小柴胡汤在《伤寒杂病论》中的应用

《伤寒杂病论》原文中关于小柴胡汤的记载共15条条文,专门提到少阳病用小柴胡汤的仅有第266条,而在太阳病篇出现失治误治的时候应用小柴胡汤是十分广泛的,并且在阳明病出现柴胡证而未成腑实热结可用小柴胡汤条畅气机;厥阴病末疾病传至半表半里,出现"呕而发热"者,亦可用小柴胡汤和解透热,降逆止呕;还可用于妇人中风热入血室证以及黄疸腹痛呕吐等证。故而小柴胡汤非但专为少阳病专设,即使证在少阳,当有"胁下硬满,干呕不能食"等"柴胡证"时亦可用小柴胡汤。胸胁气机不利,三焦气化失司,邪在半表半里而见阳证者皆可依证而用之,当合仲景之本义。     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

大柴胡汤临床新用举隅

大柴胡汤为仲景名方之一,首见于《伤寒杂病论》,功擅通肠利腑、攻下燥结,为治少阳病不解,又内兼阳明腑实之主方。通过详细分析《伤寒论》中大柴胡汤证相关原文及药物功效,认为大柴胡汤除和解少阳、通下里实之效外,尚具有和解少阳、清泻腑热,和解少阳、消食导滞,和解少阳、破血祛瘀等效,并附验案三则,以资印证。     

小柴胡汤治验2则

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、甘草、人参、大枣7味药组成,主治往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦之伤寒少阳证及妇人伤寒、热入血室、疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。笔者临床用于治疗更年期综合征、汗证等疗效     

大柴胡汤治疗冠心病的临床体会

大柴胡汤源于张仲景《伤寒杂病论》,功效和解少阳,通腑泄热,为治少阳阳明并病的主方。少阳主半表半里,阳明主里,涉及的经络及脏腑较多。吴荣主任医师认为,在临证中要严格辨证论治,抓住主要病机,灵活加减化裁。对于邪入少阳,兼有阳明腑实之心血管疾病,运用此方加减可取得满意的疗效。文章分享大柴胡汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会,并附验案一则。     

曾宪玉运用大柴胡汤治疗皮肤病经验举隅

大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,是仲景名方,主少阳阳明合病.曾宪玉主任师从胡希恕经方学派大家,临床基于六经辨证运用大柴胡汤治疗多种皮肤病疗效良好.现将曾师关于大柴胡汤的临床应用经验介绍如下. 1 辨证要点与应用原则 大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,由小柴胡汤去党参、甘草加枳实、大黄、芍药而成,是少阳阳明合病的主方[1].皮肤科...     

小柴胡汤儿科临床应用举隅

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,方由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成,主治伤寒少阳及妇人热入血室等,证由少阳受邪,枢机不利而致。究其方义,有三个方面。一是柴胡配黄芩,柴胡以疏解少阳经中之邪热,黄芩清少阳胆腑之郁火,两药相合,经腑同治,清疏并行,使气郁得达,火郁得发,枢机通利,胆腑清和。     

浅析大柴胡汤证

对大柴胡汤证的古今歧见 ,认为大柴胡汤功能和解少阳 ,通脏泻热 ,其主治证候应是少阳热结胆腑 ,腑气壅滞不通的少阳腑实证。又因其亦具攻下燥结之效 ,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候 ,但临证时要具体辨证 ,合理化裁     

小柴胡汤运用发微

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,方由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成,主治伤寒少阳及妇人热入血室等,证由少阳受邪,枢机不利而致.究组方奥义,约为三端:一是柴胡配黄芩,柴胡味苦微寒,气质轻清,以疏解少阳经中之邪热;黄芩苦寒,气味较重,可清少阳胆腑之郁火,二药相合,经腑同治,清疏并行,使气郁得达,火郁得发,枢机通利,胆腑清和.     

江西中医学院1985年伤寒专业硕士研究生试题解答

一、填空:《伤寒杂病论》约成书于公元(200——210)年;后经西晋(王叔和)将原书伤寒部分整理成为《伤寒论》;至宋代复经(林亿)等加以校正,方传于今日;《伤寒沦》现在通行版本有(宋版本、成注本)。二、少阳阳明并病,为什么有的用小柴胡汤,有的用大柴胡汤,有的用柴胡加芒硝汤?答:第232、233条分别谈到阳明病“发潮热”和“不大便”。但前者发潮热而并见大便溏、小便自可、胸胁满不去;后者不大便但无潮热,并见胸胁硬满、呕逆、苔白。说明两者虽为少阳阳明并病,胆以少阳病变为主,阳明燥热未致腑实,故从少阳论治而用小柴明汤。第106、170条的少阳阳明并病,既有往来寒热(或发热)、胸胁苦满、呕不止、郁郁而烦的少阳见证,又有上腹拘急胀痛、大便秘结或下利不畅、     

小柴胡汤加减临床应用研究

小柴胡汤出自汉.张仲景《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣组成。功能和解少阳,主治伤寒少阳证,症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩或妇人伤寒、热入血室或疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。在临床中,辨证属小柴胡汤方证者在消化内科应用更是疗效显著,     

小柴胡汤加味治疗冠心病

小柴胡汤是《伤寒杂病论》中重要而常用的方剂 ,仲景设小柴胡汤主治少阳胆热气郁证、热入血室证、少阳胆郁黄疸证等。但在临床中小柴胡汤不仅是治疗外感病的常用方 ,也是治疗内伤杂病的重要方。笔者 1995～ 2 0 0 2年间用小柴胡汤加味治疗冠心病 6 8例 ,收到较好效果。6 8例均为中老年患者 ,年龄最大者 5 6岁 ,最小者 4 5岁 ;男 38例 ,女 30例 ;病程最长者 10a ,最短者 2a多。所有病例均以胸闷心悸为主要症状 ,心电图均有ST段低平、倒置 ,提示心肌缺血等 ,兼有其他症状。治疗以小柴胡汤为主 ,根据患者症状随证加减 :气虚者加人参、黄芪补心…     

加减柴胡桂枝汤临证思辨录（续完）

5　经腑同病 ,互为因果 ,反复难愈后人研究《伤寒论》,有经证、腑证之言 ,如太阳经、腑证 ,阳明经、腑证 ,已为多数学者所接受 ,而少阳之经、腑证 ,尚无定论。笔者曾提出小柴胡汤证是少阳经证 ,大柴胡汤证是外感病中少阳腑证之观点。杂病之中 ,必有少阳经脉症状 (如沿少阳经脉循行部位疼痛等 ) ,亦必有胆腑症状 (如上腹或右上腹疼痛等 ) ,方可谓之经腑同病。其发病特点为经、腑证象 ,彼此影响 ,十分明显。如少阳或兼邻近经脉(多为太阳经 )出现症状 ,常能引发上腹或右上腹症状 (胆位于剑突右下方 ) ,反之亦然。若兼外感 ,则有寒热现象 ,此与 …     

小柴胡汤的临床应用体会

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,由柴胡12g,黄芩9g,人参5g,甘草6g,半夏9g,生姜9g,大枣4枚组成。原方主治伤寒、中风邪入半表半里而出现的少阳证和妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。本人从事内科临床20余年,应用本方加减治疗多种疾病,取得较好疗效,现将个人一些心得体会总结如下,供同道参考。小柴胡汤为和解少阳证之主方,少阳病,邪在半表半里之间,未有定处,往来无常,故其见证多少不一,症     

小柴胡汤治发作有时之疑难杂证

小柴胡汤功能和解少阳,主治伤寒少阳证及妇人伤寒、热入血室;疟疾、黄疸等杂病而见少阳证者。笔者以此原方单服或与它方配伍治疗发作有时之疑难杂证,每获良效,试论于下。一、夜半恶心恶心乃胃气上逆之症,一般有寒、热、虚、实之分。夜半恶心,其病理机转在于木     

大柴胡汤证探究

大柴胡汤证在仲景书中有四条,一是《伤寒论》的第106条、140条、170条;一是《金匮要略方论·腹满寒疝宿食病脉证治第十》的第12条。这四条原文,表面上看,前三条为外感病而设,后一条为杂病而立。但仔细研究,可以发现,此四条却有着深刻的内在联系,兹剖析如下。一、原文解说《伤寒论》第106条说:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”太阳病传入少阳,虽迁延多日,既经过误下,又服了小柴胡汤,少阳病仍不解者,是邪热内涉阳明,实热内结,形成少阳与阳明兼病之证。少阳之邪波及阳明,实热壅胃,腑气阻滞,故见“呕不止”和“心下急”(上腹部胀满拘急疼痛)。“郁郁微烦”是少阳气机郁结之象,说明此证以郁郁为重,微烦并非烦之轻微,而是气郁热遏于内,使内心郁闷而烦,但烦扰之象外显反微。以上三症,是小柴胡汤证“胸胁     

成无己《注解伤寒论》和《伤寒明理论》中大柴胡汤方证探析

目的:阐明仲景大柴胡汤方证的功效和实质。方法:梳理、分析《注解伤寒论》《伤寒明理论》中大柴胡汤方证的条文及注解,据《方剂学》界定"下法""和法"的概念,进一步推导大柴胡汤方证功效和实质。结果:从成无己对大柴胡汤方证的认识,结合"论大柴胡汤无通里攻下之用""‘大柴胡汤证’如是说""答关于‘论大柴胡汤无通里攻下之用’一文中的两个问题""《金匮玉函经》中大柴胡汤证及大柴胡汤方探析"等系列文章,较完整地论述了仲景大柴胡汤方无通里攻下之用,大柴胡汤证为少阳病本证。结论:成氏不认为大柴胡汤有通里攻下之用,而只有祛里热之功。但同时成氏认为小柴胡汤为和解少阳专方,不认为大柴胡汤专为和解少阳而设。     

王作顺应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志病经验

随着社会的发展,生活压力日渐增长,情志类疾病的临床发病率逐年增加,应当引起公众的重视。王作顺教授长期研读《伤寒杂病论》,认为情志病的发生与少阳有着密不可分的关系,小柴胡汤作为少阳证的代表方剂,在临床上广泛应用,柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡汤的基础上,去甘草加桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、茯苓、铅丹而成,组方更全面,更适合情志病的治疗,临床上应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗情志病,疗效可观,本文就二则情志病案例进行探讨。     

小建中汤证病机新解

后世医家多认为小建中汤证为中焦虚寒证。综合《伤寒杂病论》中所论述的小建中汤条文主治症状和张仲景用药特点,认为小建中汤证中焦虚寒病机理论与原文所述症状、方药配伍不完全相符。结合张仲景"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的论治方法,围绕"肝阴虚损以致肝气疏泻太过而横逆克土,少阳相火失制而妄动"这一思路,重新解读小建中汤证的病机、症状和用药原则。认为小建中汤证之病机当为肝阴虚损,以致肝气疏泻太过而克脾土、少阳相火失制而妄动是文章的创新点。     

少阳经腑证刍议

<正> 少阳病属三阳病之一,其病理变化当同其它阳经一样,有经证亦有腑证。但历代医家对少阳腑证论述尚少,建国以来的各种《伤寒论》教材,亦未作少阳经腑证的分类。近年来有不少学者试图把少阳经腑证分开论述,提出把小柴胡汤证作为少阳经证,而把大柴胡汤证作少阳腑证。对于这个问题,笔者持有不同看法,认为少阳病固然有经证和腑证,但发病时每每经腑同时出现证候,故不必分别论治。下面就此问题略述管见。