从厥阴下利证变化探讨厥阴病寒热进退

<正>自清代医家舒驰远以下,厥阴病之病机属寒热错杂已是主流学派的观点,如刘渡舟认为"厥阴病的特点和少阴病不一样,如果把厥阴说成或寒或热的一个侧面,那就和少阴病的寒化证、热化证相同,也就无法反映厥阴病的特点,则有失六经分证的基本意义"[1]。寒热错杂是贯穿厥阴病始终的内在病机,如何从厥阴病发展过程把握寒热进退,在论治厥阴病时犹为重要。伤寒病三阴证俱有下利证,《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇亦有32条涉及,纵观诸条文,亦很难将厥     

从厥阴病提纲看《厥阴病篇》

《伤寒论》于三阳三阴病中各有一提纲条文,其意义在于使人读之就能在总体上把握三阳三阴病各自的发病特点。注家对三阳三阴病提纲之认识虽各有不同,但其差异未有如厥阴病提纲之大者,后之学者完全无可适从,甚至有"伤寒《厥阴病篇》,竟是千古疑案"之说。故若欲明《厥阴病篇》,则须先明其提纲。本文通过对"厥阴"之义及厥阴病提纲证之象的分析,明确厥阴之为病,既可为寒,亦可为热,更有寒热错杂之变。故《厥阴病篇》中,尽显阴阳进退、寒热错杂、或寒、或热诸证。而厥阴受邪,则肝之疏泄不利,则木邪犯土而脾胃气机为之失和,故厥阴病中,多呕吐、哕、下利之变。能由厥阴病提纲证而明《厥阴病篇》之大略,则能明厥阴病非六经病最后阶段,亦能明乌梅丸非只为蛔厥而设,乃治厥阴病寒热错杂证之主方。     

试析《伤寒论》下利的辨证

通过对张仲景《伤寒论》所述下利的辨证条文进行综合分析,认为太阳、阳阴、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经下利,概括了《中医内科学》泄泻与痢疾两种疾病。就其证候而言,有阴阳表里寒热虚实之分;就其治法而言有解表、清里、温中等之不同。一般三阳下利,属实属热,其病在腑,多邪实正不衰,病势轻浅;三阴下利,属虚属寒,其病在脏,正衰邪尚存,病势急重。通过对下利的辨证分析,旨在用好经方,对指导临床治疗此类疾病不无裨益。     

基于六经辨证理论论治胃脘痛

《伤寒论》六经辨治之法,与脾胃病息息相关,脾胃为气血化生之源,脾为五脏之本,行气于三阴; 胃为六腑之本,行气于三阳; 人体的营卫、体内阴阳,均靠脾胃后天的生化来补充。在气机生化理论中,少阳为三阳之枢,少阴为三阴之枢,故经络病变可导致脏腑功能失调,影响五脏六腑生理功能,导致胃脘痛的发生。本文从六经理论出发,可得出胃脘痛六经辨证规律,胃脘痛病在太阳,可从水饮内停证、上热下寒证、痰热互结证、寒热错杂证论治; 病在阳明,可从阳明热盛证、阳明腑实证论治; 病在少阳,可从胆热犯胃证、阳明里实证、胃气不和证论治; 病在太阴,可从邪陷太阴,中焦气机不和证论治; 病在少阴,可从胃热壅滞证、肝胃气滞证论治; 病在厥阴,可从寒热错杂证、血虚寒厥证论治,临床上应注意分经论治,因人而异,辨证论治,从而达到治疗胃脘痛的目的。     

论《伤寒论》下利急危重症的辨识与救治

《伤寒论》下利病证以下利不止，或呕吐而利为急，伴有邪热炽盛者，或寒热错杂，胃气不和者为重，阳亡阴竭者为危，当辨生死顺逆之象；对下利危急重症可按邪实热盛之热利、阴盛阳微之寒利、寒热错杂之痞下利进行辨证救治。     

略论《伤寒论》厥阴下利

本文认为:《伤寒论》厥阴下利之特征是下利与手足厥冷并见,病机为寒热错杂,因此有邪热亢盛、上热下寒、寒热错杂、阴寒内盛四个下利证型,当分别予以清热解毒、清上温下、寒温并用、回阳救逆等法治之,务使厥回利止,邪却正安。     

从厥阴病论治脾胃肝胆疾病

基于《伤寒论》厥阴病篇条文的研习,并结合《黄帝内经》有关厥阴生理、病理的论述,笔者认为厥阴病与脾胃存在密切联系,厥阴病在脾胃肝胆疾病中十分常见。笔者临证时发现,脏腑辨证在复杂病机疾病的诊治中存在局限性,于是提出"抓病机六经辨证用经方以诊治复杂病机的内科疾病"这一概念。脾胃为后天之本,气机升降之枢,与厥阴病关系密。探究脾胃肝胆系诸多疾病的内在病机为寒热错杂、上热中虚下寒,具体表现为肝肾阴亏、脾肾阳虚、肝郁乘脾、心肝虚热中的多个方面,切中厥阴病之病机,故从厥阴病论治脾胃肝胆疾病。     

厥阴证治得失

<正> 《伤寒论·厥阴篇》素有“千古疑案”之称。厥阴与少阴尽管都有厥、利之症状,但病机则异。少阴病为阳虚阴盛故每多见厥冷下利之症,厥阴病则是寒极、热极或寒热错杂,厥热胜复而呈厥热呕利,且时有寒厥阳复太过而致热厥,亦有热厥壮火食气而致阳衰等,病机复杂,辨证用药较为困难。笔者所治厥阴病有得有失,有经验也有教训,在教训中略有领悟。现举3例供同道指正。姚某,女,68岁。1985年5月29日诊。代诉:两月前患大叶性肺炎并发胸膜炎,经用西     

从厥阴论治尿崩症验案1则※

尿崩症属于中医学“消渴”范畴,其中厥阴消渴属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情,治宜清上温下。乌梅丸为厥阴病主方,善治寒热错杂证诸病。文中所举例的1则病在厥阴,上热下寒的尿崩症验案,患者以乌梅丸加减后尿量显著减少,口渴症状明显减轻。     

肺胀证治六经辨证规律探析

探讨肺胀证治中的六经辨证规律。以六经辨证规律为法则治疗肺胀较脏腑辨证更符合疾病的发展规律,从邪犯太阳、肺失宣肃,邪入阳明、痰热壅滞,邪伏少阳、肺郁气逆,太阴湿困、肺虚痰阻,少阴寒热、水气犯肺,寒热错杂、厥热胜复6个方面探讨肺胀的六经辨证规律。     

《伤寒论》关于下利证的辨治

《伤寒论》中条文涉及下利证者有88条,在方药适应证中有下列病证者共31首方,分归六经,有属主证、兼证和或然证之别。若以辨证论治归而统之,可分以下五类,现概述于下。一、热利1.表邪未解,协热下利:如32条太阳阳明合病,表现为头痛、腰痛、肌热、目痛、鼻干等太阳表实证,又因太阳之邪内迫阳明肠道,搅扰水谷运化,致清浊不分,升降失司而下利,用葛根汤以调和表里,解肌除热,则下利自愈。若原属太阳表虚的桂枝证而误下,致     

基于“六经辨证，治从三阴”论治化疗相关性腹泻

《伤寒论》六经辨证论治理论对于现代疾病的治疗具有重要指导意义。腹泻是化疗过程中常见的不良反应,然而部分止泻药物的疗效具有一定局限性。通过总结《伤寒论》三阴病篇中有关“下利”的部分条文及相关文献,从太阴、少阴、厥阴三个层面探讨六经辨证论治化疗相关性腹泻的思路,以期对临床有所裨益。     

从六经之厥阴探讨慢性肾衰竭的辨治思路

慢性肾衰竭临床表现复杂多变,寒热错杂,正虚邪实,其病机与厥阴病阴阳寒热虚实错杂、主血主风的病机特点相应,提出从六经之厥阴辨治慢性肾衰竭,临证辨治时注重分析血分证和风证的特点,采用"和血法"、"和风法"之和厥阴法治疗慢性肾衰竭,为慢性肾衰竭的辨治提供新的思路。     

伤寒厥阴病寒热错杂证用药特色

伤寒以六经辨证为纲，其中厥阴肝经为三明之尽，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故厥阴病多为阴阳交错、寒热错杂之证；又厥阴与少阳相表里，内寄相火，为阴尽阳生之脏，其病多为伤寒末期，病机复杂，病情危重。因此，探讨仲景治疗厥阴寒热错杂证的用药规律，对于我们今天治疗疑难杂证，无疑有启发和指导意义。观伤寒厥阴病，仲景治疗寒热错杂证仅立三方：一为治蛔厥并主久利的乌海丸，一为治寒热格拒的干姜黄芩黄连人参汤，一为治邪陷阳郁的麻黄升麻汤。观其用药，少则几味，多则十几味；其用量，轻重悬殊；其配方，寒热并用者有之，五味兼…     

《伤寒论》少阴病下利证治探讨

少阴包括手少阴心与足少阴肾。少阴病为伤寒六经传变过程之危重阶段,下利是少阴常见症。宋本《伤寒论》少阴篇四十四条条文中,明言下利之条文有十五条,尚有数条少阴下利证者散于厥阴篇中。     

伤寒概说(续完)

厥阴病厥阴病分三型,即正型(寒热错杂)和偏表型、偏里型,必须细辨。正型(寒热错杂)正型(寒热错杂):厥阴病以厥热进退为主证。厥是手足厥冷,热是通身发热,厥热进退就是一时手足厥冷,一时手足回温又通身发热,厥与热互相交换。它和少阳病的主证寒热往来相似,但少阳病的寒热往来证,是通身一阵发     

浅谈《伤寒论》和法的临床运用

和法即和解调和之意。通过和解与调阳的方法使表里寒热的复杂症状,脏腑气血的偏盛偏衰得到调整,从而达到祛除病邪的治疗目的。从六经分证整个病程来看,三阳为六经之前阶段,表示人体抵抗力较强,正胜邪实,故三阳病多属表实热症;三阴病则为六经的后期阶段,故三阴病多属虚寒性的里证。和解法主要和解少阳,适用于半表半里热     

浅探《伤寒论》的寒热错杂证治

寒热错杂证,此处“错杂”作“互见”之意,即寒与热证错杂互见,是临床症状多变、病机较为复杂的一类证候。病证寒热判若冰炭,而似寒非寒、似热非热、寒热错杂者,每难辨治。《伤寒论》对此不乏简记,散见于太阳病变中痞证、上热下寒证,厥阴病寒热错杂证等篇中,涉及的方剂有半夏泻心汤、附子泻心汤、黄连汤、乌梅汤、干姜黄芩黄连汤、麻黄升麻汤等。学习这方面的论述,对于提高辨证施治、临床诊治水平,有实际意义。1寒热相兼与表里上下表为阳,里为阴,上为阳,下为阴;阳胜则热,阴胜则寒。辨表里上下寒热相兼,单以症候表现便可推知,可分表里寒热相兼…     

试谈《伤寒论》的“寒”

《伤寒论》以伤寒命名,顾名思义,全书着重突出了“寒”字。考仲景当时所治之病,多因寒而起,证则以寒象居多,方药每以除寒为法,病机乃以寒热转化为枢。从三阳病热型而言:太阳·恶寒发热”。阳明“不恶寒反恶热”,少阳“往来寒热”。再从三阴病性质而论:太阴“脾胃虚寒”,少阴“全身虚寒”,厥阴“寒热错杂”。然“寒”与“热”相对,谈其寒必言其热。故学习《伤寒论》应从“寒”字入手,掌握“寒热”机转,便能执简驭繁而收事半功倍之效。     

《伤寒论》辨证论治的基本规律(摘要)

《伤寒论》辨证论治,是一个以六经为纲领、以外感疾病为论述中心、将伤寒杂病合参的辨证论治过程。一、六经辨证贯串看八纲在六经辨证中,三阳皆为阳,其中又分太阳、阳明、少阳;三阴皆为阴,其中又分太阴、少阴、厥阴。疾病形态可分为阴阳两大类。主要以寒热作为划分阴阳病态的根据。“病