老年股骨颈骨折术后谵妄的护理对策

目的探讨老年股骨颈骨折术后谵妄的原因,进而提出护理对策。方法比较股骨颈骨折手术后24例出现谵妄患者的手术前后血红蛋白变化,同时对这些患者睡眠情况、年龄及术后出现谵妄持续时间等进行分析,并给予相应护理。结果患者术后谵妄的因素包括高龄、环境因素、贫血、疼痛、睡眠不足、药物毒性等。经治疗护理,24例均痊愈出院。结论术前、术中、术后给予针对性的全程护理措施,可以减少老年患者股骨颈骨折术后谵妄的发生。     

老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后并发谵妄的危险因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后谵妄的发病率及相关危险因素。方法选择2017年4月至2019年4月于温州市某院进行髋关节置换术治疗的146例老年股骨颈骨折患者纳入研究,统计患者术后谵妄发病率,收集患者临床资料,经logistic多元回归分析老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后谵妄的危险因素。结果146例老年股骨颈骨折患者中,髋关节置换术后出现谵妄39例,发病率26.71%;多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄≥75岁(OR=7.683)、受伤至手术间隔时间>3 d(OR=7.831)、夜间平均睡眠时间≤5 h(OR=4.137)、全身麻醉(OR=5.023)、麻醉时间≥2 h(OR=5.960)、术中出血量≥300 mL(OR=5.458)、术后低氧血症(OR=12.794)为老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后谵妄发病高危因素(P<0.05)。结论高龄、全身麻醉的股骨颈骨折后进行髋关节置换术的患者,是谵妄发病的高危人群。受伤后尽快安排手术、增加睡眠时间、缩短麻醉时间,减少术中出血量、预防术后低氧血症等措施有助于减少术后谵妄发生。     

谵妄筛查量表在老年髋部骨折患者术后的应用

目的运用护士谵妄筛查量表评估老年髋部骨折患者术后发生谵妄的可能性,便于早期发现谵妄。方法选择我科2011年3～12月的200例老年髋部骨折住院手术患者：运用护士谵妄筛查量表（NU—DESC）为评估工具,评估老年髋部骨折术后当天,术后1、2、3天的谵妄发生率,分析谵妄类型。结果200例老年髋部骨折患者术后发生谵妄26例,术后当晚发生20例,术后第一天发生3例,第二天发生1例,第三天发生2例;得分为8分的5例,6～7分5例,4分12例,2～3分4例。活跃型15例,安静型8例,混合型3例。结论护士运用护士谵妄筛查量表可早期发现谵妄,及时采取有效的预防治疗措施,缩短谵妄时间,防止跌倒、坠床等意外事件的发生。     

老年髋部骨折患者术后谵妄原因分析及对策

作为老年髋部骨折患者手术后最常见的并发症,手术后谵妄不但会增加褥疮、肺部感染的发生率、降低患者的生活质量和自理能力、阻碍患者术后康复,还能引发患者抑郁或自残,加重医护人员的负荷、家庭和社会的经济负担。自2006年8月-2009年8月,我科老年髋部骨折手术患者84例,术后出现谵妄患者15例,回顾分析临床资料,归纳总结可能原因及护理经验,现报告如下。     

老年髋部骨折术后谵妄的原因分析及防治

目的：探讨谵妄在老年髋部骨折患者术后发生原因及其预防和治疗方法。方法：回顾手术治疗252例老年髋部骨折患者术后出现谵妄36例临床资料,对其谵妄进行评定,探讨其病因,通过给予吸氧,全身支持疗法,应用脑血管活性药物,地西泮或氟哌啶醇进行治疗。结果：谵妄的病因主要为年龄因素、健康状况、内环境紊乱、麻醉方式及药物因素、手术刺激及术后疼痛、低氧血症,针对其因素采取相应治疗措施,临床效果比较满意。结论：针对病因积极采取预防与治疗措施,能够有效降低术后谵妄发生,缩短治疗时间。     

综合性护理在老年髋部骨折中的应用效果及对术后谵妄的影响

目的探讨老年髋部骨折术后实施综合性护理的临床效果及其对谵妄的影响。方法分析2017年6月—2018年6月医院收治的45例老年髋部骨折患者的临床资料,按照入院先后顺序将其分为对照组(22例)和观察组(23例),对照组采用常规护理,观察组在此基础上引入综合护理,对比两组患者护理效果;采用谵妄评定方法 (TheConfusionAssessmentMethod,CAM)评估并统计干预后不同时间点谵妄事件的发生率;采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评估患者干预前后的疼痛程度;参照匹茨堡睡眠质量指数评分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者干预前后的睡眠质量。结果观察组患者的护理总满意度为95.65%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后谵妄总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者干预前VAS及PSQI评分差异均无统计学意义(P0.05),干预后观察组患者VAS及PSQI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论予以老年髋部骨折患者实施综合护理可提高护理满意度,有效降低患者的疼痛感,提高患者的睡眠质量,营造和谐的护患关系。由于样本量较小,尚不能证实综合护理干预对术后谵妄有影响。     

高龄患者骨折术后急性谵妄的护理干预对策

术后谵妄又称术后精神障碍或术后认知功能障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂、波动性的可逆急性精神紊乱综合征[1-2].据报道,术后谵妄多发生于65岁以上的高龄患者,发病率约为3％～61％,是年轻患者的2～ 10倍[3-4].临床发现,高龄患者骨折术后易发生急性谵妄,其死亡率高,运动功能恢复差,导致康复延迟、并发症增多、住院天数延长和医疗费用增加等,严重影响了患者术后的康复和出院后的生活质量[5-7].本研究收集某医院2010年10月-2013年10月手术治疗老年骨折病人727例,对其术后出现谵妄进行临床观察,并制定和采取相应的护理措施,为术后谵妄的防治提供参考数据.     

老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法（附28例报告）

目的探讨老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。方法对120例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定,必要时使用吸氧、全身支持疗法、地西泮或氟哌啶醇针进行治疗。结果髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为高龄、贫血、低蛋白血症、低氧血症、肌酐升高以及手术时间等有关。利用吸氧,全身支持疗法,地西泮或氟哌啶醇进行治疗后,临床效果较满意。结论谵妄的病因复杂,正确的认识,积极预防和治疗,能够有效降低本病发生率。     

不同年龄髋关节置换术患者术后谵妄与认知功能障碍发生情况及相关性研究

目的研究不同年龄髋关节置换术患者术后谵妄与认知功能障碍发生情况及相关性。方法选取我院行髋关节置换术的300例患者,根据年龄分为老年组(172例)与非老年组(128例),均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后谵妄及认知障碍的发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和术中输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组的术后谵妄及认知功能障碍发生率分别为32.56%、12.79%,显著高于非老年组的16.41%、3.13%(P<0.05)。两组患者的术后谵妄发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,术后谵妄与认知功能障碍发生率呈正相关(P<0.05)。结论髋关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍发生率明显高于非老年患者,术后谵妄与认知功能障碍密切相关,术后早期发生谵妄可能是引起认知功能障碍的危险因素之一。     

髋部骨折高龄患者围手术期谵妄临床分析

目的探讨高龄老人髋部骨折围手术期谵妄的诊断、治疗、康复和疗效。方法总结分析高龄(75岁以上)髋部骨折204例的临床资料,分析患者年龄、并存疾病、伤前活动能力、创伤心理、水电平衡等因素对谵妄产生的影响。结果围手术期共发生谵妄96例,发生率47.06%,患者伤前日常生活指数(χ~2=6.62,p<0.05)、伤前并存疾病(χ~2=32.74,p<0.01)、水电酸碱平衡(χ~2=35.22,p<0.01)对患者谵妄发生有统计学意义。结论高龄髋部骨折围手术期极易引起谵妄,术前须做好身体综合评估,纠正并存疾病,术后必须配合良好的康复治疗和社会家庭支持,则能显著提高患者伤后生活质量。     

手术后谵妄2例报告

外科手术后谵妄是一种较严重并可致死的术后并发症之一.临床发生率不高.我院2005～2007年发生老年外科手术谵妄2例,经及时的治疗,均治愈.现就患者术后发生谵妄的影响因素及治疗经过报道如下.     

综合护理干预措施在预防ICU老年机械通气患者谵妄的研究影响

目的:探讨综合护理干预措施在预防ICU老年机械通气患者谵妄发生的应用研究。方法:选取我院ICU自2017年10月至2018年10月收治的176例老年机械通气患者作为研究对向,随机分为对照组和观察组进行常规护理模式和综合护理干预措施的临床比较。结果:观察组和对照组患者术后谵妄的发生率分别为19.32%和48.86%,两组谵妄患者转归情况分别为88.24%和53.49%。结论:通过综合护理干预措施可以有效降低ICU老年机械通气患者谵妄的发生率,患者的疾病治疗效果明显提高。     

老年髋关节骨折术后的护理研究

目的:探讨老年髋关节骨折术后的康复护理要点.方法:64例老年髋关节骨折患者折行髋关节或股骨头置换术为研究对象,随机将患者分成对照组(32例)与观察组(32例),对照组予普通护理,观察组术后在普通护理基础上进行康复综合护理,评估两组老年髋关节骨折患者术后的恢复情况.结果:与对照组比较,观察组髋关节局部疼痛、髋关节功能恢复等情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用康复综合护理可以促进老年髋关节骨折术后患者早日康复,值得临床推广应用.     

老年患者髋部骨折术后常见并发症的综合分析与评价

本文运用Ridit法,针对老年患者髋部骨折术后常见并发症的预防及护理,在选取相关指标的基础上,对2001年至2010年以来入住我院的150例老年患者进行了综合评价和分析。结果表明:老年患者髋部骨折术后并发症的预防和护理是一项综合而全面的工作,特别是老年骨折病人心理的护理具有特殊性,这在今后的工作当中应加以提高和加强,以预防或减少并发症发生。     

老年患者髋部骨折术后常见并发症的综合分析与评价

本文运用Ridit法,针对老年患者髋部骨折术后常见并发症的预防及护理,在选取相关指标的基础上,对2001年至2010年以来入住我院的150例老年患者进行了综合评价和分析。结果表明：老年患者髋部骨折术后并发症的预防和护理是一项综合而全面的工作,特则是老年骨折病人心理的护理具有特殊性,这在今后的工作当中应加以提高和加强,以预防或减少并发症发生。     

老年患者术后谵妄的防治

正随着我国人口结构老龄化,手术及相关学科的发展,更多的老年患者将可能接受手术治疗。术后谵妄是术后常见的一种急性精神错乱状态,主要发生在老年男性患者,本病临床特征常表现为意识、注意力、认知和知觉障碍,其中注意力障碍是其主要症状。高危因素术后谵妄在接受较大手术的老年患者中发病率高达44%,而其中40%患者接受的是腹部手术。最新研究认为其发病机制与手术应激引起的炎性反应具有相关性。     

老年心外手术患者在ICU发生谵妄的相关因素研究

目的:探讨老年心外手术患者在ICU发生谵妄的相关因素。方法:针对我院2016年5月-2017年5月我院收治的心外手术后出现谵妄的老年患者49例为本组研究对象,另选取同期我院行心外手术老年患者35例作为对照组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对老年心外手术患者在ICU发生谵妄的因素进行探讨。结果:术后发生谵妄的危险因素主要有合并有重要脏器障碍、手术时间、气管插管时间、性别等。结论:心外术后发生谵妄的主要原因是由于多方面因素所共同造成的,根据患者谵妄的危险因素,采取科学合理的防治与护理措施,改善患者的生存质量,具有重要的临床价值。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定中医疗效观察与护理

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同内固定的中医治疗措施与相关护理的临床疗效与意义。方法：选取我院2013年1月至2015年12月骨科收治的64例股骨粗隆间骨折老年患者为观察研究对象，依据临床在术后诊治措施的不同分为观察组（综合中医诊疗护理组）和对照组（常规术后护理组）各32例，分析中医治疗及相关护理措施的实施及效果，总结经验，指导临床对于老年股骨粗隆间骨折的中医诊治护理实践。结果：综合中医诊疗护理的患者在疾病治愈、并发症、肢体功能评分等方面好于常规术后护理组，两者有显著差异(P<0.05)结论：老年股骨粗隆间骨折病情特殊，中医诊治与护理有利于术后恢复，降低并发症的发生，值得应用。     

综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值研究

目的：研究综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值。方法：将老年股骨颈骨折给予髋关节置换术的患者随机分为术后进行综合康复训练的观察组和常规干预的对照组;分别采用HSS膝关节评分系统判断患者的膝关节功能,采用Harris髋关节评分判断患者的髋关节功能,观察两组患者术后膝关节功能、髋关节功能和生活质量情况。结果：观察组患者的HSS评分、Harris评分以及躯体、心理、社会、认知功能和生活总质量评分均高于对照组。结论：综合康复训练能够改善髋关节和膝关节功能,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响。方法 80例老年髋关节置换术患者随机分为两组各40例,对照组予以全身麻醉,研究组予以腰硬联合麻醉,比较两组的手术指标、髋关节功能、疼痛程度以及术后谵妄发生率。结果 研究组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,麻醉操作时间长于对照组(P <0.05)。研究组的Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P <0.05)。研究组的术后谵妄发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腰硬联合麻醉能缩短老年髋关节置换术患者的手术时间和住院时间,降低疼痛程度,改善髋关节功能,降低术后谵妄发生率。