补脾温肾汤治疗慢性肾炎脾肾阳虚证临床研究

目的:观察补脾温肾汤对慢性肾炎脾肾阳虚证患者临床疗效及机制。方法:将70例慢性肾炎脾肾阳虚证患者随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组采取中药补脾温肾汤治疗;对照组则采取贝那普利治疗。两组疗程均为8周。治疗8周后对两组临床治疗效果进行比较,并观察治疗前后两组24 h尿蛋白和血清转化生长因子(TGF-β1)水平的变化。结果:治疗后,治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率80.0%,两组无显著性差异(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率88.9%,对照组中医证候疗效总有效率69.4%,治疗组在改善中医症候方面疗效优于对照组(P0.05)。两组均能显著降低24 h尿蛋白定量,且治疗组优于对照组(P0.01)。两组均能显著降低血清TGF-β1,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:补脾温肾汤能明显改善慢性肾炎脾肾阳虚证患者的临床症状,减轻蛋白尿,下调血清转化生长因子β1(TGF-β1)的水平。     

基于交感神经皮肤反应评价芪黄通络汤治疗尿毒症周围神经病变

目的:基于交感神经皮肤反应(SSR)评价芪黄通络汤治疗尿毒症周围神经病变(UPN)的临床疗效,并对尿毒症毒素和致炎细胞因子水平的影响方面探讨其作用机制。方法:将154例尿毒症患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予血液透析+血液灌流治疗;对照组采用三维B注射液,肌肉注射,2 mL/次,3次/周;和甲钴胺片,口服,0.5 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服芪黄通络汤,1剂/d。两组疗程均为3个月。采用肌电诱发电位仪测量起始潜伏期(Lat)和峰-峰波幅值(Amp),测量胫神经、腓总神经和腓肠神经的感觉神经传导速度,治疗前后各评价1次;进行治疗前后脾肾气虚,瘀血阻滞证评分;检测治疗前后甲状旁腺激素(PTH),β2-微球蛋白(β2-MG),瘦素(LP),同型半胱氨酸(Hcy)等尿毒症毒素水平;检测治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)和IL-8等致炎细胞因子水平。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.06%,高于对照组的74.29%(χ~2=9.212,P0.01);治疗后观察组上、下肢Lat均短于对照组,上、下肢Amp均高于对照组(P0.01);治疗后观察组SSR异常率为26.39%,低于治疗前的66.67%,(χ~2=23.471,P0.01),并低于治疗后对照组的44.29%(χ~2=4.983,P0.05);治疗后观察组胫神经、腓总神经和腓肠神经的感觉神经传导速度均快于对照组(P0.05,P0.01);治疗后观察组患者血清PTH,β2-MG,LP和Hcy水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清TNF-α,CRP,IL-6和IL-8水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用芪黄通络汤治疗UPN患者,能改善患者神经功能,促进周围神经功能的恢复,其作用机制可能与清除尿毒症毒素和减轻炎症反应有关。     

活血通络乳膏治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经电生理的影响

目的 观察活血通络乳膏治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对神经电生理的影响。方法 将80例DPN患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予依帕司他片治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上予活血通络乳膏治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后胫神经运动神经传导速度(MCV)、腓神经MCV、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)、胫神经H反射、中医证候评分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平及不良反应发生情况,并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率92.50%(37/40),对照组总有效率75.00%(30/40),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后胫神经MCV、腓神经MCV、腓肠神经SCV均较本组治疗前升高(P<0.05),胫神经H反射水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后胫神经MCV、腓神经MCV、腓肠神经SCV均高于对照组(P<0.05),胫神经H反射水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照...     

健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证30例临床研究

目的 探讨自拟健脾温肾汤治疗肾病综合征脾肾阳虚证的临床疗效.方法 将60例肾病综合征脾肾阳虚证患者按照随机的原则分为2组,治疗组30例采用自拟健脾温阳汤治疗,对照组采用真武汤治疗,配合常规治疗.疗程均为8周.结果 治疗组总有效率86.66％,对照组总有效率73.33％,2组总有效率比较具有显著差异性（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 健脾温肾汤是治疗肾病综合征脾肾阳虚证安全有效的中药汤剂.     

慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的观察益气通络汤联合硫辛酸治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予稳定运动量、严格控制饮食及西药降糖治疗。对照组患者给予西药硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组的基础上加口服益气通络方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为3周。观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后检测正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV),多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候评分及不良反应的发生情况。结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%,明显高于对照组的78.3%(P0.05)。治疗后两组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV较本组治疗前均有明显提高;治疗后治疗组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV均高于对照组(P0.05)。治疗后两组TCSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更明显(P0.05)。两组均未发现不良反应。结论益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效显著,安全性好。     

加味赤石脂禹余粮汤对脾肾阳虚证肝硬化腹水患者的影响及疗效分析

目的:探讨加味赤石脂禹余粮汤治疗肝硬化腹水脾肾阳虚证的临床疗效及对腹水中葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)水平以及血清腹水白蛋白梯度(SAAG)的影响。方法:共选入脾肾阳虚证肝硬化腹水患者104例,随机按照入院先后顺序分为对照组和治疗组各52例。两组均参照《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》标准给予限钠、护肝和利尿治疗;对照组给予恩替卡韦片口服,0.5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组用药的基础上给予加味赤石脂禹余粮汤治疗,1剂/d,常规水煎煮,分早晚2次内服。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后中医临床症状评分;采取B超检测两组患者门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度;检测两组患者腹水中LDH和GLU水平;比较两组患者治疗前后SAAG。结果:治疗组治疗后中医临床症状评分均明显低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为88.46%,对照组为67.31%,治疗组高于对照组(P0.05);治疗组治疗后门静脉与脾静脉主干宽度和腹水深度均明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后治疗组患者腹水LDH和GLU水平以及SAAG均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:加味赤石脂禹余粮汤联合恩替卡韦片治疗肝硬化腹水脾肾阳虚证可明显改善患者中医临床症状,改善肝硬化门静脉高压,提高腹水临床治疗效果,可降低患者腹水中LDH和GLU水平以及SAAG。     

温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的临床疗效及对肾脏纤维化的影响

目的：探究温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的效果及其对肾脏纤维化的影响。方法：选择符合纳入标准的慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服温肾汤治疗,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较治疗前后两组患者中医症状评分（畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛）、肾功能相关损伤指标（24 h Pro、BUN、Ccr和GFR）及肾纤维化相关指标（CTGF、CIV、PCⅢ和BMP-7）变化情况及临床疗效。结果：对照组临床总有效率为77.1%(37/48),观察组临床总有效率为91.7%(44/48),差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后两组患者畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛的中医症状评分均较治疗前显著降低（P <0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P <0.05）;治疗后两组患者24 h Pro、BUN水平均较治疗前显著降低（P <0.05）,Ccr、GFR水平显著升高（P <0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者CTGF、CIV及PCⅢ水平较治疗前明显降低（P <0.05）,BMP-7水平明显升高（P <0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P <0.05）。结论：温肾汤可以有效改善慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者的肾功能,降低蛋白尿,显著抑制肾脏纤维化。     

十补丸加味治疗脾肾阳虚型卵巢功能早衰的疗效及作用机制

目的:探讨十补丸加味治疗脾肾阳虚型卵巢功能早衰(POF)的疗效及对Th17和Treg平衡及其相关细胞因子水平的调整作用。方法:将就诊的POF患者122例,采用区组随机按数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组采用雌孕激素序贯疗法,口服戊酸雌二醇片,1 g/次,qd,连续治疗21 d,最后10 d加黄体酮胶丸,200 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上内服十补丸加味治疗,1剂/d。两组连续治疗6周。比较两组脾肾阳虚证症状,Kupperman评分、血清中卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2),黄体生成素(LH)水平及临床疗效。检测两组外周血中Treg和Th17及血清中白细胞介素(IL)-6,IL-21,干扰素(IFN)-γ和转化生长因子(TGF)-β1水平。结果:观察组脾肾阳虚证症状各指标评分均明显低于对照组(P0.01)。治疗后3周和6周,观察组Kupperman评分均明显低于对照组(P0.01)。观察组患者血清FSH和LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组(P0.01)。观察组患者临床总有效率为88.33%,高于对照组71.19%(P0.05)。治疗后,观察组外周血Treg水平显著高于对照组,Th17低于对照组(P0.01)。观察组治疗后血清中IL-6,IL-21,IFN-γ水平均明显低于对照组,TGF-β1多于对照组(P0.01)。结论:十补丸加味治疗脾肾阳虚型POF可调整患者激素水平,改善临床症状,可能与调整Treg和Th17平衡及其相关细胞因子水平有关。     

调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证临床研究

目的:观察调血舒肝汤联合西药治疗尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证的疗效。方法:将在本院行维持性血液透析的150例尿毒症血液透析抑郁症肝郁脾肾气虚证患者按随机数字表法分为观察组和对照组各75例。2组均口服盐酸帕罗西汀片,观察组加用调血舒肝汤治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、肝郁脾肾气虚证评分与治疗6周后的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为90.67%,高于对照组的77.33%(P 0.05)。观察组HAMD-17 (体质量、焦虑、昼夜、睡眠障碍、阻滞、认知障碍、绝望感)评分均低于对照组(P 0.01);观察组各项评分均低于对照组(P 0.01)。2组肝郁脾肾气虚证(情绪抑郁、脘胁胀满、食少、喜太息、便溏不爽、倦怠乏力、腰膝酸软)评分均较治疗前下降(P 0.01);观察组各项症状评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在盐酸帕罗西汀片治疗基础上加用调血舒肝汤可明显改善尿毒症血液透析抑郁症患者的抑郁症状和肝郁脾肾气虚证症状,提高疗效。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺火罐综合疗法治疗少儿咳嗽100例

咳嗽是少儿肺部疾患中的一种常见证候，好发于春秋两季，由于少儿年龄小、体质弱，抵抗力比较低，易患外感咳嗽。笔者采用针刺火罐综合疗法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现汇报如下。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

针刺联合牵引治疗颈椎病39例

目的:观察针刺穴位联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年6月本院78例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。观察组患者采用针刺穴位联合颈椎牵引治疗,对照组患者采用常规针刺穴位治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程,观察治疗后两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清TNF-α水平。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为82.05%,两组有效率比较有统计学差异(χ2=6.2158,P0.05);两组患者治疗后SF-MPQ评分、TNF-α水平均显著降低(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎97例

目的:观察通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎的临床疗效。方法:选取鼻窦炎患者194例,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组97例。常规组给予布地奈德治疗,联合组在常规组治疗的基础上给予通窍鼻炎颗粒治疗。结果:联合组治疗后VAS评分均优于常规组(P0.05);两组治疗后IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、TNF-ɑ均低于治疗前(P0.05),且联合组IL-10、TNF-ɑ优于常规组(P0.05);联合组有效率为95.88%,常规组有效率为85.57%,联合组优于常规组(P0.05)。结论:通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎临床疗效显著。