急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的初步分析

目的：分析急性根尖周炎根管内细菌，为药敏试验奠定基础，方法：选择２７例急性根尖周炎患者作患牙根管内的厌氧菌分离培养和鉴定。结果：２７个感染根管内分离出厌氧菌６属，共６４株。结论：感染感染根管内的优势厌氧菌主要为类杆菌，梭杆菌，真细菌，丙酸杆菌，放线 菌和消化链球菌等。     

急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的细菌学研究——第1报 患牙根管内厌氧菌的分离培养

采用严格的厌氧技术和稳定的实验条件,通过与15例慢性根尖周炎的对照分析,对30例急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的分离培养研究表明:急性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染,厌氧菌主要分布干类杆菌、梭杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌、真细菌和韦荣氏球菌等6属,其中产黑素类杆菌组菌和核梭杆菌菌种与其发生有密切关系;急性根尖周炎是由口腔正常菌群失调所致的内源性感染,厌氧菌与需氧菌以及不同菌属、种之间的协同作用都参与了其发生。     

三种根管消毒药物对慢性根尖周炎根管中内毒素水平的影响

目的:探讨以甲硝唑为代表的抗厌氧菌药物在根管治疗中的应用前景。方法:选择慢性根尖周炎患牙共30 例,随机分别封甲酚醛、樟脑酚、甲硝唑各10例,封药前后分别取样,采用产色基质鲎试剂法检测内毒素含量,比较内毒素下降水平。结果:3组间内毒素下降水平无统计学差异。结论:根管封药可应用抗厌氧菌药物以治疗慢性根尖周炎。     

大蒜素对根尖周炎根管内毒素影响的定量研究

众多研究表明：感染根管内的厌氧菌，尤其是G^-厌氧菌在根尖周感染中起着主导作用。内毒素(endotoxin)是G^-细菌的主要毒力因子，它在根尖周病中的致病作用已经引起越来越多学者的注意。本研究使用大蒜素、FC和生理盐水分别进行根管内封药，比较三种药物封药前后根管渗出液中内毒素含量的变化，并进行组问各种药物对内毒素作用的比较。     

内毒素诱导大鼠根尖周炎的X线片及组织病理学改变

目的:观察细菌内毒素诱导大鼠根尖周炎的组织病理学及X线片动态变化.方法:用24只Wistar大鼠,采用磨牙开髓置入细菌内毒素脂多糖(LPS)棉球并暴露于口腔环境的方法,建立实验性根尖周炎动物模型,分别于0、3、7、14、21、35d时各处死4只,制作牙颌骨联合标本,拍摄根尖X线片并制作组织切片,观察根尖周变化.实验数据采用SPSS12.0软件包进行单因素方差分析和配对t检验.结果:术后第3d,大鼠根尖周出现明显炎性细胞浸润,1周时表现为急性炎症状态,2周时达重度炎症,3周后进入慢性炎症期,5周后可见牙骨质增生.根尖周阴影面积1周后开始逐渐增大,各时期之间阴影面积差别显著(P<0.01).结论:用LPS置于髓腔并开放于口腔环境的方法建立的根尖周炎动物模型,其病变发生较快且类似于人类自然感染过程,是简单易行且周期较短的研究根尖周炎的理想方法.     

桂皮醛对大鼠根尖周炎根管中内毒素水平影响的定量研究

目的探讨桂皮醛对大鼠根尖周炎根管中内毒素水平的影响, 为桂皮醛作为根管消毒药提供实验依据。方法用75只Wistar大鼠建立根尖周炎模型,随机分为3组,分别为桂皮醛组、甲醛甲酚组、生理盐水组,每组25只。封药前后分别用显色基质鲎试剂法测内毒素的含量。结果根管中内毒素含量结果显示,桂皮醛和甲醛甲酚组明显下降（P<0.05）,但两组差异无统计学意义（P>0.05）,生理盐水组无明显变化（P>0.05）。结论桂皮醛能有效地降低感染根管中内毒素的含量。     

持续性根尖周炎患牙根管外细菌定植状态的观察

[摘 要] 目的 了解根管外细菌在持续性根尖周炎患牙根尖区根面上的定植状态,以探讨根管外生物膜在持续性根尖周感染致病机制中的意义。方法 采用扫描电镜与组织病理学染色相结合的方法,观察正畸拔除牙（5例）和持续性根尖周炎（10例）患牙根尖区根管外生物膜的分布和结构。拔牙和根尖外科手术过程获得的根尖样本经洗涤、固定和冷冻干燥后,用扫描电镜（无损伤性）观察根尖区外表面的超微结构。同样的样本再经过脱钙和横断面连续组织切片后,进行细菌Brown & Brenn染色观察。结果 在扫描电镜下,正畸拔除牙的根尖区结构无异常。所有持续性根尖周炎患牙的根尖区呈现病变状态,根尖区几乎没有胶原纤维的覆盖,牙骨质暴露和吸收,其表面观察到根管外生物膜结构。细菌Brown & Brenn染色结果显示,根管外生物膜由大量基质成分包裹的红染的革兰氏阴性菌和呈紫色的革兰氏阳性菌相互交织排列形成,其厚度约为18~30μm。结论 根管外细菌以生物膜形式定植在持续性根尖周炎患牙根尖区外表面, 根管外生物膜的存在有可能是导致持续性根尖周感染的重要因素之一。     

急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的细菌学研究——第3报 患牙根管内厌氧菌诱生白细胞介素—1的研究

本研究以细菌内毒素脂多糖(LPS)为阳性对照,采用淋巴细胞激活因子分析法对25株急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌诱生白细胞介素—1的能力进行了研究。结果显示超声粉碎菌体以及菌培养上清液均具有较强的白细胞介素—1诱生力。G~-菌的诱生力主要来自菌体成分,以颊类杆菌和牙龈类杆菌最强;G~+菌的诱生力主要来自其代谢产物,以短真细菌和痤疮丙酸杆菌最强。表明感染根管内厌氧菌很可能通过白细胞介素—1而介导急性根尖周病变的发生。     

急性根尖周炎患牙根管内厌氧菌的细菌学研究——第2报 急性根尖周炎患者循环抗体水平及血清特异性抗菌抗体的研究

采用 Beckman 系统分析法和 ELISA 法对30例急性根尖周炎患者循环抗体水平进行了测定,结果显示 IgG,IgA,IgM 值正常而 IgE 值升高,表明急性根尖周炎的发生很可能与 I 型变态反应有关。采用直接凝集法和 ELISA 法对其中 IgE 值明显升高的8例血清与其感染根管内厌氧菌的特异性进行了测定,结果表明感染根管内厌氧菌能使宿主致敏,但由于是内源性感染,宿主的免疫应答趋于平衡,引起血中 IgE 升高的特异抗原有待进一步查明。     

慢性根尖周炎患牙根尖生物膜的细菌学研究

目的：对根尖生物膜细菌进行分离、培养和鉴定,了解根尖生物膜细菌的种类、组成和来源。方法：通过根尖外科手术收集25颗慢性根尖周炎患牙的根尖生物膜样本,同时收集其中20颗患牙的根管细菌样本。所有样本均按常规接种、分离、纯化后,根据耐氧实验、细菌和菌落的形态、菌落的颜色、革兰染色和生化实验对细菌进行鉴定。统计分析比较根尖生物膜和根管细菌的检出率、构成比,并对不同临床状态下的根尖生物膜细菌检出进行分析。结果：细菌检出发现92．0％根尖生物膜样本细菌培养阳性,G^＋菌和G^-菌的检出率分别为80．0％和84．0％,专性厌氧菌和兼性厌氧菌的检出率分别为80．0％和44．0％;根管样本细菌检出情况与根尖样本基本一致。结论：根尖生物膜细菌检出率高,大多数样本为多种细菌混合感染;根尖生物膜细菌的种类、检出率、构成比与感染根管细菌基本一致。     

IL-17在乳牙根尖周病损组织中的表达

目的:检测IL-17在乳牙根尖周病损组织中的表达和分布,分析其在不同病理类型及炎症程度之间的关系,探讨其在乳牙慢性根尖周炎发病机制中的可能作用。方法:收集120例乳牙慢性根尖周病损组织行常规组织病理学检查,确定病理类型并按炎症细胞浸润程度分级;免疫组织化学法检测组织中IL-17的分布特点;ELISA法检测IL-17的蛋白表达量。结果:120例乳牙慢性根尖周病损组织中根尖周肉芽肿占65.8%,根尖周囊肿占18.4%,根尖周脓肿占15.8%。IL-17在3种病理类型中均有表达,主要表达于淋巴细胞、浆细胞。ELISA结果显示IL-17在不同病理类型组中的表达均低于正常对照组,在根尖肉芽肿组中的表达与炎症程度呈负相关。结论:IL-17在乳牙根尖周病损组织内广泛存在,随炎症程度加重表达逐渐降低,推测IL-17在乳牙慢性根尖周炎的病程进展中可能发挥一定的抑制作用。     

刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

根尖倒充填术用于慢性根尖周炎伴牙根外吸收治疗的临床报道

目的观察根尖手术治疗慢性根尖周炎伴牙根外吸收的临床效果。方法选择慢性根尖周炎伴牙根外吸收患者6例,术前常规根管治疗,局麻下翻瓣、去骨、清理病变肉芽组织,行根尖倒预备和倒充填。术后3个月、半年和1年复诊,行临床检查及拍摄X线片观察根尖周骨质恢复情况。结果6例患牙临床症状全部消失,X线片复查牙根外吸收停止,其中4例根尖周骨质破坏完全恢复,2例根尖周骨质破坏范围明显减小。结论根尖手术对慢性根尖周炎伴牙根外吸收有良好的治疗效果。     

Association between Chronic Apical Periodontitis and Coronary Artery Disease

Introduction

Studies have shown that periodontal disease is independently associated with coronary artery disease. However, this same association has not been demonstrated with chronic apical periodontitis. The goal of this study was to establish the relationship between chronic apical periodontitis and coronary artery disease.

Methods

This cross-sectional study included 103 patients who underwent coronary angiography at the University Hospital Presidente Dutra, Federal University of Maranhão, São Luís–Maranhão, Brazil. The patients answered a structured questionnaire and underwent physical and laboratory examinations. For each patient, a full-mouth set of periapical radiographs was taken. To compare numerical data, Student's t test for independent samples or the Mann-Whitney U test (nonparametric) was used. The homogeneity of variance was assessed by using Levene's test. For comparison of categorical data, the chi-square test or Fisher's exact test was used. The logistic regression analysis was performed to identify the independent predictors of coronary artery disease. The criterion for statistical significance was set at 5%. Statistical analysis was conducted by using SAS version 6.11 software.

Results

The study comprised 103 patients (52 men, 51 women; mean age, 61.9 years); 31.1% were literate, and 55.3% were married. In the study sample, the prevalence of chronic apical periodontitis was 41.7% and of coronary artery disease, it was 65%. The patients with chronic apical periodontitis had a 2.79 times higher risk of developing coronary artery disease.

Conclusions

In these study patients, chronic apical periodontitis was independently associated with coronary artery disease.     

慢性根尖周炎根尖生物膜的扫描电镜观察

目的：观察慢性根尖周炎根尖表面细菌生物膜分布及其超微结构。方法：扫描电镜观察新鲜拔除的24颗离体牙根尖表面,其中5颗为正畸或阻生拔除的活髓牙,5颗为X-ray显示根尖区正常的死髓牙,14颗为X-ay显示根尖区已有慢性病变的患牙。结果：在根尖区正常的活髓牙和死髓牙根尖表面均没有发现细菌生物膜;而在有慢性根尖病变的14颗患牙根尖表面,全部观察到了细菌生物膜的存在。这些生物膜分布于根尖表面的部分区域,可由单一细菌形成也可由多种微生物组成。结论：慢性根尖周炎根尖表面部分区域存在有细菌生物膜,其超微结构特征因细菌组成不同而异。     

Accuracy of Cone-beam Computed Tomography and Periapical Radiography in Apical Periodontitis Diagnosis

Introduction

This study aimed to investigate the correlation and the agreement between periapical radiography (PR) and cone-beam computed tomography (CBCT) correlating to histologic findings in the diagnosis of apical periodontitis (AP).

Methods

One hundred thirty-four premolar root canals from 10 dogs were treated after AP induction. Four months later, the animals were killed, and standard digital PRs were obtained. The area of AP was measured by using ImageJ software. CBCT (i-CAT) images from each arch were obtained, and AP area and volume were measured by using Osiri-X software. The apical inflammatory infiltrate was evaluated under light microscopy. The correlation between imaging methods was evaluated by using the Pearson coefficient. The Bland-Altman method was used to assess the agreement between PR and CBCT data. The Spearman coefficient was used to correlate the imaging data and histologic findings.

Results

Despite a strong correlation between PR and CBCT areas, the agreement limits were very broad (95% limits of agreement, 0.19–1.08). PR only measured, on average, 63% of CBCT values. Although there was a strong correlation between PR area and CBCT volume, the Bland-Altman method suggests that the larger the CBCT volume, the more underestimated the PR value. When APs had a volume smaller than 6 mm³, the PR estimation of CBCT data was unpredictable. A positive correlation was found for PR area, CBCT area, CBCT volume, and histology data.

Conclusions

The diagnosis of AP based on PR data is clinically limited, and it should not be used for scientific investigations.     

感染根管细菌内毒素的致病机制与清除策略

细菌内毒素会影响牙髓根尖周疾病的发生发展及其治疗的预后。探究细菌内毒素的致病机制及清除措施对提高根管治疗的成功率及获得远期良好预后均有重要意义。本文就根管内细菌内毒素的产生、分布、致病机制以及清除策略等方面作一综述,为临床及基础研究提供新依据和新思路。