宫颈发育异常的诊断

<正>宫颈发育异常(congenital cervical anomalies)是一种罕见的因苗勒管(Müllerian duct)发育异常所致的生殖道发育异常,1979年Buttram分类为ⅠB型[1],1988年,美国生育学会(American Fertility Society,AFS)分类为ⅡB型[2],含先天性宫颈不发育(agenisis,即无宫颈)和先天性宫颈发育不良(dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁)两大类。1995年,Rock等又将宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈     

特纳综合征生育相关问题

正特纳综合征(Turner syndrome,TS)又称先天性卵巢功能发育不全,是由于受精卵在分裂过程中X染色体分离异常导致。该病仅限于女童,发生率约占活产女婴的1/2500～1/2000。TS患者由于部分或完全缺失X染色单体,常伴有先天性卵巢发育不全或不发育,临床表现为身材矮小、性腺发育不良、心血管疾病和认知障碍等。TS患者自然     

宫颈发育异常的手术处理原则及方法

<正>宫颈发育异常是较罕见的苗勒管畸形,是苗勒管垂直融合异常的一种畸形,宫颈发育异常分为宫颈发育不良(dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁)和先天性无宫颈(agenisis)两大类。宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞。宫颈残迹是仅有部分宫颈组织发育,但并不形成圆柱体形的宫颈,也没有宫颈管和宫颈腺体;宫颈纤维索是在子宫下方     

生殖道发育异常对女性生育的影响及其结局

正女性生殖道发育异常从简单到复杂多种多样。在女性胚胎发育时期,如受到某些内源性(如基因或染色体异常)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响,副中肾管或中肾旁管在形成、融合、再吸收过程中出现障碍,就可导致各种生殖道发育异常。生殖道发育异常对女性生育功能及妊娠结局都有重要影响,可能导致不孕、流产、胎位异常、胎儿发育异常、胎儿生长受限、胎盘早剥、产程异常、产后出血、胎盘滞留等一系列不良妊娠事件。其中子宫发育     

人乳头瘤病毒感染与生育相关问题

正人乳头瘤病毒(HPV)是妇女最常见的性传播疾病病毒,据估计全球范围内女性HPV感染率为11.7%,HPV感染高峰人群是有性生活、年龄25岁的年轻女性~([1])。约80%HPV感染可以在1~2年内自然清除,但是30岁以后其自然清除率显著下降,常为持续感染。由于HPV感染的中位持续时间估计为12个月,孕前HPV感染可能在孕期甚至产后持续存在,这不可避免地导致孕妇及其家人产生焦虑情绪。越     

子宫腺肌瘤与生育相关问题的研究进展

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊类型,生育期妇女患病率逐年增高。近年来随着女性生育年龄的推迟,生育政策的放开,子宫腺肌瘤患者生育相关的问题日益凸显,有关治疗及治疗后妊娠相关并发症的问题越来越成为临床关注的焦点。目前对于子宫腺肌瘤的治疗主要采用药物、手术及HIFU治疗。药物治疗创伤小,但停药后复发率较高;手术治疗创伤大,且影响生育能力;HIFU治疗有较高的症状缓解率,似乎是安全有效的,但现有证据仍不足。已有研究表明,子宫腺肌瘤合并妊娠时,早产、流产等产科并发症的风险增加;手术治疗后,妊娠期间发生无症状子宫破裂的风险也增加。鉴于目前不同治疗方案对生育结局的疗效及安全性的数据有限,且治疗标准程序尚未建立,治疗方案建议个体化。同时,建立完善的子宫腺肌瘤合并妊娠的产前管理,有助于减少产前并发症的发生,以提高生育期妇女最终抱婴率。     

子宫肌瘤与生育及妊娠安全的相关问题

子宫肌瘤是育龄女性常见良性肿瘤,发病率25%～30%。子宫肌瘤可以引起不孕,以及流产、早产、胎盘早剥、产后出血等不良妊娠结局,增加剖宫产率。子宫肌瘤对生育的影响与其位置以及大小密切相关。其治疗需要个体化,结合肌瘤的大小、位置及患者的生育情况综合考虑。     

宫颈病变诊疗的相关问题

主持人 复旦大学附属妇产科医院 隋龙 应邀参加讨论 复旦大学附属妇产科医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 广东省人民医院浙 江大学医学院附属妇产科医院 北京大学第三医院     

剖宫产与儿童心理发育异常

自然分娩是人类繁衍生息的生理过程,剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的办法。近几十年来,随着围生医学的进展和社会的发展,有医学指征剖宫产的普遍采用,使孕产妇病死率和围生儿病死率都得到了迅速下降。然而,由于很多社会因素剖宫产的增多,在世界范围     

生殖器官发育异常与闭经

闭经是妇科临床常见症状,可以由多种原因引起.按引起闭经的疾病性质可分为6类:先天性、创伤性、感染性、内分泌失调、肿瘤、全身性因素.先天性生殖器官发育异常所致的闭经在妇科临床中并不少见.     

胎儿发育异常与难产

胎儿发育异常也可引起难产,如巨大胎儿及胎儿畸形可导致梗阻性难产,兹将胎体增大而发生难产各种原因,分述如下。胎儿发育异常的分类一、胎儿全身过大:①胎儿过度发育如巨大胎儿.②胎儿病变如胎儿水肿,胎儿软骨发育不全症,先天性甲状腺功能不足症等。二、胎儿局部增大:①头部增大如脑积水,脑膜膨出,脑膨出。②颈部增大如先天性甲状腺肿,甲状腺畸胎瘤。③肩部增大如糖尿病巨大胎儿肩幅宽阔,肩部肿瘤。④胸部增大如胸水,肿瘤。⑤腹部增大如腹水,尿潴留,多囊肾,腹腔肿瘤。⑥臀部增大,如骶骨肿瘤。三、联体畸形:①相等联体双胎畸形,如相等纵     

宫颈病变手术术式与妊娠相关问题

正论及女性疾病,宫颈病变仍是个热点话题。广义的宫颈病变包括宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌等。本文提到的宫颈病变主要指宫颈癌前病变及宫颈癌。在宫颈病变发病率增长及年轻化趋势的同时,宫颈手术的演变和进展日益突破我们的想象。然而随着"二孩"政策的开放及女性生育     

与女性生殖道发育异常相关子宫内膜异位症的诊治策略

正与女性生殖道发育异常相关子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)多见于青春期,是指发生于青春期(10～20岁)的EMT,但因青春期患者、家长以及医务工作者重视度不足,容易延误诊治。Janssen等[1]对1980～2011年发表的15篇文章进行Meta分析,880例青春期女性罹患慢性盆腔痛且腹腔镜检查,发现62%(25%～100%)的患者确诊EMT;经保守治疗无效的患者中,75%(237/314)为EMT患者;而慢性盆腔痛保守治疗有效的患者中,49%(204/420)为EMT患     

外阴发育异常

女性生殖器官的发育异常，早在17世纪末就已引起人们注意。最常见的为轻度子宫畸形，但对生育影响不大。外阴发育异常并不多见。女性生殖器官的分化发育过程是一个复杂的生理过程，女性性腺与内外生殖器的分化与发育是由多种因素所决定的，而且在胚胎分化与发育过程中有其特定的时间性。女性生殖器官发育异常的发病机制研究的还不够深入，在预防和控制上，没有有效的方法。     

宫内感染与胎儿发育异常

宫内感染是指孕妇受病原体感染后所引起的胎儿感染。引起宫内感染的病原体有 :①病毒 ,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人类微小病毒Ｂ19、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒、带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等 ;②原虫 ,如弓形虫 ;③衣原体 ,如沙眼衣原体 ;④支原体 ,如解脲支原体 ,肺炎支原体等 ;⑤螺旋体 ,如梅毒螺旋体 ;⑥细菌 ,如Ｂ族链球菌等。孕妇感染上述病原体后 ,多数无特殊症状或症状轻微 ,但有可能对胎儿造成严重后果 ,引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、畸形等。在胎儿发育…     

根治性宫颈切除术后随访及其与妊娠相关问题

根治性宫颈切除术对于患有早期宫颈癌需保留生育功能的年轻患者是一个新的里程碑。随着术式的成熟,术后随访、产科结局也更加成为关注的热点。文章综合国内外文献,对术后随访、妊娠结局及妊娠指导进行阐述。     

复发性流产相关染色体异常问题

<正>复发性自然流产(recurrent spontaneous abor-tion,RSA)通常定义为连续2次或2次以上发生在妊娠20周之前或胎儿体重500g的妊娠产物或胎儿丢失[1]。大约5%育龄女性可发生,且随流产次数增加,复发风险增加。病因错综复杂,主要包括胚胎因素、遗传、解剖、内分泌、感染、血栓前状态、免疫、环境因素等。据报道,一半以上胚胎流产由于染色体异常引起[2]。随着染色体基因检测技术     

原发性闭经与生殖道发育异常

<正>根据中华医学会妇产科学会内分泌学组2011年发表的《闭经诊断与治疗指南(试行)》[1]中定义,原发性闭经是指年龄> 14岁,第二性征未发育;或者年龄> 16岁,第二性征已发育,而月经还未来潮。相对于欧美国家诊断标准,我国定义中的年龄界值均晚1岁[2～4]。先天性子宫性闭经与下生殖道发育异常所致原发性闭经是本文论述的焦点。     

产前诊断中骨骼发育异常相关基因拷贝数变异分析

目的 分析在产前诊断过程中发现的骨骼发育异常相关的基因拷贝数变异(copy number variations,CNVs),为临床提供经验和数据支持。方法 收集2019年1月至2021年8月在广东医科大学顺德妇女儿童医院行产前诊断的病例,所有病例均进行胎儿B超检查、染色体核型分析及胎儿基因拷贝数变异测序(copy number variations-sequencing,CNV-seq),汇总分析B超、染色体核型和CNV-seq结果。结果 3 728份病例中,B超检查提示骨骼发育异常26例(0.70%),CNV-seq检查结果提示骨骼发育异常相关50例(1.34%),其中致病或可疑致病31例(0.83%),意义未明19例(0.51%),CNV-seq对骨骼发育异常的检出率高于B超,差异有统计学意义(χ²=4 012.6,P<0.01)。B超和CNV-seq提示骨骼发育异常的病例染色体核型均未提示异常。骨骼发育异常相关的CNVs位点分布较为广泛,片段大小多在1 Mb左右,受累骨骼部位主要有(例)：手脚指/趾(37)、脊柱/椎(16)、胸(5)、四肢(2)、颈椎...     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者。该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带，保留子宫体，使患者术后保留生育功能。根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近。手术后患者虽有相当的受孕率，但流产率和早产率较高。