活血接骨汤联合微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的:观察分析活血接骨汤联合微创植骨治疗对于胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗效果。方法:选取2017年1月至2018年1月黄石市第二医院收治的胫骨中下段骨折不愈合的患者150例作为研究对象,按照治疗方法的差异分为观察组(n=88)和对照组(n=62),观察组接受活血接骨汤联合微创植骨治疗,对照组以微创植骨治疗。观察2组患者的临床治疗效果、血液流变指标的变化、生物力学,以及血清炎性因子-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平改善程度。结果:观察组临床疗效明显优于对照组;观察组血液流变、生物力学以及血清炎性反应因子各个指标水平改善程度明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用活血接骨汤联合微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗效果显著,对患者血液流变学指标有积极的影响作用,患者预后的生物力学水平具有优越性,患者血清IL-6、TNF-α和CRP水平改善显著,对于胫骨中下段骨折不愈合的临床治疗意义重大。     

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对C反应蛋白和炎症细胞因子的影响

目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效以及对C反应蛋白(CRP)和炎症细胞因子的影响。方法将90例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组,观察组45例采用微创植骨后应用外固定架联合口服补肾断续汤治疗,对照组45例采用微创植骨后应用外固定架固定治疗。观察2组患者治疗后骨痂评分、骨折愈合时间、疼痛程度以及治疗前后血清C反应蛋白和炎症细胞因子水平变化情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估患者骨折愈合和下肢功能恢复情况。结果观察组术后3个月的骨痂评分明显高于对照组(P0.05),且骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05);2组术后1个月和3个月疼痛评分均较入院时降低(P均0.05),且观察组疼痛评分明显低于对照组(P0.05);对照组术后1个月血清CRP、TNF-α及IL-6水平均无明显变化,观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低(P均0.05);经过6个月康复,观察组骨折愈合和下肢功能恢复情况优于对照组(P0.05)。结论补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效肯定,可明显减轻术后炎症反应,促进患者肌肉及关节功能恢复,值得临床推广应用。     

健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对炎症细胞因子的影响

目的观察健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对炎症细胞因子的影响。方法将90例胫骨中下段骨折不愈合患者随机分为2组,对照组45例给予微创植骨联合碳酸钙口服治疗,观察组45例在此基础上加用健脾益肾汤治疗,记录2组肿胀消失时间、淤斑消失时间、骨折愈合时间,观察2组治疗前及治疗1个月、3个月后疼痛VAS评分,治疗前及治疗3个月后骨痂评分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计2组临床疗效。结果观察组肿胀、淤斑消失时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗后1个月和3个月VAS评分和治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均0.05),骨痂形成量、骨痂密度、骨痂边缘形态及骨折断端边缘形态评分均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论健脾益肾汤辅助微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合可促进骨折愈合,加快骨痂形成进程,并有助于减轻机体炎症反应。     

愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的:观察愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定(percutaneous minimally invasive plate fixation,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取72例胫骨中下段骨折患者,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)结合MIPPO治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后采用愈伤接骨汤治疗。比较两组患者术后骨折愈合时间、术前术后VAS评分、术后并发症发生率。结果:对照组愈合率为80.05%,治疗组愈合率为94.44%,两组愈合率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量与手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后伤口感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:愈伤接骨汤联合MIPPO治疗胫骨中下段骨折,可以促进胫骨中下段骨折患者骨折愈合,减轻患者疼痛,疗效较好。     

中西医结合治疗胫骨中下段粉碎性骨折42例疗效观察

目的：观察钢板内固定联合中药治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法：将收治的84例胫骨中下段骨折术后患者随机分为两组,每组42例。两组均常规应用抗生素抗感染治疗,同时治疗组予自拟活血接骨汤治疗,对照组用骨肽片治疗,治疗10周后进行疗效评定。结果：治疗组临床治愈率为83．3％,对照组临床治愈率为57．19／6．11盘床愈合时间治疗组平均为11．9周,对照组平均为17．8周。经Ridit分析,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：钢板内固定联合中药治疗胫骨中下段粉碎性骨折可明显缩短骨折愈合时间,疗效显著。     

自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合临床研究

目的:观察自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将79例患者随机分为对照组(n=40)与治疗组(n=39),对照组患者采用交锁髓内钉联合植骨术治疗,治疗组患者加用自拟续筋接骨汤治疗。观察比较两组患者住院时间、X线片骨折线消失时间及骨折愈合时间差异,记录两组患者膝关节功能Lysholn评分改善情况及临床疗效。结果:经治疗,两组患者Lysholn评分均升高,且治疗组患者改善情况、优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者的住院时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合效果明显,可促进患者骨折修复,改善关节功能,值得临床推广应用。     

补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的观察补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效。方法将112例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组。对照组56例予骨搬移手术治疗;治疗组56例在对照组治疗基础上联合补肾活血方治疗。2组均观察12周,比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后Lysholm膝关节评分(LKSS)、Kofoed评分、血清标志物[骨形态发生蛋白2(BMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果治疗组总有效率92. 86%,对照组总有效率78. 57%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组骨折愈合时间短于对照组(P 0. 05),骨痂评分高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组LKSS、Kofoed评分均升高(P 0. 05),且治疗组LKSS、Kofoed评分均高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高(P 0. 05),且治疗组均高于对照组(P 0. 05)。结论补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

ProTek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的分析讨论对胫骨中下段粉碎性骨折患者进行ProTek胫骨髓内钉内固定和化瘀接骨汤联合治疗的具体效果和实际价值。方法选取该院2018年1—12月胫骨中下段粉碎性骨折患者64例,根据入院先后将其均分为两组,每组32例,1组为对照组,使用ProTek胫骨髓内钉内固定治疗;2组为观察组,使用ProTek胫骨髓内钉内固定+化瘀接骨汤治疗。比较两组患者切口愈合时间、骨痂出现时间、治疗前后周径差和总有效率。结果治疗前,两组患者周径差差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组切口愈合时间、骨痂出现时间和周径差明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(93.75%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨中下段粉碎性骨折患者进行ProTek胫骨髓内钉内固定和化瘀接骨汤联合治疗可以加速骨折愈合,缩小周径差,整体治疗效果较好,在临床治疗中具有推广应用价值。     

补肾活血方联合骨搬移术治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合疗效及对ALP、BGP水平的影响

目的观察补肾活血方联合骨搬移术治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合疗效及对碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法将112例胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合患者随机分为2组,对照组56例给予骨搬移术治疗,观察组56例在此基础上给予补肾活血方治疗,统计2组临床疗效、骨折愈合率、症状消失时间、骨折愈合时间,观察2组治疗前及治疗16周后X射线骨痂评分、疼痛视觉模拟评分及血清ALP、BGP水平变化情况。结果观察组治疗总有效率和骨折愈合率均显著高于对照组(P均0.05),症状消失时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P均0.05);2组治疗后疼痛视觉模拟评分均显著降低(P均0.05),骨痂形成量、密度、结构及断端边缘形态评分和ALP、BGP水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论补肾活血方联合骨搬移术治疗胫骨中下段骨折延迟愈合及不愈合可有效促进骨折愈合,缓解疼痛肿胀,加快骨痂重建,可能与调节ALP和BGP水平有关。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的治疗疗效。方法:选取陵水黎族自治县人民医院2015年1月至2019年1月收治的80例胫骨中下段骨折患者,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,各40例。其中对照组予以交锁髓内钉内固定治疗,观察组给予微创经皮钢板内固定进行治疗。比较两组患者治疗效果及手术情况,同时比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)血清炎症因子及白细胞(WBC)水平变化情况。结果:观察组患者的治疗优良率为95.00 %高于对照组的87.50 %,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组CRP、PCT和WBC水平均较治疗前升高,且观察组上升水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定对胫骨中下段骨折均有较好的治疗效果,但微创经皮钢板内固定治疗方式对骨折端血运干扰更小,更有利于促进骨折愈合,保护骨愈合的生物学环境,减轻机体炎症反应,进一步提高患者生存质量。     

续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合临床观察

目的:观察续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象,随机分为2组,对照组予以交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组在对照组治疗基础上予以续筋接骨汤治疗,记录2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间,行Rasmussen膝关节功能评分、膝关节功能Lysholn评分和HSS评分。结果:膝关节功能优良率对照组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组Lysholn评分和HSS评分均有所上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组Lysholn评分和HSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合疗效确切,可缩短患者的住院时间和骨折愈合时间,有效改善膝关节功能。     

自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的:探讨自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效。方法:选择2007年2月至2013年5月期间84例胫骨中下段骨折不愈合患者做为研究对象,将84例患者按数字随机表法分为两组,每组42例,治疗组应用在微创植骨后应用自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗,对照组在微创植骨后应用外固定架治疗,术后3个月比较两组患者骨痂评分,记录患肢骨折愈合时间;术后8个月进行比较临床疗效及膝关节、踝关节功能恢复情况。结果:术后3个月时治疗组骨痂评分优于对照组(t=4.1489,P0.05);治疗组骨折平均愈合时间优于对照组(t=5.9278,P0.05);术后8个月治疗组临床疗效优于对照组(Z=3.2315,P0.05),膝关节、踝关节功能恢复情况优于对照组(Z=3.8542,P0.05),差异均有统计学意义。结论:自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效显著,安全性好,可在临床推广应用。     

愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法促进胫骨中下段骨折愈合的疗效研究

目的:探讨愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法促进胫骨中下段骨折愈合的疗效及愈后.方法:将72例胫骨中下段骨折患者按就诊顺序编号,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法,对照组应用市售骨折挫伤散,直至骨折愈合.以临床实际用药时间比同类骨折愈合时间提前多少为疗效评定标准.同时观察骨痂生长情况,骨折提前愈合率及膝踝关节活动情况.结果:治疗组较对照组骨折临床愈合时间明显减少.治疗组骨痂生长情况、骨折提前愈合率、膝踝关节活动情况均优于对照组.结论:表明愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法对胫骨中下段骨折愈合有明显的促进作用,可缩短治疗时间. 法促进胫骨中下段骨折愈合的疗效及愈后.方法:将72例胫骨中下段骨折患者按就诊顺序编号,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法,对照组应用市售骨折挫伤散,直至骨折愈合.以临床实际用药时间比同类骨折愈合时间提前多少为疗效评定标准.同时观察骨痂生长情况,骨折提前愈合率及膝踝关节活动情况.结果:治疗组较对照组骨折临床愈合时间明显减少.治疗组骨痂生长情况、骨折提前愈合率、膝踝关节活动情况均优于对照组.结论:表明愈骨胶囊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号序贯疗法对胫骨中下段骨折愈合 明显的促进作用,可缩短治疗时间.     

接骨续断汤治疗胫骨中下段骨折36例

目的：探讨自拟中药方接骨续断汤治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对72例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组和对照组每组各36例,观察组应用接骨续断汤内服,对照组予以伤科接骨片口服,观察两组骨痂出现时间,骨折临床愈合的时间,术后随访1年。结果：观察组骨痂出现时间平均为5．4周,临床愈合时间平均为6．8周;对照组骨痂出现时间平均为7．1周。临床愈合时间平均为9．6周。对比2组骨痂出现时间、临床愈合时间有显著差异性,具有统计学意义。结论：接骨续断汤内服能促进骨痂形成,促进骨折愈合,避免骨折不愈合的发生。     

中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连32例

目的:观察中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连的临床疗效.方法:将62例胫骨中下段骨折并发骨不连患者随机分为两组,对照组30例单纯采用手术治疗,治疗组32例采用中西医结合治疗.结果:所有患者均获完整随访,随访时间8～12月,骨折愈合率对照组为76.67％,治疗组为93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连疗效满意.     

雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的疗效观察及对血清TGF-b、VEGF的影响

目的观察雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效及对血清TGF-b、VEGF的影响。方法将70例胫骨干骨折不愈合患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予植骨术治疗,观察组予雷火灸联合植骨术治疗。在术后第1、2、3个月予X线骨痂评分,并记录骨折临床愈合时间,测定血清转化生长因子-b(TGF-b)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价其临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);在术后第1、2、3个月,观察组的X线骨痂评分均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者血清TGF-b、VEGF水平明显升高(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的疗效确切,可促进骨痂形成,加快骨折愈合,这可能与其改善血清TGF-b、VEGF水平有关。     

ProTek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的研究分析Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床效果。方法于2016年4月—2017年4月期间,该院以Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤治疗胫骨中下段粉碎性骨折患者共有20例,术后随访所有患者的骨折愈合情况、并发症发生情况及肢体功能恢复情况。结果所有患者均在7~12个月间骨折愈合,根据Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效,优有16例、良有3例、可有1例。所有患者都没有发生下肢深静脉血栓、感染、断钉、骨筋膜室综合征等并发症。结论以Pro Tek胫骨髓内钉内固定配合口服化瘀接骨汤方法治疗胫骨中下段粉碎性骨折,利于骨折的愈合及减低并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合

目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效。方法研究对象选取我院2012年7月-2015年7月收治胫骨中下段骨折不愈合患者共110例,以随机区组法分为对照组(55例)和治疗组(55例),分别采用髓内钉固定植骨术单用治疗和在此基础上加用补肾断续汤辅助治疗;比较两组患者临床疗效,X线片骨折线消失时间、骨折愈合时间,治疗前后Lysholm评分,HSS评分,BMP-2,IGF-1,IGF-2,及VEGF水平等。结果治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者X线片骨折线消失时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);同时治疗组患者治疗后BMP-2,IGF-1,IGF-2,及VEGF水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合可有效加快骨折愈合进程,提高膝关节功能,并有助于改善实验室相关指标水平。     

续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合疗效观察

目的观察续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合的临床效果。方法将胫骨骨折不愈合患者74例随机分为研究组和对照组各37例,对照组采用自体骨髓和富血小板血浆骨折断端注射治疗,研究组在对照组治疗基础上加用续筋接骨汤治疗,疗程均为8周。观察2组治疗12周、24周、36周的骨痂评分、骨折愈合时间,治疗24周、36周骨折愈合率和6个月、12个月的膝关节和踝关节评分。结果研究组治疗12周、24周Fernadez-esteve评分均高于对照组(P均0.05),治疗36周2组Fernadez-esteve评分比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组骨折愈合时间明显短于对照组(P0.05),治疗24周愈合率高于对照组(P0.05),治疗36周愈合率比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前和治疗后12个月HSS评分和Kofoed评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);研究组治疗后6个月HSS评分和Kofoed评分均高于对照组(P均0.05)。结论续筋接骨汤联合骨折断端注射富血小板血浆和自体骨髓治疗胫骨骨折不优化可缩短骨折愈合时间,提高近期疗效,具有临床推广价值。     

微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的疗效分析

目的:探究微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的疗效。方法:将近期我院收治的胫骨中下段骨折患者根据手术方法分为对照组与观察组。对照组患者采用交锁髓内钉的方法进行治疗,观察组患者则接受微创经皮接骨板接骨术。结果:经比较,观察组患者的术中出血量明显少于对照组,同时其手术时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05);同时,观察组患者的并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的22.0%(11/50),组间比较差异具有统计学意义。结论:在胫骨中下段骨折患者的治疗中采用微创经皮接骨板接骨术,能有效减少患者的术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,同时并发症发生率更低,值得推广。