减重手术后身体成分影响骨代谢的研究进展

减重手术(bariatric surgery, BS)是近年来治疗肥胖症及肥胖相关并发症新型有效的技术。虽然术后体重降低及糖脂代谢得到改善,但部分患者出现骨密度(bone mineral density, BMD)降低甚至骨质疏松。减重手术后肌肉、内脏脂肪(visceral adipose tissue,VAT)、皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue, SAT)等身体成分变化明显。其相关细胞因子或激素的变化可能参与术后骨代谢的调节。本文综述肥胖人群减重手术前后骨密度及骨转换标志物的特征,并探讨身体成分对骨代谢的影响及可能的作用机制。     

滋肾丸抗去势雌鼠骨质疏松症的实验研究

目的探讨补肾中药滋肾丸对去卵巢骨质疏松模型大鼠股骨的密度、骨矿含量的影响及机制。方法将66只15周龄SD大鼠随机分为6组,空白组做假手术,其余5组做卵巢切除术,术后用药12周后处死,测定右侧股骨骨密度及骨矿含量,血清雌二醇、碱性磷酸酶含量,子宫湿重。结果滋肾丸大、中、小剂量组、尼尔雌醇组能对抗骨密度、骨矿含量的下降,血清碱性磷酸酶的升高,血清雌二醇的下降(与模型组相比p<0.05),滋肾丸中剂量组、尼尔雌醇组能对抗子宫指数的减轻(与模型组相比p<0.05)。结论补肾中药滋肾丸对去卵巢骨质疏松模型大鼠股骨的密度、骨矿含量有正向影响其机制与其雌激素效应,抑制过高的骨转换以及促进骨形成有关。     

补骨汤加减对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后恢复的影响

目的:研究补骨汤加减对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复的影响。方法:选取2015年11月-2016年11月于本院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用椎体成形术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上联合口服补骨汤加减。对比两组患者术后骨折恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者术后骨折恢复情况均明显改善,观察组骨密度较对照组大,Cobb角以及Oswestry功能障碍指数较对照组小,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组患者的不良反应及并发症发生情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补骨汤加减有助于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复,可有效促进患者肢体功能恢复,增加其骨密度,且安全性高。     

外侧半月板切除术后膝关节周围骨密度的变化及其影响因素

目的: 观察外侧半月板切除术后膝关节周围骨密度的变化及其影响因素. 方法: 选择术后患者128例,根据术后时间分为: 0～1 a组, 2～4 a组,5～10 a组和11～17 a组, 对照组为对应健侧;根据性别、手术时年龄和体质量各设: 男性组,女性组;≤40岁组,＞40岁组;≤75 kg组,＞75 kg组;应用双能X线骨密度仪测量膝关节周围6个目的区(ROI)骨密度,并进行性别、年龄和体质量与骨密度的线性相关分析. 结果: 0～1 a组6区骨密度下降, R1～R4下降显著分别为0.93±0.30, 0.91±0.21, 1.25±0.36和1.30±0.51 (P＜0.01);2～4 a组R1～R4骨密度下降,而R5, R6骨密度增加,其中以R1, R3变化显著,分别为0.93±0.22和1.28±0.08 (P＜0.01);术后5～10 a组除R2骨密度下降外,其余骨密度增加,以外侧ROI骨密度增加显著,分别为0.95±0.12,1.20±0.19及1.25±0.18 (P＜0.05);术后11～17 a组R1, R3骨密度下降分别为: 0.93±0.20, 1.19±0.18,与对照组比较差异有显著的统计学意义(P＜0.05). 结论: 外侧半月板切除术后膝关节周围发生适应性骨重构是多种因素作用的结果.     

甲亢术后早期应用钙剂在骨密度及骨代谢中的临床意义

目的：探讨甲亢术后不同时期骨密度及骨代谢指标的改变。方法：研究对象分两组，于术后早、中、远期均行骨密度及血清甲状旁腺素、碱性磷酸酶、降钙素、骨钙素、I型胶原C端肽、血、尿钙、磷的检测。治疗组术后早期予钙剂治疗。结果：甲亢术后骨转换仍处于活跃状态，骨吸收增强，仍有骨量的丢失；AKP、PTH／CT、CTX、BGP与BMD呈明显负相关性。而应用钙剂治疗后骨转换下降，骨密度渐恢复。结论：对伴有骨量丢失的甲亢患者在选择手术治疗的同时应适时予钙剂治疗。     

糖尿病与骨质疏松

<正>随着全球老龄化社会到来,骨质疏松和骨折所致危害已占到继心脑血管病、癌症后的第三位,而糖尿病则是骨质疏松和骨折的重要推手。众多研究已表明,糖尿病患者存在骨代谢紊乱,骨质疏松和骨折发生率显著增加,导致残疾率和病死率增高。骨质疏松和骨折是严重影响糖尿病患者身体健康及生活质量的隐蔽杀手。骨质疏松简单说,就是骨的强度和质量下降,骨折风险性增加。骨密度是衡量骨强     

脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症的疗效分析

目的 探讨脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症的治疗作用.方法 对152例接受脉冲电磁场治疗的绝经后骨质疏松症患者进行前瞻性研究,观察患者骨痛的缓解情况、骨密度及骨代谢性生化指标变化情况.结果 治疗3个月后所有患者骨痛明显缓解,骨密度较治疗前有不同程度升高,血钙降低,血磷升高,碱性磷酸酶活性升高,治疗过程无不良副作用.结论 脉冲电磁场是绝经后骨质疏松症有效、安全的治疗手段之一.     

骨代谢指标在临床诊断及治疗中的应用(一)

代谢性骨病是指各种原因所致的以骨代谢紊乱为主要特征的骨疾病。成骨细胞和破骨细胞活动释放至血和尿中的基质成分可作为骨代谢的生化标志物,检测这些指标,对代谢性骨病的早期诊断、预测骨丢失和监测药物疗效等,均具有极其重要的临床意义。     

淫羊藿抗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,0P）是退行性、全身性、代谢性骨骼疾病,是骨生成和骨吸收的代谢失衡所致,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,骨折的危险性增加等。中医药在防治骨质疏松方面有其独特的优势,大量研究表明淫羊藿抗骨质疏松症疗效确切。本文将近年来淫羊藿的抗骨质疏松作用、物质基础及其作用机制做一综述,并提出了淫羊藿进一步深入研究的方向。     

重组人甲状旁腺素(1-34)临床研究进展

骨质疏松症是常见的代谢性骨病之一。作为第一个被批准使用的促骨形成药物,重组人甲状旁腺素(1-34)小剂量具有增加骨密度,改善骨结构,减少脊椎和椎外骨折发生率的作用,成为骨质疏松症治疗的新热点。新近的临床研究还证实它还可与抗骨吸收药序贯治疗。现分别从药代动力学、药理机制、临床应用和不良反应等四方面对重组人甲状旁腺素(1-34)进行阐述。     

上海市北蔡社区青年男性骨密度水平调查

目的:了解上海市北蔡社区健康青年男性骨密度状况.方法:募集上海市北蔡社区223名20～40岁健康男性,使用双能X线骨密度仪对其正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,同时进行问卷调查.结果:不同体质量、体质量指数男性的骨密度水平差异有统计学意义(P<0.05).而不同年龄、文化程度、骨折史、手术史和是否减肥、运动、失眠、饮酒、吸烟及食用鱼、虾、牛奶、酸奶、咖啡青年男性的骨密度水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论:体质量指数、体质量对青年男性骨密度水平有影响.     

腰椎骨密度定量CT检测在肾性骨病早期诊断中的应用

目的 :研究慢性肾功能不全 (CRF)患者骨密度的变化 ,探讨腰椎QCT BMD检测在肾性骨病早期诊断中的价值。方法 :6 0例CRF患者按不同年限和临床RBD诊断分组 ,应用QCT技术分别检测其 2～ 4腰椎椎体松质骨BMD ,并与年龄、性别相匹配的正常人腰椎BMD进行比较分析。结果 :6 0例CRF患者有 5 4例 (90 .0 % )骨密度降低 (T值 <- 1.0 ) ,其中 2 2例 (36 .7% )T值 <- 2 .5 ,明显低于相应年龄性别正常对照组 ,并随CRF时间延长BMD进一步降低 ,CRF临床骨病组与非骨病组BMD无明显差异。结论 :长期CRF患者骨矿含量明显降低且与时间呈正相关 ,QCT BMD检测敏感性和准确性高 ,对肾性骨病的早期诊断具有较大的应用价值     

陕西地区正常人骨密度测量结果分析

目的：获得正常人骨密度（BMD）参数，明确不同性别、不同部位的骨峰值及骨质疏松的诊断标准，为骨质疏松症的群体防治提供科学依据。方法：采用美国Luner公司生产的DPX－IQ型双能X线骨密度测度仪（DXA），随机对陕西地区20－89岁的受试者2524人进行腰椎（L2－4）及股骨上端（Neck,Ward's,Troch)的BMD测定。结果：骨峰值男性明显高于女性，且较女性早10a，骨峰值平均在20－39岁，无明显性别差异；在任何年龄都是女性的骨量小于男性；BMD的变化与年龄增长关系密切，女性存在着与年龄因素和绝经期因素有关的骨量丢失；松质骨（腰椎和股骨上端各部位）从30岁以后，随年龄增长骨量逐渐丢失，股骨上部各部位BMD累积丢失率明显高于腰椎。结论：不同部位松质骨骨量丢失也存在着较大的差异，以股骨Ward's三角最敏感。     

From surgery to endoscopy: the evolution of the bariatric discipline

Obesity, with its increasing morbidity and prevalence, is now a worldwide public health problem. Obesity and its related comorbidities impose a heavy burden on societal health and the economy. The practice of bariatric surgery has evolved from its early surgical procedures, many of which are no longer routine operations. With clinical practice, research, and experience, bariatric surgery has gradually become an important last resort for the control of weight and obesity-related metabolic diseases in moderately and severely obese patients. However, there is still room for further improvements in bariatric surgical procedures, especially with regard to long-term issues and complications. Endoscopic weight loss technology has developed rapidly in recent years. The advantages of this technology include minimal invasiveness, an obvious weight loss effect, and few complications, thus filling the gap between medications and lifestyle adjustments and surgical treatment of obesity. Endoscopic weight loss technology may even replace surgical bariatric procedures. This review summarized the current status of bariatric metabolic surgery and newly developed bariatric endoscopic procedures.     

Incidence of bariatric surgery and postoperative outcomes: a population-based analysis in Western Australia

OBJECTIVE: To investigate the incidence of bariatric surgery and postoperative outcomes in a population-based cohort of patients in Western Australia over a 17-year period. DESIGN AND SETTING: A population-based incidence study of all bariatric procedures (n = 1403) performed in WA hospitals over the period 1988-2004, based on hospital morbidity and death data from the WA Data Linkage System. MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in incidence of bariatric procedures over time; mortality and complications within 30 days after surgery; survival rates after surgery relative to age-, sex-, and period-matched survival rates in the general population; factors predictive of re-admission to hospital. RESULTS: The incidence of bariatric surgery increased from 1.2 procedures per 100 000 person-years in 1988 to 24.2 procedures per 100 000 person-years in 2004. Although some of this was ascribed to a rising prevalence of obesity generally, there was a 13-fold increase in the bariatric procedure rate within the obese population itself. At 5 years, the relative survival rate in bariatric patients was the same as the survival rate in the general population. Within the 30-day postoperative period, mortality was low (0.07%) and 9.6% of patients experienced complications. Those who had bypass-type procedures were more likely to be re-admitted within 30 days than those who had gastric reduction procedures (adjusted hazard ratio, 5.80 [95% CI, 3.42-9.84]). CONCLUSION: The use of bariatric surgery increased 20-fold over the study period. Relative survival after surgery was in line with population norms. The observed low mortality rates and moderate level of complications are similar to findings in other studies in which the proportion of reduction procedures has been high.     

骨质疏松诊断技术的新进展

本文讨论了描述骨质疏松的数学方式,分析了双能X光骨密度仪测量的骨密度参数的物理意义。找出了以骨密度为指标的骨质疏松诊断标准造成误诊与漏诊的原因,介绍了骨强度指标-抗骨折能力的概念及其在临床上的应用,最后简单介绍了目前临床上诊断骨质疏松的设备。     

重庆市城区正常人群骨密度状况分析

目的 了解重庆市城区正常人群各部位骨密度随增龄出现的变化规律；探讨骨峰值年龄；分析各部位BMD下降幅度较大的年龄段，以指导临床预防和治疗原发性骨质疏松。方法 选择居住在重庆市10年以上的门诊和查体人群1320人(除外患骨代谢疾病的患者)，采用双能X线骨密度仪测定腰椎前后位(L2-4)、股骨近端(Neck、Ward’s、Troch)骨密度，男女分别按5岁一个年龄段，共14组段进行统计学分析。结果 ①男女各部位骨峰值均出现在25～29岁年龄段。②女性腰椎前后位(L2-4)、Ward’s、Troch区骨密度下降幅度最大的年龄段为45～55岁，股骨近端骨密度下降幅度最大的年龄段为55～59岁。男性峰值年龄后开始缓慢下降。结论 重庆市男女骨峰值年龄在25～29岁；中老年女性腰椎前后位L2-4Ward’s、Troch区骨密度变化早于股骨近端；男性骨密度在峰值年龄后逐渐均匀的下降。     

减重手术治疗2型糖尿病研究进展

肥胖与糖尿病的发生发展有着密切关系。许多患者术后体质量改变的同时血糖也明显改善。随着腹腔镜越来越多地应用于临床,权衡手术适应证和风险-效益评估,减重手术治疗糖尿病变得越来流行。患者血糖的改变是在体质量改变之前,减重手术改善血糖的机制目前还不是十分明确,现就减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能的作用机制综述如下。     

甲亢患者骨矿物质含量变化及有关因素的探讨

本文以单光子骨密度仪测定30例甲亢患者的BMC,BMD,并以相应年龄、性别的正常人作对照,同时测定患者的血钙、血磷、AKP、24小时尿钙和尿磷,结果显示男、女性患者均有BMC、BMD的降低,绝经的患者更为明显,BMC与血清钙,BMD与尿钙均呈正相关关系,单光子骨密度仪测定骨矿物质含量对研究甲亢性骨病具有重要意义。     

骨质疏松与运动的关系——运动员骨密度的横断面研究

拟通过对从事高强度训练８年以上的我国男女运动员骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＢＭＤ）值的测定和分析,获得我国运动员ＢＭＤ的有关资料。方法（１）对象：１１－６０岁有８年以上运动员中的身体健康的市级专业运动员或教练员,其中男性７９名,女性８３名,以普通健康人群（每周运动量〈３小时）作为对照进行ＢＭＤ比较。（２）方法：所有入选对象,需通过地评方式完成一份包括个中及医疗史的问卷。采用单光吸