呕吐、反酸、压油．腹痛、腹泻等症状．1周前上述症状加重，并见双下肢浮肿，但无腰痛及膀胱刺激症，无关节肿痛．曾在当地治疗半月．症状不减而来诊．无肝炎及结核病史．有家族性痴呆病史．     

右输尿管囊肿并先天性右肾及输尿管发育异常1例

病例资料 　　患者男,33岁,以反复右下腹疼痛3年就诊.疼痛发作时伴腹胀,阵发性恶心,偶有呕吐,曾以阑尾炎治疗无好转.体检及实验室检查未见异常. 　　……