右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响。方法:将40例激素抵抗型肾病综合征患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组20例给予小剂量激素联合注射用环磷酰胺静脉冲击治疗。治疗组20例在对照组治疗基础上加服右归丸,每次1丸,每日3次。两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解6例,显著缓解8例,部分缓解4例,无效2例,有效率为90.00%;对照组完全缓解1例,显著缓解5例,部分缓解5例,无效9例,有效率为55.00%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:右归丸联合西药治疗激素抵抗型肾病综合征可改善患者病情,在一定程度上延缓或减少ERSD的发生,提高患者的生存质量。     

右归丸对激素抵抗型肾病综合征大鼠肾脏组织中JNK/p38信号通路的影响＊

目的 探讨右归丸治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及可能的机制研究。方法 60只Wisar大鼠随机分为正常组（Control）、模型组（一次性尾静脉注射阿霉素制备）、泼尼松治疗组（6.3 mg·kg^-1）、泼尼松联合右归丸低（TL,6.3/2.8 mg·kg^-1）、中（TM,6.3/5.6 mg·kg^-1）、高（TH,6.3/11.6 mg·kg^-1）剂量治疗组,每组10只大鼠,连续给药6周。给药2周、4周和6周测定大鼠体重、24 h尿蛋白含量;末次给药结束后,检测血脂、肾功能有关指标;采用HE、Masson、PAS染色观察大鼠肾组织病理形态学变化情况;Tunel染色观察大鼠肾组织细胞凋亡情况;免疫印迹法检测肾组织中纤维化蛋白、JNK/p38信号通路及凋亡有关蛋白表达情况。结果 Model组2只死亡,TL、Prednisone组各死亡1只大鼠。给药2周Model组体重降低;给药4周、6周,与Model组、Prednisone组相比,激素右归丸联合治疗各组体重升高（P < 0.05）。与Control组相比,Model组24 h尿蛋白量升高,TP、ALB水平降低,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平升高,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例升高,肾组织细胞凋亡率升高,JNK、p38蛋白磷酸化水平升高,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低（P < 0.05）。与Model、Prednisone组相比,TL组、TM组、TH组24 h尿蛋白量降低,TP、ALB水平升高,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平降低,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例降低,肾组织细胞凋亡率降低,JNK、p38蛋白磷酸化水平降低,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高（P < 0.05）。结论 右归丸可缓解SRNS大鼠肾组织损伤,保护肾功能,这可能与右归丸抑制JNK/p38信号通路,降低肾组织细胞凋亡有关。     

健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征30例

目的：观察健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效。方法：2011年4月-2013年1月选取激素抵抗型肾病综合征患者30例,均根据病情予以健脾益肾法治疗。结果：30例患者中,完全缓解15例,显著缓解10例,部分缓解1例,无效4例,总有效率为86．67％。结论：健脾益肾法治疗激素抵抗型肾病综合征疗效显著。     

激素抵抗型肾病综合征的中医证治方案探讨

激素抵抗型肾病综合征(SRNS)是经规范化激素治疗无效的肾病综合征,属于难治性肾病综合征的一种类型.结合SRNS临床病理环节及常见原因,提出扶正培本,整体调节;区分病程,兼顾标证;核心病理,因人制宜,是中医治疗激素抵抗型肾病综合征主导思路.     

参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的探讨参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的临床疗效。方法将74例SRNS患者随机分为观察组和对照组各37例,对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪地黄汤加味治疗,均治疗6个月,观察2组治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)指标水平变化情况,并评估2组临床疗效及安全性。结果治疗后观察组24 h尿蛋白、hs-CRP、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P均0.05),血清白蛋白水平显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),用药不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论参芪地黄汤加味联合环磷酰胺和激素治疗SRNS患者效果显著,可明显改善肾功能,且安全性好。     

右归丸对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察右归丸对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）的临床疗效。方法：将82例PCOS—IR患者随机分为治疗组42例,采用右归丸治疗,对照组40例采用盐酸二甲双胍片治疗。观察治疗前后胰岛素、血脂、性激素水平及临床疗效。结果：两组患者在临床疗效、性激素水平、胰岛素水平、血脂等方面比较治疗组均优于对照组,结果有统计学意义。结论：右归丸能改善PCOS—IR,调节内分泌紊乱,恢复正常月经和排卵周期。     

右归丸治疗肾病综合征患者激素撤减所致脾肾阳虚证30例

目的:观察右归丸在肾病综合征患者激素撤减阶段的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,激素撤减阶段加服右归丸;对照组30例,醋酸泼尼松按常规减量服用,观察两组患者中医证候积分、24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的变化。结果:治疗组在中医证候积分、24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白与对照组比较,差异均有显著性(P0.05)。结论:右归丸在肾病综合征患者激素撤减阶段有减轻激素不良反应,提高缓解率,防止病情复发的作用。     

激素抵抗型肾病综合征中医诊治研究

激素抵抗型肾病综合征(steroid resistance nephritic syndrome,SRNS)是指经规范化激素治疗无效的肾病综合征。中医治疗SRNS的主导思路,是在整体调节的基础上,探求中药的增效减毒效果,减轻或纠正激素治疗所产生的副作用。1整体调节中医治疗主要立足于脏腑阴阳气血本证,以及湿热、水湿、瘀血、痰浊等标证,以辨证施治为基础,必要时中西医结合     

足细胞损伤信号通路在激素抵抗型肾病综合征中的作用及中药干预研究进展

激素抵抗型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic sydrome, SRNS)作为导致终末期肾病主要的疾病之一,临床上将产生感染等严重的并发症。当该疾病未得到有效的控制时,将进一步导致肾功能的恶性发展并造成严重的社会和经济负担。既往的研究表明,SRNS的形成多与机体内足细胞损伤即肾小球脏层上皮细胞的损伤有关。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、雷帕霉素哺乳靶蛋白(mTOR)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、转化生长因子(TGF)-β1/Smads等信号通路作为与足细胞损伤相关的经典信号通路,通过调控信号通路的表达干预足细胞的损伤,进而改善足细胞足突与肾小球基底膜之间的黏附受损及促进足细胞功能的发挥,达到缓解SRNS临床症状的目的。查阅文献发现,中药在干预足细胞损伤方面具有独特的优势及重要的作用。中药干预足细胞损伤,一方面通过中药具有的多靶点多通路的作用,能够多向调节及干预足细胞损伤,缓解SRNS的临床症状及干预SRNS的进展,体现中药的独特优势;另外一方面,中药通过对以上信号通路的调节,直接或...     

益气化湿降浊汤治疗激素抵抗型难治性肾病综合征46例疗效观察

目的：观察益气化湿降浊汤治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的临床疗效。方法：46例在应用激素治疗基础上加用雷公藤多甙及中药益气化湿降浊汤（由黄芪、泽泻、茯苓、白术、薏苡仁、白扁豆、白芍、牛膝、车前子、厚朴、当归、川芎等组成）治疗。结果：完全缓解22例，显著缓解9例，部分缓解6例，无效9例，总缓解率80．43％；浮肿、腰膝酸软症状积分治疗前后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗前后24小时尿蛋白比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），而BUN、Cr值治疗前后比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。总缓解率微小病变型明显高于其他类型（P〈0．01），病理类型则以微小病变型疗效较好。总缓解率风邪外袭型及脾肾阳虚型高于脾肾气虚、阴虚湿热、瘀水交阻型（P〈0．05），中医分型以风邪外袭型及脾肾阳虚型疗效较好。结论：益气化湿降浊汤治疗激素抵抗型难治性肾病综合征有较好的疗效。     

中西医结合治疗激素抵抗型哮喘6例

糖皮质激素因其独特的抗炎特性已成功地应用于支气管哮喘的治疗.但不是所有哮喘患者对糖皮质激素治疗都有效.有部分哮喘即使长期或大剂量给予糖皮质激素治疗,其疗效也不理想,反可导致一系列严重副作用的出现.针对此类患者,我们采取中西医结合治疗的办法,取得了较好的效果,并能减轻长期使用激素所带来的严重副作用.     

肾病合剂联合激素治疗小儿单纯型肾病综合征139例

肾病综合征是小儿时期泌尿系的常见病,多数患儿初治对激素敏感,但易感染、好复发为其普遍存在的问题,且部分患儿出现激素耐药、激素依赖,或频繁复发,预后较差。笔者采用中药肾病合剂联合激素治疗小儿肾病综合征,取得了良好的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 根据全国肾脏病科研协作组关于小儿肾病综合征诊断要点[1],选择符合单纯型肾病综合征诊断标准的1～14岁患儿。139例均来自我院住院及专科门诊,其中住院病例94例,占68%。 1.2 一般资料 本组病例男97例,女42例;首次就诊时年龄最小1岁1个月,最大13岁11个月,平均(7.20…     

固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年5月我院收治的94例激素抵抗型难治性肾病综合征患者,根据治疗方案分组,各47例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上配合固本通络方治疗。对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(95.74%)高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P0.05),不良反应发生率(6.38%)与对照组(4.26%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论固本通络方配合西医治疗激素抵抗型难治性肾病综合征可取得显著疗效,且具有一定安全性。     

通过Ras/Raf/ERK1/2信号通路观察淫羊藿苷联合激素对激素抵抗型肾病综合征大鼠的影响

目的 观察淫羊藿苷对激素抵抗型肾病综合征大鼠的疗效及可能机制的研究。方法 健康雄性SD大鼠60只,空白组10只,50只制备成功的SRNS模型大鼠随机分为模型组、激素组、淫羊藿苷组、联合组各10只,连续给药6周。给药2周、4周和6周测定各组大鼠体重、24 h尿蛋白含量;末次给药结束后,检测相关生化指标;采用HE、Masson、PAS染色观察大鼠肾组织病理形态学变化情况;Tunel染色观察大鼠肾组织细胞凋亡情况;免疫荧光法检测p-ERK1/2表达情况;通过Western blot检测SRNS大鼠的Ras、A-Raf、B-Raf、ERK1/2、p-ERK1/2的蛋白含量。结果 与空白组相比,模型组24 h尿蛋白量升高,ALB、Scr水平降低,TC、TG、BUN水平升高,肾小球硬化评分升高,肾组织细胞凋亡率升高,Ras、A-Raf、B-Raf、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达增加(P<0.05);与模型组相比,泼尼松组和淫羊藿苷组大鼠上述异常无明显改善,联合组24 h尿蛋白量降低,ALB、Scr水平升高,TC、TG、BUN水平降低,肾组织损伤、肾组织细胞凋亡率降低,Ras、A-Ra...     

中药配合激素治疗原发性肾病综合征Ⅰ型40例

中药配合激素治疗原发性肾病综合征Ⅰ型４０例王亚敏戴舜珍曾宏翔（福建省漳州市中医院漳州３６３０２０）关键词原发性肾病综合征Ⅰ型中药激素为了消除激素的不良反应，提高肾病综合征的缓解率，我们在运用强的松标准疗程治疗肾病Ⅰ型的不同阶段，配合中药治疗４０例，现...     

肾病合剂配合激素治疗小儿单纯型肾病综合征68例临床研究

目的探讨肾病合剂对激素治疗小儿单纯型肾病综合征的干预作用。方法以肾病合剂配合强的松治疗儿童单纯型肾病综合征68例（治疗组），并随机设立强的松组（对照组）33例，观察疗效及血皮质醇、免疫指标的变化。结果治疗组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间和治疗6个月及1年时持续缓解率、复发率均优于对照组（P〈0.01或P（0．05）。治疗后血清皮质醇、血清免疫球蛋白G、血清免疫球蛋白A浓度与CD3、CD4及CD4／CD8均明显升高，与正常组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论肾病合剂能明显提高激素治疗小儿肾病的敏感性，促进临床症状的改善并减少复发，其作用机制与对机体免疫的调节以及促进肾上腺皮质功能恢复等多方面的干预作用有关。     

金匮肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能及激素的影响

目的 比较金匮肾气丸与右归丸对肾功能损伤保护作用的差异.方法 雄性Wistar大鼠40只随机分成4组:模型组、右归丸组、肾气丸组、空白组,前三组通过雌鼠诱导房事不节、游泳导致疲劳及注射庆大霉素造模;空白组10只常规喂养.右归丸组、肾气丸组分别灌右归丸混悬液、肾气丸混悬液,4 ml/d,模型组与空白组灌生理盐水,4 ml/d,各组均连续给药3周.处死,取血及肾脏,分别检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾素(Renin)、血管紧张素转换酶抑制剂Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)并做病理切片,进行光镜观察.结果 模型组、肾气丸组、右归丸组用药后组间Cr、Bun、Renin、AngⅡ、ALD无统计学意义(P>0.05).肾脏组织病理切片显示,肾气丸组对肾损害修复情况优于右归丸及模型组.结论 肾气丸补肾温阳的功效较为明确,可以保护肾功能并促进对肾小管的修复、消除蛋白管型等,可以起到恢复"肾主水"功能的作用.所以肾气丸更适合于治疗肾功能损伤,尤其是兼有水液代谢障碍的"肾阳虚"患者.     

中药对肾病综合征应用激素所致副作用的影响

为了了解肾病综合征激素治疗引起的副作用及中药治疗的作用,笔者自１９９３年２月～１９９９年３月间,将收治的肾病综合征６０例,随机分为治疗组和对照组并进行对比观察。现将观察结果报道如下。１临床资料１．１一般资料 ６０例原发性肾病综合征患者按入院时单、双日,随机分为两组。 激素加中药治疗组（治疗组）３２例：男 １８例,女１４例;年龄在１６～５８岁。平均年龄３４±２４岁;病程为３～１０个月,平均 ６．０±４．５个月。２４小时尿蛋白定量为 ３．８～１２．０ｇ,平均 ６．５±３．１ｇ;血浆白蛋白１．７～２．７ｇ／…     

中西医结合治疗小儿激素耐药型肾病综合征27例

小儿难治性肾病是临床辨治难度较大的病症之一，而对激素耐药型肾病综合征的治疗则更为棘手，且持久的肾病状态常导致感染、高凝状态、血栓栓塞等，严重影响儿童的身心健康。因此，对小儿激素耐药型肾病综合征的辨治进行研究很有必要，我们自1991年来采用中西医结合疗法对本病进行探讨性的治疗，取得较好疗效，现将结果报告如下。1一般资料本组27例均是1991年～1994年间我院住院患儿，且均经强的松足量治疗8周无效者，符合我国儿科肾脏病科研协作组拟定的诊断标准。其中男18例，女9例；年龄在2岁～14岁间，平均6．17岁；病程为3月～4年。2治…