ERAS理念在手部骨折患者围手术期护理中的运用研究

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在手部骨折患者手术期护理中的作用及对康复效果的影响。方法 选取骨科手部骨折患者病例60例,随机分为对照组(传统护理干预)和ERAS组(ERAS理念干预),观察2组手部功能恢复效果、生活质量、疼痛及并发症等情况。结果 2组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示,术后1、2周ERAS组视觉疼痛模拟评分低于对照组(t=3.286、2.737,P=0.002、0.008)。术后2周ERAS组生活质量量表评分高于对照组(t=5.337,P<0.001)。术后1周ERAS组汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(t=2.993,P=0.004)。ERAS组患者手指总主动屈曲度评分优秀率高于对照组(χ²=0.50,P=0.287),但2组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ²=0.577,P=0.448)。结论 应用ERAS组手部功能康复效果更好,疼痛程度更低,生活质量恢复程度高于对照组,治疗依从性更好,且无增加并发症的风险。ERA...     

加速康复外科理念在膝关节置换术围术期应用

目的评价加速康复(ERAS)外科理念在膝关节置换术围术期的应用疗效。方法收集2015年1月至2016年1月收治的因膝关节骨性关节炎行膝关节置换术的82例患者,随机分为ERAS组(n=40)和常规组(n=42),比较两组围手术期疗效。结果患者82例随访1个月。所有患者切口均一期愈合,术后12 d拆线。ERAS组术中出血量、输血量均明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院(8.0±3.4)d,明显低于常规组的(11.5±3.6)d,两组平均住院日比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生切口并发症。两组深静脉血栓、泌尿系统感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后12 d和术后1个月的膝关节KSS评分,ERAS组膝关节KSS评分优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS外科理论在膝关节置换围术期的应用能明显缩短术后住院时间和住院费用,可以促进患者膝关节功能的康复,值得推广和应用。     

三维重建联合快速康复在宫颈癌治疗中的应用价值

目的 探讨三维重建联合快速康复外科(ERAS)在宫颈癌治疗中的应用价值.方法 对93例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用常规CT检查联合ERAS治疗患者(A组)44例,采用三维重建联合ERAS治疗患者(B组)49例,对比2组术前检查评估情况、术中损伤情况、恢复情况、应激反应及术后并发症发生情况.结果 B组术前...     

快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中应用价值研究

目的探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2018年10月至2019年4月收治的60例行达芬奇机器人肺癌根治手术的患者为研究对象。将患者随机分入常规组和ERAS组,每组各30例。常规组患者接受达芬奇机器人肺癌根治手术+胸外科常规围术期管理,ERAS组在常规组基础上结合快速康复外科治疗模式。比较两组患者的术后24、48 h视觉模拟评分,围术期相关指标(手术时间、引流时间、术后住院时间、术后住院费用),以及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡,无二次开胸,均于拔除引流管后痊愈出院。ERAS组术后24、48 h视觉模拟评分分别为(4.51±1.36)分、(3.12±1.26)分,均低于常规组的(6.10±1.37)分、(4.58±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ERAS组手术时间分别为(118.73±50.46)min、(101.23±56.30)min,差异无统计学意义(P>0.05);引流时间分别为(6.84±2.61)d、(5.40±2.77)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院时间为(6.75±2.43)d,短于常规组的(9.84±3.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院费用为(7.46±0.42)万元,少于常规组的(8.04±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人肺癌根治手术中结合快速康复外科理念可有效缓解患者疼痛症状,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,减轻经济负担。     

超声对胰十二指肠切除术后践行加速康复外科理念的指导作用

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后超声对加速康复外科(ERAS)理念践行的指导作用。方法 :收集22例ERAS理念下PD患者为研究组,采用围术期程序化超声指导术后加速康复步骤的实施;采用历史对照研究方法,选择未接受围术期程序化超声检查的22例ERAS PD患者为对照组。结果:研究组的住院时间显著少于对照组(P=0.035),虽研究组深部间隙积液引流率高于对照组(P=0.019),但其引流管留置时间和再穿刺引流率均显著少于对照组(P=0.039,P=0.019);2组住院费用和胸膜腔置管率差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:超声能够很好地指导ERAS步骤的实施,更好地践行多学科协作和ERAS理念,促进患者康复,值得临床常规应用。     

加速康复模式用于面肌痉挛显微血管减压术围术期管理效果观察

目的:观察行显微血管减压术面肌痉挛患者围术期管理中采用加速康复(ERAS)模式的效果.方法:选择在某医院行显微血管减压术的面肌痉挛患者64例,随机分为观察组33例和对照组31例.对照组采用传统方法进行围术期管理,观察组采用ERAS模式进行围术期管理.观察比较两组术后进水时间、下床活动时间及术后住院时间等指标.结果:(1...     

ERAS理念对老年结直肠癌患者术后应激反应及并发症的影响

目的 对比分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念对老年结直肠癌患者术后并发症及应激反应的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院外科收治的80例老年结直肠癌患者的病历资料,并按照是否采用ERAS理念干预将其分为ERAS组（40例）与非ERAS组（40例）,对比观察两组患者术后血栓、吻合口瘘等并发症发生率,首次进食时间,首次排气时间,首次下床活动时间,住院时间,白细胞（WBC）计数,C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及疼痛评分。结果 术后,ERAS组患者并发症发生率为2.5%,与非ERAS组患者并发症发生率7.5%无明显差异（P＞0.05）;术后,ERAS组患者首次进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均明显短于非ERAS组（t=8.589、14.270、2.238、11.680,P=0.000、0.000、0.028、0.000）;术后第1、3、5天,ERAS组患者VAS评分、WBC计数及CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（第1天：t=2.943、2.913、7.186、2.582、4.401,P=0.004、0.005、0.000、0.012、0.000;第3天：t=3.298、3.311、5.603、3.976、7.623,P=0.002、0.001、0.000、0.000、0.000;第5天：t=18.850、4.148、6.678、5.011、5.032,P均=0.000）。结论 ERAS理念可降低老年结直肠癌患者术后并发症发生率,减轻应激反应及疼痛程度,缩短患者住院时间,促进患者术后康复,临床应用价值较高。     

加速康复外科干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果。方法 选取日间病房收治的肺结节手术患者105例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理方案，观察组采用ERAS干预措施。比较两组患者住院时间、相关并发症、满意度及术后恢复质量等。结果 观察组患者伤口中重度疼痛发生率比对照组显著降低(P<0.05),满意度比对照组高(P<0.05);患者术后第1天，出院后第1、7、30天，观察组的QoR-15量表得分高于对照组(P<0.01)。结论 加速康复外科护理干预措施有助于改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量，缓解患者术后疼痛症状、提高满意度。     

以术后快速康复理念为导向无管道置入在达芬奇机器人纵隔手术中应用

目的探讨在术后快速康复(ERAS)理念引导下应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵隔手术中无管道置入应用的可行性及临床效果。方法将60例采用DVSS辅助下纵隔疾病手术的患者随机分A组和B组,每组各30例患者。A组患者给予常规手术流程,B组患者采用无管道置入方法完成手术。通过优化手术配合流程,对两组患者术后相关指标进行比较。结果两组患者均顺利完成手术。与A组比较,B组患者术后发生躁动、声音嘶哑、咽喉疼痛、尿路感染的概率以及住院时间等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以ERAS理念为导向的无管道置入的手术方法应用在DVSS纵隔手术中,不仅是安全、有效、经济的,而且可以促进患者术后快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

快速康复外科在Roux-en-Y胃转流术围手术期护理中的应用

快速康复外科（ fast track surgery,FTS）起始于心脏外科手术,后逐步发展到外科学各个亚学科的分支,如胆道外科、结直肠外科、泌尿外科、神经外科等。长期的实践表明, FTS不仅减少患者围手术期的住院费用及时间,节约医疗资源,还能一定程度上减少患者的痛苦及术后并发症,加速患者术后的康复。我中心对接受Roux-en-Y胃转流术的44例患者实施了围手术期快速康复外科护理,取得良好效果,现报道如下。     

加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响

 目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法 选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果 观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ²=9.356,P=0.015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。     

结直肠癌同时肝转移运用快速康复理念同期切除的效果

目的 结直肠癌同时肝转移患者行同期切除围术期采用快速康复理念的临床效果.方法将 2010-01至2016-12北京大学肿瘤医院共76例同期行原发灶切除与肝切除患者随机分为快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)组和传统康复组,每组38例,分别实施快速康复理念及常规康复理念.观察两组间首次排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间、并发症发生率及再次入院率之间的差异.结果 术后首次排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间,ERAS组分别为(3.12±1.03)d、(5.63±1.37)d、(9.20±1.36)d,传统康复组分别为(4.67±1.57)d、(7.87±1.62)d、(11.36±1.74)d,ERAS组各项天数短于传统康复组,差异有统计学意义(均P ＜0.05);而并发症总发病率、再次入院率,ERAS组分别为4(10.5％)、3(7.9％),传统康复组分别为3(7.9％)、2(5.3％),两组比较无明显增加(P＞0.05).结论 快速康复理念应用于结直肠癌同时性肝转移同期切除围手术期康复具有良好的临床效果,值得推广应用.     

加速康复外科策略及其在胰腺损伤治疗中的应用

胰腺损伤的伤情复杂,病死率高,术后并发症多,住院时间长,花费巨大。加速康复外科策略是指应用一系列目前已证实的有益于减少手术应激反应、缩短患者住院时间、加速康复进程的措施。在胰腺损伤治疗中应用加速康复外科策略具有重要的临床意义。     

冠状动脉CT血管成像对非心脏手术术前风险评估的价值

术前心脏风险分层有利用改善手术的临床预后、缩短住院时间、减少医疗费用。冠状动脉CT血管成像(CCTA)作为诊断冠状动脉疾病最常应用的无创影像技术在非心脏手术病人的应用中有重要价值。就CCTA在非心脏手术术前风险分层中的潜在适用人群、研究进展和应用前景进行综述,以利于认识其临床价值、解释结果和探讨未来研究方向。     

体重对小儿全胸腔镜心脏手术的影响

目的 研究体重对小儿全胸腔镜心脏手术的影响及小儿全胸腔镜心脏手术的安全性.方法 选取体重20kg以下(A组)、20～30kg(B组)、30kg以上(C组)行全胸腔镜心脏手术的患儿各20例,比较各组住院相关时间、血常规主要指标变化以及出血和输血量.结果 所有手术均获得成功.A组术后发生肺炎1例;B组术后发生脑缺血1例;C组因术后胸腔引流量大,二次开胸止血1例;经治疗后均痊愈,无术后死亡病例.三组患儿住院时间无显著性差异(P＞0.05).与A组相比,B、C两组主动脉阻闭时间、呼吸机辅助呼吸时间以及ICU滞留时间较短(P＜0.05),胸腔引流量、输血浆量较多(P＜0.05),手术前后血红蛋白、白细胞以及血小板变化较小(P＜0.05).B组与C组主动脉阻闭时间、呼吸机辅助呼吸时间以及ICU滞留时间无显著性差异(P＞0.05).结论 小儿全胸腔镜下心脏手术是安全有效的.其中体重20kg以上的患儿对手术耐受能力较强,术后早期恢复快,更适合在全胸腔镜下行心脏手术.     

针灸预处理对心脏手术患者预后影响的Meta分析

 目的 采用Meta分析的方法评价针灸预处理对心脏手术患者预后的影响。方法 系统检索PubMed,Cochrane Library, Web of Science,EMBASE,中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊全文数据库中关于针灸预处理对心脏手术患者预后影响的文献,利用RevMan 5.3软件对符合要求的纳入研究结果进行Meta分析。结果 共纳入13个随机对照试验研究,979例Meta分析结果显示,与对照组相比,针灸预处理可显著缩短心脏术后患者机械通气时间[MD=1.73, 95% CI (1.41, 2.05), P< 0.00001],减少体外循环后患者ICU停留时间[MD=9.01, 95% CI (2.87, 15.14), P= 0.004]和住院时间[MD=2.00, 95% CI (1.01, 2.98), P< 0.0001],减少心脏手术患者术后3 d认知功能障碍发生率[RR=0.24, 95% CI (0.12, 0.48), P< 0.0001]和术后24 h恶心呕吐的发生率[RR=0.52, 95% CI (0.36, 0.74), P= 0.0003],减轻患者术后疼痛评分[MD=0.39, 95% CI (0.19,0.58), P< 0.0001]。结论 针灸预处理可改善心脏手术患者预后,减少术后不良反应的发生。     

促红细胞生成素治疗心脏术后急性肾功能衰竭的临床观察

目的总结6例心脏术后急性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素（EPO）治疗的临床资料,以探讨EPO对心脏术后急性肾功能衰竭的疗效。方法2010年5月～2011年4月,收集心脏术后并发急性肾功能衰竭患者6例,给予EPO5000U／次,隔日1次,同时辅助其他综合治疗,如强心、利尿、维持水电解质平衡等。结果6例患者的尿素氮、肌酐、血红蛋白、尿量检测结果均恢复正常。结论EPO可能对心脏术后并发的急性肾功能衰竭有一定的改善作用。     

Impact of radionuclide ventriculography prior to elective abdominal aortic reconstruction

We evaluated how preoperative radionuclide ventriculography (RNV) influences the clinical management of 96 patients referred for elective infrarenal abdominal aortic surgery. Of these, 11 had aortoiliac occlusive disease and 85 an abdominal aortic aneurysm. In 89 patients (93%), there was a known history or clinical evidence of coronary artery disease prior to RNV. The scan was abnormal in half the patients. There were 56 patients with left ventricular ejection fraction (LVEF) > 50% and 40 with LVEF < or = 50%. The LVEF ranged between 10% and 88% with a mean of 52.8+/-14.1%. There was normal wall motion in 56 patients and wall abnormalities were present in 40, including four LV aneurysms. After initial assessment, 19 patients did not proceed to surgery for a variety of reasons. Cardiology consultation was requested in 11 patients, six of which were delayed or turned down for surgery mainly on cardiac grounds. Only one of these underwent cardiac catheterization. Of the remaining 77 patients who underwent surgery, 15 were seen by a cardiologist and one was delayed in order to optimize his cardiac status. No patient underwent prophylactic coronary angioplasty/stenting or revascularization preoperatively. In addition, based on the RNV results and in conjunction with the clinical findings, six patients had pulmonary artery catheters inserted either the night prior to operation (n = 3) or after induction to anaesthesia (n = 3). This is the largest reported British series of cardiac testing using RNV prior to abdominal aortic surgery. Coronaryartery disease is very common amongst such patients. RNV influences our decision-making and patientselection. An abnormal result may alter the clinical management, lead to a cardiology referral (26/96, 27% in this series) and have anaesthetic implications.     

急性肝衰竭患儿肠内营养干预研究

 目的探讨营养干预对急性肝衰竭患儿临床转归的影响。方法针对不同年龄段患儿,采用个体化营养干预、营养状况动态监测等方法,并根据患儿不同病程阶段进行营养素摄入量调整。结果营养干预后,患儿肝功能指标得到不同程度改善,其中反映肝脏合成功能的白蛋白及纤维蛋白等营养相关指标改善显著。结论及时有效的营养干预对恢复患儿正氮平衡、提高机体耐受能力、改善临床结局具有研究价值,值得深入探讨。